නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (CLL) - ප්රතිකාර ක්රම සහ ප්රෝටෝනිය

ඖෂධය, චිකිත්සාව, මොනොෙලෝන ඇන්ටිබිඩීස් ෙහෝ ෛසල ෙකෝෂ බද්ධ කිරීම CLL සඳහා

නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව (CLL) සඳහා හොඳම ප්රතිකාර මොනවාද?

නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව (CLL)

CLL හි රෝග ලක්ෂණ සහ අවධානම් සාධක පිළිබඳව හුරුපුරුදු නම්, CLL හි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීම ඔබ විසින් ඊළඟ පියවර ගැනීමට සූදානම් විය හැකිය. පිළිකා සඳහා විවිධ ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔබට බොහෝ දේ ඇසිණි.

කනගාටුවට කරුණක් නම් මෙම කාලය තුළ නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික ලියුකේමියාව (CLL) සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකෙන ප්රතිකාරයක් නොමැත. එහෙත්, සුවයක් නොමැති වුවද, සමහර පුද්ගලයින්ට වසර ගණනාවක් සහ දශක ගණනාවක් පුරාවටම රෝගය ඇතිව ජීවත් විය හැක. වත්මන් කාලය තුළ, රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් සහනයක් ලබා ගැනීම සහ දිගු කලක් දුරට විහිදී යාම සහතික කිරීමට බලාපොරොත්තු වන රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සැපයිම වෙත යොමු කරනු ලැබේ.

වොච් සහ බලා සිටීම

හෘදයාබාධ, රක්තහීනතාවය, බර අඩු වීම, රක්තහීනතාවය (අඩු රතු රුධිරාණුවල සෛල), ටේරිබොසිටිපීනියා (අඩු රුධිරාත්තුව) හෝ නිතර ආසාදනය වැනි රෝග ලක්ෂණ වල CLP හි ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. මෙම වේදිකාවේ දී මෙම චිකිත්සාව ඔබේ ජීවිතය දිගු නොකරනු ඇත, ඔබේ ලියුකේමියාවේ ප්රගතිය මන්දගාමී නොවේ. එබැවින්, "ඔරලෝසුව සහ බලා සිටීම" ප්රවේශය සාමාන්යයෙන් ගනු ලැබේ. ඔරලෝසුවේ සහ රැඳී සිටින තත්වය තුළ, ඔබට ප්රතිකාර කරන රෝග විනිශ්චයකරුවෙකු හෝ පිළිකා රෝගයකින් පසුව ඔබ රුධිරය වැඩීමට අවශ්ය වන අතර සෑම මාස 6 සිට 12 දක්වා ඔබේ විශේෂඥයා විසින් දැක ගත යුතුය.

සංචාරයන් අතරතුර, ඔබේ පිළිකා ප්රගතිගාමි විය හැකි බවට ලකුණු සඳහා අවධානය යොමු කළ යුතුය. ඔබ දකිනු ඇත:

• ඔබේ වසා පටකවල ඉදිමීම
• උදරයේ අපහසුතාව හෝ වේදනාව
• සුදුමැලි සම මෙන් නීරක්තියේ සංඥා සහ අතිශයින් වෙහෙසකාරී හැඟීම
• නිතර ආසාදනය හෝ ආසාදනය නැති වන ආසාදනයක්
• ගර්භාෂයේ ගැටලු හෝ ලේ ගැලීම

බොහෝ රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ CLL සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය වීමට වසර ගණනාවක් සිටීමට බලා සිටිය හැක . ඔබ පිළිකාවක් ඇති බව දැන ගැනීමට ඉතා අපහසු විය හැකිය. එය ඔබට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර "නරක අතට හැරීමට" බලා සිටින්න. ඔබට එම ලියුකේමියාව සමඟ සටන් කිරීමට අවශ්ය බව ඔබට දැනේවි.

කල් ඉවසිය නොහැකි විය හැකි වුවත්, සීඑල්එල් කිසිදු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන විට ඔරලෝසුව සහ බලා සිටීම බව ඔබ වටහා ගැනීම ඉතාමත් වැදගත් වේ. මෙම කරුණට පර්යේෂණ ආරම්භයේදීම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කිසිදු ප්රතිලාභයක් නොලැබේ.

රසායනික චිකිත්සාව

වසර ගණනාවක් පුරාවට පිළිකා ප්රචලිත වීමෙන් පසුව ලුකෙරන් (ක්ලෝම්බම්බුසිල) සමඟ මුඛ් රසායනික චිකිත්සාව CLL සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රමිතිය විය. බොහෝ රෝගීන් මෙම ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙවින් හොඳ තත්ත්වයේ සිටියද එය සම්පුර්ණ ප්රතිචාරයක් (CR) බොහෝ අවස්ථාවලදී සපයන ලදී. මේ දිනවල, ක්ලෝම්බම්බුසිල භාවිතා කරනු ලබන්නේ වඩාත් ප්රබල, වඩාත් විෂ සහිත රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් වළක්වන වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇති රෝගීන් සඳහා පමණි.

මෑතදී, Fludara (fludarabine) රසායනික චිකිත්සාව ප්රතිකාර නොකළ මෙන්ම නැවතත් CLL ප්රතික්රියා කර ඇත. ක්ලෝමම්බුසිල් සමඟ සංසන්දනය කරන විට CR හා ප්රරති-රහිත පැවැත්ම (PFS) ප්රතිශතයක් වර්ධනය වී ඇත. එහෙත් තවමත් එය තනි තනිව පැවැත්මේ දී වාසිදායක බව පෙන්නුම් කර නැත.

එකම පවුලක තවත් ඖෂධයක් වන නිපෙන්ට් (pentostatin) ද CLL චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස භාවිතා කර ඇත.

CLL ප්රතිකාරයේ සැබෑ ප්රවර්ධනය සිදු වූයේ ෆ්ලූලාරබයින් ප්රතිකාරය සමඟ සංයෝජනයට සයිටොක්සන් (සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්) එකතු කරන විටය. මෙම පිළිවෙත භාවිතා කිරීම ("FC" හෝ "Flu / Cy"), CR, PFS, සහ OS මගින් සාක්ෂි දරයි. මෙම ඖෂධ දෙක ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් විෂ ශරීරයේ යම් වැඩි වීමක් සිදු වුවද, බරපතල ආසාදනවලට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් ඇති බව පෙනෙන්නට නැත.

මොනොකලෝන ආබාධ

CLL චිකිත්සාවේ ප්රතිඵල මොනිකොටානා ප්රතිදේහ ප්රතිකාර එකතු කිරීම මගින් තවදුරටත් වැඩි දියුණු කර ඇත.

මොනොලෝනික ප්රතිදේහ යනු පිළිකා වලට පහර දෙන කෘතිම ප්රතිදේහ වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බැක්ටීරියාව හෝ වෛරසය මතුපිට අසාමාන්ය ප්රෝටීන හඳුනා ගනී, මෙම ඖෂධ පිළිකා සෛල මතුපිට ඇති අසාමාන්ය සලකුණු හඳුනා ගනී. රයිටෙක්සාන් (රයිටිමිෂේබ්) (රයිටිමිෂේබ්) ආම්ලිකතාවට (rituximab) එකතු කිරීම ("FCR" ප්රොටෝකෝලය) CLL හි ප්රතිශතය 90% හා 96% ක ප්රතිශතයක් සහ 50% ක් 70% ක් CR ලබා ඇත.

CLL ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලන (FDA) විසින් අනුමත කරන ලද තවත් ඒක්රණ ප්රතිශතයක් වන Campa (alemtuzumab) අනුමත කර ඇත. එය රයිටිමිෂේබ්ට වඩා විවිධ සෛල මතුපිට ප්රතිදේහ "මාර්කර්" වෙත ඉලක්ක කර ඇති අතර, එය තනිවම හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමග භාවිතා කළ හැක.

ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම

වෙනත් ආකාරයේ රුධිර නාල වලදී, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සම්බන්ධයෙන් පිළිකා ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ සංකූලතාවයන් සංසන්දනය කිරීම සඳහා විශාල පර්යේෂණ සිදු කර ඇත. අලුතෙන් නිර්ණය කළ CLL රෝගියෙකුගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 65 ත් 70 ත් අතර වයස්ගත වන බැවින් සාමාන්යයෙන් පරණ රෝගියෙකු ලෙස සැලකිය යුතු වයසක බැවින්, මේ ආකාරයේ අධ්යයන මෙම ජනගහනය මත සිදු කර නොමැත.

CLL රෝගීන්ගෙන් 40% ක් වයස අවුරුදු 60 ට අඩු වන අතර 12% ක් වයස අවුරුදු 50 ට නොඅඩු වේ. ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම මගින් තරුණ CLL රෝගීන්ගේ දුර්වල පුරෝකථනයක් සහිත ප්රතිකාරයක් සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය.

රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නැවත ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ඖෂධීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (ඩෝනර් ප්රාථමික සෛල භාවිතා කිරීමෙන්) බද්ධ කිරීම සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා අතිශය ඉහල මාත්රා භාවිතා කරයි. අසාත්මිකතාවයෙන් යුත් ප්රාථමික ශෛලීය බද්ධ බද්ධ කිරීම සඳහා ඇති වාසිය එය වඩාත් විෂ සහිත විය හැකි නමුත්, එය "බද්ධ-විරුද්ධ-ලයිකේයියා" බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. එනම්, පරිත්යාග කළ ප්රාථමික සෛල ලියුකේමියා සෛල අසාමාන්ය ලෙස හඳුනා ගෙන ඒවාට පහර දෙයි.

මෙම ශිල්ප ක්රමයෙන් නාටකාකාර ලෙස වර්ධනය වෙමින් තිබුණත්, රෝගීන්ගෙන් 15% සිට 25% ක් දක්වා ඇති ප්රධාන සංකූලතාවන් වුවත්, එක් රෝගියකුට සත්කාරක ව්යාධි මාත්රාව ලෙස හැඳින්වේ.

අසාත්මිකතා සහිත ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේදී විෂ සහිත අතුරු ආබාධ නිසා වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඔවුන් පෙන්නුම් නොකෙරේ.

වර්තමානයේ, CLL හි ඇති නොවන මිශෙලෝවාටිව් හෝ "කුඩා" බද්ධ කිරීමේ කාර්යභාරය නිශ්චය කිරීම සඳහා පර්යේෂණ සිදු කෙරෙමින් පවතී. පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා නොකරන ලද මිශෙලෝවීය බද්ධ කිරීම්වලදී රසායනික චිකිත්සාවෙහි විෂබීජය හා අඩු වශයෙන් "බද්ධ-විරුද්ධ-ලයූකේමියා" බලපෑම මත රඳා පවතී. මෙම ප්රතිකාර ක්රමය සම්මත ප්රවේග වැලැක්වීමට නො හැකි වයසක පුද්ගලයන් සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලබා දිය හැකිය.

CLL පතිකාරෙය්දී ඔෙටෝෙලොස්ෙවන ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම දුර්වල පතිඵල සහ ෙරෝගය පතිත වූ විට ඉහළ ෙරෝගයක් පතිවර්තනය කර ඇත. එය විෂ ශරීරගත වීම අඩු වුවද, ඔක්සිජන් බද්ධ කිරීමක් නොවන මයිලෙලැසිබල ප්රතිකාර නොසලකා හැර CLL පතිකාර කිරීමෙහිලා වඩා ඵලදායී නොවේ. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ස්වයංවාරී බද්ධ කිරීම CLL රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීමක් නොවේ.

විකිරණ චිකිත්සාව

CLL රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම රෝග ලක්ෂණ ලබා දීම සඳහා සීමා වී ඇත. එය අසහනය හේතුකොටගෙන අසල ඇති අවයවවල චලනය හෝ ක්රියාකාරිත්වයට බාධා වන ඉදිමුණු ඉදිමීම් ව්යාධිජනක ප්රදේශයන්ට ප්රතිකාර කළ හැකිය.

ස්ලෙලෙව්ටෝමීය

CLL සෛල එකතුවීම, පුපුරායාම හෝ ශුක්රාණු ඉවත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස විශාල සෙලවීමක් හටගන්නා රෝගීන් සඳහා රුධිරය වැඩි දියුණු කිරීම සහ සමහර අපහසුතාවයන් මුදා හැරීමට උදව් විය හැක. විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ මෙන්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට උපකාර වන අතර එය රුධිරය සඳහා ප්රතිකාරයක් ලබා නොදේ.

එය සැසඳීම

මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ CLL ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන්ට සහන ලබා දිය හැකි අතර ඔවුන්ගේ රුධිරය පාලනය කිරීම සඳහා රෝගීන්ට ලබා දිය හැකි අතර එය රෝගියෙකුගේ ප්රතිකාරය ලබා ගත නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම සුවිශේෂී වර්ගයේ ලියුකේමියාව පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය නිරන්තරයෙන් පුළුල් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, CLL හි පුද්ගලයන් සඳහා ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම 2006 සිට 2016 දක්වා කාල පරිච්ඡේදය තුළ දී නාටකාකාර ලෙස වැඩි දියුණු කරන ලදී. පර්යේෂණ අධ්යයන තවදුරටත් ප්රගතිශීලීව හා දිගුකාලීනව පාලනය කිරීම හෝ CLL සුව කිරීමේ හැකියාව ඇත.

_{ප්රභවයන්}

_{චාන්න්-ඛාන්, ඒ. "නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව සඳහා නව ප්රතිකාර" වර්තමාන පිළිකා වාර්තා 2007; 9: 353-360.}

_{ඩේගර්, පී. බෙහෙලි අවදානම පවතින ලයිප්ෙෆොයිටික ලුයියාකිලිය (Allogeneic Stem-Cell Transplantation) පසු යළි රඳා පවතී. සායනික පිළිකා 2015-20160.3282.}

_{ලින්, ටී., බර්ඩ්, ජේ. "චොඤ්ඤීය ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා සහ ආශ්රිත නිදන්ගත ලියුකේකියස්" චෑන්ග්, ඒ., හේස්, ඩී. ප්රොස්පී, එච් සහ එම්. එඩ්ස්. (2006) ඔක්ටොෙලොජියා: සාක්ෂි මත පදනම් වූ ස්ප්රින්ග්නර්: නිව් යෝර්ක්. 1210 සිට 1228 දක්වා.}

_{Hillman, R., Ault, K. (2002) සායනික හැදෑරීම් වල ශ්වසන රෝගය 3 වන ed. මැක්ග්රෝ-හිල්: නිව් යෝර්ක්.}

_{ජාතික පිළිකා ආයතනය. නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියා ප්රතිකාරය (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තිය සඳහා. යාවත්කාලීන කිරීම: 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq}

_{Le Dieu, R., and Gribben, J., "නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලුයිකියම් බද්ධ කිරීම" දැනට පවතින Hematology සංකූලතා වාර්තා 2007; 2: 56-63}

_{Zent, ​​C., Kay, N. "නිදන්ගත Lymphocytic Leukemia: ජීව විද්යාව සහ වත්මන් ප්රතිකාරය" වත්මන් ජනකතා වාර්තා 2007; 9: 345-352.}