හෝර්මෝන ප්රතිශක්තීකරණ තත්ත්වය සහ රෝග නිර්ණය

එස්ටජන් හා ප්රෝග්රෙස්ටෝන් පොසිටිව් පියයුරු පිළිකා

ඔබ පියයුරු බයෝප්සිටි හෝ පියයුරු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයක් (මව්වරුන්ගේ රුධිරය හෝ ලුම්බවේල්යය) නම්, සිදු කළ පළමු දේ වන්නේ ඔබේ පිළිකාවේ හෝමෝන ප්රතිශක්තිකරණ තත්වය තීරණය කිරීමයි. ඔබගේ පිළිකා සඳහා හොඳම ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීමේදී ඉතා වැදගත් වන හෝමෝන ප්රතිශක්තිකරණ තත්වය ඉතා වැදගත් වේ. විවිධ හෝමෝනික පරීක්ෂණ දෙස බලමු, ධනාත්මක හෝ අවාසි තත්වයක් යනු කුමක්ද සහ මෙය රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර සඳහා ඔබගේ ඊළඟ පියවරයන්ට බලපාන ආකාරය.

එස්ට්රොගන් සහ ප්රොගස්ටෝන් රෙපරෙස්ටර් ටෙස්ට්

එස්ටජන් සහ ප්රොෆෙස්ටෝන් ග්රන්ථි පරීක්ෂාව යනු සියලු පියයුරු පිළිකා සිදු කරනු ලබන "biomarker" පරීක්ෂණ වේ. මෙම රෝගාබාධ සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔබේ රෝගාබාධ වාර්තා වල සඳහන් වනු ඇත. පිළිකා රෝගීන් නැවත නැවතත් ඇති විට නැවත උත්පේ්රරනය කරනු ලැබේ. පිළිකාවක් නැවත පුපුරා යා හැකි නම් එය වෙනස් කළ හැකිය. හෝමෝන ප්රතිග්රාහකයක් බයිප්සයි නියැදියක අන්වීක්ෂය භාවිතා කර තීරණය කෙරේ.

හෝර්මෝන ප්රතිග්රාහක හඳුනා ගැනීම

එස්ටජන් සහ ප්රෝෆෙස්ටෝන් ග්රන්ථි වල ප්රෝටීනයන්ගේ පියයුරු සෛල මතුපිට දක්නට ලැබේ. එස්ටජන් සහ ස්ටෙරෙස්ටෝන් මෙම ග්රාහකයන්ට බැඳී ඇති අතර (සෛලයක් සහ යතුරක් වැනි) එයට සෛල වර්ධනය හා බෙදීම් සංඥා කරයි. සියළුම පියයුරු සෛල මෙම ප්රතිග්රාහක සතුව ඇත. එහෙත්, ඔවුන් සලකනුයේ පියයුරු පිළිකා සෛල මත බොහෝ වැඩි සංඛ්යාවක් සොයාගෙන ඇති බවයි.

මෙම සංඝටකයන්ට එස්ටජන් හෝ ස්ටාස්ට්රෝන් බද්ධ කරන ලද සංඥාව අවහිර කිරීම සඳහා, එය දෙකින් එකක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ශරීරයේ ඇති එස්ටජන් ප්රමාණය (සිරුර තුළ පවතින එස්ටරින් මර්දනය කිරීමෙන් පසුව ආර්තවහරණයට පසු ආෙරෝග්ෂණ ආසාධකයකු භාවිතා කිරීම ෙහෝ ප්ලාස්ටික් ආසාධකයකු භාවිතා කිරීම මගින්) අඩු කර ගත හැකිය.

පියයුරු පිළිකා සමග එස්ට්රොගන් හා ප්රොගස්ටෝන් තත්ත්වය පිළිබඳ වැදගත්කම

එස්ටජන් (සහ / හෝ progesterone) යනු පියයුරු පිළිකා එස්ටජන් මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ.

සියලුම පියයුරු පිළිකා සෛල එස්ටජන් මගින් මෙහෙයවනු නොලැබේ. සමහර පියයුරු පිළිකා වෙනුවට HER2 ධනාත්මක වේ. මෙම පිළිකා නිසා ශරීරයේ වර්ධක සාධක, පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට හේතු වන, පිළිකා සෛල මතුපිට HER2 receptors වලට සම්බන්ධ වේ. සමහර පියයුරු පිළිකා මෙම ප්රතිග්රාහකයන්ගෙන් එකක් හෝ නොමැති අතර "ත්රිත්ව සෘණ" පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ.

පියයුරු පිළිකා සමහරක් හෝර්මෝන ප්රතිශක්තීකරනය සහ HER2 ධනාත්මක වේ. මෙම පිළිකාවන් ඇති විට, සෛල මගින් එස්ටජන් හෝ ප්රොස්ටෙරෝන් ග්රන්ථි මගින් එස්ටජන් / පොස්ට්රාස්රෝන් බන්ධන මගින් වර්ධනය වීමට උත්තේජනය කළ හැක, හෝ HER2 ප්රතිග්රාහක සඳහා බන්ධන වර්ධක සාධක මගින් වර්ධනය විය හැක. මෙම පිළිකාවන් "ත්රිත්ව ධනාත්මක" පියයුරු පිළිකා ලෙස හැඳින්විය හැක. (පියයුරු පිළිකා තුළ එස්ට්රොහයේ භූමිකාව ගැන දැනගන්න).

සෘණ තත්ත්වයේ ඇති එස්ටජන් තත්වය හා සසඳන්න

එස්ට්රොෆන් රෙස්පිරෙක්ට් ධනාත්මක (ER +) ප්රතිශතයක් යනු එස්ටජන් ඔබේ ගර්භාෂය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර පිළිකා හොඳින් හෝර්මෝන මර්දනය කළ යුතු ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දැක්විය යුතුය. මෙම අගය Estrogen Receptor Negative (ER-) නම්, ඔබේ ව්යාධිය එස්ටජන් මගින් මෙහෙයවනු නොලැබේ නම්, වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය තීරණය කිරීම සඳහා ඔබගේ HER2 තත්ත්වය වැනි අනෙකුත් පරීක්ෂණ සමඟ ඔබේ ප්රතිඵලය ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

අංක ගණනක් ඉල්ලා සිටිය යුත්තේ කවදාද?

ඔබගේ හෝර්මෝන තත්ත්වය පරීක්ෂා ඍණ ලෙස පමණක් ලකුණු කර ඇත්නම්, එය සත්ය ලකුණු පෙන්නුම් කරන අංකයක් සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසීමට හොඳ වේ.

මෙම සංඛ්යාව අඩු වුවද, පිළිකා ඵලදායී හෝමෝන ප්රතිකාර මගින් ප්රතිකාර කළ හැකිය.

හෝර්මෝන ප්රතිශක්තීකරණ තත්වය සඳහා ලකුණු

ඔබගේ රෝගාබාධ වාර්තාවේ, හෝර්මෝන තත්ත්වය සඳහා ලකුණු ගණන ඔබට පෙනෙනු ඇත. මෙය 0 සහ 3 අතර සංඛ්යාවක් ලෙස ප්රකාශයට පත් කෙරේ.

• 0 කිසිදු ප්රතිග්රාහකයක් සොයාගෙන නැත,
• 1+ කුඩා සංඛ්යාවකි,
• 2+ යනු මධ්යන්ය අංකයකි, සහ
• 3+ ප්රතිග්රාහක විශාල සංඛ්යාවක් වේ.

ඔබට හෝමෝන ප්රතිග්රාහකයන් සඳහා ධනාත්මකව පරීක්ෂා කළ හැකි සෛල 100 න් සෛල සංඛ්යාව සොයාගත හැකිය. මෙය සියයට 0 (කිසිදු ප්රතිග්රාහක) සහ සියයට 100 අතර සංඛ්යාවක් ලෙස ලියා ඇත (සියළුම සෛල ප්රතිග්රාහක) ඇත.

එස්ට්රොෆන් ප්රතිග්රාහක ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම

ඔබේ පිළිකාව ER + සහ / හෝ PG + නම්, හෝර්මෝන ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කෙරේ.

කෙසේවෙතත් ඖෂධ තෝරා ගැනීමෙන් ඔබේ ආර්තවහරණයන් මත රඳා පවතී.

ආර්තවහරණයට පෙර, ඩිම්බකෝෂ විශාලතම එස්ටජන් නිපදවයි. මෙම එස්ට්රොගන් පිළිකා සෛල සමඟ සංයෝජනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා තෝරාගත් එස්ටජන් ග්රාහක මාත්රකය භාවිතා කරන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ, ටොමැසිෆෙන් වැනි, එස්රොජන් බන්ධනය බැහැර කිරීම සඳහා එස්ටජන් ග්රාහකයට බැඳී ඇත.

ආර්තවහරණයෙන් පසුව තත්වය වෙනස් වේ. ශරීරයේ එස්ට්රොගයට වඩා අඩුය. එස්ට්රොගන් නිපදවන ඩිම්බ කෝෂ වෙනුවට ශරීරයේ එස්ටජන් ප්රාථමික මූලාශ්රය වන්නේ ඇග්රොපීන් (පිරිමි වර්ගයේ හෝර්මෝන) එස්රජන් බවට පරිවර්තනය කිරීමයි. මෙම ප්රතික්රියාව ආක්රමණ ලෙස හැඳින්වෙන එන්සයිමයකි. මෙම ඇසි්රටේස් ආම්ලිකකයන් ලෙස හැඳින්වෙන ආෙරෝෙටෝස් ආම්ලිකක මගින් ෙමම එන්සයිම අවහිර කළ හැකි අතර එමඟින් එන්සයිජන් නිපද ෙනොෙව්, සහ ඒවා වර්ධනය කිරීමට පිළිකා සෛල බැඳීමට නොහැකි ය.

දැන් ආක්රමණශීලතා සංඝටක තුනක් පවතී:

• ඇරිමිඩෙක්ස් (anastrozole)
• ඇරොරසින් (උදාසෙමන්)
• ෆේමාරා (ලේට්රොසෝල්)

ඩිම්බකෝෂ මර්දනය කිරීමෙන් පසුව පෙරනෝමතික කාන්තාවන්ට ඇෙරෝටෙෆේසඉෂේටර සමහර විට භාවිතා කළ හැකිය. පළමුව, ඩිම්බ කෝෂය එස්ටජන් සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා වේ. (තවත් විකල්පයක් නම්, පළමු තේරීම නොව, ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමයි). එවිට කාන්තාවක් ටොමැසිෆෙන් සිට ඇරෝමාස් ආසාදකයක් දක්වා මාරු විය හැකිය. එසේ කිරීමෙන් පියයුරු පිළිකා ඇති සමහර කාන්තාවන්ගේ පැවැත්මේ වාසියක් තිබේ.

සමහර අවස්ථාවලදී සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතා කළ හැකි වෙනත් හෝර්මෝන ප්රතිකාර. Faslodex (fulvestrant) යනු තෝරාගත් එස්ටජන් ග්රාහකයින් පහළට නියාමකය (SERD) වේ. එය ටොක්සිෆෙන් හෝ ඇරෝමැටේස් ආම්ලිකකයක් තුළ පිළිකා ප්රවේගයකින් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා යොදා ගත හැකිය. මීට අමතරව සමහර මිනිසුන් සඳහා සැලකිය හැකි පියයුරු පිළිකාවක් ඇති පියයුරු පිළිකා සඳහා වෙනත් හෝර්මෝන ප්රතිකාර .

හෝමෝන ප්රතිග්රාහක සහ පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තන හෝ සංඝටක

මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා සහිත එස්ටජන් ග්රන්ථි ආසාධිතය, හෝමෝන ආශ්රිත ප්රතිකාර ක්රමයේ පුනර්ජනනීය කාන්තාවන්ට හෝ අම්ල්රේටස් ආම්ලිකකයන් සඳහා භාවිතා කරනු ලබන ටොම්සිෆෙන් දළ වශයෙන් අර්ධයක් විසින් නැවත නැවතත් අඩු කර ගත හැකිය.

එස්ටජන් රෙස්පිරෙක්ට් ධනාත්මක tumors සහ bisphosphonates

මෑතකදී, එස්ටජන් ග්රන්ථි පිළිකා සඳහා පූර්ව අවධියේ පශ්චාත් සමයේ පිළිකා සඳහා ඇසි්රටේස් ආම්ලිකකයන් සමඟ බිස්සොෆ්නොනාටිස් එකතු කර ඇත. ඇරෝටේස් ආම්ලිකකයන් සමඟ භාවිතා කරන විට ඒවා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට පෙනී යයි. විශේෂයෙන් පියයුරු පිළිකා පැතිරීම සඳහා ඇටකටු.

ප්රතිකාරයේ දිග

අතීතයේදී ටොම්සිෆෙන් හෝ ආෙරෝට්රාස් ආසාදකයකුට ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් වසර 5 ක් පුරා පැවතුනි. පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගත හැකිය. දැන් එය 5 වසරකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ ඇරෝටේස් ආම්ලිකකයක් භාවිතා කිරීම නැවත නැවත ඇති වීමට හේතු වේ. මෙම නව අධ්යයන ආලෝකකරණයේ දීර්ඝ කාලීන ප්රතිකාර සඳහා වර්තමාන නිර්දේශ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත්ය.

පියයුරු පිළිකා ආශ්රිත හෝර්මෝන ප්රතිගාහක පරීක්ෂණ

හෝමෝන ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත්ය. පිළිකා නම් එස්ටජන් ග්රාහකය (ER +) නම් එය පිළිකා වර්ධනය වීමේදී "එස්රෝනය" ලෙස හැඳින්වේ. එසේම, progesterone receptor positive (PG +) ලෙස හැඳින්වෙන ව්යාධිය වන්නේ progesterone හි ප්රථිපලයක් මගිනි. බොහෝ විට, නමුත් සෑම විටම නොව, පිළිකාවක් ER + සහ PG + හෝ ER- සහ PG- යන දෙකම වේ.

පූර්ව menopausal කාන්තාවන් සඳහා, පියයුරු පිළිකා සෛල තුළ එස්ටජන් ග්රන්ථි අවහිර කිරීම සාමාන්ය වේ. පශ්චාත් යුක්ති ධර්මයේ කාන්තාවන් සඳහා ඇරෝමැසිස් ආම්ලිකක මගින් පර්යන්ත පටකවල ඇති එස්ටජන් සෑදීම වැලැක්වීම සාමාන්ය වේ. මුල් අවධියේදී එස්රෝසීන් ග්රන්ථි හෝ ප්රේරෙස්ටෝන් ග්රන්ථි වල ප්රතිශක්තිකරණයේ ප්රතිශක්තිකරණ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකිය. මයිකල් පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා, හෝර්මෝන ප්රතිකාර මඟින් ආයු අපේක්ෂාව වැඩිවිය හැකි අතර රෝගයේ ලක්ෂණ අඩු වේ.

> මූලාශ්රය:

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 10/13/17 යාවත්කාලීන කිරීම. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast- treatment-pdq