පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනය වැළැක්වීම සඳහා ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක

Arimidex, Femara සහ Aromasin සංසන්දනය සහ අතුරු ආබාධ

මුල් අවධිය සඳහා ප්රාථමික ප්රතිකාරය අවසන් කර ඇත්නම්, එස්ටජන් ග්රන්ථි ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා , වසර 5 සිට 10 දක්වා කාලයක් සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ඇත. ඖෂධ තෝරා ගැනීම ඔබගේ ආර්තවහරණයන් මත රඳා පවතී, පශ්චාත්-menopausal කාන්තාවන් සඳහා මෙන්ම පළමු මානුෂීය ගැහැණු සහ ඩිම්බකෝෂ මර්දනය සඳහා ප්රතිකාර සඳහා පළමු තේරීම ඇරෝමැටසින් ආක්රමණිකයන් සමග වේ.

Femara, Arimidex සහ Aromasin අතර ඇති වෙනස කුමක්ද? ඔබ අපේක්ෂා කරන අතුරු ආබාධ මොනවාද? සහ මෙම ඖෂධ ටොමැසිෆෙන් වඩා වෙනස් වන්නේ කෙසේද? පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඔවුන් කොපමණ කාර්යක්ෂමද?

ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක: අර්ථ දැක්වීම

ඇරෝටේස් ආම්ලිකක යනු ශරීරය තුල එස්ට්රොගන් නිෂ්පාදනය අවහිර කරන ඖෂධයකි. එසේ කිරීමෙන් ඔවුන් පූර්ව අවධිය වන එස්ට්රොෆන්-ග්රාහක ප්ලේස් පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට පශ්චාත් යුධ සමයේදී පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඇතැම් කාන්තාවන්ට ටොනමීෆෙන්ට වඩා වැඩි කලලරූපී පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කර ගත හැකිය. මේ ඖෂධයේ ඖෂධ තුනක් තිබේ.

පියයුරු පිළිකා ප්රාථමික ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ වූ පසු ඇරෝමැටේස ආම්ලික ප්රතිකාරය ආරම්භ වේ. මෙයට පියයුරු පිළිකා ශල්යකර්ම හා රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. පුද්ගලයෙකුගේ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සහ අතුරු ආබාධ සඳහා ඉවහල් වන අවදානම මත අවුරුදු 5 සිට 10 දක්වා කාලයක් පුරා ප්රතිකාර කිරීම සිදු කෙරේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව

එස්රෝසීන් ප්රතිශක්තීකෘත සාධක වන පියයුරු පිළිකා අනිවාර්යයෙන්ම එස්ටජන් මගින් පෝෂණය වේ. සාමාන්ය පියයුරු සෛල මෙන් පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට ඇති එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක ඇත. එස්ටජන් හෝ ප්රොස්ටෙරෝනෝන් ප්රතිග්රාහකයන් සඳහා "ධනාත්මක" ලෙස සැලකෙන පිළිකා යනු මෙම එස්ටජන් ග්රාහකයින් මූලිකව පිළිකා වර්ධනය සඳහා වගකිව යුතු ය.

මෙම ව්යාධීන් තුළ එස්රෝහී වල කාර්යභාරය නම් සෛලවල වර්ධනය හා බෙදීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා එස්රෝසීන් ප්රතිග්රාහකත්වයට බැඳීමයි.

පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට හෝ නවතා දැමීම සඳහා, අප ශරීරය තුල එස්ටජන් අඩු කිරීමට හෝ එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීමට ක්රමයක් අවශ්ය වේ.

හෝමෝන චිකිත්සක ක්රම: ටමොක්සයිෆෙන් සහ ඇරෝමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක

ආර්තවහරණයට පෙර ඩිම්බකෝෂය ශරීරයේ එස්ටජන් නිපදවීමේ ප්රධාන ස්ථානය වේ. ඖෂධ ටොමැක්ස්ෆෙන් ක්රියා කරයි, එස්රෝනය බැක්ටීරියාවට බැඳිය නොහැකි නිසා පියයුරු පිළිකා සෛල (සහ වෙනත් සෛල) මත එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීමෙන් ක්රියා කරයි. ටොම්සිෆෙන් ඇත්ත වශයෙන්ම පියයුරු වැනි සිරුරේ ඇතැම් කොටස් වලට එස්ටජන් ප්රතික්රියා ඇත. නමුත් අස්ථි වැනි අස්ථි වැනි අස්ථි මත ඇති එස්ටජන් ආචරණය (අස්ථි අලාභය අඩු කළ හැකිය). 1998 දී පළමු වරට අනුමත විය. ටැමිසිෆෙන් දශක දෙකකට වැඩි කාලයක් පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝර්මෝන චිකිත්සකයේ ප්රධානම සාධකය විය.

ආර්තවහරණයෙන් පසු එස්ටජන් ප්රාථමික මූලාශ්රය වන්නේ එන්ස්රෝනය බවට ඇන්ඩ්රොගීන් (පිරිමි වර්ගය හෝමෝනවල සොයා ගත හැක). මෙම ප්රතික්රියාව aromatase ලෙස හදුන්වන එන්සයිමයකි. ඇරොට්රේස් නිසි අයුරින් ශරීරයේ සංඝටක එන්ස්රජන් බවට හැරවිය නොහැකි බැවින් ඇරෝට්රේස් අවහිර කිරීම මඟින් ඇරොට්රේස් අවහිර කිරීමෙන් ක්රියා කරයි.

ආර්තවහරණයට පෙර එස්ට්රොගයේ ප්රධාන මූලාශ්රය වන්නේ ඩිම්බ කෝෂය වන නමුත් ඇරෝග්රැන් වල පර්යන්ත පරිවර්ථනය නොවේ. ඇමේ්රටේස් හෘදයාබාධයන් පමණක් පෙර ලිංගික පිළිකාවලට ලක්වන කාන්තාවන් (සහ කාන්තාව ඇගේ ශුක්රාණු චිකිත්සාව වෙතින් ඈත් වුව හොත්) එය අකාර්යක්ෂම වේ.

ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක හඳුනාගැනීම: ඇරිමිඩෙක්ස්, ෆෙම්රා සහ ඇමේසසින්

මුල් අවධියේදී, කාන්තාවන්ගේ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා අනුමැතිය ලබා ඇති විවිධාකාර aromatase inhibitors තුනක් පවතී, එස්ටජන් ග්රන්ථි-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඇරිමිඩෙක්ස් (anastrozole)
• ෆේමාරා (ලේට්රොසෝල්)
• ඇරොරසින් (උදාසෙමන්)

මෙම ඖෂධ පුනරාවර්තනය වීම වැළැක්වීම සඳහා දළ වශයෙන් ඵලදායී වන නමුත් යම් වෙනස්කම් තිබේ. ඇමේසසින් ස්ටෙරොයිඩ් වන අතර ඇරිමිඩෙක්ස් සහ ෆෙමාරා නොවේ. මෙම ඖෂධ තුනෙන් විෂ ද්රව්යය සමාන බවක් පෙනේ.

ටමෙක්සිෆෙන් සහ පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනය

ටොම්සිෆෙන් භාවිතා කිරීම සහ පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනයේ අවදානම පිළිබඳ තොරතුරු මේ වන විට අපට විශාල තොරතුරු ප්රමාණයක් ලැබී තිබේ. සමස්තයක් ලෙස, මුල් අවධියේදී එස්ටජන් ග්රන්ථි-ධනාත්මක පිළිකාවන් සඳහා භාවිතා කරන විට, ඖෂධය පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම දළ වශයෙන් සියයට 50 කින් අඩු කරයි. ටොමෙක්සිෆෙන් ද ඔබේ පියයුරේ තවත් පිළිකාවක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇති අතර, (ඔබ ලුම්භේඛිත තත්වයක් තිබුනේ නම්) හෝ ඔබේ අනෙකුත් පියයුරුවල දෙවන පියයුරු පිළිකාව වර්ධනය වනු ඇති බවය.

ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක සහ පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනය

ඇරෝටේස් ආක්රමණිකයන් ටොමැසිෆෙන්ට වඩා නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට පටන් ගෙන ඇති අතර පශ්චාත් යුධ සමයේ කාන්තාවන් හෝ පූර්ව සමබරතාවයෙන් පෙළෙන අය සඳහා ඔක්සිජන් මර්දක ප්රතිකාර සඳහා තෝරාගත් ඖෂධ ලෙස සැලකේ.

හෝර්මෝන චිකිත්සාව සඳහා මාර්ගෝපදේශ ලබා දීම

Postmenopausal කාන්තාවන් සඳහා aromatase inhibitor සඳහා 2017 මාර්ගෝපදේශ දැන් bisphosphonate Zometa (zoledronic අම්ලය) භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරන අතර aromatase inhibitor සමග නිර්දේශ. මෙම ඖෂධ දෙකෙහි සංයෝජනය ඇරොමැටස ආම්ලිකතාවට වඩා ඇටකටු වලට පැතිරීම පියයුරු පිළිකා අවධානම අඩු කරයි. මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා සඳහා bisphosphonates භාවිතය පිළිබඳ වැඩි විස්තර දැනගන්න.

ඕවරියන් මර්දනය සහිත ප්රෙමෝපෝපගත කාන්තාවන්ගේ ආෙරෝට්රාස් ආසාදකය

ටොනමීෆෙන්ට ඩිම්බකෝෂය මර්දනය කිරීමේ ප්රතිකාරය (ගොනොඩොප්රොප්රින් භාවිතා කිරීම) ආබාධිත තත්වයට හේතු වී තිබේද යන්න ප්රශ්නයක් වී තිබේ. කෙසේ වෙතත්, 2015 දී නිව් එංග්ලන්ඩ් ජර්නල් සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයකින් පෙනී යන්නේ, ටැන්සිෆෙන් වෙනුවට ආෙරෝටේස් ආම්ලිකකයක් භාවිතා කිරීම සඳහා ඩිම්බකෝෂි මර්දන ප්රතිකාර සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද පූර්ව සමබරතාවයෙන් යුත් කාන්තාවන්ට වඩා හොඳ පැවැත්මක් ඇති බවයි.

2014 වර්ෂයේ එම සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කළ තවත් අධ්යයනයකින් පෙනී යන්නේ ටොමෙක්ස්ෆෙන් සහ ඩයරේනියන් මර්දනය කිරීමේ ප්රතිකාරය සමඟ සංසන්දනය කිරීමේ දී ඩිම්බකෝෂක මර්දනය සමඟ සංයෝජනය වන අර්මසින් (exemestane) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු වී ඇති බවයි.

ඇරෝටේස් ආක්රමණිකයින්ට සැලකිය යුතු මස්කූල්-ඇටසැකිලි අතුරු ආබාධ ඇතිවීම හා ඇටකටු අලාභයට හේතු විය හැකි බැවින්, බොහෝ පිළිකා රෝගීන් විසින් මෙම ප්රවිෂ්ටය රඳවා තබා ගැනීමට වැඩි ප්රතිශතයක් ඇති පියවර 2 සහ 3 අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා මෙම ප්රවේශය නිර්දේශ කරති.

ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක අතුරු ප්රතිඵල

ඕනෑම ඖෂධයකින් මෙන්, ඇරෝට්රේස් සංඝටකවල සමහර කාන්තාවන්ට අහිතකර බලපෑම් හා අහිතකර ප්රතික්රියා ඇතිවිය හැකිය.

ශරීරයේ ඇති එස්ටජන් ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ සමහරක් වේ. (ආර්පීඒපීස්ලස් රෝග ලක්ෂණ) සහ උණුසුම් ආලෝකය, රාත්රී දහඩිය, යෝනි වියලිභාවය සහ සයාේනි විදීම. මෙම රෝග ලක්ෂණ මන්දිරය විය හැකි නමුත් අධ්යයනයන් මගින් පෙන්වන්නේ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට හොඳ පෙනුමක් වන අතර මෙම අතුරු ආබාධ ඇති අයට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගත හැකි බවයි.

සන්ධි හා පේශි වේදනාව ආක්රමණ ආම්ලිකතාවන්ගෙන් බහුලව දක්නට ලැබෙන සෛලයකි. මෙම ඖෂධ අත්හිටුවීම සඳහා කාන්තාවන්ට ඇති ලොකුම හේතුවක් වන්නේ මෙම ශරීර ආබාධයයි.

ඇරෝට්රේස් ආම්ලිකක සඳහා වඩා බරපතල කර්මයක් නම් අස්ථි පාඩුවයි. මෙම ඖෂධ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හා අස්ථි බිඳීමට යොමු විය හැකිය. බොහෝ පිළිකා රෝගීන් මෙම ඖෂධ ආරම්භ කිරීමට පෙර අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂා කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, මෙම මූලික පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව පසු විපරමක් සිදු වේ.

බිස්සොෆ්නොනේට් (Zometa) සඳහා ඇරෝමැටස-ආක්රමණික ප්රතිකාර සඳහා එකතු කිරීම මෙම අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. බිස්සොෆ්නොනාටේස් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර ලෙස අනුමත කරන ලදී. සෙමේට, කොඳු ඇට සහ උකුල් අස්ථි වල ඇති අවදානම අඩු කිරීම (මෙම අස්ථි සමඟ නිතරම ඇතිවන ආබාධ) යනුවෙන් සොයාගෙන ඇත. අස්ථි වේදනාව හා ඇටසැකිලි අස්ථි වලට සම්බන්ධ අස්ථි වල අවදානම අඩු කළ හැකි නිසා සෝමෙටා ලෝහමය පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා නිර්දේශ කරන ලදී. සමීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ සෙමාට අස්ථිවල ක්ෂුද්ර පරිසරය වෙනස් කර ඇති නිසා පියයුරු පිළිකා සෛල පහසුවෙන් "රැඳවිය නොහැක". සායනික භාවිතය තුළ, පුද්ගලයාගේ පියයුරු පිළිකා ඔවුන්ගේ ඇටකට පැතිරීමේ අවස්ථාවක් අඩුකිරීමට ඉඩ තිබේ.

ඇරෝටේස් ආක්රමණිකයන් හෘදයාබාධ ඇති වීමේ අවදානම වැඩිදියුණු කර ගනී. මෙය සැබෑවක් වුවද, මෙම ඖෂධ නොගන්නා අයට වඩා ආෙරෝට්රාස් සංඝටක ගන්නා කාන්තාවන්ට වඩා බරපතළ හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හෘදයාබාධ සහ ආඝාත වැනි මාරාන්තික හෘද රෝග. මෙම ඖෂධවල බහුලව සිදු වන හෘද තත්ත්වයන් වන්නේ හෘද වස්තුවේ ආබාධ , හෘද වසා ආවරණ ගැටළු හා හෘද වස්තුවේ මුත්රා වල ඇති පෙරිඩ්රැටිස් වේ.

ඔබේ ප්රතිකාර නවත්වන්න ඔබ අනවශ්ය නම් ඔබට අවශ්ය වේ

විශේෂයෙන් ශරීර ආබාධ, විශේෂයෙන් ආක්රමණ ආම්ස්ථාපක අතුරු ආබාධ සමහර අවස්ථාවලදී අභියෝගයක් විය හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම අතුරු ආබාධ නිසා බොහෝ කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර අත්හිටුවීමත්, ඔවුන් පුනරුත්ථාපන වැළැක්වීම (සහ වැඩිදියුණු කරන ලද පැවැත්ම) අහිමිවීමට හේතු වේ.

ඔබ අතුරු ආබාධ දුෂ්කර නම්, ඔබේ පිළිකාකාරයාට කතා කරන්න. ෙමම පංතිෙය් ඖෂධෙය් ඖෂධෙය් ඖෂධෙය් ඖෂධෙය් තිෙබන ඖෂධ වල තිෙබන අතර, දළ වශෙයන් තුනෙන් පංගුවකට ෙමම පංතිෙය් ෙවනත් ඖෂධයක් ඉවසාගත හැකිය.

ටොමෙක්සිෆන් සිට ඇරෝමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක වෙත මාරු වීම

ටොමෙක්ස්ෆෙන් සමඟ ප්රතිකාර කරන සමහර අය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකිය. මෙය විශේෂයෙන් ම වේදනාකාරී කාලපරිච්ඡේදය පුරා පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන කාන්තාවන්ට. චිකිත්සක ප්රතිකාර බොහෝ විට ආම්නෝරියා (කාලයක් නොමැතිව) ඇති අතර, ඔබ සැබවින්ම පශ්චාත් ශල්ය කර්මයේද යන්න තීරණය කිරීමට රුධිර පරීක්ෂණය කළ යුතුය. අධ්යයනවලින් පෙනී ගොස් ඇත්තේ ටොම්සිෆෙන් ඖෂධයේ වසර 2 ත් 3 ත් අතර කාලයක සිට තක්සේරු ආක්රමණකාරකයකට මාරු වීම නිසා ටොම්සිෆෙන් ටීඑන්එසයිෆීනයන්ට වඩා යහපත් පැවැත්මක් ඇති බවයි.

ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ දිග

අතීතයේ දී ටොයෙක්සිෆෙන් හෝ ආෙරෝටේස් ආසාධකයකු වසර 5 ක් තිස්සේ අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යෑමට නිර්දේශ කරන ලදී. නවීන දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ වසර 10 ක් පුරා මෙම ඖෂධ ගැනීම නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බවයි. පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් වසර ගණනාවක් හෝ දශක ගණනාවක් පුරාම පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. මෙම අවදානම විශේෂයෙන් එස්ටජන් ග්රන්ථි-ධනාත්මක ඖෂධ ඇති කාන්තාවන් ඇති කාන්තාවන්ටයි. සමහර පියයුරු පිළිකාවලට අවුරුදු හෝ දශක ගණනාවකට පසුව නැවත පැමිණෙන්නේ ඇයි ද යන්න අප නොදන්නෙමු.

ටොම්සිෆෙන් හා ආෙරෝට්රාස් ආසාදක යන දෙදෙනාම අඛණ්ඩව ක්රියාත්මක වීමෙන් පසුව තවදුරටත් කටයුතු කරන බව පෙනෙන්නට තිබේ. නමුත් සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ අඛණ්ඩ හෝර්මෝන ප්රතිකාර ඉදිරි වසර 10 ට වඩා දිගු කල හැකි බවයි. එමගින්, අවදානම්වලට එරෙහිව බර පැටවිය හැකිය.

ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක පිරිවැය

දශක කීපයක් පුරා පවතින ටැන්සිෆෙන් මෙන් නොව පොදු ආකෘතීන් ඇත, ඇරෝටේස් ආම්ලිකකයන් මිල අධික විය හැක. රක්ෂණ සැලසුම් බොහෝවිට පිරිවැය කොටසක් ආවරණය කරයි. නමුත් මෙම පන්තියේ ඖෂධ එකක් සඳහා පමණක් ආවරණය කළ හැකිය. ඔබේ AI ලබා ගැනීමේ අපහසුතාවයක් තිබේ නම් , හෝර්මෝන චිකිත්සාව පිරිවැය කළමනාකරණය කිරීම පිළිබඳ මෙම ඉඟි පරීක්ෂා කරන්න.

වචනයක්

ප්ලාස්ටික් කාන්තාවන්ගේ එස්ට්රොගන් ප්රාථමික මූලාශ්රය වන මේද සෛලවල එස්ට්රොගන් නිෂ්පාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇරෝටේස් ආක්රමණිකයන් ක්රියා කරයි. දශක ගණනාවක් පුරා අපි දන්නවා, ටොමැසිෆෙන් පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකි වන අතර මෙම සංඛ්යාතවල ආට්රෝටේස් සංඝටක සමඟ වඩාත් හොඳය.

අවාසනාවකට මෙන්, සහ ඕනෑම ඖෂධ සමග මෙන්, අතුරු ආබාධ සාමාන්ය වේ, හා ශරීරයේ වේදනාව වඩාත්ම දූෂිත විය හැක. ඔබ මෙම අත්දැකීම් විඳිනවා නම්, ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ වැඩ කරන්න. සමහර විට මෙම පන්තියේ වෙනත් ඖෂධයකට මාරු වීම ප්රයෝජනවත් වේ. මෙනේරි සිට භාවනාව දක්වා සංකලනය වන ප්රතිකාර ක්රමද ප්රයෝජනවත් විය හැක. ඔබ ඖෂධ ගැනීම අරඹන්නේ මන්දැයි සිහිපත් කිරීම වැදගත් වේ. අතුරු ආබාධවලට හිරිහැර විය හැකි නමුත් නැවත ඇතිවීමක් ඇතිවිය හැකිය. දැන් බිස්සොෆොනාටේට් (aromatase inhibitors) සමඟ නිර්දේශිත අස්ථි ඝනත්වය හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අඩු කිරීම පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම අතීතයේ දී ගැටලුවක් විය හැක.

සෑම කාන්තාවක්ම එකිනෙකට වෙනස් බවත්, මෙම ඖෂධ සියල්ලම ගත යුතු කාලය සඳහා "මායික" කාල සීමාවක් නොමැත. එක් පුද්ගලයෙකුට අත්දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ හා විය හැකි අවදානම් වලට ඇති විභව ප්රතිලාභ කිරිමේ වැදගත්කම වැදගත් වේ. බොහෝ ප්රශ්න ඇසීමට සහ ඔබේ රැකවරණය සඳහා ඔබ ඔබේම අනුගාමිකයෙකු විය යුතුය. ඔබේ ජීවිතයේ පිළිකාවෙන් තොර ජීවිතයක් ගත කිරීමට කිසිවෙකු තුළ පෙළඹවීමක් නැත.

> මූලාශ්ර:

> ෆ්රැන්සිස්, පී, රෙජන්, එම්, ෆ්ලෙමින්, ජී සහ අල්. ප්රජනනීය පියයුරු පිළිකා තුළ ඇති අතිරේක ඕවරියන් මර්දනය. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 2015 372 (5): 436-446.

> හේග්, ආර්., ෂී, ජේ, ස්කොටින්ගර්, ජේ. ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක භාවිතයෙන් හෘද රෝග මර්දනය කිරීම. JAMA ඔන්කොලොජි . 2016 දී 2 (12): 1590.

> පැගානි, ඕ, රෙජන්, එම්, වලි, බී සහ අල්. පියුමනියුස් පියයුරු පිළිකා තුළ ඇති ඕවරියන් මර්දනය සමඟ අනුප්රමාණය කිරීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 371 (2): 107-118.

> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. අනුක්රමික අන්තරාසර්ගත චිකිත්සාව (DATA) පසු අම්ලමාේසියම් අක්රමාණ ආඝ්රාණය: අහඹු සිදුවීම, තුන්වන අදියර. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි . 2017. 18 (11): 1502-1511.