බි්රතාන්යයේ විකෘතතා පිළිකා වැළැක්වීමේ අනුපාතයට බලපෑවේ කෙසේද?

පාරිසරික පියයුරු පිළිකා ඇති වීම

බොහෝ දෙනෙක් "ජානමය" හෝ ආවේණික පියයුරු පිළිකා පිළිබඳව සැලකිලිමත් වී සිටිති. පියයුරු පිළිකා වර්ධනය කිරීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය වන BRCA විකෘති බව අපි දනිමු. නමුත් පියයුරු පිළිකා ඇති අයට, පියයුරු පිළිකා වර්ධනය කරන අය සමඟ සසඳන විට මෙම ජාන විකෘතතා නොලැබෙන්නේ කෙසේද? දැන් අපි මේ ප්රශ්නය දෙස බැලූ අධ්යයන ගණනාවක් තිබෙනවා.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ මෙම විකෘති වලින් එකක් ගෙන යන බව දැන ගැනීම භයානක ය. ඔබ BRCA විකෘතයක් රැගෙන ගියහොත් පිළිකාව වර්ධනය කළ හොත් බොහෝ අතිරේක පරීක්ෂණ, හෘදයානුකූල තීරණ ගැනීම සහ අපහසු ප්රතිකාර ක්රම අදහස් කළ හැකිය. නමුත් මෙම විකෘති මගින් දිගුකාලීන පැවැත්මක් ඇති නව පර්යේෂණයන් ඔබේ බිය සමහරක් අඩු කර ගත හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, සමස්තයක් ලෙස මෙම අධ්යයනයන් දෙස බැලීම අවශ්ය වේ. සමහර අධ්යයනවලින් තරුණ ගැහැණු දෙස බැලූවා. වෙනත් අය දිවි ගලවා ගැනිමට විවිධ කාල පරාසයන් දෙස බලයි. එහෙත් අනෙක් අය විසින් බි්රතාන්යයේ විකෘති විකෘති සමඟ කාන්තාවන්ට වඩාත්ම ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි ප්රතිකාර මොනවාද යන්න ඇගයීමට ලක් කර ඇත.

BRCA විකෘතතා සමාලෝචනය කිරීමෙන්, පියයුරු පිළිකා වර්ධනය කිරීමේදී ඔවුන් වැදගත් වන්නේ ඇයි සහ මෙම පිළිකාවන් නොපැහැදිලි පියයුරු පිළිකාවන්ගෙන් වෙනස් විය හැකි අන්දම සහ, ආබාධිත ආස්ථානයෙන් අපට ඉගෙන ගත් දේ ගැන කතා කරන්න.

BRCA mutations-BRCA ජාන වල අර්ථ දැක්වීම සහ කාර්යය

DNA අණුව විකෘති කිරීමක් සිදු කිරීමෙන් පසු පිළිකා සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන බව අපි දනිමු.

අපේ ජාන අපේ සිරුරේ සාදා ඇති ප්රෝටීන සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සැලැස්මකි. අපේ ජාන බිඳ වැටෙන එන්සයිම වලින් පෙළෙන ප්රෝටීන් නිපදවන ප්රවේණික අණුවලට අනුව උපදෙස් ලබා දෙන්නේ පිළිකා වලින් නිදහස් වීමට ක්රියා කරන ප්රෝටීන වලටයි.

විකෘති අර්ථය යනු DNA සංඝටකයේ සංයුතිය වෙනස් වන ආකාරයේ හානියකි.

අපගේ ඩීඑන්ඒ ක්රොමෝසෝම් 46 ක්, අපේ මව්වරුන් 23 දෙනෙක් සහ අපේ පියවරුන් 23 දෙනාගෙන් සමන්විතය. ජාන, විශේෂිත ප්රෝටීන නිපදවීමේ දිශාවන් ගෙන යන වර්ණදේහවල කොටස් වේ. මෙම දිශාවන් කෙටුම්පත් ලෙස (අකුරු යුගල) ලෙස සකස් කර ඇත.

ජානයක ලිපි (කඳවුරු) මිශ්ර වුව හොත්, දිශාවන් නිවැරදි නොවන අතර එමගින් අසාමාන්ය ප්රෝටීන් සඳහා බ්ලූපින්ට් එකක් විය හැකිය. සමහර විට, පද එකතු (එකතු කිරීම්) එකතු කරනු ලැබේ, සමහර විට ඒවා මකා දැමෙනු ඇත (මකාදැමීම් විකෘති) සහ සමහර විට ඒවා නැවත සකස් කර ඇත. (සමහර අවස්ථාවලදී සිදුවිය හැකි වෙනස්කම් ද ඇත). වැඩිහිටියෙකු තුළ විකෘති වීම හෝ අත්පත් කර ගැනීමෙන් පසු සිදුවන්නේ කුමක් ද යන්න විශේෂිත ජානයක ක්රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී.

BRCA අණු tumus suppressor ජාන වේ. පියයුරු පිළිකා හා ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වැනි පිළිකා වර්ධනය වීම මර්දනය කරන ප්රෝටීන සඳහා ඒවා සංග්රහ කරයි. නිශ්චිතවම, අපගේ සෛල තුළ DNA වලට හානි සිදු කිරීමේ වගකීම ඇති ප්රෝටීන සඳහා BRCA ව්යාංජනාක්ෂර (ඔවුන් ද්විත්ව දිලීර ඇති DNA වල අලුත්වැඩියා කිරීම් පිළිසකර කර ඇත).

අපේ සෑම සෛලයකම BRCA ජාන දෙකක්, අපේ මවගෙන් එක් පිටපතක් සහ අපේ පියාගෙන් එක් පිටපතක් ඇත. BRCA ජාන ස්වයං විවේචනාත්මක ප්රතික්රියාවක් වන අතර, ජාන විකෘති සඳහා පිළිකා සම්බන්ධ කිරීම සඳහා ජාන පිටපත් දෙක විකෘති කළ යුතුය.

බොහෝ පුද්ගලයන්ට එක ම විකෘති ජානයක් උරුම වී ඇති හෙයින් (මෙය BRCA1 / 2 ලෙස ලියා ඇත) BRCA විකෘතිතාවය ඇතිව පිළිකාවක් සඳහා ඔබේ අවදානම වැඩිවේ (පිළිකා සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති කරයි) නමුත් ඔබ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ නැතැයි අදහස් නොවේ. පිළිකාව පටන් ගැනීම සඳහා ජාන අනෙක් පිටපත විකෘති කළ යුතුය. මෙම දෙවන විකෘතිය සාමාන්යයෙන් අත්පත් කර ගනු ලබන්නේ (පරිසරය නිසා, DNA ජීවන හානි, ජීවන රටා තෝරා ගැනීම් හෝ සෛලවල සාමාන්ය පරිවෘත්තිය) නිසාය.

මෙම වෙනස් විකෘති පිළිබඳව අප කතා කරන විට එය අවුල්සහගත විය හැක. එය පැහැදිලි වන්නේ BRCA විකෘති සහිත සෑම කෙනෙකුම පිළිකා වර්ධනය වීමට හේතුව නොවේ.

පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමට හේතු වන විකෘති දෙකක් ඇති BRCA + සහ පියයුරු පිළිකා ඇති කරගත හැක.

• ජර්ම් රේඛාව හෝ උරුම වූ විකෘති (මෙහි මෙහි සාකච්ඡා කර ඇති පරිදි BRCA විකෘති ඇතුළත් වේ) මව හෝ පියා සංකල්පයෙන් දරුවාට ලබා දෙනු ලැබේ.
• සිනමා හෝ අත්පත් වී ඇති විකෘති (පරිසරයට සම්බන්ධ DNA හානි, ජීවන රටා සාධක, හෝ සෛල තුළ සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන විකෘතිතා) පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ ඕනෑම අවස්ථාවක සිදු වේ.

(පිළිකා ආශ්රිත ජාන වල පිළිකා ඇති වේ. ඒ අනුව පිළිකා රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා විකෘත ජාන එක් පිටපතක් අවශ්ය වන අතර, මෙම ලිපියෙහි විෂය පථය ඉක්මවා ඇත.

BRCA mutations අවබෝධ කර ගැනීම

BRCA විකෘති පිළිබඳ අවදානම ගැන කතා කරන විට, අපි ඩීඑන්ඒ එකට එක් විශේෂිත වෙනසක් ගැන කතා නොකර සිටීම වැදගත් ය. ඒ වෙනුවට BRCA ජාන විකෘති කළ හැකි විවිධ ක්රම ගණනාවක් තිබේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, මෙම ජානවලට අතිරේක පාදයක් (අකුරක්) තිබිය හැකි අතර, අතුරුදහන් වූ පදනමක් හෝ යම් පදනමක් යම් ආකාරයකින් ප්රතිනිර්මාණය කළ හැකිය.

BRCA1 සහ BRCA2 විකෘතතා අතර පිළිකා අවදානමක් පවතින අතර, ජානයක ඇති විශේෂිත විකෘතියකි. BRCA විකෘතතාවයකින් තොරව කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ සමස්ත අවදානම සියයට 12 ක් පමණ වේ. BRCA1 විකෘතිය ඇති අය සඳහා සාමාන්ය අවදානම 55 සිට 65 දක්වා වන අතර (සියයට 87 ක් තරම් ඉහළ අගයක් විය හැක). BRCA2 විකෘති සහිත පුද්ගලයන් සඳහා, කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 45 ක් පමණ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වනු ඇත 70 වයස අවුරුදු.

සාමාන්යයෙන් කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 1.3 ක ප්රතිශතයකි. BRCA1 විකෘතතා සහිත අය සඳහා 39% ක් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ධනය කිරීමට අපේක්ෂා කරන අතර BRCA2 විකෘතියෙන් 11% සිට 17% ක් දක්වා මෙම රෝගය වර්ධනය වේ.

වෙනත් පිළිකා වර්ගද, පුර්වගාමී පිළිකා, අග්න්යාශය පිළිකා සහ පෙනහළු පිළිකා වැනි BRCA විකෘති සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

BRCA විකෘති සමග කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවන වෙනස්කම්

BRCA විකෘතතා ඇති කාන්තාවන් සහ මෙම විකෘති නොමැති අය අතර පියයුරු පිළිකා කිහිපයක් අතර ඇති වෙනස්කම් තිබේ. මෙම වෙනස්කම්වලින් සමහරක් දිවි ගලවා ගත හැකිය.

පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන තරුණ කාන්තාවන්ට BRCA විකෘති බහුලව පවතී. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු අයට පිළිකා රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ක්ම BRCA ධනාත්මක ලෙස සම්බන්ධ වී තිබේ. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, මෙම රෝගය සහිත වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ සංඛ්යාව සියයට 5 කට ආසන්න වේ.

BRCA විකෘතතා සහිත කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා වැඩි පිළිකා ශ්රේණියේ පිළිකා සහිත පිළිකා ඇති වේ. Tumor grade යනු පිළිකාවේ ප්රචණ්ඩත්වයේ මිනුමක් වේ.

BRCA විකෘතතා සහිත කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා (විශේෂයෙන්ම BRCA1 විකෘතතා) එස්ටජන් ග්රාහක හෝ ප්රේරෙස්ටෝන් ප්රතිග්රාහක ධනාත්මක බව අඩු වේ. ඒවා HER2 ධනාත්මක වීමට ඉඩ ඇත. හෝමෝන ප්රතිග්රාහක මෙන්ම HER2 යනු පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිටේ ඇති receptors වේ. එස්ටජන් හෝ වර්ධක සාධක මගින් පිළිකා ක්රියාකාරිත්වය සඳහා බන්ධනය වීමට බැඳී පවතී.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, " ත්රිත්ව සෘණ " පියයුරු පිළිකාවන් බහුලව පවතින අතර බර්කාතා විකෘති වලදී කාන්තාවන් බහුල වේ. සාමාන්යයෙන් ත්රිත්ව ශල්ය කර්මයේ පිළිකා වඩාත් සැලකිලිමත් වන අතර, හෝමෝන ප්රතිකාර හෝ එහි ඉලක්කගත නියෝජිතයන් ඵලදායී නොවන බැවින්.

ධනාත්මකව සලකන විට, BRCA විකෘති සහිත කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා මෙම විකෘතතා නැතිව වඩා සැත්කමට වඩා ශල්ය කර්මයට පෙර ලබා දුන් රසායනික චිකිත්සාවන්ට වඩා හොඳ ප්රතිචාර දැක්විය හැක.

BRCA Mutations vs. BRCA නොවන පියයුරු පිළිකා (BRCAX)

BRCA විකෘතතා හා පාරම්පරික පියයුරු පිළිකා ගැන කතා කිරීම බොහෝ විට ව්යාකූල වේ. BRCA විකෘතතා පාරම්පරික පියයුරු පිළිකා හේතුවක් වන නමුත් බි්රතාන්යයේ විකෘත විකෘති නිසා ඇතිවන සියලුම පියයුරු පිළිකා පමණක්ම නොවේ. සමස්තයක් වශයෙන් BRCA විකෘති වල පියයුරු පිළිකා පිළිකා වලින් සියයට 20 සිට 25 දක්වා සහ පියයුරු පිළිකා සියයට 5 ත් 10 ත් අතර ප්රතිශතයකි.

BRCA විකෘතතා වලට සම්බන්ධ නොවන පුරාන පියයුරු පිළිකා නොවන BRCA පවුලේ පියයුරු පිළිකා හෝ BRCAX ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා වලට සම්බන්ධ ජාන විකෘති වන්නේ ATM CDH1, CHEK2, PALB2, PTKN, STK11 සහ TP53 යන ඒවාය. සොයා ගැනීම සඳහා තවත් බොහෝ දෙනෙක් සොයාගෙන ඇතත්, පර්යේෂණ තවමත් ආරම්භයේ පවතී.

BRCA මුක්තකරණය සමග (සහ 2018 අධ්යයනය) නොමැතිව ජීවත්වීම

BRCA විකෘතයන් සමග පැවැත්ම ගැන කතා කරන විට අප සංඛ්යා ලේඛන ගැන කතා කරන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. "සාමාන්ය" BRCA විකෘතිය සමඟ "සාමාන්ය" පුද්ගලයා කළ හැකි ආකාරය සහ ඒවායේ ප්රතිඵලය ගැන අපට තොරතුරු තිබේ. නමුත් මෙම විකෘති වල විවිධ විචල්යතාවයන් බොහොමයක් ඇති බැවින්, ඔවුන්ගේ පිලිකා රෝගය පාලනය කිරීමට විවිධ ක්රම තෝරාගැනීම, සංඛ්යාලේඛන අනිවාර්යයෙන්ම තනි පුද්ගලයන්ගේ ප්රතිඵල අනාවැකි නොකියයි. මිනිසුන් සංඛ්යා ලේඛන නැත.

Lancet Oncology හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද 2018 අධ්යයනය මගින් ආරම්්භක පියයුරු පිළිකාවලින් පෙළෙන අයට සාපේක්ෂව පියයුරු පිළිකා පැවැත්ම සංසන්දනය කිරීමේ විශාලතම අධ්යයනය වී ඇත. BRCA විකෘති වලට සාපේක්ෂව පියයුරු පිළිකා ඇති වීම.

වයස අවුරුදු 40 සහ අවුරුදු 40 ට අඩු ගැහැනුන් පිරිසක් අවුරුදු 10 ක් සඳහා අනුගමනය කරන ලද අතර, එක් අයෙකුගේ, අවුරුදු පහකට සහ අවුරුදු 10 කට පසුව රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී. වසර 10 කට පසුව, BRCA ධනාත්මක සහ BRCA සෘණාත්මක වූවන් සඳහා වූ පැවැත්මේ අනුපාතය සමාන විය. ඇත්ත වශයෙන්ම, පළමු වසර කිහිපය තුළදී, බීආර්ඒඒ විකෘතතා හා ත්රිත්ව සෘණික පියයුරු පිළිකා ඇති අයට ස්වල්ප වශයෙන් ඍණාත්මක ඍණාත්මක රෝගයක් ඇති අයට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබීය. BRCA විකෘති ඇති අයට ඩබ්ලිව් සමුද්රාංශය ඇති විය හැකි වුවත්, විකිරණ සමඟ සමුද්ර සහමුලින්ම ඇති වූවන් අතර පැවැත්මක් නොතිබුණි.

අනෙකුත් BRCA සමීක්ෂණ අධ්යයන සමඟ සීමාවන් හා සංසන්දනය

ඉහත සඳහන් කළ 2018 අධ්යයනය දිරිගන්වනසුලු නමුත් BRCA විකෘත පියයුරු පිළිකා සමඟ දිවි ගළවන්නා දෙස බලන විට ඉතා වැදගත් සීමාවන් තිබුණි.

වයස: වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන්ට පමණක් වන අතර, කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා රෝගීන් හා වැඩිහිටි ගැහැණුන් අතර ඇති වැදගත් වෙනස්කම් ඇත. වැඩිහිටි ගැහැණු සන්සන්දනය කළ විට මෙම ප්රතිඵල සමාන වනු ඇත්දැයි අපි දන්නේ නැහැ.

අධ්යයන කාලය: 2018 අධ්යයනය සමඟ එක් ගැටලුවක් වන්නේ එය වසර 10 ක් පමණි. BRCA විකෘතතා ඇති කාන්තාවන්ට, ඔවුන්ගේ පියයුරු පිළිකාවලින් දෙවන පියයුරු පිළිකාව වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති අතර වසර 10 ක අධ්යයන කාලයට පසු එය වෙනස් විය හැකිය.

අවුරුදු 20 ක් පුරා BRCA1 සහ BRCA2 විකෘතතා ඇති කාන්තාවන්ගේ දුර්ලභ ගණයේ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට අනුගමනය කළ දිගුකාලීන අධ්යයනයකදී ද්විපාර්ශ්වීය mastectomy (පිළිකා නොවන පියයුරු ඉවත් කිරීම) ඉවත් කළ කාන්තාවන්ගේ පැවැත්ම වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ද්විත්ව මස්මුතිකියෙකුව සිටුවීමේදී එම කාන්තාවන්ට වයස අවුරුදු 10 ත් 20 ත් අතර කාලයක සිට මෙම මරණ සඳහා ඇති අවදානම අඩුවී ඇත.

එම කාලය තුළ මිය ගිය බහුතරය අනෙක් අක්රමික පියයුරු පිළිකාවක් බවට පත් කර ඇති අතර දෙවන ප්රාථමික පියයුරු පිළිකාව දියුණු කර ගත් අය අතර වේ. පළමු පියයුරු පිළිකා වර්ධනය හා දෙවන (නොකළ) පියයුරු පිළිකා අතර සාමාන්ය කාලය කාලය අවුරුදු 5.7 කි. වඩා හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තෝරාගැනීම දිගුකාලීන අධ්යයන අවශ්ය විය හැකි බව මෙම අධ්යයනය වැඩි දියුණු කර ඇත.

සැත්කම් වර්ගය : ඉහත දිගු අධ්යයනයේ සඳහන් පරිදි BRCA විකෘතයක් සහිත කාන්තාවක් ශල්යකර්මයකට භාජනය විය හැකිය. 2018 අධ්යයනය තුලදී, සමලිංගිකතාවයක් ඇති අය හෝ සමුද්ර සන්ධිය හෝ ද්විත්ව මාපටේටෝමය ඇති අය අතර පැවැත්මේ වෙනසක් නැත. කාන්තාවන් වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් අනුගමනය කළහොත් මෙය වෙනස් විය හැකිය. මෙම කාන්තාවන්ගෙන් බොහෝමයක් දශක ගණනාවක් ජීවත් වීමට අපේක්ෂා කළ හැකි බැවින් මෙය සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ.

වෙනත් ප්රතිකාර වලදීද පැවැත්මට බලපායි. වසර 2013 දී අධ්යයනයකින් ද අනාවරණය වී ඇත්තේ වසර 10 ක් තුළ බී.ආර්.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ආර්.ඒ. සහ බී.ආර්.ආර්.සී. කෙසේවෙතත්, මෙම අධ්යයනය සොයා ගත්තේ, BRCA1 විකෘති සහ මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා ඩිම්බ කෝෂ හා පැලෝපීය ටියුබ් (oophorectomy) ඉවත් කිරීමයි. වෙනත් අධ්යයනයන් ඕфоෝටේටෝමා සමගින් මෙම තත්ත්වය වැඩිදියුණු කර තිබේ.

විකෘති පරීක්ෂණය: කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ජාන විකෘති පරීක්ෂණ තවමත් ළදරු අවධියේ පවතී. පරීක්ෂණයට විවිධ ක්රම භාවිතා කර ඇති පරිදි අධ්යයනයෙහි අසත්ය ප්රතිඵල විය හැකිය.

අනෙකුත් අවදානම් සාධක : බ්රේක්ස් මර්දන විකෘතිතා ඇති අයගේ පියයුරු පිළිකා උවදුරුවලට වඩා වැඩි බව සොයා ගත් එක් අධ්යයනයකින් නමුත් ඒවායේ ව්යතිරේක කිහිපයක් පැවතුනි. අෂ්කෙනාසි යුදෙව් උරුමයේ කාන්තාවන් සහ මස්පිඩුකාරි පියයුරු පිළිකා ඇති අය, BRCA ධනාත්මක නම්, අඩු පැවැත්මේ අනුපාතය අඩු විය.

Prevdors: 2018 අධ්යයනය පියයුරු පිළිකා නොමැති අය ගැන සඳහන් කර ඇත. අධ්යයනය කිරීමේ අරමුණ වූයේ දැනටමත් පියයුරු පිළිකා සහ BRCA විකෘතියේ කාන්තාවන්ගේ දිවි ගලවා ගැනීමයි. මෙම අධ්යයනය "Previvors" දෙස නොසිටි අතර, බි්රතාන්යයේ විකෘතතා විකෘති අවදානමට ලක් වූ කාන්තාවන් විස්තර කිරීමට භාවිතා කර ඇති නමුදු තවමත් පියයුරු පිළිකා නොමැති බවයි.

වචනයක්

බි්රතාන්යයේ විකෘතතා විකෘතයක් ඇති අය නොපැහැදිලි පියයුරු පිළිකා ඇති අයගෙන් නොනැසී පවතින බව බොහෝ අය විමසූහ. 2018 අධ්යයනය යම් ආකාරයකින් රහසිගතව සිදු වුවත්, වෙනස්කම් පවතිනවාද යන්නත්, BRCA ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කිරීම සඳහා ඇගැයීම සඳහා දිගු කාලයක් ගත විය යුතුය. ඇත්තවශයෙන්ම, ප්රතිකාර ක්රම දෙස බැලීමේදී අත්යාවශ්ය නොවන සාධක තිබේ.

මෙම අධ්යයනය දෙස බලන කල, පියයුරු පිළිකා පිළිබඳව ඉගෙනීමට බොහෝ දෑ තිබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, තවමත් BRCA ආශ්රිත ජාන විකෘතතා සහ පියයුරු පිළිකා අවදානම පිළිබඳ තවමත් අප නොදන්නා කරුණකි.

පියයුරු පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔබේ පිළිකාව පිළිබඳව පර්යේෂණ කිරීමට කාලය ගත කරන්න . ඖෂධ වෙනස් වීම ඉතා ඉක්මනින් සෑම දෙනාටම තම පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේම උවමනාවක් විය යුතුය . සෑම කාන්තාවකටම වඩා වෙනස් වන අතර එක් කාන්තාවක් සඳහා හොඳම ප්රතිකාර වෙනත් අය සඳහා සමාන නොවේ. සෑම කාන්තාවක්ම රෝගය ගැන සොයා බැලීම වැදගත් වන්නේ ඇය තනිවම කළ යුතු ප්රතිකාර සහ ඇයගේ අභිමතයට ගරු කිරීමයි.

> මූලාශ්ර:

> බැරෙටා, එස්., මොසිලින්, එස්, ගෝල්ඩින්, ඊ., ඕලෝපාඩ්, ඕ. සහ ඩී. හූ. පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ BRCA ජර්ම්ලයින් විකෘති වල බලපෑම. ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය. වෛද්ය (බෝල්ටිමෝර්) . 2016. 95 (40): e4975.

> Copson, E., Maishman, T., Tapper, W. et al. යාර-ආරම්භක පියයුරු පිළිකා (Germline BRCA) මුක්තකරණය සහ ප්රතිඵලය: අනාගත පර්යේෂන අධ්යයනය. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි . Published on January 11, 2018.

> මෙට්කාෆල්, කේ., ගේර්ස්මන්, එස්., ඝඩිරියන්, පී. සහ අල්. BRCA1 සහ BRCA2 හි විකිරණවල ඩෙංගු රක්තහීනතාවය සහ බාහිර පිළිකා මර්දන ව්යාධිජනනය: විවේචනාත්මක විශ්ලේෂණය. BMJ . 2014 348: 226.

> මෙට්කාෆල්, කේ, ලින්ච්, එච්, ෆොල්ක්ස්, ඩබ්ලිව් සහ අල්. BRCA1 සහ BRCA2 වල විකෘති පිළිකාවලින් පසුව ඕසෝරෝටෝටෝමාගේ ප්රතිශක්තීකරණයේ බලපෑම. JAMA ඔන්කොලොජි . 2015 1 (3): 306-13.

> Templeton, A., Gonzalez, L., Vera-Badillo, F. සහ අල්. BRCA1 / 2 Germline mutations: රෝගියාගේ වයස සහ ශල්යකර්ම අතර අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා-ප්රතික්රියාව. PLoS එකක් . 2016. 11 (5): e0154789.