ඔමේපොට්රොසිස් ඖෂධ Zometa හෝ Bonefos උපකාර කළ හැක්කේ කෙසේද?
අස්ථි සරාේග ලක්ෂණ ඖෂධීය ලක්ෂණ ප්ලාස්ටික් පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා අස්ථි මයිකේස්ටේෂන් භාවිතා කර ඇතත්, සායනික ඔන්කොලොජි ඇමරිකන් සමාජය විසින් නිර්දේශ කරන 2017 මාර්ගෝපදේශය. Bisphosphonates යනු කුමක්ද? ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කෙසේද? ඔබේ පියයුරු පිළිකාවට ඔබේ ඇටකටු පැතිරවීමට සහ ජීවිතයේ පැවැත්මට වඩා වැඩි දියුණු වීමට ඉඩ ඇති බව ඔබට පුළුවන්ද?
මෙම ඖෂධ ඔබට සුදුසු නම් ඔබට දැන ගත හැක්කේ කෙසේද?
පියයුරු පිළිකා සහ පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම
මුල් අවධිය පියයුරු පිළිකා ඉතාම සුවදායී වන අතර මෙම ප්රතිකාර සඳහා අපේක්ෂකයන් සිටින අණුක රසායනික චිකිත්සාව සහ හෝර්මෝන චිකිත්සාව එකතු කිරීමත් සමග පැවැත්මේ වර්ධන වේගය වැඩි වී ඇත. එහෙත් මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ( I වන අදියර, දෙවන අදියර සහ III අදියරේදී ) නැවත නැවතත් බහුලව දක්නට ලැබේ.
ඔබේ පිළිකාව, ඔබේ වයස, ප්රතිකාර ක්රම සහ වෙනත් සාධක ඇතුළත් වේ. පියයුරු පිළිකා නැවත ආරම්භ වන්නේ ඇයි ද යන්න පිළිකා සෛල (ජෙනරාල්වරු) අස්ථි වල ඇටසැකිලි වල නොසිටින්නේ ඇයි? පිළිකා ඇතැම් විට වසර ගණනාවක් හෝ දශක කීපයකට පසුව නැවත නැවත ආරම්භ වන්නේ මන්දැයි අපි දන්නේ නැහැ. තත්වය යළිත් වර්ධනය වීමට පටන් ගැනීම සුදුසු ය.
පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනයන් තුන් ආකාරයකින් විය හැක:
- මුල් අවදියේදීම පියයුරු නැවත පියයුරු තැන්පත් කිරීම සිදු කරනු ලබයි.
- වකුගඩු වල හෝ අවට ඇති ව්යුහයන් තුළ පිළිකා අවට ඇති recurrence පුනරාවර්තනය වේ.
- පිළිකාවක්, අක්මාව, පෙණහලුව හෝ මොළය වැනි දුර්ලභ ප්රදේශයක පිළිකාවක් ඇතිවීම දුරස්ථව නැවත ඇතිවීම . මෙයින් ඇටසැකිලි යනු බහු අවයව වල බහුලම ස්ථානයයි.
පියයුරු පිළිකා ආශ්රිත මරණ වලින් සියයට 90 ක්ම වගකිව යුතු වේ.
පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේද?
පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයෙකුට අස්ථි මට්ටම් වර්ධනය වීමට අවදානමක් තිබිය හැකි නමුත්, ඒවායේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
ඇස්ටරොජන් ග්රන්ථි ආශ්රිතව පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු වන අස්ථි ආබාධ එස්ටජන් ග්රන්ථිවල ධනාත්මක ඖෂධය නැවතත් පුනරාවර්තනයක් සමඟ සම්බන්ධ වීමට ඉඩ ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, මුල් පිළිකා සොයා ගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම වසර ගණනාවකට පසුව දශක ගණනාවකට පසුවය. පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන වෙනත් සාධකවලට වසා ගැටිති-ධනාත්මක රෝගය ඇතුළත් වේ.
පියයුරු පිළිකා පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව සියයට 70 ක් පමණ වේ.
පියයුරු පිළිකා තුළ බිස්සොෆ්නොනේට් වල කාර්යභාරය
1990 දී ඕස්ට්රොපොරොසිස් ප්රතිකාර සඳහා අනුමත කරන ලද බිස්සොෆ්නොනට්ස් පළමු වරට භාවිතා කරන ලදී. එම කාලයේ සිට පිළිකා රෝගීන් හා පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට අමතරව අස්ථි මතිමතාන්තර ප්රතිකාර සඳහාද අනුමත කර ඇත.
පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට බිස්සොෆ්නොනාටේස් ප්රයෝජනවත් විය හැකි ක්රම කීපයක් පහත දැක්වේ:
- අස්ථි වලට පැතිර ඇති පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ( අස්ථි ආබාධ සහිත පියයුරු පිළිකා ), සෝමෙටා වැනි බිස්සොෆොනාටේස් අස්ථි බිඳීම් වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. අස්ථි බිඳීම බරපතළ හා ආබාධිත තත්ත්වයට හේතුවක් වන බැවින්, මෙම ඖෂධය සිව්වන රෝගය සමග කාන්තාවන්ට ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
- ආෙරෝට්රාස් ඉන්ෙපොපර්ස්, පශ්චාත් පුරුෂ කාන්තාවන්ෙග් පියයුරු පිළිකා සඳහා වන ෙහෝෙමෝන චිකිත්සාව , ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට අස්ථි පාඩු ලැබිය හැකිය. මෙම අස්ථි අලාභය තනිව කැඩී බිඳී යා හැකි අතර, අස්ථි මට්ටම් පවතින විට සංකූලතා තවදුරටත් වැඩි කළ හැකිය.
- අධ්යයනයන්හි දී මස්මාසික පියයුරු පිළිකා තුළ Zometa භාවිතය වළක්වා ගැනීමට සමත් විය.
- වඩාත් මෑතකදී, එස්ටජන් ග්රන්ථිවල ධනාත්මක පූර්ව අවධියක පියයුරු පිළිකා ඇති කිරීම සඳහා බිස්සොෆ්නොනාටේට් (bosphosphonates) යොදා ගැනීමෙන් අස්ථි මට්ටම්වල වර්ධනයට වඩා අඩු අවදානමක් ඇති අතර, ඉහළ ජීවන පැවැත්මක් (පහත බලන්න).
මුල් අවධිය පියයුරු පිළිකා සඳහා අණුක ප්රතිකාර ක්රම ලෙස බිස්සොෆ්නොනේෂන් වල ප්රතිලාභ
පියයුරු පිළිකාවක් පෙනෙන පරිදි අධ්යයනය කරන ලද අධ්යයනයන්හිදී බිස්සොෆ්නොනාටේස් (methonases) නිසා ඇති වූ අස්ථි බිඳීම් අවධානම් වීම පමණක් නොව, පිළිකා පැතිරීම පළමු තැනට ගෙන ඒම වැළැක්වීමට පෙනෙන්නට තිබුණි.
ඔවුන් වැඩ කරන ආකාරය අප සම්පූර්ණයෙන්ම නොදන්නා නමුත් මෙම ඖෂධ අස්ථිවල ක්ෂුද්ර පරිසරය කෙරෙහි බලපාන බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. පියයුරු පිළිකා සෛල නිසි ලෙස පදිංචි වීමට ඉඩ තිබේ.
පියයුරු පිළිකා සෑදීමේදී පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය සැලකිය යුතු හේතුවක් වන බැවින්, මෙම අවදානම් තත්ත්වයන් අවදානම අඩු කිරීම මගින් මුල් අවධි රෝගය සඳහා කාන්තාවන්ගේ පැවැත්ම වැඩිදියුණු විය හැකිය.
පසු විපරම් අධ්යයනයන් මෙම න්යායන් නිවැරදිව බව. ශල්යකර්ම හා චිකිත්සක ප්රතිකාරයෙන් පසුව හෝර්මෝන චිකිත්සාව සමඟ ලබාදෙන විට, පශ්චාත් යුධ සමයේදී පිළිකා ඇති කිරීම සඳහා බිස්සොෆ්නොනීට් (bisphosphonates) යොදා ගැනීමෙන් පසු පිළිකා රෝගීන්ගේ අස්ථි වල අවධානම අඩු කර ගැනීමට හැකි වන අතර, -හය වන. මෙම සංඛ්යාලේඛන පෙනුමෙන් පෙනෙන්නේ, සමස්ත අවදානම සැබෑ අවදානම කුඩා රූපයක් දෙස බලද්දී, bisphosphonates දළ වශයෙන් අපේක්ෂා කරන කාන්තාවන්ට මරණයට පත්වීමේ අවදානම සමස්තයක් වශයෙන් සියයට 1 සිට 2 දක්වා අඩු කරයි.
බයිසොෆ්නොසොසිස් වලට තවත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. ආෙරෝට්රාස් ආසාදක (ආෙරෝග්යාංශ මර්දනය කිරීෙමන් පසුව ෙපර මානපති කාන්තාවන්ට) අස්ථි පාඩු හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට ෙහේතුවන කාන්තාවන් සඳහා නිර්ෙද්ශිත ඇජස්ටන්ට් ෙව් ෙහෝමෝනාලීය පතිකාරෙය් වර්ගයකි. මෙම ඖෂධ දිගු කාලයක් හෝ ටොම්සිෆෙන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව වඩාත් සැලකිලිමත් වේ. සෝමාටා අටරෝසෝසිස් ආසාධිත අවදානම අඩු කිරීමට සොයා ගන්නා ලදී. ඇරෝමාස් ආසාදක ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද ඖෂධ අඩංගු වන්නේ අර්මසින් (exemestane), ඇරිමිඩෙක්ස් (anastrozole) සහ ෆෙමාරා (ලේට්රොසෝල්) ය.
මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා වල බිස්සොෆ්නොනේට් මාර්ගෝපදේශ
වර්තමාන මාර්ගෝපදේශ මෙම සැකසුම තුළ විවිධ ඖෂධ දෙකකින් එකක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි:
- සෝමෙටා (zoledronic): Zometa යනු බිස්සොෆ්නොනේට් ආසාදිත ස්වරූපයකි. මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා සඳහා අත්යාවශ්ය ප්රතිකාර ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
- Bonefos (clodronate): බෝනෙෆොස් යනු, අවශ්ය නම් සෝමේටා විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකි, මුඛතම බයිෙෆොසොනොනේට් වේ. ඇඩ්විනේන්ට් ප්රතිකාර සඳහා වන මාත්රාව දිනකට එක් වරක් දිනකට වරක් ගන්නා ලද 1600 mg ටැබ් එකකි. බොනෙෆොස් එක්සත් ජනපදයේ අනුමත කර නොමැත.
මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා සඳහා යොදා ගන්නා Zometa මාංශමය පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ලද ප්රමාණයට වඩා වෙනස් වේ.
පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා Zometa හෝ Bonefos භාවිතා කළ හැක්කේ කාටද?
සෙමේටා (හෝ බොනෙෆොස්) එස්ටජන් ග්රන්ථි පිළිකා-ධනාත්මක කෘත්රිම පිළිකා පිළිබඳ ඇඩ්විනේෂන් ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එය පශ්චාත් යුගයේ දී පශ්චාත් යුගයේ දී පශ්චාත් යුධ සමයේදී පිළිකා රෝගයට ගොදුරු විය යුතු අතර, එය පූර්ව සමබරතාවේ යෙදෙන නමුත් මේක රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර ලබා ඇත.
මෙම නිර්දේශයට පෙරාතුව මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කළ බොහෝ කාන්තාවෝ දැන් මත්ද්රව්යය ආරම්භ කළ යුතුද නැද්ද යන්න ප්රශ්නයක් විය හැකිය. පිළිතුර නම්, එය රඳා පවතී, සහ සැලකිල්ලට ගත යුතු බොහෝ සාධක ඇත. ශල්යකර්ම සහ චිකිත්සාව පිළිසකර කිරීමෙන් පසු බිස්සොෆ්නොනීට් ආරම්භ කළ කාන්තාවන් සමඟ මෙම අධ්යයනයන් සිදු කරන ලද අතර, පසුව මෙම ඖෂධය ආරම්භ කරන පුද්ගලයින්ට මෙට්රස්ට්රාස් හෝ දිවි ගලවා ගැනීම පිළිබඳ හොඳ දත්ත නොමැත.
ඕස්ෙපොෙනියා සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහිත පුද්ගලයින්ෙග් අස්ථි පාඩු අවම කිරීම සඳහා බිස්ෙෆොෙසොනාටිස්ට හැකි අතර, ඇෙරෝටෙෆේප් ඉන්ඩිපෙන්ඩර් සමහර පුද්ගලයන් තුළ සැලකිය යුතු අස්ථි අතකින් සංෙයෝජිත ෙකෙර්. සමහර අක්ෂි වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ ඕස්ෙටොපනියා සඳහා තවත් අස්ථි පාඩු ඇති වුවහොත් (විවිධ මාත්රා භාවිතා කළ හැකි වුවද) හෝ පුද්ගලයෙකු අස්ථි බිඳීම සඳහා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධක තිබේ නම්. ඔබේ තීරණය ගැනීමට පෙර අස්ථි ඝනත්වය පරීක්ෂා කිරීම ගැන ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට ඔබ කැමති විය හැකිය. ඔබ දැනටමත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා අවදානමක් ඇති නම්, මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා පැහැදිලි ප්රතිලාභයක් විය හැකිය.
බිස්සොෆ්නොනීස්වල අවදානම් සහ අතුරු ඵල වේ
සෝමෙටාහි වඩාත් සුලබ අතුරු ආබාධය වන්නේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා දින කිහිපයකට පසුව පැවතියේ උණ වැනි සින්ඩ්රෝමයයි.
මුඛ් Bonephos මුඛයේ ඇතිවන අතුරු ආබාධ, ගර්භාෂය, විදුරුමය හා යූරියාගේ ආඝාත වීම ද ඇතුළත් ය. මුඛ ඖෂධීය ජලය ජලය ගෙන යා යුතුය. එච්.අයි.ජී. පිපිරීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා මිනිසුන් 30-30 අතර කාලයක් අවංකව සිටීමට උපදෙස් ලබා දී තිබේ.
බිස්සොෆ්නොසොසිස් වල ඇති අඩු අතුරු ආබාධ, මුඛයෙන් හෝ ඉන්ඩ්ලයිනොයිසස් භාවිතා කරනු ලබන අඩු රුධිර කැල්සියම් මට්ටම (හයිපෝක්ලස්මේයියාව), මාංශ පේශි, සන්ධි සහ / හෝ අස්ථි වේදනාව (මෙම බෙහෙත් භාවිතය අතරතුර ඕනෑම අවස්ථාවක) හා වකුගඩු ආබාධ ඇති විය හැකිය. රෝග නිර්ණයට පෙර වකුගඩු ආබාධවලට ගොදුරු වූ පුද්ගලයින්ට මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. අනෙකුත් අසාමාන්ය විභව අතුරු ආබාධ අද්විතීය මැලේරියා අස්ථි සහ ඇස්ට්රියල් ෆයිබීරේෂන් යන ඒවාය.
අසාමාන්ය නමුත් බැස්ෆොස්ෆේස් වල බරපතල හා අභියෝගාත්මක අහිතකර බලපෑම වන්නේ හකු හිසෙහි ඔස්ටියන්කරෝසිස් වේ. ඔස්ටියන් ක්රෝස් අස්ථි විනාශ කිරීම හා අනිශ්චිත හෝ මාක්සිලිය තුළ සිදු විය හැක. ලක්ෂණ බොහෝ විට හිසරදයේ වේදනාව හෝ දතක් නැතිවීම ආරම්භ වේ. පියයුරු පිළිකා සඳහා අක්මත්ව ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස Zometa භාවිතය දෙස බැලූ අධ්යනයන්හිදී, උඩු කුහරයේ ඔස්ටියෝකෙකෝසිස් (Zometa) ගැනීමෙන් කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 2 ක් පමණ විය.
ඔස්ටියන්කැරසෙස් සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ දිලීර රෝග, දුර්වල දන්ත සෞඛ්යාරක්ෂිත හෝ දන්ත උපකරණ භාවිතා කිරීමයි. අවදානම අවම කිරීමට ක්රමවේදයන් අධ්යයනය කර තිබේ. එක් අධ්යයනයකින්, දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂණ සෑම මාස තුනකටම වරක් සහ දන්ත වෛද්ය ක්රමයට පෙර ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම කොන්දේසියක් විය. කකුලේ ඔස්ටියන් ක්රෝස් ඇති විට, එය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අභියෝගයක් විය හැකිය. බොහෝ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ, ශල්යකර්ම, මුඛයිරොල් සහ හයිපර්භක ඔක්සිජන් ප්රතිකාර වැනි සංයෝග භාවිතා කරනු ලැබේ.
කිසියම් බිස්සොෆ්නොනේට් සහිත හකු ඔස්ටියන්කරොසිස් හට ඇතිවුවහොත් එය වඩාත් බහුල ලෙස (සියයට 94 ක්) ආසාදිත බිස්සොෆ්නොනොසයිට් සමග දැකිය හැකිය.
සොමෙටා හෝ බොනෙෆොස් අනුගමනය කිරීමට පෙර
සෝමෙටා හෝ බොනෙෆොස් ආරම්භ කිරීමට පෙර ඩිම් රෝගය පිළිබඳව කිසිදු සාක්ෂියක් සොයන නිශ්චිත දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂණයක් ඔබට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඔබ දන්ත දඟරයක් වැනි දන්ත වැඩක් අවශ්ය නම්, ඔබ බිස්සොෆ්නොනේට් ආරම්භ කිරීමට පෙර මෙම දන්ත වෛද්ය ක්රම සම්පූර්ණ කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
Bisphosphonates සහ Metastatic Breast පිළිකා
Bisphosphonates සහ තවත් ආකාරයක ඖෂධ, denosumab (Xgeva හෝ Prolia) අස්ථි වෙනස් කරන ඖෂධ ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා වලින් සිදුවන අස්ථි අවධානම් අවදානම අඩු කිරීම සඳහා මෙම ඖෂධ ඉතා කාර්යක්ෂම වේ. අස්ථි මට්ටම් මුලින්ම හඳුනා ගෙන ඇති විට බිස්සොෆ්නොනේට් හෝ ඩෙනෝසූබබ් හෝ ආරම්භ කළ යුතු ය. අස්ථි මස්තස්ටාස් සඳහා භාවිතා කරන විට, Zometa මාත්රාව වැඩි වන අතර සති 12 කට වරක් හෝ සති තුනක් හෝ හතරක් සති 4 mg ලෙස ලබා දේ.
මුල් අවධිය පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇඩ්විනේන්ට් බිස්ෆොසොනෙස් මත පහළ ලයින්
බිස්සොෆ්නොනාටේස් (Zometa) පශ්චාත් යුධ ගැහැනුන්ගේ මුල් අවධිය වන එස්ටජන් ග්රන්ථි-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා අණුක ප්රතිකාර සඳහා 2017 සායනික භාවිතය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ ලබා දෙන ලදී. මෙම ඖෂධ පතිකාරක-ආශ්රිත ඔස්ටියෝපොරෝසිස්වල අවදානම අඩු කළ හැක්කේ පමණක් නොව, අස්ථි මස්තිෂ්පාදනය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරගත හැකිය.
මෙම ඖෂධ සැත්කම් හා චිකිත්සාව පිළිසකර කිරීමෙන් පසුව ආරම්භ කරන ලද අතර හෝමෝන චිකිත්සාව ආරම්භ කර ඇති අතරම එම කාලයම ආරම්භ වේ.
පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු වන අස්ථි පිළිකා ඇති වන්නේ පිළිකා තවදුරටත් සුව කළ නොහැකි බවය. අස්ථි මයිකේස්වල සංකූලතා, අස්ථි බිඳීම, කශේරුකා ආවරණ හා අධික රුධිර කැල්සියම් මට්ටමකින් සමන්විත වන අතර, ඒවායේ ජීවන තත්ත්වය අවම කර ගත හැකි අතර ඒවා අවම කර ගත හැකිය.
සියලුම ඖෂධ මෙන් බිස්සොෆොනාටේට අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක. Zometa බොහෝ විට දිනකට හෝ දෙකකට වරක් උණ-වැනි සින්ඩ්රෝනයක් ඇතිවන අතර ඉන්ෆියුෂන් පසු බොනෙෆොස් ආහාර පිසිනු ලැබීමට හේතු විය හැක. සමහරක් වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අඩු හෝ අඩු රුධිර කැල්සියම් මට්ටමක් ද ඇති වේ. අසාමාන්ය නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති වන්නේ රැකියාවේ ඔස්ටියන් ක්රෝස් වේ. මේ ආකාරයෙන් ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන් 50 ට එක් අයෙකුට බලපාන තත්ත්වයකි. ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර යහපත් දන්ත සෞඛ්ය පුරුදු සහ දන්ත වෛද්ය ඇගයීම අවධානම අඩු කර ගත හැකිය.
අතීතයේදීම පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබා දුන් කාන්තාවන් සඳහා, අත්යාවශ්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් සඳහා අයදුම්කරුවෙකු විය හැකි නමුත් දැනට නිර්දේශ නොමැත. ඇගේ චිකිත්සකයාගේ අදහස් හා ඇයගේ ප්රතිකාරවල වාසි සහ අවාසි පිළිබඳව ඇය සිතන දේ ගැන කතා කරන්න. ඔබේ අස්ථි ඝනත්වය සහ අවදානම දෙස බලන විට, ප්රතිකාර ක්රමයෙන් හෝ අතුරු ආබාධවලින් හෝ ඔබේ තීරණය මග පෙන්වීමට උපකාරවත් විය හැකිය. ඔබේ රැකවරණය යටතේ ඔබේ පිළිකාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු වශයෙන් සැලකීමේදී වෙනසක් සිදු වේ.
> මූලාශ්ර:
> බෙත්-ටසෝගන්, එන්, මයර්, බී., හුසේන්, එච් සහ ඕ සොල්ක්. ඖෂධවලට සම්බන්ධිත ඔස්ටියන් ක්රෝස් කළමනාකරණය සඳහා මැදිහත්වීම. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2017. 10: CD012432.
> කොල්මාන්, ආර්. පියයුරු පිළිකා ඇති අස්ථි වල ඇති අස්ථි හා අවධානම මත ඇටසැකසුම්ගත ප්රතිකාර වල බලපෑම. ඔන්කොලොයියා (විලිස්ටන් පාක්) . 2016. 30 (8): 695-702.
> ඩේසි-ටින්ඩ්, එස්, ෆ්ලෙචර්, ජී, බ්ලැන්ෂේට්, පී සහ අල්. පියයුරු පිළිකා වල අම්ජියිස්ට් බිස්ෆොසොනට්ස් සහ අනෙකුත් අස්ථි වෙනස් කරන නිශ්චිත නියෝජිතයන්: පිළිකා චාර්ට ඔන්ටාරියෝ සහ සායනික පිළිකා රෝග සායනික හැදෑරීම් මාර්ගෝපදේශය. සායනික පිළිකා 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. පූර්ව පියයුරු පිළිකා වල අම්ජාතීය බිස්සොෆ්නොනට්ස්: යුරෝපා කවුන්සලයේ සිට සායනික පුහුණුව සඳහා සම්මුතිමය මඟපෙන්වීම. ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඔන්ලයින් . 2016. 27 (3): 379-90.