පියයුරු පිළිකා රෝග විනිශ්චය කම්පනකාරී වේ. නමුත් වර්තමානයේ, 98% ක් තරම් ඉහළ අගයක් සහිතව, ශුභවාදී වීමට වඩා වැඩි හේතුවක් තිබේ. එක් අවස්ථාවකදී, පියයුරු පිළිකාවක් දැකිය හැකි හෝ පෙනෙන්නට තරම් විශාල පියයුරු පිළිකා හඳුනාගත හැකි විය. දැන් එය හඳුනා ගත හැකි අතර, සුව කළ හැකි - බොහෝ කලකට පෙර, බොහෝ විට සරාේග ලක්ෂණ මතුවිය.
පියයුරු පිළිකා, රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර වලට වැදගත් සාධක වන්නේ:
- මැමොග්රැෆි
- ශල්ය වැඩි දියුණු කිරීම්
- විකිරණ
- රසායනික චිකිත්සාව
- ඖෂධ සීමා කිරීම එස්ටජන්
- ජාන පරීක්ෂා කිරීම
- ඉලක්ක ගත අණුක ප්රතිකාර
පසුගිය දශක දෙක පුරා වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව නිසා පිළිකා පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය විප්ලවීය කර ගැනීමට උපකාර වී තිබේ.
පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ දියුණුව
වර්ෂ 1950 ගණන්වල සිට මැමොග්රැෆි හි ප්රගමනයන් ලබා ගත හැකි වූයේ, දේශීය වශයෙන් පියයුරු පිළිකා සඳහා සියයට 5 ක ප්රතිශතයක් ලබා ගැනීම සඳහා (80% සිට 98% දක්වා) එහි සම්භාව්ය ප්රදේශයෙන් පැතිරීම සඳහාය. පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ අංක එකේ ක්රමය වන්නේ මැමොග්රැෆි වේ. හඳුනා ගැනීම සඳහා වසර ගණනාවක් පුරා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කර ඇත:
- සම්මත මැමෝග්රිගෝස් - 1967 න් පසුව පියයුරු x-කිරණ සඳහා විශේෂිත උපකරණ හඳුන්වාදීම සමඟ රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනේ. එවකට MRI හි MRI ස්කෑන් පරීක්ෂාව සඳහා වූ කාර්යය වූයේ, දැනටමත් හදුනාගත් විෂමතා පිළිබඳ වැඩිදුර විශ්ලේෂණය සඳහාය. වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි කාන්තාවන්ට දැන් උපදෙස් ලබා දෙන 1980 ගණන්වල දී මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ.
- ඩිජිටි මැමොග්රැෆි - 1990 මුල් භාගයේදී ඩිජිටල් මැමෝග්රැෆික්ස් හඳුන්වා දෙන අතර වඩාත් විස්තරාත්මක රූප සහ වඩා හොඳ සංසන්දනය සඳහා ගබඩා කිරීම සඳහා පහසුකම් සපයයි. එහෙත් එය තවමත් බොහෝ ප්රදේශ වල, විශේෂයෙන්ම නගරයෙන් පිටත හා ප්රධාන ශික්ෂණ රෝහල්වල නොලැබේ. පර්යේෂණයෙන් අදහස් කරන්නේ ඩිජිටල් මැමෝග්රෝග්රැවය මගින් කාන්තාවන්ට වඩා වයස අවුරුදු 50 ට අඩු කාන්තාවන්ට මෙන්ම ගර්භණී පියයුරු පටක සමඟින. සාපේක්ෂව අඩු මේද සහිත නිසරු ප්රමාණය සම්මත මැමෝග්රැම් වල විෂමතාවන් අවහිර කළ හැකිය. බොහෝ කාන්තාවන්ට ඩිජිටල් නිතිපතා මැමෝග්රැෆික්ට වඩා නිශ්චිත නොවේ. නමුත් එය මිල අධිකව මෙන් හතර ගුණයක් පමණ වන අතර රක්ෂණයෙන් ආවරණය වීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
- ත්රිමාණ මැමොග්රැෆි - 2011 දී FDA විසින් අනුමත කරන ලද නව තාක්ෂණය, ත්රිමාණමය මැෙමෝග්රැෆිගරයකින් තවත් පිළිකා හඳුනා ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන අතර වඩාත් අඩුවෙන් නැවත නැවත මැමෝග්රෑම් සංඛ්යාවක් කපා ගත හැකිය.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් - 1970 ගණන්වල අග භාගයේ දී, වෛද්යවරුන් විසින් දැනටමත් අනාවරණය කරගන්නා ලද ශුක්ර තරලය හෝ ද්රවයක් තිබේ නම්, වෛද්යවරුන් උපද්රව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය.
- MRI - 2007 දී ඇමරිකන් පිළිකා සංගමය (ACS) විසින් පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉහළ අවදානමක් සහිතව වසරකට MRIs නිර්දේශ කරන ලදී. නමුත් ක්රියා පටිපාටිය මිල අධික වන අතර එය විශාල නගරවල පමණි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ MRI මගින් ක්ෂුද්ර කාචයික් හඳුනා ගත නොහැකිය. තවත් අවාසියක් නම් MRI හට සෑම විටම පිළිකාවක් ඇති නොවන පිළිකාවක් නිසා පිළිකා හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීමයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් බිම්සිපාටි වලට ප්රතිවිරුද්ධ පිළිකා ඇති විය හැක.
- සායනික පියයුරු පරීක්ෂණ සහ ස්වයං පරීක්ෂාවන් - ACS කලින් වසරක සායනික පියයුරු පරීක්ෂාව වෛද්යවරයෙකු විසින් පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාව (BSEs) දිරිගැන්වූ අතර, 2015 දී ඔවුන් පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා සායනික ආරෝහණ පියයුරු පරීක්ෂාව නිර්දේශ නොකෙරේ. සාමාන්ය වයස අවදානම් කාන්තාවන්.
ශල්යකර්ම, විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව
වසර ගණනාවක් පුරා පහත සඳහන් විවිධ ප්රතිකාර භාවිතා කර ඇත:
- ශල්ය කර්ම සිදු කිරීම - රැඩිකල් මමාතුරෝනිය - පියයුරු ඉවත් කිරීම, පපුවෙහි මාංශ පේශි හා යටි කණ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම - කලාතුරකිනි 19 වන සියවසේ මුල් අවධියේදී සිදු කරන ලදී. 1940 දශකයේ අග භාගයේ වෙනස්කම් කළ රැඩිකල් මස්මුතිකියෙකි . 1970 ගණන් වල දී වඩාත් සීමිත ශල්ය කර්මයක් භාවිතා කරන ලදී. එය අවට පටක ඉවත් කිරීම හා අවට පටක කුඩා ප්රමාණයකි. එය පොදුවේ හැඳින්වුනේ " lumpectomy " ලෙසිනි . 1985 දී විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ සංයෝජිත දුරුභ්ාවය සමගින් පැතිර ගිය ප්රතිශක්තිකරණ අනුපාතය මෙන් ම සාර්ථක විය.
- විකිරණ - විසිවන ශතවර්ෂයේ හැරෙන්නට වෛද්යවරුන් පළමුව විකිරණශීලී පිළිකා මර්දනය කිරීමට විකිරණ භාවිතා කළේය.
- රසායනික චිකිත්සාව - 1940 ගණන් වලදී හඳුන්වා දෙන ලද රසායනික චිකිත්සාව ශල්යකර්මයට පෙර පිළිකා ප්රමාණය අඩු කිරීමට, පසුව නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම සහ අවධානම් වී ඇති පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙසින් හැඳින්විය හැකිය. ඔක්කාරය, විඩාව සහ අස්ථි සමෝධානික විෂාදය ඇතුළු අතුරු ආබාධ තවමත් නිපදවයි. එහෙත්, පසුගිය සමයේදී චර්මෝසප වෛද්ය ප්රතිකාර ඉතා දරුණු විය.
ඖෂධීය විවේචන
පහත සඳහන් විවිධ ඖෂධීය ප්රවේශයන් ද භාවිතා කර ඇත:
- Selelective Estrogen Receptor Modifiers (SERMs) - Nolvadex (tamoxifen) වැනි SERMs, පිළිකා සෛල වලට ඇතුල් වීම සඳහා එස්ටජන් හැකියාව සීමා කිරීම මගින් වර්ධනය කිරීම සඳහා එස්රෝනය අවශ්ය වන පිළිකා සඳහා සටන් වැදීම. අධි අවදානම් සහිත කාන්තාවන් තුළ ටොමැසිෆෙන් වසර 5 ක කාලයක් ගතවන විට පුනරාවර්තනය හා ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකා වර්ධනය 50% කින් අඩු කිරීමට සොයා ගැනේ. ටමොක්සිෆ්න් ගර්භාෂ පිළිකා නොවන අවදානමක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත් අවදානම ඉතා කුඩා වේ. සාමාන්යයෙන් අඩු ඵලදායී ඖෂධයක් වන Evista (raloxifene) , ගර්භාෂ පිළිකා අවදානමක් ඇති බව සොයාගෙන නොමැත. ටොඇෆිෆෙන් සඳහා ප්රතිස්ථාපනයක් ලෙස සලකනු නොලැබේ. එස්ට්රොගන් ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති අය සඳහා පමණක් සැළසුම් කර ඇත.
- ඇරෝමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක - පශ්චාත්-menopausal කාන්තාවන් සඳහා, ආෙරෝෙටෝස් ඉන්ෙපොපර්ටල් - ඇරිමිඩෙක්ස් (anastrozole) , ඇෙමොමැසින් (උදාසෙමන් ) සහ ෙෆමාරා (ෙටරෝසෝල් ) ඇතුළත් ඖෂධ ප්ලාස්ටික් - පිළිකා සෛල ලබා ගත හැකි එස්ටජන් අඩු කිරීම මගින් වැඩ කරන අතර වඩා ඵලදායී බව සොයාගෙන ඇත. ටොමෙක්ස්ෆෙන් පශ්චාත් යුග පුරුෂ භාවය හා එමඟින් එස්රෝනයස් ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති අය.
- ඉලක්කගත හෝර්මෝන ප්රතිකාර - හර්සෙට්නින් (trastuzumab) යනු විශේෂයෙන් පියයුරු පිළිකා විශේෂයෙන් බැඳී ඇති HER2 / neu ප්රෝටීන් වැඩි ප්රමාණයේ ප්රෝටීන වලට සම්බන්ධ වන ඉලක්කගත ප්රතිකාරයකි. එය පිළිකා සෛල විනාශ කරන නමුත් ඉතා සනීපාරක්ෂක පටක විනාශ කරයි. හර්සෙටෙරෝපටය සමඟ හර්සෙට්සින් සමග සම්බන්ධ වී ඇති අතර HER2 / neu-positive breast cancer නැවතත් 50% කින් ප්රතික්රියා කරයි.
වැළැක්වීම සහ ජාන පරීක්ෂා කිරීම
සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම , නිතිපතා ව්යායාම් කිරීම , බර අඩු කිරීම සහ මත්පැන් නොලැබීම නිසා කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇති අවදානම අඩු කිරීමට හැකි බව අපි අද දන්නවා.
සමහර කාන්තාවන් සඳහා ජීවන රටා තෝරා ගැනීම ප්රමාණවත් නොවේ. 1990 ගණන්වල අග භාගයේ දී, ජාන BRCA1 සහ BRCA2 වල ඇතැම් ප්රභේද (විකෘතතා) මගින් පියයුරු පිළිකා අවදානම 80% දක්වා ඉහළ නැංවීමට හේතු විය. සමහර අවදානමට ලක්ව සිටින සමහර කාන්තාවන් තම පියයුරු ඉවත් කර ගැනීම සඳහා දැඩි පියවර ගන්නා අතර, සමහර විට ඔවුන්ගේ ඩිම්බ කෝෂයද මෙම රෝගය වැලැක්වීමට පියවරක් ගනී.
ජාන විද්යාව ඊළඟ දේශසීමාව බව විශේෂඥයෝ එකඟ වෙති. රෝගියෙකුගේ පිළිකාවන් පුද්ගලීකරණය කිරීමට සහ ප්රවේණික පිළිකා අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා වූ ජානමය පරීක්ෂණයන්ට අනාගතයේ ඇති උපායමාර්ගවලට ඇතුළත් විය හැකිය. කෙසේවෙතත්, වේගයෙන් පුළුල් ලෙස වෛද්ය දැනුම ලබාගත හැකි අතර, ප්රායෝගික ප්රතිකාර ක්රමවේදයන් සමඟ පොරබදමින් කාන්තාවන්ට දැඩි ලෙස හිරිහැර විඳීමට සිදු වේ.
ඔබ පමණක් තනිව සිටින බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. වර්තමානයේ පියයුරු පිළිකා සරණාගතයන් අපගේ සමාජය තුළ ප්රබල බලවේගයක් වන අතර, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වීම සහ පෙනුම මගින් සුවසෙත සඳහා වන සුසෑන් ජී. මීට අමතරව, පියයුරු පිළිකා සහායක කණ්ඩායම් , සබැඳි ප්රජාවන් සහ අනෙකුත් වර්ධනයන් මෙම රෝගය පිළිබඳව නිර්ණය කර ඇති කාන්තාවන්ට නැංගුරම් ලබා දේ.
මූලාශ්ර:
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයේ කාර්ය මණ්ඩලය. "පිළිකා පිළිබඳ ඉතිහාසය" පිළිකා 2002 මාර්තු 25 ඇමෙරිකානු පිළිකා සමාජය. 2008 මැයි 22
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයේ කාර්ය මණ්ඩලය. "මාස්මොම්ස් සහ අනෙකුත් පියයුරු පටිපාටිය." පිළිකා අමෙරිකානු පිළිකා සංගමය. 2008 මැයි 28
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයේ කාර්ය මණ්ඩලය. "දළ විශ්ලේෂණය පියයුරු පිළිකා: පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?" පිළිකා 26 සැප්තැම්බර් 2007. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය. 2008 මැයි 28
බතී, මම සහ අල්. "පූර්ව පියයුරු පිළිකා පසු නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් මාපටය පසු සංකූලතා". පාකිස්ථාන වෛද්ය විද්යා සඟරාව . 20 (2). අප්රේල්-ජූනි 2004. 125-130 .. මැයි 29, 2008
කොට්ලර්, අල්වින්. පියයුරු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම ඉතිහාසය වර්තමාන ශල්යකර්මය 60: 3 (2003): 329-337.
කෝක්ස්, චාල්ස්. "සෙන්ටිනෙල් ලිම්ෆා නෝඩ් වල නවීන තාක්ෂ්යයන් නොබෙදිය හැකි පියයුරු අසීරුතාවන් සිතියම්ගත කිරීම සහ ස්ථානගත කිරීම: මෝෆිට් අත්දැකීම." ශල්ය කර්මය 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
ඩර්ෂෝ, ඩී .. "චිත්රපට හෝ ඩිම්බි මැමෝග්රැෆික් දර්ශනය?" නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 353: 17 (2005): 1846-1847. (දායක)
"එස්ට්රොගන් සහ පියයුරු පිළිකා අවදානම: සම්බන්ධය". පියයුරු පිළිකා සහ පාරිසරික අවදානම් සාධක පිළිබඳ වැඩසටහන . 1998 මාර්තු මාසයේ සංසන්දනාත්මක පිළිකා පර්යේෂණ සඳහා Sprecher Institute-කෝනල් විශ්ව විද්යාලය. 2008 මැයි 29
ගෝටියර්-විලාස්, මැරියන්. "පියයුරු පිළිකා පුරෝකථනය සඳහා ජානමය පරීක්ෂණ." උතුරු ඇමරිකාවේ ශල්ය සායන 79: 5 (1999): 1171-1187. (දායක)
රන්, රිචඩ්. "විකිරණ ඉතිහාසය ප්රදර්ශනය. විකිරණය. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2008 ජූනි 2
කිග්රයි, මීකේ. "පවුල් හෝ ජානමය පූර්වදර්ශනයකින් යුත් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂාව සඳහා MRI හා මැමොග්රෝග්රැවයේ කාර්යක්ෂමතාව." නව එංගලන්ත සඟරාවේ වෛද්ය වෙළුම 351: 529. (2004). 427-437. 2008 මැයි 28 <>
ජාතික පිළිකා ආයතනයේ කාර්ය මණ්ඩලය. "පියයුරු හා මාංශ පේශි පිළිකා අවදානම: එය ඔබේ තේරීමයි." ජාතික පිළිකා ආයතනය . එක්සත් ජනපද ජාතික සෞඛ්ය ආයතන. 2008 මැයි 28
ඔස්බෝන්, සී. කේන්. "පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා ටමෙක්සිෆෙන්" නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය . 339: 22 (1998). 1609-1618. 2008 මැයි 28
Poplack, S. "ඩිජිටල් පියයුරු ටොමෝසිනේටිස්: අසාමාන්ය ඩිජිටල් ස්කිනින්ග්මන්ට් මැමෝග්රිජින් සහිත 98 කාන්තාවන්ගේ මූලික අත්දැකීම්." ඇමරිකානු රේන්ජොනිං සඟරාව. 189: 3 (2007) 616-623. (දායක)