පියයුරු පිළිකා සඳහා වන ආක්රමණ ආසාදන වල ප්රතිලාභ සහ අතුරු ඵල
පියයුරු පිළිකා සඳහා ෆේමාරා (ලේට්රොසෝල්) වල ඇති ප්රතිලාභ, ඇඟවීම් සහ අතුරු ඵල පිළිබඳව දැන ගැනීමට අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද?
ෆෙමාරා (හැරිස්) (ෆීමාරා, ෆෙමරාරා සහ ෆෙමර් වැනි) වැරදියි. එය ඇරෝමැසා ආඝටක ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ඖෂධ මෙම ඩිම්බ කෝෂ හැර වෙනත් ප්රදේශවල දී එස්ටජන් සෑදීම වළක්වා ඇත. පියයුරු පිළිකා වර්ධනය සඳහා ඉස්තජන් ඉන්ධන ලෙස ක්රියා කළ හැකි නිසා, පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනයේ අවදානම අඩු කිරීමට සහ ඔබේ පැවැත්මට ඇති ඉඩ කඩ වැඩි කරයි.
ඔබ මෙම ඖෂධයෙන් අතුරු ආබාධවලට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්නේ නම් ෆෙමාරාහි ඇති ප්රතිලාභ සහ මෙම ඖෂධයේ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කළ හැකි ආකාරය ගැන කියවීමට වග බලා ගන්න.
මත්ද්රව්ය වර්ග
ෆේමාර යනු ප්රෝටෙස්ටරොජන් හෝ ආෙරෝට්රාස් ආසාදකයකි. අමේ්රසින් (උදාසෙමන්) සහ ඇරිමිඩෙක්ස් (anastrozole) අඩංගු වෙනත් අම්ල්රේටේ ආම්ලිකක අඩංගු වේ. ෆෙමාරා යනු ස්ටෙරොයිඩ් නොවේ.
පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව
අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ එසජන් ග්රන්ථි ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝමෝන ප්රතිකාර කිරීම නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සහ වැඩි වීමක් ඇති වීමයි. පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයන් සඳහා මූලික හෝමෝන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තිබේ.
ආර්තවහරණයට පෙර ඩිම්බකෝෂය එස්ටජන් වැඩිම ප්රමාණයක් ලබා ගනී. ඔබේ ඩිම්බ කෝෂය ක්රියාත්මක වුවහොත්, ටමොක්සිෆෙන් පිළිකා සෛල සමග බැඳීම සඳහා එස්රේජන් ඇති හැකියාව අවහිර කිරීමට යොදා ගනී .
ආර්තවහරණයෙන් පසු ස්වාභාවිකවම ආර්තවහරණය, ශල්යමය ආර්තවහරණය හෝ ඩිම්බකෝෂීකරණ ඖෂධ , ශරීරයේ එස්ටජන්හි ප්රධාන ප්රභවය වන්නේ ශරීරයේ අනෙකුත් ස්ථානයන්හි ඇන්ඩ්රොගීන් බිඳ වැටීමෙනි.
මෙම ප්රතික්රියාව වැලක්වීමට ඇරෝට්රාස් ආක්රමණිකයින් එස්ටොජන් වලට ප්රතිදේහජනක බවට පරිවර්තනය කරයි. එබැවින් එස්ටජන් සෑදීම වළක්වාලයි.
පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනය වැළැක්වීම සඳහා කෘමිනාශක ක්රියා කරයි
ආර්තවහරණයෙන් පසුව, ශරීරයේ එස්ට්රොගන් ප්රාථමික මූලාශ්රය වන්නේ ශරීරයේ ඇති මේද පටකවල ඇන්ඩ්රොගීන් වල ආකෘතියෙනි.
මෙම ඇන්ඩ්රොගීන් ("පිරිමි" හෝමෝන) ඇග්රෝටේස් යන එන්සයිමයෙන් උත්ප්රේරකයක් ලෙස එස්ටජන් බවට පරිවර්තනය වේ. ඇරොමැටේස් ක්රියාකාරීත්වය වලක්වා ගැනීමෙන්, එස්ටජන් නිෂ්පාදනය අවහිර කරනු ලැබේ. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඕනෑම ඉතිරිව ඇති හෝ ශාරීරික පියයුරු පිළිකා සෛල (එස්ටජන් ග්රන්ථි පිළිකා සෛල) උත්තේජනය කිරීමට ශරීරයේ ඇති එස්ටජන් අඩුය.
පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම කොතරම් වැදගත්ද? පෙනෙන ආකාරයට පියයුරු පිළිකාවක් ඇති අයෙකුගේ හෝ වසර ගණනාවකට පසුව පවා නැවතත් ප්රකාශයට පත් විය හැකි බව පෙනේ. මෙම පිළිකා සෛල දිගු කලක් නොපෙනී යන ආකාරය ගැන අපට නිශ්චිත නැත. නමුත් සාමාන්ය පිළිකා සෛල වලට වඩා පිළිකා සහිත ප්රාථමික සෛල වැනි පුනරාවර්තනයන් පසුව ඇතිවන බවට තර්ක කර ඇත. පසුකාලීනව පුනරුත්ථාපනය කිරීම ඊස්ට්රජන් ප්රතිශෝධන-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සමඟ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ෆෙමාරා වැනි අතිධ්වනි ක්රම සොයා ගැනීම වඩාත් වැදගත් වේ.
ශල්ය කර්මය සහ රසායනික චිකිත්සාව (පසූව බලන්න) පශ්චාත් යුධ සමයේදී පියයුරු පිළිකාවක් ඇති සමයට ෆෝමාරා (Zemeta) ආරම්භ කළ යුතු ය.
ෆේමාරා පිළිබඳ පර්යේෂණ අපට පවසන්නේ කුමක්ද?
එස්රෝසීන් ප්රතිශෝධක-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට සහ අම්ලක ඖෂධය ලබා ගැනීමෙන් අත්යවශ්ය රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගැනීම සඳහා සියයට 50 ක් දක්වා පුනරාවර්තන අවදානම අඩු කරයි.
වසර 5 කට පසු ටොම්සිෆෙන් ප්රතිකාර ලබා ගත් කාන්තාවන් දෙස බැලීමේ අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ, වසර කිහිපයකට පසු පවා ෆෙමාරා භාවිතා කිරීමෙන් පසුව වැඩි දියුණු වීමක් සිදුවිය හැකි බවයි.
පළමු වසර 2 සිට 3 දක්වා තක්කුෆෙන් ඖෂධයට පත්වන කාන්තාවන්ගේ ශාරීරික ව්යාධීන් බවට පත්වූ කාන්තාවන් වසර පහක කාලයක් සඳහා Femara වෙත මාරු කර ඇත. වසර 5 ක කාලයක් සඳහා ටොම්සිෆෙන් පමණක් තනිවම භාවිතා කළ කාන්තාවන්ට වඩා නැවත අවදානමක් ඇති විය.
හෝමෝන ප්රතිකාරයේ ආරම්භය සමේ ආබාධිත කාන්තාවන් සඳහා, ටොමෝසිෆෙන් සමඟ ආරම්භයේ සිට වඩා ඇරෝටේස් ආම්ලිකතාවන් භාවිතා කිරීම සඳහා වැඩි ප්රතිලාභ පවතී.
ෆේමාරා ප්රතිලාභයක් පෙන්නුම් කරන කදිම දිගුකාලීන නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් නො වේ. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ෆෙමාරා අවුරුදු 5 ට වැඩි කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා භාවිතා කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ (පහත බලන්න.) මෙම ප්රදේශය වෙනස් වීම නිසා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. දැනට නිර්දේශ කර ඇත.
ෆේමාරා ගත හැක්කේ කාටද?
මෙම ඖෂධය එස්ටජන් ප්රතිසර්ජනක-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගෙන ඇති කාන්තාවන් සඳහාය. කාන්තාවක් ප්රාථමික ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කළ යුතු අතර, ආර්තවහරණය කළ යුතුය. පූර්ව menopausal කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ රසායනිකව යටපත් කළහොත් Femara ගත හැකිය. මෙම ඖෂධයෙන් එස්රෝසීන් ප්රතිග්රාහක-සෘණ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ප්රයෝජනවත් වන්නේ නැත .
ෆේමාරා හා අනෙකුත් ආතරාසකාර ප්රතිශෝධකයන්ගේ පොදු අතුරු ඵල
අනෙකුත් ඖෂධ සමග මෙන්ම අතුරු ආබාධ ෆමාරා සමග පොදු වේ. වඩාත්ම සුලබ අතුරු ආබාධ වන්නේ උණුසුම් බ්ලැන්සු සහ මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මාංශ පේශි ලබා ගැනීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පොදු මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාවයි (පහත බලන්න).
ටොම්සිෆෙන් ටෙමොක්සිෆ්න් (Femara) පශ්චාත් යුගය (ශල්යකර්ම, ශල්යකර්ම හෝ ඩිම්බකෝෂ මර්දනය) හේතුවෙන් ෆෝමාරා වලට මාරු වන අය ඉතා උණුසුම් බවක් දක්නට ලැබේ. මෙම අතුරු ආබාධය අපහසු වුවද, අපගේ ශරීරය තුළ එස්ට්රොහනය අඩු කරන ඕනෑම දෙයක් උණුසුම් බ්ලැන්ක් ඇති වීමට හේතු වන අතර, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට හොඳම එස්ටජන් අඩු වේ. සමහර අය එය "නැවත සකස් කිරීම" ප්රයෝජනවත් බව සොයාගෙන ඇති අතර ප්රතිකාරය ක්රියා කරන ලකුණක් ලෙස උණුසුම් ආලෝකය දෙස බලන්න.
සාමාන්යයෙන් ඇති වන අතුරු ආබාධ, හිසරදය, තෙහෙට්ටුව , අධික දහඩිය සහ නොසොනිනය වැනි). පියයුරු පිළිකා අවධානම අඩු කර ගත හැකි පරිදි පිළිකා රෝගීන් සඳහා අක්මාව ආශ්රිත අන්තරායන් පිලිබඳව ඉගෙන ගන්න. නමුත් ප්රතිකාර ක්රම තිබේ.
ඇරෝමාස් ආම්ලිකකයන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට හේතු විය හැකි අස්ථි අලාභය ද හේතු විය හැක. 2017 දී නිර්දේශ කර ඇති සෙමේටා (Femara) සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය (මෙය පහත දැක්වේ).
ඇරෝටේස් ආක්රමණිකයන් ටොමැසිෆෙන් භාවිතා කිරීමට සාපේක්ෂව මාරාන්තික හෘදයාබාධ සහ තට්ටම් ඇතිවීමේ ප්රවණතාව වැඩි වී ඇති නමුත් අසාමාන්ය හෘද වස්තුව සහ මුත්රා පිටවීම (හෘදයේ පෙලෙන ආසාධනය)
අත්හිටුවන ප්රතිකාර සලකා බැලීම සඳහා කවදාද?
අවාසනාවකට, මාංශ පේශි හා සන්ධි කැක්කුම ෆෙමාරාව සමග ප්රතිකාර කිරීමේ පොදු සෛලයක් වේ. එක් විශාල අධ්යයනයක් තුළ, රෝගීන්ගෙන් සියයට 32 ක්ම මෙම ඖෂධ භාවිතයෙන් අතුරු ආබාධ නිසා ඒවායේ භාවිතය අත්හිටුවා ඇත. මිනිසුන්ගෙන් 24% ක් පමණ පිරිසිදුකමක් ඇති වූ අතර මාංශ පේශී හා සන්ධි කැක්කුම නිසා මෙම ඖෂධය නවතා දැමීය. අතුරු ආබාධ නිසා ඔවුන්ගේ අම්ල්රේටේ ආක්රමණ නැවතුම්පළ නතර කළ අය අතර, ඖෂධයේ ඖෂධයේ ඖෂධයේ වෙනත් ඖෂධවලින් එකක් තුනෙන් එකට ඉවසා සිටිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
සන්ධි සහ මාංශ පේශී ආබාධ සමඟ කටයුතු කිරීමට ඔබට උපකාර කළ හැකි දේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. එක් පාලිත පරීක්ෂාවක දී ආක්රමණශීලී ආම්ලිකතාවන් නිසා ඇසිඩ් ආබාධ ඉවත් කිරීමේදී ශල ඖෂධීය ප්රතිකාරය වඩා උචිතයි.
උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් ද වියනොවන අතර, ඔබේ ශරීරයේ එස්ට්රොගන් නිපදවීමට ඖෂධ දිරී යයි. උණුසුම් විදුලි බුබුළු සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට ක්රම පිළිබඳ මෙම සිතුවිලි පරීක්ෂා කරන්න.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම
ඇරෝටේස් ආම්ලිකක භාවිතා කිරීම අස්ථි අලාභය වැඩි වන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම වැඩි කිරීම පමණක් නොව මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන් අතර අස්ථි බිඳීම් සංඛ්යාවද සැලකිල්ලට ගනී. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා screening ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබ ප්රමාණවත් විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් ලබා ගන්න. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබගේ රුධිරයේ ප්රශස්ථ විටමින් D මට්ටම් හෝ පියයුරු පිළිකා පැවැත්ම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, ඔබගේ විටමින් ඩී මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න, සහ මට්ටම අඩු නම් ඔබට කළ හැකි දේ.
බොහෝ පිළිකා රෝගීන් ආක්රමණ ආම්ලිකකාරකය ආරම්භ කරන විට, පසුව අස්ථි වල ඝණත්ව පරීක්ෂණය ලබා ගැනීම නිර්දේශ කරයි.
සංසේචනය හා සෙමේටා සහ අස්ථි පාඩු භාවිතය
පශ්චාත් යුධ සමයේදී පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා, පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් මේ වන විට බොහෝ විට බිස්ෆොස්ෆොනේට් සෝමෙටා (zoledronic) ආරම්භ කරයි. Zometa පමණක් අස්ථි ආම්ලිකතාවන් සමඟ අස්ථි හා අස්ථි අවදානම අවධානම අඩු කරයි, නමුත් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
වෙළඳාම
ප්රජනන අවදානම විශාල වශයෙන් අඩු වී ඇති බව ඔබ දන්නා විට ෆෙම්රා හි තාවකාලික අතුරු ආබාධ බොහෝ සෙයින් ඉවසා දරා ඇත. වසර පහකට පසු ටමොක්සිෆෙන් පසු Femara ලබා ගත් කාන්තාවන්, ටමෝසිෆෙන් වසර පහක් සම්පූර්ණ කළ අය නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු විය. මීට අමතරව, Femara සමග, ප්රතිවිරුද්ධ පියයුරු තුළ නව පිළිකා අවදානම ඔබේ ටොම්සිෆෙන් පමණක් වඩා අඩු වේ.
නිර්දේශය ලබා දීම
වතුර සමග දිනකට වරක් ෆෙමාරා ගන්න. මෙම ඖෂධ ආහාර ලබා ගත නො යුතු ය. ඔබේ පද්ධතියේ ඖෂධ මට්ටමක් පවත්වා ගැනීම සඳහා දිනපතාම එය රැගෙන යාමට උත්සාහ කරන්න. ඔබ මාත්රාවක් අසමත් නම්, දෙගුණයක් නොඉක්මවන්න, ඊළඟ දින වන තෙක් බලා සිටින්න, ඔබේ ඖෂධ කාලසටහන නැවත ආරම්භ කරන්න. ඔබ ඖෂධ කාලවලදී හෝ ගැබ්ගෙන තිබේ නම් මෙම ඖෂධ ලබා නොගන්න.
එය 2.5 mg පල්ල්, වෙළඳ නාමය (ලබා ගත හැකි පොදු සංස්කරණයක් නොමැත) සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුව පමණි.
ෆේමාරා අවුරුදු පහකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත විය යුතුද?
ෆෙමාරා (සහ අනෙකුත් අම්ල්රේටේ සංඝටක) ප්රශස්ත කාල පරිච්ඡේදය සම්බන්ධයෙන් නිර්දේශ කිරීම දැනට විවාදයට භාජනය වේ. මුල් නිර්දේශයන් ශල්යකර්ම හා ප්රාථමික ශල්යකර්මයෙන් පසුව වසර 5 ක් සඳහා වූ අතර, රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ චිකිත්සාව, නමුත් මෙය වෙනස් විය හැකිය.
ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්නේ කවදාද?
හෘද රෝග වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ සමහර අවස්ථාවලදී සිදු විය හැක. ඔබේ වෛද්යවරයා ඇමතීමට කැමැරි සිටිය යුතු රෝග ලක්ෂණ නම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, පපුවේ වේදනාව, පාදයේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම, අසාමාන්ය යෝනි ගලවා ගැනීම, සමේ පාචනය, පාචනය හෝ ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතුළත් වේ.
Bottom Line
පියයුරු පිළිකා මූලික ප්රතිකාරය (ශල්යකර්ම සහ චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ) භාවිතා කරන විට, ෆේමාරා හට නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් එය පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවකි.
ෆේමාරා පශ්චාත් යුගයේ කාන්තාවන්ට හෝ කලින් කල සමේ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇඟිලි සලකුණු කර ඇත. සාමාන්ය අතුරු ආබාධවලට උණුසුම් ආලෝකය සහ මාංශ පේශි වේදනාව සහ වේදනාව ඇතුළත් වේ. මාරාන්තික හෘද රෝග හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි වඩාත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක. කෙසේ වෙතත් bisphosphonate ප්රතිකාර එකතු කිරීමත් සමග අස්ථි අස්ථාවර වීම අවදානම අඩු වේ.
ප්රාථමික ප්රතිකාරයෙන් පසු අවම වශයෙන් වසර 5 ක් සඳහා ෆෙමාරා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෑත අධ්යයනයන් මගින් අනාගතයේදී දීර්ඝ භාවිතය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
> මූලාශ්ර
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et. පියයුරු පිළිකා ඔන්ටාරියෝ සහ සායනික පිළිකා රෝග සායනික හැදෑරීම් මාර්ගෝපදේශය. සායනික පිළිකා 2017. 35 (18): 2062-2081.
> හේග්, ආර්., ෂී, ජේ, ස්කොටින්ගර්, ජේ, සහ අල්. ඇරොමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක භාවිතයෙන් හෘද රෝග මර්දනය කිරීම. JAMA ඔන්කොලොජි . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., සහ R. ස්ටොක්ලි. මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති පශ්චාත් යුධ සමයේදී පිළිකා ආම්ලිකතාවට සම්බන්ධ සංකෝචනය සඳහා වූ චිකිත්සාව: සැළකිලිමත් සමාලෝචනය. ඖෂධයේ උත්තේජකයක් . 2015 33: 188-195.
> හෙන්රි, එන්., අසාෝ, එෆ්, ඩෙටා, ඒ. පුර්ව පියයුරු පිළිකා තුළ හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතු වීම නිසා ඇරෝමැටේස් ප්රතික්රියා වැලැක්වීමේ පුරෝකථකයින්ගේ පුරෝකථනයන්. සායනික පිළිකා 2012 30 (9): 936-942.
> සෙන්කස්, ඊ., ක්ය්රියාකයිස්, එස්, ඔනෝ, එස් සහ අල්. ප්රාථමික පියයුරු පිළිකා: ESMO සායනික පුහුණුව රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ පසු විපරම් සඳහා මාර්ගෝපදේශ. ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඔන්ලයින් . 2015 26 (ඇල් 5): v8-v30.