හෝර්මෝන, මවගේ සහ පියයුරු පිළිකා වල සංකීර්ණතා

ගර්භණීභාවය හා මව්කිරි දීම ඔබේ පියයුරු පිළිකා අවදානම බලපාන්නේ කෙසේද?

මාතෘත්වය බොහෝ විට සංතෘප්ත ලෙස ප්රීතිය හා මානසික ආතතිය ඇති වුවද, ඇතැම් කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා රෝග විනිශ්චය තවත් කම්පනයකට මුහුන දෙයි. ඕනෑම වයසක හෝ ජීවිතයේ වේදිකාව පිළිකා රෝගය හඳුනාගත හැකිය. එය ගර්භණීභාවය හා මව්කිරීමේ කේන්ද්රීය තේමාව පමණක් සීමා නොවේ.

විශේෂයෙන් කාන්තාවන් හෝර්මෝන එසජන් සහ ප්රොස්ටෙරරේන් සහ පියයුරු පිළිකා ඉතා සංකීර්ණ සම්බන්ධතාවයක් පවතී.

ගැහැණු ප්රජනක වසර තුළ සෑම මාසයකම ගැහැණු හෝමෝනවල සිදුවන උෂ්ණත්වය සිදුවන අතර, ආර්තවහරණයෙන් පසු අඩු වීම. ලිංගික හැසිරීම් වලදී සාමාන්යයෙන් මනිනු ලබන හෝමෝන වලට වඩා කාන්තාවක් යනු පියයුරු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධකයකි.

කෙසේ වෙතත්, පියයුරු පිළිකා අවධානම අඩු කිරීමට හැකි වන පරිදි ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි සම්බන්ධ බොහෝ සාධක තිබේ. නමුත් කාන්තාවන් 3,000 ක් සඳහා කාන්තාවන් ගර්භනී සමයේදී හෝ පියයුරු පිළිකා යථාර්ථයක් බවට පත් වේ.

පියයුරු පිළිකා පර්යේෂණ පදනම (BCRF) සමඟ සාකච්ඡාවක දී "නව පරම්පරාවේ පියයුරු පිළිකා පොත" කර්තෘ එලීසා පෝට්, ගර්භණී සමයේදී හෝ ඉන් පසුව පියයුරු පිළිකා රෝග නිර්ණය කිරීමේ දුරදිග යන ඇඟවුම් පිළිබඳ ගැඹුරු අවබෝධයක් ලබා ගත්තේය. සෞඛ්යය ගැන සහ නවීන ප්රතිකාර ක්රම ගැන අවධානයෙන් සිටින්න. ආචාර්ය වරාය යනු බීසීඩී පරීක්ෂක සහ පියයුරු සැත්කම් ප්රධානියා වන අතර නිව්යෝක් හි සීනායි රෝහලේ ඩුබින් බ්රේස් සෙන්ටර් හි අධ්යක්ෂ ඩබ්ලිව්.

ගර්භණීභාවය හා මව්කිරි දීම තුල පියයුරු වර්ධනය කිරීම

මව්කිරි දීම සඳහා සම්පූර්ණ ගර්භණී ක්රියාවලිය සහ අවසන් වශයෙන්, ආවේගය හෝ පියයුරු පූර්ව ගර්භණී තත්වයට පැමිණෙන විට පියයුරු සෛල පරිණත වන අතර පියයුරු වල ක්රියාකාරී වන හෝමෝන වර්ග වෙනස් කරයි.

මෙම ක්රියාව එස්රෝනය කෙරෙහි නිරාවරණය අඩු කරයි.

එස්ටජන් නිරාවරණය හා පරිණත පියයුරු සෛල අඩුවීම පිළිකා වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. පළමු උපත හා උපත් සංඛ්යාව (පැරණි බව ලෙස හඳුන්වන) වයස අවුරුදු මුල්, වයස අවුරුදු 50, 60 හෝ 70 දී කාන්තාවක් සිටින විට පියයුරු පිළිකා අවධානම අඩු කර ගත හැකිය.

මව්කිරි දීම සමස්ත පියයුරු පිළිකා අවධානම අඩු කරයි

මවුකිරි දීමේදී හෝමෝන මට්ටම් වල වෙනස්කම් ද ගැබ් ගැනීමෙන් පසු නැවත පැමිණෙන ඔසප් වීම ප්රමාද කරයි. මන්දයත් ඇයගේ මාසික චක්රය තුළ කාන්තාවකගේ නිරන්තරව නිරාවරණය වීම අඩු කිරීම, පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම, විශේෂයෙන් ම පූර්ව සමබර කාන්තාවන්.

අනෙක් රටවල් වලට සාපේක්ෂව ඇමෙරිකාවේ මව්කිරි මට්ටම අඩු වීම විශේෂයෙන් ම සුදු කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව කළු කාන්තාවන් වේ. කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 79 ක් වන සුදු කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 62 ක් උපත් සමගම උපත ලැබීමෙන් ඉක්බිතිව උපත ලැබීමෙන් පසුව 2014 පටන් ලබාගත් අලුත්ම දත්තයන්ගෙන් 6 උපතින් මාසයකට පසු, සුදු මව්වරුන්ගෙන් සියයට 52 ක් හා සමාන කළු මව්වරුන්ගෙන් සියයට 36 ක් තවමත් මව්කිරි දීමට සමත් විය. මෑත වාර්තාවෙන් සොයාගත් පරිදි මෑත වාර්තාවකින් සොයාගත් පරිදි කළු කාන්තාවන් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා නිසා මියයන බවක් පෙනෙන්නට තිබේ.

මව්වරුන් වෙත මව්වරුන් මව්කිරි සාදමින් සිටි මව්වරුන් සමඟ සැසඳීම පිළිබඳ අධ්යයනයන් 47 ක් විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර,

• වසර 1 ක මුළු ජීවිත කාලය සඳහා මව්කිරි (මව්වරුන්ගේ සියලුම මව්වරුන් සඳහා මව්කිරීමට ගතවන කාලය) පියයුරු පිළිකා ලබා ගැනීමට මදක් අඩු විය.
• වසර 2 ක කාලයක් මුළු ජීවිත කාලය පුරාවටම වසරකට සිරුරේ සිටි අයට වඩා ප්රතිලාභ / අවදානම අඩු කිරීම 2 ගුණයක් පමණ විය.

පිළිකා රෝගීන්ගේ විශේෂයෙන් ආක්රමණශීලී ආකෘතියක ER- / ත්රිත්ව සෘණික පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කිරීම සඳහා මව්කිරි දීම ඉතා විශේෂයෙන් හොඳ බව ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඔන්කොලොජි සඟරාවේ කළ අධ්යයනයකින් හෙළි විය.

මවුකිරි දීමෙන් පසුවත් ජීවිතයේ පසුකාලීනව පියයුරු පිළිකා අවධානම අඩු කරයි. දරුවාට විවිධ පෝෂණ ප්රතිලාභ ලබා දීමද, එය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා , පශ්චාත් කාලීන මානසික අවපීඩනය හා දියවැඩියාව වර්ග 2 කින් අඩු කරයි.

ගර්භනී සමගම ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා

කලාතුරකින් ගැබ්ගැනීම් පියයුරු පිළිකාවට හේතු විය හැක. ගර්භණීභාවයෙන් පසු හෝ ඉක්මනින් ඇති වන පියයුරු පිළිකාව වඩාත් ආක්රමනකාරී වේදිකාවක දක්නට ලැබේ. බොහෝ කාන්තාවන් එය සොයා බලා නොසිටින අතර, පසුව මවුකිරි රෝගය වැනි අනෙකුත් මව්වරුන්ට වැරදිකරු විය හැකිය.

ඔබ ඔබේ පියයුරු සෞඛ්ය ගැන විමසිලිමත් විය හැකි ක්රම කීපයක් පහත දැක්වේ:

• සැමවිටම ඔබේ "සාමාන්යය" යන්න දැන ගන්න. ගැබ්ගැනීමේ පෙර, ගර්භණී කාලය තුළදී සහ ඉන් පසුව සිදු වන ඕනෑම වෙනස්කමක් ඔබගේ ශරීරයට හුරු පුරුදු වන්න.
• යම් කිසි සැකයක් තිබේ නම්, එය ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ අවධානයට යොමු කර තබන්න. ඇඹරුම් ඇණියට හැර අනෙක් සංඥා, සමේ පැහැය, හෝ මව් කිරි හැරුණු කොට නොකැපීම වැනි දෑ ඇතුලුව.
• පියයුරු පිළිකා අවදානම එක් එක් ගර්භනී පසු වසර 4 සිට 5 දක්වා වැඩි වේ. සාමාන්ය දරුවෙකුගේ හැසිරීම වන්නේ තම ළදරුවා දරුවන්ගේ ළමය තුළට පැමිණෙන තෙක්ම තම පියයුරු අසාමාන්ය වෙනස්කම් ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් සිටිය යුතුය.

ගර්භනී සමගම ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා ඇති විට ප්රතිකාර වඩා සංකීර්ණ වේ. ශල්යකර්ම සහ / හෝ රසායනික චිකිත්සාව ශල්යකර්මයක් මත රඳා පවතී.

දෙවන හා තෙවන ට්රයිස්ටර්ස් රෝග නිර්ණය කළ හැකි ගර්භණීතාවයක් හා පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම ප්රතිඵලය වේ. පළමු තෙමස් කාලය තුළ ප්රතිකාර කිරීම ප්රතිකාර ප්රතිකාර විකල්ප තීරණය කිරීම සඳහා ඉතාමත්ම සංකීර්ණ හා වඩාත්ම සංකීර්ණ කාලය, එබැවින් බිළින්දාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහිතව මවගේ ප්රතිකාර සමබර කිරීම වැදගත් වේ.

හෝමෝන ඩ්රයිව්ස් පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර

බී.ආර්.සී.සී.-අරමුදල් කළ පර්යේෂණයන් වෛද්ය චාල්ස් පේරූ සහ ලොව පුරා විද්යාඥයන් බොහෝ දෙනෙක් විසින්, පියයුරු පිළිකා එක් රෝගයක් නොවන බව දැන් අපි දන්නවා. ශල්යකර්මයෙන් පසු බයෝප්සිටි මගින් ඉවත් කරන ලද පිළිකා සෛලවල ප්රෝටීන සහ DNA යන දෙකම විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකාව කුමන ආකාරයේ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරුන් තීරණය කළ හැකිය.

ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම, විකිරණ සහ / හෝ රසායනික චිකිත්සාව පිළිවෙල අනුගමනය කරයි. නමුත් උපකල්පනය සෑම රෝගියකුගේ පිළිකාවටම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩා හොඳින් පුද්ගලාරෝපණය කළ හැකි ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කර ඇත.

එක් එක් උප වර්ගය සඳහා ඉලක්ක කළ ප්රතිකාර:

• ත්රිත්ව-සෘණ පියයුරු පිළිකා ( TNBC ), පියයුරු පිළිකා වලින් සියයට 10 ත් 15 ත් අතර: TNBC සඳහා අනුමත ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඖෂධීය ශාක කොක්ටේලුත් TNBC ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී විය හැකි අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී ශක්තිමත් ප්රතිචාර උත්පාදනය කළ හැකිය.
• HER2 + පියයුරු පිළිකා, පියයුරු පිළිකා වලින් සියයට 15 ත් 20 ත් අතර වේ : HER2 + ඖෂධයක් ලෙස හර්සෙටින් ^® ඖෂධය වර්ධනය කරන තෙක් ආක්රමණශීලී රෝග විනිශ්චය විය.
  • 1998 දී අනුමත විය. HER2 + පියයුරු පිළිකා සමහර රෝගීන් සඳහා සුව කළ හැකි ප්රතිකාර කිරීමට ජීවිත තර්ජනයක් විය.
  • HER2 + පියයුරු පිළිකාවක් නව අවයවයක් තුළ නැවත ආරම්භ කළ හැකි අතර හර්සෙටින් ^® ප්රතිරෝධී විය හැක. HER2 + ප්රතිකාර සඳහා නව ඖෂධ Tykerb, Perjeta ^® සහ Kadcyla ^® (T-DM1) අඩංගු වේ.
  • නිදසුනක් වශයෙන්, මයිකල් පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ මෑත අධ්යයනයක දී HER2 + පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ වඩා හොඳ සමස්ත පැවැත්ම (මාස 56 ට සාපේක්ෂව මාස 40) තිබුනි.
• ER + පියයුරු පිළිකා, පියයුරු පිළිකාවන්ගෙන් සියයට 60 සිට 70 දක්වා: ER + යනු සෑම වසරකම පියයුරු පිළිකාවන්ගෙන් බහුතරයක් වන අතර, සෑම වසරකම නව රෝගීන් 250,000 සිට සියයට 60 ත් 70 ත් අතර ප්රතිවිපාක ඇත. ශල්යකර්ම, විකිරණ, චෙමෝ-ප්ලූස්-එස්ටජන් ප්රතිකාර මගින් ප්රතිකාර කළ හැකිය. ER + පියයුරු පිළිකා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල ප්රගතියක් ලබා තිබේ. MTOR inhibitors සහ CDK4 / 6 inhibitors වැනි නිපදවන ඖෂධ විශේෂිත ප්රෝටීන වර්ග ඉලක්ක කරගනිමින් සායනික පරීක්ෂණවලදී පොරොන්දු වී ඇති අතර, mTOR inhibitor ඇතුළුව, CDK4 / 6 inhibitors Ibrans® සහ Kisaqli®.

පතිකාරකරණය

පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු සශ්රීකත්වය ප්රධාන වශයෙන් සැලකිලිමත් වන අතර, බොහෝ කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා පසු සාර්ථක ගැබ් ගැනීම් පවතී. ශල්යකර්ම හා / හෝ ශල්ය කර්මයෙන් පසුව වසර 5-10 කට පසුව ටොමීසිෆ් වැනි ඖෂධ රෙගුලාසියක් නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමටත්, ඖෂධයේ උපත් අඩුපාඩු ගැබ් ගැනීම වැළැක්විය යුතුය. ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධවල ප්රතිශක්තිකරණයන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඩිම්බකෝෂය මර්දනය කරන ඖෂධයක් ලබා දෙයි. බිත්තර හෝ කළල නිසි කලවම් කිරීම පොදු වේ. නිර්දේශිත විකල්පයක් විය හැක.

කාන්තාවකට ඇයගේ සහ ඇගේ පවුලට හොඳම තේරීම කර ගත හැකි පරිදි ප්රතිකාර සඳහා විකල්ප සාකච්ඡා කළ යුතුය.

ප්රධාන පියවරයන්

• ගර්භනී කාලය සහ මව්කිරි දීම සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ පසුකාලීනව පියයුරු පිළිකා අවධානම අඩු කරයි.
• පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇති අවදානම එක් එක් ගර්භනී වීමෙන් වසර පහක් මඳක් වැඩි වේ. මෙම කාලය තුළ ඔබේ පියයුරු සුවතාවය ගැන සැලකිලිමත් වන්න.
• ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා ඇති වුවහොත් ප්රතිකාරය මව සහ කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම පිලිබඳ සංකීර්ණ ශේෂයක්.
• හෝමෝනය පාදක කරගත් පියයුරු පිළිකා සඳහා නව ප්රතිකාර ක්රමයක් ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩිදියුණු කර තිබේ.