ඔබ උණුසුම් බ්ලැන්ක් සමග ජීවත් වන්නේ නම්, ඔබ දැනුවත්ව සිටින විට එය සිත් ඇදගන්නා ප්රසන්න බවක් ඔබ දන්නවා. උණුසුම් බ්ලැන්ක් "ඇගේ පෞද්ගලික ගිම්හානය" සහිතව විස්තර කළ එක් කාන්තාවක් මෙම කාල වකවානු සහිතව රෙදි සෝදන කුඩු ගැන අමතක විය යුතුය. නමුත් අපි උණුසුම් විදුලි බුබුළු හැම විටම නරක නැහැ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් ඔබේ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වැඩිවීම හෝ ඔබ මෙම ඖෂධ සමඟ උණුසුම් ඇහි බැම නොසිටින්නේ නම් අඩු අවදානමක් ඇති බව අනාවැකි කිව හැකිය.
අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් වල "අහිතකර සිදුවීම" - විශේෂයෙන් ඔවුන් නිතරම ප්රවේසම් වන අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී - ටොම්සිෆෙන් හෝ ආෙරෝට්රාස් ආසාධක උදාසෙමන් වැනි පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝමෝනමය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර ලබා දෙන පුද්ගලයින් තුළ වැඩි ශෝකයක් අපේක්ෂා කරයි. පියයුරු පිළිකාවක් නොවූ අය උණුසුම් බ්ලැන්ක් සමග මුහුණට මුහුණලා සිටින අයට, මේ මොළය (හෝ ඇලවීම) හොඳ සාධකයක් විය හැකිය.
පියයුරු පිළිකා සහ අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා පිළිබදව අප ඉගෙන ගන්නා දෙය දෙස අවධානය යොමු කරමු. මෙම අපහසු නොවන අතුරු ආබාධ සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකි ආකාරයෙන් මෙම තොරතුරු භාවිතා කළ හැකි ආකාරය ගැන අපි බලමු.
එස්ටජන්, උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් සහ පියයුරු පිළිකා
එක්තරා ආකාරයකින්, උණුසුම් ආලෝකය පියයුරු පිලිකා හෝ පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනය අඩු අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. අපි පැහැදිලිව දන්නා පරිදි එස්රෝනය පියයුරු පිළිකාවෙහි කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර, ඩිම්බ කෝෂවලදී එස්ට්රොයින් නිපදවීම නතර කරන විට උණුසුම් ආලෝකය සාමාන්යයෙන් සිදු වේ.
පියයුරු පිළිකා ඇති විට, එස්ටජන් ජෙට් ඉන්ධන මෙන් මදක් ක්රියා කරයි, එස්ටජන් ග්රන්ථි ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීම වේගවත් කරයි . එස්ටජන් අවහිර වී ඇති විට (නැතහොත් එස්රෝගන් වලට පසු ඇසේ ආබාධවලට පසු ඇන්ඩ්රොගීන් හට නොහැකි නම්) පියයුරු පිළිකා සෛල සාරවත් ලෙස ගෑස්වලින් ඉවතට නොගනු ලැබේ.
පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන හෝර්මෝන ඖෂධ බොහෝ විට උණුසුම් විදුලි බුබුළු හට ගනී. නමුත් මෙම උණුසුම් සිහින සෑම පුද්ගලයෙකුටම සමාන නොවේ.
සමහර අය නිරන්තරයෙන් උණුසුම් විදුලි පහන් සහ රාත්රී දහඩිය නිසා කරදරයට පත් වෙති. මෙය දැන ගැනීමෙන්, පර්යේෂකයන්ට වඩාත් දැඩි උණුසුම් සිහින් (වෛද්යවරුන් විසින් " වායෝමෝටෝර රෝග ලක්ෂණ " ලෙසින් සඳහන් කර ඇතිද යන්න සොයා බැලීමට උනන්දු වනු ඇත) මෙම ප්රතිකාර වලට වඩා හොඳ ප්රතිචාර දක්වයි.
උණුසුම් ෆ්ලෑෂ්, පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සහ අවදානම
2012 හෝ 2016 අතර අධ්යයන කිහිපයක් සලකා බැලූ අතර සමහර විට හෝර්මෝන ප්රතිකාරවලට වඩා හොඳ ප්රතිචාරයක් දැක්විය හැකි බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. තවද, දරුණු උණුසුම් ඇති කාන්තාවන්ට ප්රථමයෙන් පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමට ඉඩ තිබේද යන ප්රශ්නයක් විය හැකිය.
උණුසුම් ආලෝකය ශරීරයේ ඇති එස්ටජන් අඩු වීමකට සම්බන්ධ වන බව අපි දනිමු නමුත් ඒවා නිසියාකාරයෙන් දන්නේ කෙසේ ද යන්න අප දන්නේ නැත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, අඩු එස්ටජන් මට්ටම් උණුසුම් ඇදීම් සහ පියයුරු පිළිකා වර්ධනයට දායක වනවාද නැත්නම්, ක්රියාවලියන් දෙකම යටින් පවතින වෙනත් යාන්ත්රනයන් තිබේදැයි අපට නිශ්චිත නැත.
එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝමෝන ප්රතිකාර
සමහර පියයුරු පිළිකා ඖෂධ සමඟ අනාවැකි අගය ගැන කතා කිරීමට පෙර, අපි කතා කරන ඖෂධ ගැන සඳහන් කරමු, පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව (හෝ අන්තරාසර්ග චිකිත්සාව) ලෙස හැඳින්විය හැකිය.
සරල ලෙස, එස්ටජන් ග්රන්ථි ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට යොදා ගන්නා හෝර්මෝන ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් ඇත.
- ටෙස්ටයිසිෆ් ටැන්ක්සිෆෙන් වැනි ඊස්රෝටීන ප්රතිශක්තීකරණ මොඩියුලේටරය (SERMs), පියයුරු පිළිකා සෛල සමග බන්ධනය වීමේ හැකියාව අවහිර කිරීමෙන් හා ඒවා වර්ධනය කිරීමට හේතු වේ. පූර්ව සමබර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල එස්ටජන් අඛණ්ඩව සිදු වන අතර ටැන්සිෆෙන් වැනි ඖෂධ අවශ්ය වේ.
- Aromatase inhibitors (AIs) - AI යනු පශ්චාත් යුධ මානසිකත්වයේ දී භාවිතා කරන ඖෂධ (හෝ අධිසංවේදී මර්දක ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කරන ලද) හෝ ශරීරයේ එස්ට්රොගන් සංශ්ලේෂණය වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වේ. එය එසේ කිරීම මගින් එස්ටොගීන් බවට ඇන්ඩ්රොයිසස් පරිවර්තනය කිරීම අවහිර කිරීමෙන් අවශෝෂණය කරවන එන්සයිම මගින් ප්රතික්රියකරණය කරනු ලැබේ. ඇරිමාලෙක්ස් (anastrozole), ඇමේසසින් (exemestane) සහ ෆෙමාරා (ලේට්රොස්පේ) ලෙස හඳුන්වනු ලබන ඇරෝමැටේස් ප්රතික්රියාකාරක ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
Exemestane, උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් සහ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ප්රතිචාරය
2012 දී සිදු කරන ලද අධ්යයනයේ දී කාන්තාවන් නිදර්ශනය කිරීම පිළිබඳ අධ්යයනයකින් සොයා ගත් අතර, ප්රතිකාර වලදී උණුසුම් අන්ධභාවයෙන් ක්රියා කළ අයට සැලකිය යුතු ලෙස ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශතය අඩු විය. 2016 දී තවත් සමීක්ෂණයක් කළ පශ්චාත් යුධ සමයේ ස්ත්රීන් පශ්චාත් සමයේ වෛද්යවරයකු ලෙස සැලකෙන අතර, එසෙමෙස්ටානය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබ ඇත. වායූමෝටර් බලපෑම් ඇති වූ කාන්තාවන් (උණුසුම් බ්ලීච් සහ රාත්රී දහඩිය) මෙම රෝග ලක්ෂණ නොලැබූ අයට වඩා exemestane ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දැක්වීමට බොහෝ සෙයින් ඉඩ ඇත. (ප්රතිශතයක් ලෙස සියයට 70 සිට සියයට 40). ප්රතිවිරුද්ධ අනුපාතයෙහි ප්රතිශතයේ වෙනසක් නො වී ය මාංශ පේශි ආබාධ හෝ සන්ධි වේදනාවන් සිදු නොකළ අය අතර ඖෂධ. මෙම අධ්යයනයේ දී, exemestane සඳහා ප්රතිචාරයක් ලෙස රූප අධ්යයනය සඳහා පිළිකා ප්රමාණයෙහි සියයට 30 හෝ ඊට වැඩි අඩු වීමක් ලෙස අර්ථ දැක්විය.
ටොම්සිෆෙන් (හෝ එක්ස්මෙස්ටේන්), උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් සහ පියයුරු පිළිකා නිරාකරණය
2013 වසරේ අධ්යයනයකින් ටොනමීෆෙන් හෝ උදාසෙතන් සමඟ ප්රතිකාර ලැබූ කාන්තාවන් 9,000 කට අධික සංඛ්යාවක් සොයාගෙන තිබේ. උණුසුම් සිහින් සැරිසැරූ අයට වඩා හොඳ රෝගයක් නොලැබීම (27% කින්), සමස්ත පැවැත්ම (සියයට 45 ක්) සහ දුරස්ථ මාපාංක (අඩු ප්රතිශතයක්) (ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පිළිකා, මොළය, පෙනහළු, දුර්වල , හෝ ඇටකටු)
මෙම අධ්යයනයේ දී (ඉහත අධ්යයනය මෙන් නොව), මාංශ පේශී හා සන්ධි ආබාධ ඇති කාන්තාවන් මෙන්ම vulvovaginal රෝග ලක්ෂණ ඇති අය කාන්තාවන් මෙම රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි වශයෙන් ජීවත් වීමට ඉඩ තිබේ.
උණුසුම් පෙනුම සහ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම
උණුසුම් ආලෝකය ඇති පුද්ගලයින්ට පියයුරු පිළිකාව වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති අයුරින් එය අර්ථවත් වනු ඇත. මෑතකදී එය අධ්යයනය කිරීම සත්යයක් වූ බව මෑතකදී එය නොතිබුණි.
2011 දී කළ අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ උණුසුම් ආලෝකය ඇති කාන්තාවන් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකාවක් ඇති නොවූ කාන්තාවන්ට වඩා පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බවය. උණුසුම් ආලෝකය සහිත කාන්තාවන්ගේ පියයුරු ආක්රමණශීලී පිලිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය 50% අඩු අතර පියයුරු වල ආක්රමණශීලී lobular චිකිත්සාව වර්ධනය කිරීමට ඇති හැකියාව සියයට 50 කි. මීට අමතරව, නිතර නිතර උණුසුම් ආලෝකය ඇති වූ අතර, වඩාත් ප්රබල ලෙස පෙනුනේ පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි වීමයි.
2013 වසරේ තවත් අධ්යයනයක දී සොයා ගන්නා ලද කාන්තාවන්ගේ උණුසුම් සිහින් (සහ අනෙකුත් ආර්පික රෝග ලක්ෂණ) ඇති කාන්තාවන්ට වයස අවුරුදු 50 ට පෙර පියයුරු පිළිකා නිර්ණය කිරීම (වයස අවුරුදු 50 ට පෙර පියයුරු පිළිකා අර්ථ දක්වා ඇති) රෝග ලක්ෂණ.
උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් සහ පියයුරු පිළිකා අතර සම්බන්ධය
මෙම අධ්යයනයන් සියල්ලම උණුසුම් බ්ලීච් සහ වඩා හොඳ ප්රතිචාරයක් පියයුරු පිළිකා සඳහා වඩා හොඳ ප්රතිචාරයක් (හෝ පියයුරු පිළිකා වර්ධනයට අඩු අවදානමක්) ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මේවා සම්බන්ධ වී හෝ මෙය සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න නිශ්චිත නැත.
උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් සඳහා උදවු
උණුසුම් බ්ලැන්ෂස් විනෝදජනක නොවන අතර පියයුරු පිළිකා සමග ජීවත්වන බොහෝ කාන්තාවන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය ඉහළ නැංවීමට බොහෝ දේ නැත. ස්තුතියි, මෙම ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්රම පිළිබඳව පර්යේෂණය (එස්ට්රොගන් වලින වැළකී සිටියදී).
උණුසුම් බ්ලැන්කට් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සඳහා ශාකසාර නිෂ්පාදන වැනි විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම ගැන සැලකිලිමත් වන අය සඳහා අවවාදයක් ඇත. සෝයා වැනි සමහර අතිරේක අඩංගු වන්නේ " phytoestrogens ", ශාක පදනම් වූ එස්ටොග්රොස් සහිත එස්ටජන් වැනි ගුණයි. එස්ට්රොජන් එස්ටජන් ග්රන්ථිවල ඇති ධමනි පිළිකා සෛල සඳහා ඉන්ධන ලෙස භාවිතා කරනු ලබන බැවින්, බොහෝ විද්යාඥයින් වැඩි වශයෙන් දන්නා තෙක් සෝයා මත පදනම් වූ අතිරේක ඉවත් නොකෙරේ.
කාර්යබහුල වීම යනු සමහර ගැහැණු ළමුන සඳහා උණුසුම් විදුලි බුබුළු ඇති කිරීමට උදව් වන ප්රතිවිරෝධකයකි. සමහරක් විරූපකයන්ට මෙන් නොව, ටොමැසිෆෙන් සමඟ එකම අන්තර්ක්රියාවක් ඇති බව පෙනෙන්නට නැත. නියුරෝටින් (ගැබැපෙන්ටින්) යනු උණුසුම් විදුලි බුබුළු අඩු කිරීම සඳහා උපකාරී වන ඖෂධයකි. බොහෝ විට පියයුරු පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව මත ඇතිවන ස්නායු රෝග සහ ස්නායුපත්තික වේදනාව සඳහා බොහෝ විට භාවිතා වේ.
විටමින් E සමහර අය විසින් උසිගන්වා ඇති අතර, විටමින් E වර්ගයේ ඉතා වැදගත් වේ. ඇතැම් විටමින් E මගින් රසායනික චිකිත්සකයන්ගේ ප්රතිලාභ අහෝසි කළ හැකිය. මීට වෙනස්ව ටොක්ටිටීනයොල්ස් ලෙස හඳුන්වන එක් ස්වරූපයක් එස්රෝසීන් ප්රතිශෝධක-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සෛල මත ටැන්ක්සිෆෙන්වල ක්රියාකාරිත්වය වඩාත් ශක්තිමත් කළ හැකිය.
කිසියම් අතිරේකයක් සලකා බැලීමට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට වග බලා ගන්න. පිළිකා ප්රතිකාර වලට මැදිහත් වන සමහර විටමින් සහ ඛනිජ ද්රව්ය අඩංගු වී ඇති බව අපි දනිමු.
සමහර අය උණුසුම් විදුලි බුබුළු වලින් ප්රයෝජන ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ. නමුත් නැවතත්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. උණුසුම් ආලෝකය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා හොඳම ක්රම සමහරක් ඉතා සරල ය. පියයුරු පිළිකා සමඟ උණුසුම් බ්ලැන්කුලම් සමඟ කටයුතු කිරීමට මෙම ක්රම 10 ක් බලන්න.
වචනයක්
පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාරය තුළදී උණුසුම් බ්ලැන්ක් පෙනෙන අධ්යනයන්හි (අවම වශයෙන් හෝර්මෝන ඖෂධ සමග ප්රතිකාර කිරීම) අධ්යයනය කිරීම මෙම උණුසුම් සිහින් රිදී පටියක් තිබිය හැකිය. මෙය දැනගැනීම අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් තව දුරටත් දරාගත නොහැකි වනු ඇත, නමුත් මෙය සාර්ථකව මුහුණ දීමට ඔබට නැවත නැවත සැකසීමේ ක්රමයක් විය හැකිය.
Reframing යනු මූලික වශයෙන් ඔබ වෙනත් කෝණයකින් තත්වයක් දෙස බලන ක්රියාවලියකි. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ හිසකෙස් චිකිත්සාව සහ ඔබේ හැඟීම් නිසා ඔබේ හිසකෙස් අහිමි වීම ගැන අවධානය යොමු නොකර, ඔබට රිදී පදනමක් සොයාගත හැකිය. මාස කිහිපයක් සඳහා ඔබේ කකුල් රැවුල කැපීමට අවශ්ය නැත. නිසැකවම, එය ටිකක් දිගු කිරීම, නමුත් ඔබට ඊළඟ වතාවේ ඔබට උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් ඇති විට ඔබ ඔබේ ශරීරයේ දිගු විය හැකි ඕනෑම පියයුරු පිළිකා චලනය නිරාකරණය කිරීමට උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් පින්තූරයක් කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. ඒ ආකාරයට අඩුම තරමින් ඔබේ "පෞද්ගලික ගිම්හානය" රිදී පටියක් තිබේ.
> මූලාශ්ර:
> ඩසායි, කේ, මාඕ, ජේ, එස්, අයි, ඩිමිකෙල්, ඒ, ලී, ෂී, සී, එස් සහ පී. ගෙහ්රම්. ප්රෝටීන පිළිකා ආබාධ පිළිබඳ පියයුරු පිළිකා රෝගීන් අතර පැතිරීම හා අවධානම් සාධක. පිළිකා සඳහා ආධාරක රැකවරණයක් 2013 21 (1): 43-51.
> ෆී, සී, ඩෙරො, එල්, සැන්ඩලර්, ඩී, සහ සී. වීන්බර්ග්. සමේ රෝග ලක්ෂණ සහ තරුණ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම. යුරෝපීය පුවත්පත පිළිකා . 49 (4): 798-804.
> ෆොන්ටයින්, ඩී., චෙරෙබිබි, ඒ, නෝර්ටිගේ, ජේ. පශ්චාත් මානසික පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගේ: Exemastane චිකිත්සාව පිළීබඳ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂිත අහිතකර සිදුවීම් ටීම් අධ්යයනය (BOOG2006-04). ශල්ය විද්යාව පිළිබඳ යුරෝපීය සඟරාව . 2016 දෙසැම්බර් 10.
> ෆොන්ටයින්, ඩී., හෝට්ස්මා, ඩී., හිල්, ඊ. මුල් අවධිවලදී පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගේ විශේෂිත අහිතකර සිදුවීම් සහ එසමස්තස් චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව අතර සම්බන්ධතාවය. ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඔන්ලයින් . 23 (12): 3091-7.
> ෆොන්ටයින්, ඩී., සීනයිෙව්, සී., හැජි, පී. සහ අල්. නිශ්චිත අහිතකර සිදුවීම් ටොමෙක්සිෆන් හෝ ආෙරෝටේස් ප්රතික්රියාකාරක සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ගේ පුර්ව ප්රතිලාභ ලබා දීම: අන්තර්ජාතික Tamoxifen Exemestane අන්තර්ජාතික පර්යේෂණාත්මක විශ්ලේෂණය. සායනික පිළිකා 31 (18): 2257-64.
> හුං, ය, මැලෝන්, කේ, කුෂින්-හෝගන්, කේ, ඩලින්, ජේ සහ සී. ලී. පශ්චාත් යුධ සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම හා පිළිකා අතර සම්බන්ධතාවය. පිළිකා වසංගත ජෛවමිතික හා වළක්වා ගැනීම . 2011 20 (2): 379-88.