එඩ්වඩ් ජෙනර්ගේ ප්රසිද්ධ 18 වන සියවසේ අත්හදා බැලීම් වලින් පසුව එන්නත් බොහෝ දුරට පැමිණ තිබේ. අපේ ශ්රේෂ්ඨතම ආච්චිලා සීයලා දරුවන්ට පමණක් එක් වෙඩි තැබීමක් ලැබුණත්, අද දින දරුවන්ට විවිධ රෝග 16 ක් සහ පිළිකා වර්ග හතක් ආරක්ෂා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, නූතන ළමා මාර්ග එන්නත් උපලේඛනයේ වඩාත් වැදගත්ම එන්නත, සෑම වසරකම, සෑම වසරකටම වරක් නිර්දේශ කරනු ලබන එකකි.
පළමු වරට නිදහස් කරන ලද වෛරස් එන්නත් ඉතාමත්ම වැදගත් වන අතර එහි දළ වශයෙන් 70 වසරක ඉතිහාසයේ වෙනස් වී ඇත. තාක්ෂණය වේගවත් වී ඇති බැවින්, එන්නත් වඩාත් ආරක්ෂිත සහ වඩා ඵලදායී වන අතර මෙම ප්රගමනයන් සමඟ, නිර්දේශයන් ද ප්රසාරණය වී ඇත, තෝරාගත් ඉලක්ක ජනගහනය සිට මාස හයක වැඩි කාලයක් සඳහා සෑම දෙනාටම ව්යාප්ත වේ. මෙන්න අපි මෙතනට ආවේ කොහොමද?
වෛරසය හඳුනා ගැනීම
වෛරස් වෛරසය 1930 මුල් භාගයේ මුල් වරට හුදකලා විය. 1918 වසංගත රෝගය නිසා මිනිසුන් මිලියන 50 කට අධික සංඛ්යාවක් මිය ගිය අතර ලොව පුරා පස්දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට පීඩා වින්දා. මෙම දැවැන්ත විනාශයට පිටුපසින් සිටි අපරාධකරු හඳුනාගැනීම නැවත නැවත සිදුවීම වැළැක්වීම සඳහා එන්නත සංවර්ධනය කිරීම සඳහා වූ පළමු පියවර විය.
වෛද්ය පර්යේෂණ කවුන්සිලයේ කාර්ය මණ්ඩලය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගයෙන් පෙළුණු මිනිස්සු රෝගීන්ගෙන් ගොරෝසු, ගර්භාෂ බැක්ටීරියා නොලැබූ අතර, එමඟින් ඌරන් උණ සාම්පලවල සමහර සාම්පලවලට හිරිහැර කරන ලද නියැදි ලබා දෙන ලදී.
සත්ව රෝගාතුරව සිටින විට විද්යාඥයින් විසින් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට කොතරම් කාලයක් ගත වී ඇත්ද යන්න සහ රෝගී ධජය රෝගය මත එම කූඩුව අල්ලා ගන්නා සෞඛ්ය සම්පන්න ධජය මත ගමන් කළාද කියාද යන්න සඳහන් කළේය. එක් රෝගයකින් සුවය ලැබීමෙන් පසුව, ෆෙයාර්ට්ස් වෙනත් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වලින් ආරක්ෂා වී ඇති බව පර්යේෂකයන් සොයාගත්තා.
විල්සන් ස්මිත්, ක්රිස්ටෝෆර් ඇන්ඩ්රියස් සහ පැට්රික් ලාලීල් ලෑන්ට්ගේ සොයාගැනීම් ප්රකාශයට පත් කළ අතර, එන්නත් කිරීම සඳහා වේදිකාව සැකසීය.
සජීවී එන්නත්
වසර කිහිපයකට පසු සෝවියට් සමූහාන්ඩු සංගමයේ පර්යේෂකයන් ප්රථම වතාවට ඵලදායී එන්නතක් සෑදීමට මෙම පර්යේෂණය යොදා ගැනීමට සමත් විය. ඔවුන් වෛරස් වෛරසය සජීවී අනුවාදය රැගෙන බිත්තර කලලරූපය හරහා 30 වරක් සමත්විය. බිත්තර ධාරකයාට අනුකූලව ප්රතිජනන ක්රියාවලියේදී වෛරසය දුර්වල වී ඇති අතර එය මිනිසාට ලබා දීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් දුර්වල වීමකි.
එතකොට මිනිස් පරීක්ෂාවන් පවත්වනු ලැබුවා. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා නියුක්ලයිනවලදී රෝගය වැළඳුණු රෝගී තත්වයන් නිසා නොලැබීම අඩු කළ හැකිද යන්න සොයා බැලීම සඳහා කර්මාන්තශාලා සේවකයන්ට එන්නත් ලබා දෙන ලදී. ඵෙතිහාසික වාර්තා ඵලදායි ලෙස එන්නත් මඟින් පෙන්නුම් කරන අතර, අද කාලයේ භාවිතා කරන ක්රමවේදයන් අද දිනට නොලැබෙනු ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම එන්නතෙහි ව්යුත්පන්නයන් දැන් පැරණි සෝවියට් සංගමය ලෙස දැන් හඳුන්වන ලද 50 වසරකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමට නියමිතය.
එළඹෙන දශක කිහිපය තුළ එච්.අයි.වී එන්නත පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු කරන අතර 2003 වන තුරු, එක්සත් ජනපදයේ ෆියුට් එන්නතෙහි සජීවී අනුවාදයක් ලබා ගත හැකි වනු ඇත. සජීවී ප්රකෝපිත ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත (LAIV) ඉඹුුකතා ඉස්කුරුප්පුවලට වඩා නාසින ස්ට්රැක්ක් ලෙස පාලනය කරනු ලැබීය. ඉඟි වලට බිය වූ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට විකල්ප විකල්පයක් සැපයීය.
වැඩිහිටි දරුවන් හා වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ LAIV වඩාත් ඵලදායී බවට පත් විය. ඒ නිසා වයස අවුරුදු 2-49 විය. කෙසේ වෙතත්, එන්නත පෙන්නුම් කළ වසර කිහිපයකින් සිදු කළ පර්යේෂණය, උණ හිඟය මෙන් ඵලදායී නොවේ. නිර්දේශය ඉවත් කර ඇත. දැන් එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා කිරීම සඳහා පමණක් ප්රතික්රියාකාරී එන්නත් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
නිෂ්ක්රීය එන්නත්
1940 ගණන්වලදී සෝවියට් සංගමය විසින් එච්.අයි.වී. වෛරසයෙන් පෙලීම හා පරීක්ෂාව සිදු කරන අතරතුර එක්සත් ජනපදය සහ එක්සත් රාජධානිය වැනි අනෙකුත් රටවල වෛරස් මර්දන වෛරස් භාවිතයෙන් විවිධාකාර ක්රමයක් යොදා ගනිමින් වෙඩි තැබීමකට ඔවුන්ගේ වෙඩි තැබීම සිදු කළහ. .
1918 වසංගත කාලයේ දී සොල්දාදුවන් 67 ක් මිය ගිය අතර පළමුවැනි ලෝක සංග්රාමය සඳහා එක්සත් ජනපද ආන්ඩුව ප්රමුඛත්වය දීම සඳහා හමුදාවක් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා එන්නතක් නිර්මාණය කිරීමක් විය.
සෝවියට් මෙන්, උණ වෛරසය වෙනත් සත්ව ධාරකයන් අතර බිත්තර කළල විකෘති කර ඇත. නමුත් එවකට නවීන තාක්ෂණයේ දියුණුවක් ලබා ගැනීම සඳහා එක්සත් ජනපද පර්යේෂකයන් විසින් කුකුල් බිත්තර වලින් අවශ්ය තරල කුට්ටි කර දැමීම හා කැටි කිරීම වැනි කටයුතු සිදු කරන ලදී. ඔවුන් එක් වික්රියා දෙකක් පමණක් භාවිතා කළහ. හමුදාවේ දහස් ගනනක් ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් ඔවුන්ගේ එන්නත දැඩි ලෙස පරික්ෂා කර බැලූ අතර එම කාලය සඳහා සෑහෙන නවීන තාක්ෂණික ක්රම යොදා ගනිමින්, එන්නත් කිරීම හෝ ප්ලාස්බෝබෝ පාලනය කළාදැයි දැන ගැනීමෙන් පර්යේෂකයන්ට ආරක්ෂාව සැපයීම, ද්විත්ව අන්ධ අධ්යයනයක් ලෙස හැඳින්වෙන පොදු පර්යේෂණ තාක්ෂණයක් . මෙම පර්යේෂණයෙන් උගත් පාඩම් අනාගතයේ එන්නත් සංවර්ධනය පිළිබඳ තොරතුරු ඇතුළත් වේ. මෙම වෛරස් ද්රාවනයන් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් විකෘති කළ හැකි බව සොයාගෙන ඇති අතර, ඇතැම් වික්රියා වලින් ආරක්ෂා කිරීම අන් අයගෙන් ආරක්ෂාව ලබා නොදේ.
විද්යාඥයන් පසුකාලීනව වඩාත් ඵලදායි හා ආරක්ෂිත එන්නත් වික්රියා ඇති කිරීමට ෆ්ෙලෝරියා වෛරස් සංරචක මිශ්ර කිරීම හා ගැලපෙන නව ශිල්ප ක්රම සොයා ගැනීම සඳහා යොදාගනු ඇත. අද වන විට ජානමය ප්රතිසංවිධානයක් ලෙස හඳුන්වන ක්රියාවලියකි.
රෙකෝම්බින්ට් එන්නත්
සියලුම වෛරස් එන්නත් බිත්තර භාවිතා නොකරන අතර බොහෝ දෙනෙක් තවමත් ප්රතික්රියාවක අවදානමක් ඇති විට අසාත්මිකතා ඇති සමහර පුද්ගලයින් ඉවත් කරති. මෙම උත්සුකය ෆියුස් එන්නත් තාක්ෂණයේ නව සොයාගැනීම් මාලාවක් ආරම්භ විය. වඩාත් මෑත වර්ධනයන්ගෙන් එකක් වූයේ ප්රති-එන්නත් එන්නතක් නිර්මාණය කිරීමයි. මෙම ආකාරයේ එන්නත එම උණ සුලං ලෙස සංසරණය වන වෛරස් මඟින් නිර්මාණය කරන ලද ප්රෝටීන් ගනී. එමගින් රසායනාගාරයේ හොඳින් වර්ධනය වන විවිධ වෛරස් සමඟ ඒකාබද්ධ කරයි. මෙම වෛරස් ප්රතිජනනය හා කෘමි සෛල තුළ වැඩි ප්රෝටීන සෑදිය හැක. කුකුල් බිත්තර නොව, එම ප්රෝටීනය එන්නත් කිරීමට පර්යේෂකයන් අවශ්ය වේ.
බිත්තර සැපයීම මත රඳා නොසිටීම හෝ බිත්තර හොඳින් වර්ධනය වන වෛරස් පමණක් භාවිතා කිරීම නිසා බිත්තර භාවිතා කිරීමේ සාම්ප්රදායික ක්රමය වඩා වේගවත් ක්රියාවලියකි. මෙය අනාගතයේදී මාරාන්තික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වසංගතයක් ඇතිවිය හැකි අවස්ථාවල දී වේගවත් ප්රතිචාර දැක්වීමක් අදහස් විය හැකිය. මේ වන විට මෙම තාක්ෂණය භාවිතයෙන් එක්සත් ජනපදයේ පමණක් එක් එන්නත් ලබා ගත හැකි අතර එය 2013 දී නිදහස් කරන ලදී.
බහුලව එන්නත් ස්ට්රීම්
පැරණි සෝවියට් සංගමයේ වර්ධනය වූ පළමු වෛරස් එන්නත් එකක් විය හැකි එකක් හෝ තනි-වික්රියා-එන්නතක් විය. එවකට එක් උණ වර්ගයක් පමණක් හඳුනාගෙන තිබුණි: ඉන්ෆ්ලුවන්සා A. කෙසේ වෙතත්, 1940 මුල් භාගයේදී, පළමු වර්ගයට වඩා මූලික වශයෙන් වෙනස් වූ දෙවන වර්ගයේ උණ හදුනාගනු ලැබුවේ පළමු: ඉන්ෆ්ලුවන්සාව B. එක්සත් ජනපද මිලිටරිය එහි නිෂ්ක්රීය එන්නත නිර්ණය කළ විට, එය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා උපරිම ආකාරයේ වික්රියා ද ඇතුළත් විය. වසර ගණනාවකට පසුව, ඉන්ෆියුනෙන්සා A ආසාදනය වන දෙවන ස්වරූපයෙන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා එන්නත තුන්වන වික්රියාව ඒකාබද්ධ කරන ලද අතර, 2012 දී, එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා කිරීම සඳහා පළමුවන සිව්ගණනීය-හෝ හතර-strain-එන්නත අනුමත කරන ලදී. කෙසේ වෙතත් වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වන එන්නත් එන්නත් තුනක් පවතී.
චලනය ඉලක්කය
සෑම වසරකම වෛරස් එන්නත් ක්රමයෙන් වෙනස් වෙමින් පවතින එන්නත වන ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය අනුවර්තනය වීමට ඉඩ ඇත. ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පලායනියෙකු සඳහා සොයමින් සිටින පොලිස් නිලධාරියායැයි සිතන්න. මුලදී, නිල් පැහැති කබායක් තුළ අපරාධකරුවෙකු සොයා ගැනීමට ඔවුන්ට අණ කරන ලදි. නමුත් අවුරුද්ද පුරාම අපරාධකාරයාගේ කබාය සූර්යයා තුළ බැබළුණේය. මාස කිහිපයකට පසුව ආලේපන ආලෝකය අළු පැහැයක් ගනී. පොලීසිය පෙනුමෙන් වෙනස් නොකළේ නම් ඔවුන් තවමත් නිල් පැහැති කබායක් තුළ සිටින කෙනෙකුව සොයනු ඇත. පලායාමට ඉඩ නොදෙන ලෙස ඉඩ නොදෙයි. වෛරස් වෛරසය සහ එහි විවිධ පැල්ලම් එතරම් වේගයෙන් වෙනස් කළ හැකි බැවින්, අපගේ ශරීර සෙවීම සඳහා කුමක් සිදුවේද යන්නට අවශ්ය වන නිසා, අප ආසාදනය වීමේ අවස්ථාවක දී අපගේ ආරක්ෂිතව සකස් කළ හැකිය.
ඊළඟ කන්නයේ එන්නත් සූත්රගත කිරීම් තුළ වෛරසයේ වික්රියා හඳුනා ගත යුතු ක්රියාවලිය බොහෝවිට මාස ගනනකට පෙර සිදු වේ. නිලධාරීන් විවිධාකාර පර්යේෂණයන් දෙස බලන්නේ, ලොව පුරා සංසරණය වන කුමන ද්රාවණයකද යන්නත්, ඇතැම් වික්රියා වලදී කොතරම් බරපතලද යන්නත්, එම එන්නත් නිෂ්පාදකයන්ට ඔවුන් එම තොරතුරු ලබා දෙන්නේ එම එන්නත ජනනය කිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කළ හැකි බවත් උණ හෙදි කාලය සඳහා ආරක්ෂාව සඳහා පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී.
එන්නත් වික්රියා තෝරාගැනීමේ ක්රියාවලිය පර්යේෂණය පදනම් කරගත් අතර, අනාගතය ගැන කියන්නට නොහැකි ය. ඇතැම් විට එන්නත් වල ඇතුළත් වී ඇති වෛරස් වල උෂ්ණත්වයට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් වලට නොගැලපේ. මෙය සිදු වන විට, එන්නතෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පහරකි. කෙසේ වෙතත්, එන්නත පරිපූර්ණ ගැලපුම් නොවන විට පවා, උණ ගතිය හේතුවෙන් රෝහල්ගතවීම හෝ මරණය වැළැක්වීම සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේය. නිදසුනක් වශයෙන්, 2014-2015 උණ ගස තුළ ඇති වූ උණ එන්නත්, උණ රෝගය වැළැක්වීම සඳහා 19% ක් පමණ බලපැවැත්වේ. එහෙත් සාපේක්ෂ අඩු ප්රතිශතයේ සාර්ථකත්වයත් සමඟම, එම කන්නයේ දී එන්නත් කිරීම තවමත් රෝගයට ගොදුරු වූ මිලියන 1.9 ක පමණ රෝගීන් සහ දළ වශයෙන් 67,000 ක පමණ රෝහල්ගතවීම් වලක්වා ඇත. මෙය වයස අවුරුදු 65 ට අඩු වැඩිහිටි ප්රතිශක්තිකරණය ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය ප්රවේගයට අඩු වැඩිහිටි එන්නත් අනුපාතය සියයට 50 ට අඩු විය.
නිර්දේශ
එය 1918 වසංගත වසංගතයෙන් පසුව බොහෝ කලක් ගත වී ඇතත්, මේ වන විටත් වෛරසය තවමත් එක්සත් ජනපදයේ ඇති මාරාන්තික එන්නත්-වැළැක්විය හැකි රෝගවලින් එකක් වන අතර සෑම වසරකම 12,000 සිට 56,000 ක් දක්වා පුද්ගලයින් 12,000 සිට 56,000 දක්වා ඝාතනය කරයි. වෛරසය හා එහි විභව්ය තර්ජන පිළිබඳව දත්ත එකතු කර ඇති හෙයින්, වැඩි ජනගහණයන් ඇතුලත් කිරීමට නිර්දේශයන් පුළුල් වී ඇත.
පළමු වරට මෙම එන්නත හෘදය හෝ පෙනහළු වලට බලපාන නිදන්ගත රෝග තත්වයක් ඇතිව නිදන්ගත රෝගී තත්වයක් ඇති වූ විට, වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටි අයෙකු හෝ වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුට ඇති වූ උණ ඇතිවීම හේතුවෙන් ඇති වූ අවදානම වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති අය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කෙසේවෙතත්, කාලයත් සමඟම, මරණයට හා රෝහල්ගතවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා වැඩිපුර මිනිසුන් එන්නත් කිරීමට අවශ්ය වූ බව පැහැදිලිය. එබැවින් කුඩා ළමුන් හා ගර්භනී කාන්තාවන් ඇතුළත් කිරීම සඳහා නිර්දේශය පුළුල් කරන ලදි. එවකට වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට සහ ඉන් පසු සෑම දරුවෙකුටම වයස අවුරුදු 18 ක් විය. මන්ද යත් සෑම වසරකම සෑම පුද්ගලයෙකුගේම වෛරසය වැළැක්විය හැකි රෝගවලට වඩා සෑම වසරකටම බොහෝදෙනෙකු මරනයට පත්වීම නිසාය. ACIP නිර්දේශය පුළුල් කිරීමට 2009 දී ඡන්දය ප්රකාශ කළේය වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි අයට.
එවක් පටන් සෑම වයස් කාණ්ඩයක්ම සහ තත්වයන් සඳහා මිනිසුන්ට නිර්දේශ කරන එකම එන්නත් එකම එන්නතයි. ඇතැම් පුද්ගලයින් පවසන පරිදි, එදිනෙදා ජීවිතයට හානිකර වන ආසාත්මිකතා ඇතිවන අයුරු, එන්නත් නොකළ යුතු ය. එහෙත් ඒවා ඉතා දුර්ලභ ය. බොහෝ විට අහිතකර බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සඳහා විකල්ප එන්නත් සූත්රය භාවිතා කළ හැකිය.
අනාගත සංවර්ධන
වෛරස් සංකීර්ණ හා ක්රියාශීලී ස්වභාවය නිසා වෛරසයේ වෛරස් වර්ධනයේ ප්රතිශක්තිය යනු විශ්වීය වෛරස් එන්නත් වේ. ලෝකය වටා පර්යේෂන කල්ලි හදිසියේම එක් මාත්රාවක් හෝ මාලාවක් සහිත එන්නත මත සියලු ආකාරයේ උණ වික්රියා වලට එරෙහිව ආරක්ෂාවක් සැපයීමට සහ දිගු කාලයක් සඳහා එන්නත් ලබා ගත හැකිය. අතීතයේ.
> මූලාශ්ර:
> Barberis I, මාර්ටිනි එම්, ඉවරෝරෝන් එෆ්, ඕර්සි A (2016) එන්නත් එන්නත එන්නත්: ප්රතිශක්තිකරණ උපායමාර්ග, ඉතිහාසය සහ රෝගය සඳහා සටන් කිරීමට නව මෙවලම්. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. ඉන්ෆ්ලුවන්සා ACIP එන්නත් නිර්දේශ.
> Hannoun C. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් හා ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත් වල විකාශනය වූ ඉතිහාසය. විශේෂඥ ප්රතිශක්තීකරණ එන්නත් . 2013; 12 (9): 1085-94.
> එන්නත් ඉතිහාසය. ඉන්ෆ්ලුවන්සාව. ෆිලඩෙල්ෆියාහි වෛද්ය විද්යාලය.