මෙඩිකෙයිඩ් සහ ඔපියෝයිඩ් වසංගතය

මෙඩිකෙයිඩ් ප්රතිකාර ක්රම අඩු කරයිද?

ඔපියෝඩීඩ් ඇබ්බැහිවීම එක්සත් ජනපදයේ වැඩෙන ගැටලුවක්. වර්ෂ 1999 සිට 2015 දක්වා බෙහෙත් වර්ගයක් හෝ හෙරොයින් වැනි මත්ද්රව්ය නාශකවලින්ද, මිලියන භාගයකට අධික පිරිසකට මත් උණ ප්රෝඩාකාරී වීමෙන් මිය ගියේය. මෙඩිකෙයාර් සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මධ්යස්ථානවල (Centre Medicare and Medicaid Services) (CMS) මධ්යස්ථානවලින් වාර්තා වන පරිදි පුද්ගලයින් 91 දෙනෙකු මියගොස් 2017 දී මරණයට පත් වූ 32,000 ක් මිය යති.

ඇබ්බැහි වීම සම්බන්ධයෙන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙඩිකේඩ් ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඇමරිකානුවන් පස් දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුගේ සෞඛ්ය අවශ්යතා සඳහා ඇපවීම මත රඳා සිටින අතර, වැඩසටහන මගින් සපයනු ලබන සේවාවන් සහ එම සේවාවන් රිපබ්ලිකන් පාර්ශවයේ පාර්ශ්වයේ පාර්ශ්වයෙන් අත් කරගත හැකි පනත අහෝසි කරන ලෙස ඉල්ලා සිටීද?

ඔපියෝඩී අපයෝජනය සෑම තැනකම තිබේ

ඔපියෝඩ් අපයෝජනය රාජ්ය ප්රශ්නයක් පමණක් නොවේ. එය ජාතික ප්රශ්නයක්.

2014 දී වෙරළ හා වෙරළ ආශ්රිතව සිදු වූ මරණ වැඩි වීම. 2014 ඔහියෝ සහ කැලිෆෝනියා ප්රාන්තයේ වසංගත රෝගවලට වඩා 2000 කට අධික සංඛ්යාවක් මිය ගියේය. නිව්යෝක්, ෆ්ලෝරීඩා, ඉලිනොයිස්, ටෙක්සාස්, මැසචුසෙට්ස්, පෙන්සිල්වේනියා සහ මිචිගන් .

ප්රෝඩාකාරී අපයෝජනයක් ප්රාදේශීය ලෙස නොපවතින පරිදි, මෙඩිකේඩ් ප්රාන්තවලට සීමා නොවේ. රාජ්ය තාන්ත්රිකව පාලනය වන මෙඩිකේඩ්, ෆෙඩරල් ඩොලර්වලින් අර්ධ වශයෙන් අරමුදල් සපයයි. මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුරුන් සඳහාද යන්න පිළිබඳ ෆෙඩරල් ආන්ඩුව අවම ප්රමිති සකස් කරනු ලබන අතර එම වැඩසටහනෙහි මූලික ආවරණය ඇතුළත් කළ යුතුය.

එක්සත් ජනපද නියෝජිත මන්ත්රී මන්ඩලය තුල නම් කරන ලද ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත , මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහනට ප්රධාන ප්රතිසංස්කරණයක් යෝජනා කලේ ය. එක්සත් ජනපද සෙනෙට් සභාව තුළ නීතියක් බවට පත්වීමට පෙර එක්සත් ජනපද සෙනේට් සභා ඡන්දයේ දී වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත ලෙස හඳුන්වනු ලබන පනත් කෙටුම්පත. සම්මත වුව හොත්, සෞඛ්යයට අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ, එනම් මානසික සෞඛ්ය සේවා සහ ඇබ්බැහි ප්රතිකාර වැනි දේ ඇතුළත් කර ගත හැකිය.

මෙඩිකේඩ් ඇතුලත් වේ.

ඔපියෝඩීය ඇබ්බැහිවීම ප්රතිකාර කිරීම

දරාගත හැකි රැකවරණ පනත මගින් Medicaid ව්යාප්ත ආවරණ ද්රව්ය සහභාගී වන ප්රාන්තවලට බෙහෙත් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරන රාජ්යයන් විය. කෙසේ වෙතත්, නීතිය මගින් නම්යශීලී බව සහ එක් එක් ප්රාන්තය ඔවුන්ට ආපසු ගෙවීමට අවශ්ය වූ සේවාවන් මොනවාදැයි තීරණය කිරීමට ඉඩ සැලසීය.

වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත මගින් මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය අවසන් කිරීම සහ ඇබ්බැහි වීම සඳහා අනිවාර්ය ප්රතිකාරය නතර කිරීම.

සලකා බැලීම සඳහා විවිධාකාරයේ ප්රතිකාර හතරක් තිබේ:

• බාහිර ප්රතිකාර (කණ්ඩායම් ප්රතිකාර, පුද්ගල ප්රතිකාර, සහ ප්රකෘති සහාය සේවා ඇතුලත්ව)
• දැඩි බාහිර රෝගී සේවාවන්
• කෙටි කාලීන හා දිගුකාලීන නේවාසික නේවාසික සත්කාර සේවා
• විෂබීජහරණය සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයක්

සෞඛ්ය කටයුතු පිලිබඳ අධ්යයනය මගින් 2015 සිට 2016 දක්වා ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්රාන්ත ආවරණය කිරීම ඇගයීමට ලක් කර ඇත. මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය ඇති ප්රාන්තවල ආවරණ අවශ්යයෙන්ම ඉහල මට්ටමක නොමැති බව පර්යේෂකයෝ සොයා ගත්හ.

රාජ්යයන් 13 ක් සහ ඩිස්ට්රික්ට් ඔෆ් කොලොම්බියා සියලු සේවා ආවරණය කරන ලදී. ප්රාන්ත 26 ක් එක් එක් මට්ටමේ ප්රතිකාර සඳහා අවම වශයෙන් එක් සේවාවක් ආවරණය කරන ලදී. ප්ලාස්ටික් මට්ටම් දෙකක හෝ ඊට වැඩි මට්ටම් වල කිසිදු ද්රව්යමය අනිසි භාවිතයක් සඳහා Medicaid ආවරණයක් ලබා නොතිබුණි.

කෙසේවෙතත්, මෙම සේවාවන් ලබා දීමෙන් ඔවුන්ට පහසුවෙන් ප්රවේශ වීමට නොහැකි විය.

ප්රාන්තවල අර්ධයක් පමණ අවශ්ය වූ අතර, පූර්ව අනුමත කිරීමේ ක්රියාවලියක් සඳහා අවශ්ය පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වන දැඩි සත්කාර ඒකකයක් සඳහා ගෙවීමට පෙර අවශ්ය විය. ඇබ්බැහිවීම් ප්රතිසාධන සේවා සඳහා කොපමණ වැය කළ හැකිද යන්න පිළිබඳව නව රාජ්යයන් එක් අගයක් එකතු කර ඇත.

ඔපියෝඩික් ලෙඩ රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීම

මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්රතිකාර කරන ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ බෝපෙනෝර්ෆීන් (වෙළඳ නාම නාමය වන සුබොක්සෝන්), මෙටඩඩෝන් සහ ඇල්ටෙක්සෝන් (වෙළඳ නාම නම් ඩෙඩ්ඩේ, රෙජීයා සහ විවිට්රෝල්) ය. සෑම බෙහෙතක්ම මොළය තුළ මොළයේ ඇති ඔපියෝයිඩ් ග්රාහකයින්ට බැඳී ඇත.

• Buprenorphine: ශරීරයේ දීර්ඝතම අවයවය නිසා බෝපෙනෝර්ෆ්ෆෝනය ප්රතිකාරය ලෙස වඩාත් යෝග්ය වේ. සාමාන්යයෙන් ඔප දැමීමේදී අවියමය බලපෑමක් ඇතිවීම වළක්වන අතර පැය 24 සිට 42 දක්වා පැය භාගයක් ගත වේ.

• මෙතඩොඩෝ: මෙතඩොං යනු ගතිය අඩු කිරීමට උපකාරී වන කෘතිම ඔපරේට්යකි. කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් ඔපියෝයිඩ් මෙන්, එය භෞතිකව රඳා පවතී. මෙතඩොන්ට නිතරම නඩත්තු ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කර ඇති අතර කාලයත් සමඟ එය වැසීමට ඉඩ ඇත. එහි අර්ධ ආයු කාලය විචල්යය වේ.
• නල්ටෙක්සෝන්: නලාට්රෙක්සන් විසින් මත්ද්රව්ය භාවිතයට ඇබ්බැහි වීම වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගැනේ. අර්ධ ආයු කාලය පැය 4 සිට 13 දක්වා.

සෞඛ්ය කටයුතු අධ්යයනය මගින් පෙන්නුම් කළේ සෑම ප්රාන්තයක්ම සහ කොලොම්බියා දිස්ත්රික්කයේ බෝපෙනෝර්ෆින් ආවරණය කරන ලද අතර ප්රාන්තයේ රටවල් අටක් අල්ට්රෙක්සෝන් ආවරණය කරන ලදි. කෙසේ වෙතත් මෙතෝඩෝනය සඳහා වූ ආවරණය පැවතියේ අඩු ස්ථාවරත්වයක්. මෙඩෙඩොයිඩ් වැඩසටහන් වල මෙතඩොඩෝන සඳහා ආවරණ ඇතුළත් විය.

උපදේශනය හා රෝහල්වලට මෙන්ම, පූර්ව බලය පැවරීම ඖෂධ ආවරණයේ දී භූමිකාවක් ඉටු විය. බොහෝ ප්රාන්තවලට buprenorphine සඳහා පූර්ව අනුමැතිය අවශ්ය වූ අතර ඉන් තුනෙන් පංගුවක් අවශ්ය විය.

ඔබ එය ගැන සිතන විට එය කණස්සල්ලට හේතු වේ. මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම ඇබ්බැහි වීම සඳහා මිනිසුන් සොයමින් සිටින අය බොහෝ විට අවශ්ය වන්නේ ප්රතිකාර සඳහා ඉක්මන් ප්රවේශය ලබා දීමයි. ප්රතිකාර වල ප්රමාදයන් නැවත නැවත ඇතිවීමට හේතු විය හැකි දෙයයි.

අරමුදල් සම්පාදනය මෙඩිකේඩ් වලට කපා දමයි

මෙඩිකේඩ් බලාගාරය ජාතික වසංගතයක් පිහිටුවීම අපේක්ෂා කිරීම යථාර්ථවාදී නොවේ. වැඩසටහනට අරමුදල් සැපයීම කපා හැරීම නොවේ. අවාසනාවකට, එය සිදුවිය හැක්කේ එයයි.

වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත නීතියක් බවට පත් වුවහොත්, එය ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ අප දන්නා පරිදි මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය පවතිනු ඇත. මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහනේ කොටසක් ලෙස මත්ද්රව්ය භාවිතයට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් කිරීමේ අවශ්යතාව ද ඉවත් වේ.

මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියට සහභාගී නොවූ ප්රාන්ත පවා බලපානු ඇත. මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන් සඳහා සාම්ප්රදායික අරමුදල් ද වෙනස් වනු ඇත. එක් එක් ප්රාන්තය ඩොලරය ඩොලරය වැය කරන්නේ කුමක් ද යන්නට ගැලපෙන ෆෙඩරල් ආන්ඩුව වෙනුවට, වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිඥා පනත මගින් ප්රාන්තවල ඒක පුද්ගල ගෙවීම් සීමා කරනු ඇත. එනම්, එම ප්රාන්තයේ මෙඩිකේඩ් හි පුද්ගලයන් සංඛ්යාව මත පදනම්ව, එක් එක් ප්රාන්තයකට රජය විසින් ස්ථාවර ඩොලර් ප්රමාණයක් ලැබෙනු ඇත.

කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයට අනුව, මෙම ප්රතිපාදනවල ප්රතිපාදන මගින් 2026 වන විට Medicaid වෙතින් ඩොලර් බිලියන 772 කපා හරිනු ඇත.

මේ නිසා ඔවුන්ගේ රාජ්ය අයවැය දැනටමත් සීමිත වන විට විකල්ප අරමුදල් සොයා ගැනීමට රාජ්යයන්ට විශාල බරක් වනු ඇත. රැඳී සිටීම සඳහා බොහෝ ප්රාන්තවලට Medicaid සේවාවන් කපා හැරීමට අවශ්ය වනු ඇත. කනගාටුදායක ලෙස, මානසික සෞඛ්ය සේවා සහ ඇබ්බැහි ප්රතිකාරයන් ප්රථමයෙන් සිදු විය හැකිය.

වචනයෙන්

වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත මගින් මානසික සෞඛ්ය සේවාවන් සඳහා ප්රවේශය අඩු කළ නොහැකි බවට කිසිදු සැකයක් නැත. ඔබ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැලසුමක්, පෞද්ගලික සෞඛ්ය සැලසුමක් හෝ සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන රක්ෂණයක් තිබේ නම් එය වැදගත් නොවේ. මෙම සැලසුම ආවරණය කළ යුතු දේ, එනම් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභවල වෙනස්කම්, ඔබට ලැබෙන සේවාවන්ට බලපානු ඇති අතර ඔවුන්ට අවශ්ය උපකාර ලබා ගැනීම සඳහා ඇබ්බැහි වූවන් සමඟ පොරබදමින් සිටිනු ඇත.

> මූලාශ්ර:

> ග්රෝගෑම් සීඑම්, ඇන්ඩෲස් සී, ආබ්රහම් ඒ, සහ අල්. සමීක්ෂණයේ විශේෂත්වය වෙනස්කම් මත් ද්රවය භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රතිකාර සහ ඔපියෝයිඩ් භාවිතය ආබාධ සඳහා බෙහෙත් වර්ග. ෙසෞඛ ය. 2016 දෙසැම්බර් 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623

> HR 1628 . එක්සත් ජනපද සෙනෙට් කාර්යාලය. https://www.budget.senate.gov/imso/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Published on June 22, 2017.

> HR 1628, 2017 හි යහපත් සත්කාර ප්රතිසන්ධාන පනත. කොංග්රසයේ අයවැය කාර්යාලය. https://www.cbo.gov/publication/52849. Published on June 26, 2017.

> අනතුරු වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීම: ඔපියෝඩෝ අධිමාශීලතාව - වසංගත දැන ගැනීම. රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ වෙබ් අඩවි සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. යාවත්කාලීන කිරීම ජූනි 21, 2016.

> රොද්රිගස් සී. ඇබ්බැහි වීමේ ප්රතිකාරය සඳහා වන සෞඛ්ය ආරක්ෂනය ආඩම්බරය. කයිසර් සෞඛ්ය පුවත් වෙබ් අඩවිය. http://khn.org/news/mediaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. දෙසැම්බර් 6, 2016 දී ප්රකාශයට පත් කෙරේ.