සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් අසාධාරණ ලාභ උපයනවාද?

පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂන ආයතනවල ලාභ මායිම් අවබෝධ කර ගැනීම

පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම්වල ඇති පොදු විවේචනවලින් එකක් වන්නේ ඔවුන් රෝගීන්ගේ වියදමින් ලාභ ලබන බවයි. එහෙත් දත්තයන් දෙස සමීපව බැලීම සහ එය අප ගන්නා ස්ථානය බලන්න. පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් විසින් අසාධාරණ ලාභ ලබා ගන්නේද?

පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයක් යනු කුමක්ද?

ලාභ ගැන ප්රශ්නයක් විසඳීමට පෙර, එක්සත් ජනපදයේ පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂනය ඇත්ත වශයෙන්ම පොදු බවට පත් වන ආකාරය දෙස බැලීම වැදගත් වේ.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, මෙම ප්රශ්නය මගින් කොපමණ ජනයා බලපෑමට ලක් විය හැකිද?

කයිරර් පවුල් පදනමේ දත්තයන්ට අනුව, ඇමරිකානුවන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ පොදු සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දී ඇත (බොහෝවිට Medicare සහ Medicaid). තවත් සියයට 9 ක් අනාරක්ෂිත ය. එහෙත් අනිත් අය තනි පුද්ගල වෙළඳපොළේ (සියයට 7 ක්) මිලදී ගත් හෝ පෞද්ගලික සේවා සපයන්නන් (සියයට 49 ක්) විසින් සපයන ලද ආවරණයක් හෝ මිලදී ගෙන ඇත. ඇමරිකානුවන්ගෙන් අඩක් පමණ සේවා යෝජකයෙකු විසින් සපයනු ලබන ආවරණයක් තිබේ නම්, ඔවුන්ගෙන් සියයට 63 ක් සේවා යෝජකයා විසින් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංක්රීයව අරමුදල් සපයා ඇත (එනම් සේවා යෝජකයාට වෛද්ය වියදම් ආවරණය කිරීම සඳහා ස්වකීය අරමුදලක් ඇත ගුවන්යානා).

එහෙත් බොහෝ Medicare සහ Medicaid ප්රතිලාභීන් ද මහජන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැලසුමක් තුළ ලියාපදිංචි වී ඇති බව නොතකා පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමක් මගින් සපයනු ලබන ආවරණයක් ද ඇත.

Medicare ප්රතිලාභීන්ගෙන් 33% ක් පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සේවා සපයන්නන් විසින් මෙහෙයවනු ලබන Medicare Advantage සැලසුම් වලට ඇතුලත් කර ඇති අතර, ප්රාන්ත 39 ක් සඳහා Medicaid කළමනාකරණය කරන ලද රැකීරක්ෂක ගිවිසුම් පෞද්ගලික වෛද්යවරුන් සමග ඔවුන්ගේ හෝ Medicaid සාමාජිකයන් ආවරණය කිරීම සඳහා කළමනාකරණය කර ඇත. මුල් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ අතරින් පවා, හතරෙන් එකකින් පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමියන්ගෙන් මිලදී ගන්නා ලද මැඩිගාප් සැලසුම් මෙම සංඛ්යාව වැඩිවෙමින් පවතී (එය 2013 සිට 2015 දක්වා පමණක් සියයට 6 කින් වැඩි වී ඇත).

අපි එකට එකතු කර ගත් විට, පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමක් විසින් සපයනු ලබන හෝ කළමනාකරණය කරන ලද සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් සිටින බව පැහැදිලිය. පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් සෞඛ්ය පිරිවැය සඳහා පැමිණෙන විට නරක රිපාප්තියට පත්වේ.

රක්ෂණකරු අසාධාරණද?

විවෘතව පවතින කාලය තුළ ආවරණය සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන පුද්ගලයන් විසින් ලිපි ගණනාවක් ලියා ඇත. මේවායින් සමහරක් ව්යාකූලත්වයට එකතු වන ලාභ සමග ආදායම ඒකාබද්ධ කරයි. සැබවින්ම, ප්රධාන සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමියන්ට සැලකිය යුතු ආදායමක් ඇති බැවින් ඔවුන් රක්ෂණය කර ඇත්තේ බොහෝ රක්ෂකයන් සඳහා වාරික එකතු කිරීමය.

කෙසේ වෙතත් ආදායම් බදු ලාභීන් කොපමණ වාර ගණනක් එකතු කරනවද, ඔවුන් වෛද්ය ප්රතිකාර හා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ තත්ත්ව වැඩිදියුණු කිරීම් සඳහා වැය කරනු ලැබේ. සාමාන්ය විවේචන වන්නේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් තම ප්රධාන විධායක නිලධාරීන්ට විශාල මුදල් ගෙවිය යුතු වුවත් එය ප්රධාන විධායක වැටුප් වැටුප් වර්ධනයේ දී පසුගිය දශක කිහිපය තුල සමස්ත වැටුප් වර්ධනයට වඩා බෙහෙවින් දුරු වී ඇති බවක් පෙන්නුම් කරයි. ඉහළම ගෙවීම් කරන ලද ප්රධාන විධායක නිලධාරීන්ගේ සමාගම් 100 අතරින් සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයන් නොමැත. එහෙත් ඖෂධ සමාගම් කීපයක් ඇත.

සාමාන්යයෙන් සේවකයකුට හත් දෙනෙකුගෙන් හෝ අටක් විධායක නිලධාරියෙකුගේ වැටුප සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සලකනුයේ එය සැබැවින්ම ආයතනික නියාමයට අනුව ය.

සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමේ විධායක නිළධාරීන් විශාල සමාගම්වල ඉහළම ගෙවීම් කරන ලද ප්රධාන විධායක නිලධාරීන් අතරින් එකක් නොවේ. සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් විසින් ලාභදායී රැකවරණ පනතෙහි වෛද්යමය පාඩුව අනුපාතය (MLR) නීති යටතේ සීමාවන් පැනවිය යුතු බවට වන පරිපාලන වියදම්වල කොටසක් වන්නේ වැටුප් වේ. ලාභ ඉපයීම.

සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් කොපමණ ලාභ?

කර්මාන්තයේ සාමාන්ය ලාභ අනුපාතිකය දෙස බැලුවහොත්, සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් පහේම සමීපයට ආසන්න වන අතර, සාමාන්යයෙන් සියයට 3.3 ක සාමාන්ය ලාභ අනුපාතිකයක් සහිතව. ඉදිරිදර්ශනය සඳහා බැංකු හා දේපොළ කර්මාන්තයේ ලාභ අනුපාතිකය සියයට 20 ට වැඩි ලාභයක් සහ ප්රධාන ඖෂධ නිෂ්පාදකයන්ගේ සාමාන්ය ලාභ අනුපාතය 22% කි.

සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් විසින් වෛද්ය හිමිකම් මත වාරික මුදල් එකතු කිරීම සඳහා විශාල මුදලක් වියදම් කිරීමට අවශ්ය වන MLR මාර්ගෝපදේශ ක්රියාත්මක කරන ලදී. වාරික ආදායමෙන් සියයට 20 කට වඩා වැඩි ප්රමානයකට විධායකයේ වන්දි හා ලාභය ඇතුළුව ඔවුන්ගේ පරිපාලන වියදම් සීමා නොකරයි. එහෙත් රෝහල්, උපාංග නිෂ්පාදකයින් හෝ ඖෂධ නිෂ්පාදකයන් සඳහා සමාන අවශ්යතාවක් නොමැත.

පෞද්ගලික රක්ෂණ සමාගම් සඳහා ලාභය මත ලාභය: සාධාරණ හෝ අසාධාරණ?

සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය පිටුපස ප්රධාන සාධකය වන්නේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදම් වේ. පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් තම ප්රධාන විධායක නිලධාරීන් තරඟකාරී වැටුප් ගෙවීමට සැබෑ වන අතර එය ව්යාපාරයේ රැඳී සිටීම සඳහා ලාභදායී විය යුතුය. එහෙත් වෙනත් කර්මාන්ත හා සසඳන විට ඔවුන්ගේ ලාභය ඉතාමත් නිහතමානී ය.

ලාභ ගැන කියවීමෙන් පසුව තවදුරටත් ප්රශ්න තිබේ නම්, සෞඛ්ය රක්ෂණය හා සෞඛ්ය ප්රතිපත්තිය පිළිබඳ තොරතුරු සොයා ගැනීම සඳහා හොඳම සම්පත් ගැන දැනගන්න .

> මූලාශ්රය:

> කයිසර් පවුල් පදනම. මුළු ජනගහනයේ රක්ෂණ ආවරණය. කාලසටහන 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22Sort%22:%22asc%22% 7D