හෙපටයිටිස් B: වකුගඩු රෝගයට හේතු විය හැකිද?

හෙපටයිටිස් බී වකුගඩුවලට බලපෑ හැකි හේතු දැනගන්න. ඒ ගැන ඔබට කුමක් කළ හැකිද කියා දැනගන්න

හෙපටයිටිස් බී සහ හෙපටයිටිස් සී අක්මාව ආශ්රිත රෝග සඳහා ඇති බොහෝමයක් නොමඟ යවන රෝග නාමයන්ගෙන් එකක් බව වෛද්ය කවයන් පුළුල් ලෙස පිළිගනී. "හෙපටයිටිස්" යන්නෙන් මෙම අක්මාව විස්තර කිරීමට ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් නොවේ . හෙපටයිටිස් B හෝ C හි හිසරදයට හානි වූ එකම ආයතනය වන්නේ අක්මාව හැරුණු විට අක්මාව හැර සෙසු ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය දකින බැවිනි. එමනිසා මෙම රෝග දෙකම නොමඟ යවන අතර, එබැවින් රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගී තත්වයන් (උදාසීන) නොවේ.

වකුගඩු හෘදයාබාධ වෛරස සෘජු හා වක්රව බලපාන එක් එක් අවයවයකි. හෙපටයිටිස් වෛරස් වකුගඩු වලට බලපෑම් කළ හැකි එකම වෛරසීය කාරක නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම වෛරස් ආසාදනවල සාපේක්ෂ ඉහළ ප්රකාෂය සැලකිල්ලට ගැනීමෙන් වකුගඩු රෝගය තුළ ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය වැදගත්ය. හෙපටයිටිස් B වයිරසය ආශ්රිත වකුගඩු රෝග පිළිබඳ සමහර තොරතුරු අපි සාකච්ඡා කරමු.

හෙපටයිටිස් B හි වකුගඩු රෝගය ආශ්රිතව පොදුවේ පොදු වන්නේ කෙසේද?

හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාධනය හේතුවෙන් වකුගඩු රෝගය ළදරුවන්ට හෝ ළමා කාලයේ හෝ වයිරසය ආසාදනය වූ පුද්ගලයන්ට වඩා නිතර නිතර දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගීන් "වාහකයන්" බවට පත්වීමට ඉඩ ඇති අතර වකුගඩු රෝගය වැඩි අවදානමක් ඇත.

වකුගඩු වයිරස් වකුගඩුවලට හානියක් වන්නේ ඇයි?

හිපටයිටිස් B වෛරසයෙන් වකුගඩු වලට සිදුවන හානිය සාමාන්යයෙන් ඍජු ආසාදනයක ප්රතිඵලයක් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමහර කොටස් වලට අසාමාන්ය ප්රතික්රියාව රෝග කාරකය තුළ විශාල භූමිකාවක් විය හැකිය.

මෙම වෛරස් සංරචක සාමාන්යයෙන් ඔබේ ප්රතිදේහ මඟින් ආසාදනය කිරීමට ප්රයත්න දරයි. මෙය සිදු වූ වහාම ප්රතිදේහ වෛරසය සමඟ බැඳී ඇති අතර, ප්රතිඵලයක් ලෙස සෙමිනි වකුගඩුවේ තැන්පත් කරනු ලැබේ. එවිට එය වකුගඩු ආබාධ ඇති විය හැකි ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකිය.

එබැවින් වකුගඩු ඍජුවම බලපානු වෙනුවට වෛරස් වලට වඩා වකුගඩු තුවාලයේ ස්වභාවය හා ප්රමාණය තීරණය කරනුයේ ඔබේ ශරීරයේ ප්රතිචාරයයි.

හෙපටයිටිස් බී වයිරස් ආසාදන මගින් ඇතිවන වකුගඩු රෝග වර්ග

වකුගඩුවක් වෛරසයට ප්රතිචාර දැක්වීම හා ඉහත සඳහන් කරන ලද ගිනි උවදුරුවලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කෙසේද යන්න අනුව, විවිධ වකුගඩු රෝග තත්වයන් ඇති විය හැක. ඉක්මන් සමාලෝචනය:

1. පොලි කාර්ටයිටිස්ට් නෝඩෝසා (PAN): මෙම නම කුඩා, ජීර්ණය කළ හැකි කොටස් බවට පත් කරමු. "Poly" යන්නෙන් අදහස් වන්නේ බහු, සහ "arteritis" යනුවෙන් අදහස් වන්නේ ධමනි / රුධිර නාලවල ආසාධනයයි. අවසාන වශයෙන් බොහෝ විට වස්කුලිටිස් ලෙසද හැඳින්වේ. ශරීරයේ සෑම ඉන්ද්රියෙකුගේම රුධිර වාහිනී ඇති අතර, (වකුගඩු වල පොහොසත් සෛලීය) ඇති අතර, පොලි කාර්ටයිටිස් නෝඩෝසා රුධිර නාල වල දැඩි අවදානමක් ඇති වේ (මෙම අවස්ථාවේදී, වකුගඩු වල ධමනි) කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ රුධිර නාල වලට බලපාන ඉන්ද්රියය.
   
   පැන් ආසාධනය පෙනුම ඉතාම සාමාන්යයි. එය හෙපටයිටිස් බී ආසාධනය මගින් ඇති කළ හැකි වකුගඩු රෝග තත්වයන්ගෙන් එකකි. එය මැදි වයසට හා වැඩිහිටියන්ට බලපානවා. විපතට පත් රෝගියා සාමාන්යයෙන් දුර්වලතා, තෙහෙට්ටුව සහ සන්ධි වේදනාවන් වැනි රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් සමේ රෝග ලක්ෂණ ද සැලකිය හැකිය. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ පරීක්ෂණ අසාමාන්යතා පෙන්නුම් කරන නමුත් අනිවාර්යයෙන්ම එම රෝගය තහවුරු නොවන අතර වකුගඩු ඩයොක්සයිඩ් සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ.

1. Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN): මෙම කටටැඩී -රෝගී-පදය වකුගඩු තුළ ඇති ගිනි අවුලුවන සෛල හා ඇතැම් වර්ගයේ පටක (මෙම අවස්ථාවෙහි පාදමේ පටලයක්) වේ. නැවත මෙය සෘජු වෛරස ආසාදන වලට වඩා ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවකි. ඔබ හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාදනය වී ඇත්නම් මුත්රා තුළ රුධිරය දැකීමට පටන් ගනියි නම් මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතු ය. ඔබට Hep B වෛරස් ආසාදනය ඇති වුවද මුත්රාවල රුධිරය ඇතිවීම, රෝග නිර්ණය කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ. එබැවින් වකුගඩු බයෝප්සිට ඇතුළු තවත් පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
2. පටලවල නෙපොපාති: වකුගඩු පෙරහනක කොටසක් (ග්ෙලොමියුලේලර් බාස්ට්ටේ පටලයක් ලෙස හැඳින්වේ) මෙය සිදු කරයි. පීඩාවට පත්වූ රෝගීන් මුත්රා අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ ප්රෝටීන ප්රමාණයක් පැතිරෙනු ඇත. රෝගියා ලෙස, එය අතිශයින් අධික නම් මුත්රා වල ප්රෝටීන් නිධානය පිළිබඳව අදහස් දැක්වීමට අපහසු වේ. (එසේ නම්, ඔබට මුඛයෙන් පෙනෙන හෝ පෙනෙන මුත්රා දැකීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය). මෙම නඩුවේ මුත්රා වල රුධිරය දුර්ලභ සොයා ගැනීමක් වුවද දැකිය හැකිය. නැවතත්, වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය සඳහා රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂාවන් අසාමාන්යතාව පෙන්නුම් කරනු ඇත, නමුත් රෝගය තහවුරු කිරීම සඳහා, වකුගඩු බයෝප්තිය තවමත් අවශ්ය වේ.

1. HepatoRenal syndrome: පූර්ව අක්මාව පවතින රෝගය නිසා වකුගඩු රෝගය ආන්තික ස්වරූපයක් හෙපටෙරේලයිල් සින්ඩ්රෝමය ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, හෙපටයිටිස් බී ආශ්රිත අක්මාව ආශ්රිත රෝගයට නිශ්චිතවම අවශ්ය නොවන අතර එය විවිධ යාන්ත්රණ නිසා වකුගඩු ආබාධවලට ගොදුරු වන ඕනෑම දියුනු අක්මාව රෝග තත්වයන් දැකිය හැකිය.

හෙපටයිටිස් බී වයිරසය ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය පිළිබදව සොයා ගැනීම

ඔබ හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාදනය වී ඇත්නම් සහ ඔබේ වකුගඩු ආබාධවලට ලක් විය හැකි බවට කණගාටු වන අතර, ඔබ පරීක්ෂා කර ගත හැකිය.

1. නිසැකවම, පළමු පියවර වන්නේ ඔබ විසින් හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාධනයක් ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා, අනවශ්ය ලෙස වකුගඩු බයසයිස් අවශ්ය නොවන පරීක්ෂණ සඳහා වෙනත් බැටරි පවතී. ඔබ හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාදනය (ආවේණික ප්රදේශය) ඉහළ මට්ටමක පවතින බව හෝ, හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාදනය සඳහා අවදානම් සාධක ඇති (IV මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය සඳහා ඉඳිකටු බෙදා ගැනීම වැනි), බහු ලිංගික හවුල්කරුවන් සමග ), හෙපටයිටිස් බී වෛරස්වල වෙනස් "කොටස්" සොයාගත හැකි ඇතැම් ස්පටික රුධිර පරීක්ෂාවන් ආසාදනය තහවුරු කළ යුතුය.
   
   සිරුරේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසයට එරෙහිව ශරීරයට ඇති ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණ සඳහා උදාහරණ ලෙස HBsAg, HBC-anti-HBs සහ HBsA. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණ සෑම විටම ක්රියාකාරී ආසාදන අතර වෙනස හඳුනාගත නොහැකිය (වෛරසය ඉක්මනින් ප්රතිනිෂ්පාදනය වන විට), නැතහොත් වාහක ප්රාන්තය (ඔබ ආසාදන ඇති විට, වෛරසය සාරවත් විය යුතුය). එය සනාථ කිරීමට හෙපටයිටිස් B වෛරසය DNA පරීක්ෂණ සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
   
   ඇතැම් වෛරස් සමහර අවදානම් සාධක කොටස් බෙදා හැරීමට හේතුව හෙපටයිටිස් සී වෛරස් ආසාදනය සමගාමී පරීක්ෂණය නරක අදහසක් නොවේ.
2. ඊළඟ පියවර නම් වකුගඩු රෝගය ඇති බව තහවුරු කිරීම සඳහා මෙහි විස්තර කර ඇති පරීක්ෂණ.
3. අවසාන වශයෙන්, වෛද්යවරයා දෙදෙනෙකු හා දෙදෙනෙකු එක් කිරීමට අවශ්ය වේ. ඉහත පියවර දෙක ඉක්මවා ගිය පසු, ඔබ තවමත් හේතුව බව ඔප්පු කිරීමට අවශ්යයි. එබැවින්, වකුගඩු රෝගය සැබවින්ම හෙපටයිටිස් බී වෛරස් මෙන්ම විශේෂිත වකුගඩු රෝගය ලෙසද තහවුරු කිරීමට වකුගඩු බයෝප්සිට අවශ්ය වනු ඇත. හැබීප්ට් B වෛරස් ආසාදනය හා වකුගඩු රෝගය ඇති වීමෙන් පමණක් වකුගඩු ආබාධවලට හේතු වී ඇති බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔප්පු නොකළ යුතුය. කෙනෙකුට හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාධනය වී ඇති අතර මුත්රා තුළ රුධිරය / ප්රෝටීන් ඇති මුළුමනින්ම වෙනස් හේතුවක් නිසා (වකුගඩු ගල් සහිත දියවැඩියා රෝගියෙකු සිතන්න).
4. අවසාන රෝග නිර්ණය හා එහි හේතුව තහවුරු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර සැලැස්ම කෙරෙහි විශාල බලපෑමක් ඇත. ඉහත සඳහන් විස්තර කරන ලද රෝග (පීඑන්, MPGN, ආදිය) ඕනෑම හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාධනයක් නොමැති පුද්ගලයින් දැකිය හැක. මෙම තත්වයන් යටතේ මෙම වකුගඩු රෝග තත්වයන් සම්බන්ධයෙන් අපි සලකන්නේ කෙසේද යන්න හෙපටයිටිස් B වෛරසය මගින් ඇතිවන විට ඔවුන් ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ කෙසේද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ.
   
   ඇත්ත වශයෙන්ම, හෙපටයිටිස් B-ආශ්රිත MPGN හෝ පටලැවුනු නෙෆ්රාපතියේ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන බොහෝ සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ් හෝ ස්ටෙරොයිඩ් වැනි ප්රතිකාර වලට වඩා හෙපටයිටිස් B වෛරසය සඳහා රෝගියාට වඩා වැඩි හානියක් සිදු කළ හැකිය. මෙම ප්රතිකාර ක්රම ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීමට සැලසුම් කර ඇති හෙපටයිටිස් බී ආසාධනයට එරෙහිව ශරීරය අවශෝෂණය කළ යුතු ය. මෙම තත්වය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ රෝගීන්ව ප්රතිකාර කිරීම නිසා වෛරස් ප්රතිබිම්බයෙහි වැඩි වීමක් ඇති විය හැක. ඒ නිසා හේතුව ඔප්පු කිරීම අත්යවශ්යය.

හෙපටයිටිස් B වයිරස් ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

හේතුවට සලකන්න. එය අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාරයේ කෲරත්වයයි. අවාසනාවකට මෙන්, හෙපටයිටිස් B වෛරස් ආසාධනය නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝගය සඳහා ප්රතිකාර සඳහා මාර්ගෝපදේශ ලබා දීම සඳහා විශාල randomizedized trials නොමැත. කුඩා නිරීක්ෂණ අධ්යනවලින් අපට ලබාගත හැකි ඕනෑම තොරතුරක් හෙපටයිටිස් බී ආසාධිතයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිවයිරස ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කරයි.

1. ප්රති වෛරස ප්රතිකාර: මෙයට අන්තර්මාරෝන් ඇල්ෆා වැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ (හෙපටයිටිස් B වෛරසය ගුණ කිරීම සහ ආසාදන වලට ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිචාරය "මොඩියුලේටම්") සහ ලැමිඩුදීන්, එන්කකවීර් වැනි අනෙකුත් නියෝජිතයන් (මෙම ඖෂධ වෛරසය ආසාදනය කිරීම මෙන්ම ). ඔවුන් ප්රතිකාර සඳහා වඩා හොඳ ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කරන අතර (රෝගියාට වයිරසය වැනි වෙනත් සාධක මත රඳා පවතී, වකුගඩු ආබාධය වැනි රෝගී තත්වයක් තිබේද, නැතහොත්, රෝගියාට නැතහොත්). කුමන ඖෂධයක් තෝරා ගනු ඇත්දැයි තීරණය කරනු ඇත. මෙම සාකච්ඡාව මෙම ලිපියේ විෂය පථය ඉක්මවා ඇති අතර, ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ සාකච්ඡා කරනු ඇත.
2. Immunosuppressive agents: මෙම සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ් වැනි ස්ටෙරොයිඩ් වැනි වෙනත් ඖෂධ වැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ. MPGN හි වකුගඩු රෝග තත්වයන් හෝ පටල සහිත නොෆ්ට්රිපතියේ "Garden-Various" වකුගඩු රෝග තත්වයන් සඳහා යොදාගත හැකි වුවද මෙම රෝගී කාණ්ඩ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය මගින් රෝගය ඇතිවීම (රෝගය වැලඳීමේ අවදානමක් ඇති නිසා) නිර්දේශ කරනු නොලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය "බැනට් තහනමක්" නොවේ. හෙවත් හෙපටයිටිස් B වෛරසය තුළ පවා මෙම නියෝජිතයන් තවමත් සැලකිලිමත් විය යුතු බවට විශේෂිත ඇඟවීම් පවතී. එක් එක් ව්යතිරේකය යනු වකුගඩු 'ෆිල්ටරය (වේගයෙන් ප්රගතිශීලී ග්ෙලොමලුලෝනියොප්රිටීස්) ලෙස බලපාන අතිශයින්ම දරුණු ආකාරයේ ආසාත්මිකතාවයකි. එම තත්වයේදී, ප්රතිශක්තිෙරණ ඖෂධ ​​සාමාන්යයෙන් ප්ලාස්මාෆෙරේස් නමින් හැඳින්වෙන යමක් එකතු කර ඇත.

> මූලාශ්ර:

> හෙපටයිටිස් බී සහ ලිංගාශ්රිත රෝග. ටක් මාඕ චෑන්. Curr Hepat Rep. 2010 මැයි; 9 (2): 99-105. Published online 2010 අප්රේල් 14. Doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> හෙපටයිටිස් B වෛරස ආශ්රිත පොලිarterැටික් නෝඩෝසා: සායනික ලක්ෂණ, ප්රතිඵල, සහ රෝගීන් 115 ක ප්රතිකාර වල බලපෑම. ගිලිලින් එල් වෛද්ය (බෝල්ටිමෝර්). 2005 සැප්තැම්බර්; 84 (5): 313-22.