සමහර විට "ස්වභාවික මරණය" සෑම කෙනෙකුම හොඳම විකල්පය වේ.
ඔබේ හදවත නතර කිරීම හෝ හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීමට අවශ්ය නම් නැවත පණ ගැන්වීමට ඔබ කැමතිද? සෞඛ්ය සම්පන්න රෝගීන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ පොදු ප්රශ්නයක් මෙය වේ. සාමාන්යයෙන් රෝහල, හෙද සේවාව , නිවාස සෞඛ්ය හෝ පැල්පත්වල වැඩසටහනට ඇතුලත් වීමේ අවස්ථාවකදී ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ. මා රෝහලේ නේවාසික රෝගීන්ට ප්රතිකාර ලබා දෙන විට මම රෝගියා සහ ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් එයට විරුද්ධව තීරණය කර ඇති අතර, ඔවුන් දැනටමත් පිළිතුරක් නොලැබේ (DNR) ආකෘතියක් අත්සන් කර ඇති බව බොහෝ විට සහතික කර තිබේ.
කෙසේ වෙතත්, සමහර විට, කම්පනයක් සහ ක්ෂණික පෙනුමක් ඇති "ඇත්ත වශයෙන්ම" මට පිළිතුරු දෙනු ඇත.
රූපවාහිනිය විසින් මියගිය රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම ඇතුළු සැබෑ ඖෂධ විකෘති කිරීම විශිෂ්ට කාර්යයක් කර තිබේ. වෛද්ය සංදර්ශන මගින් හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයකු සංසන්දනය කිරීම හා පපුව තෙරපීම මධ්යයේ පිබිදීම . හදිසි අවස්ථා ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව් රූපවාහිනී නාලිකාෙව් සිටින බොහෝ ෙරෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කර නැවත සිය පැරණි ස්වරූපයට ආපසු හැරී යති. ඇත්ත වශයෙන්ම එය සරලද?
පිළිතුර නොපෙන්වීමට හේතුව නිවැරදි තේරීමක් විය හැක්කේ ඇයි?
මෑතකදී මම DNR අත්සන් කිරීමට කැමති ද යන්න ගැන මගේ රෝගියෙකු සමඟ කතා කරමි. ඔහුගේ පළමු පිළිතුර වූයේ ඔහු අත්සන් කිරීමට කැමති බවයි. මොළයට හෝ මොළයේ හානියකින් ජීවත් වීමට ඔහුට අවශ්ය නැති නිසා ඔහු පුනරුත්ථාපනය කිරීමට අවශ්ය නොවීය. ඔහුගේ දුව ඉන්පසුව, සෑම විටම හෘදයාබාධයක් ඇති වී ඇති බවටත්, එයාලා හොඳයි, මොළයක් හෝ හෘද හානි නැහැ.
එය ඔහුගේ මනස වෙනස් කිරීමට ප්රමාණවත් විය.
මීට පෙර ජීවිතාන්තය දක්වා වූ උපදෙස් මාලාව සම්පූර්ණ කර තිබුනේ ජීවිතයේ ආධාරය නොලබා සිටීමයි. මම ඔහුට මතක් කර දුන්නා, ඔහු සහ ඔහුගේ දුව දෙදෙනා නැවත රෝහල් වෛද්යවරුන් නැවතත් ශ්වසනය සහ රෝහලට නැවත ලබා ගත යුතු බවත්, එවිට වෛද්යවරුන්ට තීරණය කළ හැකි දේ තීරණය කළ යුතු බවත් ඔහු පැවසීය.
මෙම මිනිසා මොළයට පැතිර තිබූ පෙනහළු පිළිකාවක් තිබුණා.
නරක ආරංචිය දරන්න මම අකමැතියි, නමුත් ඔහුට මුහුණ දීමට සිදුවූ දේ ගැන ඔහුට දැනුම් දෙන්නට මට සිදු විය. රූපවාහිනියේ රූපවාහිනිය නිරූපනය වන විට පශ්චාත් පුනරුත්තාපනය පිරිසිදු හා මෘදුයි. හෘදයෙන් රුධිරය පොම්ප කිරීම සඳහා පපුවේ ඉතා දැඩි හා ගැඹුරට සම්පීඩ්ය කළ යුතුය. මෙය කැඩී ඇති ඉළ ඇටයක් , පෙණහැලි පෙති හා තුවාල වූ හදවතක් ඇති විය හැක. රෝගී දන්ත වෛද්යවරුන් හුස්ම ගැනීමෙන් හුස්ම ගැනීමට සහ රෝගියාගේ උගුරට හුස්ම ගැනීමේ නලයක් ඇතුළත් කරන්න. සාමාන්ය රිද්මයකට හදවත නැවත කම්පනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා විදුලි කම්පන සැපයිය හැකිය. IV වැනි එන්නත ආරම්භ කරනු ලබන අතර, එමඟින් ප්රබල ඖෂධ ලබා ගත හැක. රෝගියා රෝහල වෙත ප්රවාහනය කරනු ලබන අතර, ඔවුන් දැනටමත් මිය ගොස් නොමැති නම්, ඔවුන් සමඟ පවුලේ අයගෙන් තොරව ජීවිත ආධාරක යන්ත්ර වලට ක්ෂණිකව ඇලවිය හැකිය.
මේ සියල්ල ක්රියාත්මක වන්නේ කවදාද? වාර්තාකරණ ක්රමවේදයන් වල විචල්යතාවයෙන් තොරව සංඛ්යාලේඛන මගින් පෙන්නුම් කරන සංඛ්යා ලේඛන මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, දැනටමත් රෝගීන් සඳහා දැනටමත් රෝගීන් සඳහා 6% සිට 15% දක්වා අඩු වීමෙන්, සාත්තු නිවාසවල රෝගීන්ගෙන් 1% සිට 2% දක්වා සහ 4% සිට 38% සෞඛ්යාරක්ෂන නොවන සැකසුම්වල නැවත පණ ගැන්වීම.
නිදන්ගත රෝග, පිළිකා හෝ ඩිමෙන්ශියා රෝගීන් සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්යාවට වඩා නරක ය . මෙම රෝගී සත්කාරය හෝ පැටවුන් රැකබලා ගැනීම සඳහා බොහෝ අය මෙම තත්වයන්ගෙන් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබීම නිසා, හෙද නිවාස නේවාසිකයන්ගෙන් 1% සිට 2% දක්වාම ඔවුන්ගේ පැවැත්ම වඩාත් සමීපව සමාන වේ. රෝගීන්ගෙන් 1% ත් 2% ත් අතර මොළයට හෝ හෘදයට යම් ආකාරයක හානි ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
දැන් ප්රශ්නය වන්නේ, "මගේ ජීවිතයට හෝ මගේ ආදරණීය කෙනෙකුට ජීවිතයේ 1-2% ක පැවැත්මක් ඇතිවීමේ කම්පනකාරී ක්රියාවලිය හරහාද" යන්නයි. සමහර රෝගීන් සඳහා පිළිතුර ඔව් වේ. තවත් සමහරු පුනරුත්තාපනය සාර්ථක වුවද, ඔවුන් තවමත් තම රෝගාබාධ හෝ තත්වයන් ඇතිව සිටින අතර, ඔවුන් සමඟම මා හමුවීමට පැමිණි රෝගියා මෙන් තම දුවට මෙසේ පැවසුවා. "මම තවමත් පිළිකා ඇති බවක් දැනෙනවා.
ඔවුන් හුස්ම ගන්නවා නම්, එය නැවතත් සිදු වනු ඇත. "
ආයුධයක් නොලැබීම, කේතයක් හෝ ඇණවුමකි
රෝහලේදී, පුනරුත්ථාපනය අත්හිටුවීමට නියෝගයක් සාමාන්යයෙන් "කේතයක් නැත" ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියෙකු සඳහා "කිසිදු කේතයක්" ලෙස නියෝගයක් ලියා ගැනීමට හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරවන්තයා රෝහලෙහි සිටින අතර නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා ඔබේ මනාපය ලබා නොදුනහොත් වෛද්යවරයා සමඟ මෙය ගෙන ඒමට වගබලා ගන්න. ඔබේ අභිලාෂය පුනරුත්ථාපනය නොකළහොත්, මේ පිළිබඳව වෛද්යවරයා සහ හෙදියන් දැනුවත් කරන්න. එක් රටකට කිසිදු කේත පිළිවෙලක් සකස් කිරීම සඳහා තමන්ගේම ක්රියාපටිපාටියක් ඇත. ඔබට අත්සන් කළ යුතු ආකෘති තිබිය හැක.
ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයා ඔබ සාත්තු නිවාසයක් තුළ සිටී නම් , ඔබ නැවත පණ ගැන්වීමට අවශ්ය නොවන බව සාත්තු නිවාසයේ කාර්යමණ්ඩලය නිල වශයෙන් දැනුම් දීම සඳහා DNR ආකෘති පත්රය අත්සන් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. සාත්තු සේවක නේවාසික ගෘහ සේවකයින් ඔවුන්ගේ ඩීඑස්පී ආවරණ නොමැති නම් ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට පුනරුත්ථාපනය කිරීමට නීත්යානුකූලව බැඳී සිටී. බොහෝ හෙද සේවා නිවාස වලට DNRs වලට අමතරව, සමහර විට "වඩාත් කැමති තීව්රතා පරිස්සම" (PIC) ආකෘති ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ආකෘති මගින් ඔබට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත හැකිද නැතහොත් IV ස්නායු හා කෘතිම පෝෂණය ලබා ගත යුතුද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට අවසර ලැබේ.
සෞඛ්යාරක්ෂක ආයතනයකින් පිටත රෝගාතුරව සිටින රෝගීන් නොසැලකිලිමත් රෝගියෙකුගේ ස්ථානයට කැඳවනු ලැබුවහොත් නීතියෙන් නියම කරනු ලබන්නේ පෝෂණය කිරීම සහ රෝගියා රෝහල වෙත ගෙනයාම සඳහා වලංගු DNR ආකෘතියක් ප්රදර්ශනය නොකළහොත්ය. හොස්පිස්සින් සහ නිවසේ සෞඛ්ය ආයතන මෙන්ම වෛද්ය කාර්යාලද මෙම රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට ලබා ගත හැකිය.
සාම්ප්රදායික Do not Resuscitate (DNR) නියෝගයන්ට ස්වභාවික මරණ (අ) ඇණවුම් ලබා දීම සඳහා යෝජනා කර ඇත. ඩීඑස්ආර් හි සරලව පවසන්නේ, හුස්ම ගැනීම නැවත ආරම්භ කිරීම හෝ හදිසි නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා කිසිදු උත්සාහයක් නොකළ යුතු බවයි. ස්වභාවික මරණ (ඇත්) අනුපිළිවෙලකට ඉඩ සලසා දීමෙන් පමණක් සුවපහසු පියවර ගන්නා බව සහතික කරනු ඇත. මෙය ස්වාභාවික මරණයක් දිගුකල් කරන දිගුකාලීන පැවැත්මක්, කෘතිම පෝෂණය, දියර හා අනෙකුත් ක්රියාකාරකම් අත්හිටුවීම හෝ අත්හිටුවීම ඇතුළත් වේ. ස්වභාවික මරණ නියෝගවලට අවසර දීම සඳහා පමණක් රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා පමණි.
ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබගේ කැමැත්ත හෝ ඔබගේ ආදරණීයයා නැවත පණ ගැන්වීමට නොහැකි නම්, ඔබේ ආශාවන් ගෞරවයට පාත්ර කිරීමට අවශ්ය පියවර ගන්න. අද දින "නොපෙනෙන සේ" නියෝගයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සමඟ කතා කරන්න.
මූලාශ්ර:
MD, පිලිප් ජේ. ෙමර්ටන් ෆොන්ස්ෙඩෝෆ්, MD; MACC; සහ ජි චෙන්, MD, PhD, FACC. Uptodate.com සඳහා හදිසි හෘද රෝගියෙකුගේ ප්රතිඵලය .
කැන්ටර්, ඩීඩී සහ ඊ. 2003: 163: 2689-2694