පිළිසකර නොකරන්න (DNR) නියෝග

හදිසි ප්රතිචාර දෙන්න ඔබේ ආශාවන්ට ගෞරව කිරීම

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියකුට සී.පී.ආ. රෝගාබාධ නොකිරීමට සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සඳහා නියෝගයක් නොලැබේ. DNR අණපනත් අද්විතීය වන හෙයින් එය පාලනය කිරීමට නොහැකි නියෝගයක් අවශ්ය වන එකම සෞඛ්ය වෛද්ය මධ්යස්ථානයයි.

DNR ඇණවුම් රෝගීන්ගෙන් නොව වෛද්යවරුන්ගෙන් පැමිණේ. රෝගියකුට සී.පී.ආ. නොසෑහේ සිටීමට අවශ්ය නම්, ඔහු හෝ ඇය ලියා ඇති නියෝගය ලබා ගැනීමට වෛද්යවරයෙකු සමඟ තීරණය කළ යුතුය.

රෝගියා වෛද්යවරයා සමඟ ඇගේ අදහස් ගැන සාකච්ඡා කිරීමට අසමත් වුව හොත්, පූර්ව නියෝග හඳුන්වන රෝගියෙකුගේ ආශාවන් ආවරණය කරන විවිධ අවසාන ලියකියවිලි තිබේ. රෝගියාට උපදෙස් ලබා ගත නොහැකි නම්, වෛද්ය උපදෙස් මත මග පෙන්වීම සඳහා උපදෙස් ලබා දීම.

නීත්යානුකූලව බලය ඇති අයෙකු (බොහෝ විට පවුලේ සාමාජිකයන්) අසමත් රෝගියකුට තීන්දු ගැනීමට ඉඩ ලබා දේ. වෛද්යවරයෙකුට දුරකථන ඇමතුමක් ලබා දීම සඳහා දිගුකාලීන බලය ඇටෝර්නිවල භාවිතයට ගැනීම සඳහා සහ අත්තිකාරම් නියෝගයක් භාවිතා කිරීම සඳහා පවුල්වල සාමාන්ය දෙයක් වේ.

DNR නියෝග රීති

එක්සත් ජනපදයේ වෙනත් සංකීර්ණ වෛද්ය පහසුකම් මෙන්, DNR අණපනත් අයැදුම් කිරීම ප්රාන්ත සිට රාජ්යය දක්වා වෙනස් වේ. විශේෂයෙන් රෝහල් (ගිලන් රථ) රැකවරණ සම්බන්ධයෙන් සැලකිල්ලට ගත හැකිය. සමහර ප්රාන්තවල DNR ඇණවුම් සඳහා ආකෘති පත්ර ප්රමිතිගත කර ඇත; එම නිශ්චිත ආකෘති පත්රය ලියා නොතිබුණි නම් එයට ගෞරවය දැක්විය නොහැකිය. වෙනත් ප්රාන්තවලට අඩු රෙජිස්ට්රියක් යනු ඕනෑම වර්ගයක DNR අනුපිළිවෙලකට ගරු කිරීමකි.

බොහෝ ප්රාන්ත මගින් හදිසි ප්රතිචාර දක්වන අයට ප්රමිතිකරණය කරන ලද ආකෘති පත්රවල ලියා නොමැති වුව ද, අනෙකුත් සේවා සැපයුම්කරුවන් වෙත ලියන ලද DNR නියෝග පිළිපැදිය යුතු ය. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගාබාධ සහ හදිසි වෛද්ය තාක්ෂණ ශිල්පීන්ට සාත්තු නිවාසයක කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා ලියා ඇති DNR නියෝග අනුගමනය කිරීමට අවසර ලැබේ. නිවසේ සාත්තු සේවකයකුට DNR ඇණවුමේ පිටපතක් තිබේ නම්, හෙද හෙදියන් රැකබලා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ලියා ඇති ඇණවුම්වලට ඔවුන්ට නිහඬ විය හැකිය.

එක් එක් ප්රාන්තය එකිනෙකට වෙනස් වන අතර, එක් එක් ප්රාන්තය තුළ නගරයන් වෙනස් විය හැක.

ආකෘතිය හෝ ස්ථානය කුමක් වුවත්, DNR ඇණවුම් සෑම විටම වලංගු වන්නේ එකම පොදු නියමයන් අනුගමනය කිරීමයි:

• ඩීඑන්ආර්ආර් නියෝග ලිවීමට වඩා වෛද්යවරුන් විසින් ලියනු ලැබිය යුතුය. මෙම නීතියට ව්යතිරේක හෙවත් හදිසි වෛද්ය සේවයේ වෛද්යවරයෙකු වැනි දුරකතනයක් හරහා පිළිගැනීමේ වෛද්යවරයෙකුගෙන් නියෝගයක් ලබා ගැනීම සඳහා රේඩියෝවෙන් හෝ පුනරුත්ථාපනය කරන ලද හෙද සේවකයෙකු ගිලන් රථයක් ඇණවුම් කරන ලෙස නියෝගයක් නිකුත් කරයි. සාමාන්යයෙන්, මෙම ව්යතිරේකයන් සඳහා වන ආරක්ෂණ ක්රමයක් පසුව පසුව තහවුරුවී ඇති බවට වග බලා ගන්න.
• ලිඛිත DNR ඇණවුම් රෝගියාගේ නම ඇතුළත් කළ යුතුය. එය මෝඩ බවක් පෙනේ, නමුත් ඖෂධ සහ අනෙකුත් ක්රියා පටිපාටීන් බොහෝ විට වැරදි රෝගීන්ට ලබා දෙයි; වැරදි රෝගියා සමඟ DNR අනුපිළිවෙල අනුගමනය කිරීමෙන් විනාශකාරී වනු ඇත.
• DNR ඇණුම් කළ යුතු වේ. රාජ්යය අනුව, ඇණවුම යම් කාල සීමාවක් පසු කල් ඉකුත් විය හැකිය, හෝ වෛද්යවරයාට නිශ්චිත කාල සීමාවක් තිබිය හැක. DNR නියෝගය කල් ඉකුත් වී නැති වුවද, විශේෂයෙන් පරණ නියෝගයක් මඟින් රෝගීන් සමඟ තීරණය නැවත බැලීම සඳහා රැකවරණකරුවන් යොමු කළ හැකිය.
• DNR නියෝගය වෛද්යවරයා විසින් අත්සන් කළ යුතුය. දුරකථන ඇමතුමකින් හෙද හෙදියන් විසින් ඇණවුම් කරන ලද අවස්ථා වලදී, සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයා විසින් ශාරීරිකව තහවුරු කර ගැනීමට හා අත්සන් කිරීමට නියම කර ඇති කාල සීමාවක් නියම කිරීම - කැලිෆෝනියාවේ දී, උදාහරණයක් වශයෙන්, ලේඛනයක් පැය 24 ක් තුළ DNR අත්සන් කළ යුතුය.

ඔබ වෙනුවෙන් DNR වැඩ පිළිවෙලක් සකස් කිරීම

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයකුට DNR ඇණවුමක් තිබේ නම්, ඔබට රෝහලෙන් පිටත පිළිවෙලට ගෞරවය දැක්විය යුතු අතර, ඔබට භෞතික පිළිවෙතට අත තැබිය යුතු අතර, ඔබව බේරාගන්නා ස්ථානයේ සිටින ඕනෑම තැනක (හෝ රෝගියා) එය ඉතා පැහැදිලිව පෙන්විය හැකිය. ඔවුන් පැමිණෙන විට ඔවුන්ට ගැලපෙන ලෙස පැවසීමේ කාරණයක් කරන්න. එක් පිටපතකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ප්රදර්ශනය කර ප්රදර්ශනය කළ හැකි අතර, රෝගියා සමග රෝහලට රැගෙන යාමේ පිටපතක් ද එය හොඳ අදහසකි.

ඔබ ගමන් කරන්නේ නම්, ඔබේ ගමන්මග හවුල්කරුවන්ට සෑම විටම ඔබේ DNR ඇණවුමෙහි පිටපතක් ලබා ගන්න. රෝගියාගේ පිටපතක් තබාගැනීම රෝගියාගේ ඇඳුම් වහාම ඉවත් කළ හැකි වන අතර, පසුම්බිය හෝ මුදල් පසුම්බිය දෙස බැලීම ඉතාම නොසෑහේ.

යම් ආකාරයේ වෛද්ය ආභරණ ප්රයෝජනවත් විය හැක. ඖෂධ ඇලර්ට් පදනම ඩීඑස්ආර් ඇණවුම් සහිත රෝගීන්ට නිශ්චිතව සැලසුම් කළ ආභරණ සපයයි. අත්තිවාරමේ පිටපතක් පිටපත් තබා ඇති අතර එය ලොව ඕනෑම ස්ථානයක ෆැක්ස් කිරීමට හැකියාව ඇත. ඖෂධ ඇලර්ට්ගේ ස්වර්ණාභරණ ගාස්තු රහිත දුරකථන අංකයක් බේරුම්කරුවන්ට පිටපත් ඉල්ලීමට කැඳවිය හැක.

හොස්පිට්ස් වැඩසටහන් සාමාන්යයෙන් DNR නියෝගය සහභාගී වීම සඳහා කොන්දේසියක් ලෙස අවශ්ය වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී ගිලන් රථයක් ඇමතීම අවශ්ය නොවේ. ඔබගේ රෝගියාගේ සේවා සැපයුම්කරු අමතන්න සහ ඔවුන්ගේ වැඩසටහනට ඇතුලත් වූ විට කෙනෙකු මිය ගිය විට අනුගමනය කළ යුතු ක්රියාපටිපාටිය ගැන විමසන්න.

DNR ඇණවුම් වල සදාචාර සංකූලතාව

DNR ඇණවුම්වල අක්රමවත් ලෙස යෙදීම මගින් සමහර රෝගීන්ගේ ඩීඑස්ආර් ආසාධනය ගැන දැනුවත් වීමෙන් පසු සමහර රෝගීන්ට වඩා සැලකිය යුතු රැකවරණයක් ලැබෙනු ඇත. තවමත් මෙම ගැටළුව පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්යයනය කිරීම අවශ්යය, නමුත් ඇතැම් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් DNR නියෝග සහිත රෝගීන්ට මූලික සැලකිල්ල නොසලකා හරිනු ඇත.

රෝගියකුට ප්රතිකාර කිරීම වැළැක්වීමට නියෝගයක් නොවන බව මතක තබාගැනීම වැදගත්ය. රෝගියකුට නැවත පිනවීම නොකිරීමට නියෝගයක් නොවේ. පුනරුත්තාපනය කිරීමේ අර්ථ දැක්වීම සංකීර්ණ විය හැකිය. සමහර වෛද්යවරුන් තවමත් පේෂක සංකෝචනය තවමත් අත්හරින්නේ මනා වාතාශ්රය ලබා දීමක් ලෙසය. වෙනත් වෛද්යවරුන් DNR අනුපිළිවෙලක් සහිත රෝගියෙකුගෙන් ඕනෑම දියුණු ප්රතිකාරයක් අත්හිටුවා ඇත.

මෙම ගැටළු නිසා, පර්යන්ත හෝ වෙනත් අන්තිම අවධියක නිදන්ගත තත්වයන් වැනි අග්රස්ථ රෝග විනිශ්චය හැර වෙනත් ඕනෑම දෙයක් සඳහා - DNR නියෝගයක් ලබා ගැනීම නිවැරදි තීරණයක් නොවේ. දැන් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විකල්ප සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. නමුත් අවසාන තීරණ ගැන කතා කරන්න එපා. අපි සීපීඑම් අත්හිටුවීම ගැන කතා කරන්නේ නම්, හදිසි අවස්ථාවකදී සරණාගතයින්ට පුනරුත්ථාපනය කිරීමට ඉඩ දෙන්නට වඩා හොඳයි. කෙසේ වෙතත් CPR රෝහලෙන් ඉවත් නොවී ඇති අතර, ආචාර ධර්ම ගැටලුව මග හැරෙනු ඇත.

_{ආශ්රිත:}

_{ඇඩම්ස්, ජේ. ජී. "ප්රාථමික රෝහල් එක්සත් ජනපදයේ රාජ්ය පිලිවෙත්වල සමීක්ෂණයක් සමීක්ෂණයක් කිරීම නොකළ යුතුය." පෙරොස්පස් ආපදා මැද . ඔක්තෝබර්-දෙසැම්බර් 1993}

_{බෙඩෙල්, එස්.ඊ. සහ අල්. "රෝහලේ බරපතල රෝගීන් සඳහා ඇණවුම් නොකරන්න, ඒවා භාවිතා කරන්නේ කෙසේද සහ ඔවුන්ගේ බලපෑම කුමක්ද?" ජමා . 1986 ජූලි 11}

_{Hosaka, T, et al. "DNR) නියෝග නිකුත් නොකිරීම ගැන හෙදියන්ගේ දෘෂ්ටිකෝණ". Tokai J Exp Clin Med . 1999 අප්රේල්}

_{කෝනිග්, එල්එල්, සහ ජී. "ඇණවුම් නොකරන්න එපා. ඔවුන් හදිසි අනතුරු ඒකකයේ කොහේද?" පෙරොස්පස් ආපදා මැද . ජනවාරි-මාර්තු 1993}

_{Ott, BB, සහ RM Nieswiadomy. "රෝගීන්ගේ ස්වාධීනත්වයේ අනුග්රහය තීරනය නොකරයි". හෘද ස්පන්දනය . ජනවාරි 1991}

_{Sulmasy, DP, et al. "දයාවේ ගුණාත්මක භාවය, 'නැවත පණ ගැන්වීමට' රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම. ජමා . 1992 පෙබරවාරි 5}