සෞඛ්ය රක්ෂණය: සහතික කරන ලද ප්රශ්නය කුමක්ද?

සෞඛ්ය රක්ෂණයක් තුළ සහතික කළ ගැටළුව යනු සෞඛ්ය තත්වයක් නොසලකා හැරිය හැකි ඕනෑම අපේක්ෂිත අයදුම්කරුවන් වෙත සෞඛ්ය සේවා ප්රතිපත්තියක් ලබා දෙන තත්වයකි. දිගුකාලීනව පවතින දැනට පවතින වෛද්යමය ගැටළු සෞඛ්ය රක්ෂනයකින් ලබා ගත හැකි පුද්ගලයින්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සැලකිල්ලට නොගනී.

ආරක්ෂිත රැකවරණ පනත යටතේ සහතික කරන ලද ගැටළුව

ලාභදායී සත්කාරක පනත යටතේ , 2014 ජනවාරි හෝ ඊට ආසන්න දිනයන්හි සියලු පුද්ගලිෙ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිපත්ති සහතික කළ නිකුතුවක් මත විකිණිය යුතුය.

අයදුම්කරුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත රක්ෂණ ආවරණ සඳහා රක්ෂණ හිමියන්ට තවදුරටත් සුදුසුකම් ලබා ගත නොහැකි අතර, දැනට පවතින කොන්දේසි තවදුරටත් නව සැලසුම්වලට බැහැර කළ නොහැකිය.

ඇත්ත වශයෙන්ම මෙය ලාභදායී සත්කාරක පනතට පෙරාතුව නොවේ. 2012 වන විට තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ ආවරණය (රාජ්ය සේවකයින්ගෙන් ලබා ගැනීම වෙනුවට ඔබ මිලදී ගන්නා ආකාරයෙන් පමණක් රාජ්යයන් හයක්) පමණක් සහතික විය. ඉතිරිව ඇති අනෙක් රටවල් 44 තුළ එක් එක් අයදුම්කරුගේ වෛද්ය වාර්තා දෙස බලන විට රක්ෂණකරුවන් විසින් සැලකිය යුතු හෝ ඇතැම් විට සුළු වශයෙන් පෙර පැවති තත්වයන් ආවරණය නොකෙරේ.

සහතික කළ නිකුතුවට අමතරව, තනි පුද්ගල සහ කුඩා කණ්ඩායම් වෙළඳපොළ ආවරණය වන පරිදි ACA ප්රතිඵලයක් ලෙස නවීකරණය කරන ලද ප්රමිතීන් සහිතව නිකුත් කෙරේ. එයින් අදහස් කරන්නේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත වාරික ලබා ගත නොහැකි බවයි. වයසින්, දුම්කොළ භාවිතය හා zip කේත මත පමණක් වෙනස් විය හැකිය. සහතික කරන ලද ගැටළුව හා නවීකරණය කරන ලද ප්රජා ශ්රේණිගත කිරීම දැනට පවතින සෞඛ්ය තත්වයන් සහිත අය සඳහා හොඳ ආරංචියක් වේ.

කෙසේවෙතත්, ඔබගේ කලින් පවතින කොන්දේසි තැරැව්කරුවකු හෝ බඳවා ගැනීමේ පරික්ෂකයෙකු සමඟ හෝ ඔබේ සේවායෝජකයාගේ මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුවේ කටයුතු කරන පුද්ගලයෙකුට සැලසුමක් තෝරා ගැනීමට පෙර තවමත් එය වැදගත් ය. සැපයුම් ජාලයන් සහ බෙහෙත් මත්පැන් පෝරමයේ එක් සැලසුමක් සිට තවත් සැළකිය යුතු ප්රමාණයකින් වෙනස් වේ.

ඔබට කලින් පවතින තත්වයක් තිබේ නම්, ඔබට හැකි නම්, ඔබ තෝරා ගන්නා සැලසුම ඔබේ ජාලයේ සිටින වෛද්යවරුන් ඇතුළු වන අතර ඔබ ගනු ලබන ඖෂධ ආවරණය කරයි.

සහතික කරන ලද ගැටළුවක් ඔබ කුඩා ව්යාපාරයක් සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ මිලදී ගැනීමක් සිදු කරයි නම්

ෆෙඩරල් නීතියේ සිට සේවකයින් 2 සිට 50 දක්වා අලෙවි කරන සියලු සෞඛ්ය සේවා සැළසුම් සඳහා සහතික කර ඇති පදනමක් මත අවශ්ය වේ. 1997 දී HIPAA ඵලදායී බවට පත්වූ හෙයින් එය දශක දෙකකට පසුව, ඔවුන්ගේ සේවක සෞඛ්ය තත්ත්වය මත කුඩා සේවා යෝජකයන්ට ආවරනය ප්රතික්ෂේප කිරීමට නොහැකි විය.

කෙසේ වුවද, සමූහයේ සමස්ත වෛද්ය ඉතිහාසය මත කුඩා කණ්ඩායම් සඳහා වාරික පදනම් කර ගැනීම සඳහා හිපAA විසින් රක්ෂණය නොකෙරේ. රාජ්යයක් විසින් එය තහනම් කළහොත්, සෞඛ්ය සම්පන්න කන්ඩායම්වලට වට්ටම් ලබා දීමෙන් රක්ෂණ හිමියන්ට අඩු සෞඛ්ය සම්පන්න සේවකයින් හා / හෝ යැපෙන්නන් සමඟ කන්ඩායම් සඳහා ඉහළ වාරිකයක් අය කිරීමට හැකි විය. සේවකයන්ට comp (කම්කරුවන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට එරෙහිව) වුවත්, රැකියාවලට ගොදුරුවීම ආවරණය වන පරිද්දෙන් අනතුරුදායක බව සලකනු ලබන වාඩිලාගැනීම් සහිත කණ්ඩායම් සඳහා ඉහළ වාරික අය කිරීමට ද හැකි විය හැකිය.

එහෙත් කුඩා කණ්ඩායම් වල වෛද්ය ඉතිහාසය හෝ කර්මාන්ත වර්ගය මත වාරික පදනම් කරගත් ACA අක්රිය විය. සහතික කළ කාරණයට අමතරව කුඩා කණ්ඩායම් ආවරණ එක් එක් වෙළඳපොළේ භාවිතා කරන ලද එකම වෙනස් කළ ප්රජා ශ්රේණිගත නීති අනුගමනය කරයි: වාරික අනුව වයස, දුම්කොළ භාවිතය සහ තැපැල් කේතය මත පමණක් වෙනස් විය හැකිය.

විශාල සේවක කණ්ඩායම් සඳහා නිකුත් කරන ලද සහතිකය

ඒජන්සි යටතේ තම සේවකයින්ට ආවරණ සැපයීමට විශාල සේවා යෝජකයන් අවශ්ය වේ. මේ සඳහා පහසුකම් සැලසීම සඳහා විශාල සේව්යයන් තම සේවකයින්ට ආවරණයක් සැපයීම සඳහා රක්ෂකයින්ට අවම සහභාගිත්ව අවශ්යතාවයන් පැනවීමට තවදුරටත් අවසර දී නොමැත. කෙසේවෙතත්, මෙය විශාල කාරණයක් බවට පත් කිරීමයි.

කුඩා කණඩායම් සහ තනි තනිව සැලසුම් සඳහා අදාළ වන වෙනස් වූ ප්රජා ශ්රේණිගත කිරීමේ නීති අනුගමනය කිරීම සඳහා විශාල සමූහ ආවරණයන් සිදු නොවේ. එයින් අදහස් වන්නේ විශාල කණ්ඩායම් සඳහා අනුපාතයන් සමූහයේ සමස්ත හිමිකම් හිමිකම් අත්දැකීම් මත පදනම්ව, සෞඛ්ය සම්පන්න කණ්ඩායම් සඳහා වට්ටම් කළ අනුපාත හා අඩු සෞඛ්ය සම්පන්න කණ්ඩායම් සඳහා ඉහළ අනුපාතයන් මත පදනම් විය හැකි බවයි.

යොමු කිරීම සඳහා, "විශාල කණ්ඩායම" සාමාන්යයෙන් සේවකයින් 50 කට වඩා වැඩිවන අතර, එහි සේවකයින් 100 කට අධික සංඛ්යාවක් සමඟ කණ්ඩායම්වලට අදාළ වන රාජ්යයන් කිහිපයක් තිබේ.

එක්සත් ජනපදයේ පිටත සහතික නිකුත් කිරීම

ලාභදායී සත්කාරක පනත එක්සත් ජනපදය තුළ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගෙන ඇති අතර පෙර පවතින තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින්ට එය බොහෝ සෙයින් පහසු වන අතර එහි සීමාවන් තිබේ. දරාගත හැකි රැකවරණ පනත එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් පමණක් බලපානවා. සෞඛ්ය රක්ෂණය විකිණීමේදී එක්සත් ජනපදයේ බාහිර රටවල විවිධ නීති තිබේ.

> මූලාශ්ර:

> සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, සැලසුම් සහ ඇගයීම් සඳහා සහකාර ලේකම් කාර්යාලය. සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ ව්යුහය, සහතික කරන ලද ගැටළු සහ අළුත් කිරීම පිළිබඳ ප්රවේශ රෙගුලාසි වල බලපෑම්. 2000 ඔක්තෝබර් 20.

> සේවක ප්රතිලාභ පර්යේෂණ ආයතනය. ස්වයං රැුකියාගත සෞඛ්ය සැලසුම්: අකර්මණ්යතාවයෙන් ඇතිවන නව ප්රවණතා, 1996-2015 . 2016 ජූලි අංක 37, අංක 7.

> සෞඛ්යය. දැරිය හැකි සත්කාරක පණත කියවන්න.

> කයිසර් පවුල් පදනම. සෞඛ්ය රක්ෂණය වෙළඳපල ප්රතිසංස්කරණ: සහතික කළ නිකුතුව . 2012 ජුනි.