රෝග ලක්ෂණ ඉතා පහත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය
එචි.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ට ඩයරියා රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ. එනම් 60% ක් පමණ දිනකට තුනී හෝ ඊට වැඩි ලිහිල් හෝ කුඩු චලන චලන අත්දැකීම් බහුලව ඇති නිසා විය හැකිය.
- දිලීර නාශකයකි
- ප්රතිදේහවේලි චිකිත්සාව (ඇම්)
- HIV ආසාදනයක සෘජු බලපෑම්
- වෙනත් ඖෂධ
- කනස්සල්ල
සති 4 කට වැඩි කාලයක් පුරා දිගු කාලීනව දිගුකාලීන පාචනය (HIV / AIDS) රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බරපතල බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මානසික අවපීඩනය හා කාංසාව කෙරෙහි ඇතිවන සැකයන් හා බිය සැක දුරු කිරීම, සැකයන් හා භීතිකා වලට දායක වීම, බාධාවකින් තොරව මත්ද්රව්ය භාවිතය .
සෑම පුද්ගලයෙකුටම, එච්.අයි.වී-ධනාත්මක හෝ නොලැබීම, පාචනය සහ පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් වැනි වැදගත් පෝෂ්ය පදාර්ථ සහ විද්යුත් ජල්වරුන් වන අතර, පාචනය හා විජලනයට හේතු විය හැක. කෙසේවෙතත්, එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් තුළ, නිදන්ගත පාචනය බොහෝ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශෝෂණය වීම වළක්වා ගත හැකිය. ඊට හේතුව, අස්ථිර වයිරස පාලනය සහ ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ඖෂධ ප්රතිරෝධයේ පූර්ව වර්ධනයයි.
තරබාරු වීම නිසා අධික ලෙස හානියට ලක් වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක්, විශේෂයෙන්ම නාස්තිය සහිතව (එනම්, සියයට 10 හෝ ඊට වැඩි බරක් අහිමි වීම) ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
ආමාශයික ආසාදන
බැක්ටීරියා, දිලීර හෝ වෛරස් වැනි සාමාන්ය ව්යාධිජනක මගින් පාචනය විය හැක. පුද්ගලයාගේ CD4 count එකෙන් පොදුවේ මනිනු ලබන පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්ති ඌනතාවය ක්ෂය වීම හේතුවෙන් මෙම ආසාදනවල වැඩි වේ. ආසාදනය ආසාදනය කළ හැකි වුවද එච්.අයි.වී. සංඛ්යාව 200 ත් 200 ත් පහළ මට්ටමකට පහළ බැස ඇති බැවින් එම ආසාදන වල පරාසය සහ තදබල බව වැඩි වේ.
මේවා අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ ක්ලොස්ටිඩ්රි ඩයිෆයිසයිල් - ආශ්රිතව පාචනය, සාමාන්ය ජනගහනයෙන් HIV වලට වඩා වැඩි ප්රතිශතය 10 ගුණයක් වන බැක්ටීරියා ඩයාරු ය. වෙනත් පොදු පාචන ඇතිවන ජීවීන් හට:
අඩු අවස්ථාවන්හිදී, වෙනත් විභව්ය හේතු විය හැක්කේ pancreatitis, ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධීන් හා වෙනත් ලිංගාශ්රිත ආසාදන පවා ප්රෝටටිස් (ඇසිඩ් පෙති ගර්භනී වීම) හෝ විශ්ලේෂණ / පිළිකා ආමාශ ආබාධ ඇති විය හැකි.
ප්රතිදේහවේදී චිකිත්සාවේ අතුරු ඵල
රෝගාබාධ යනු ප්රතිජීවක ඖෂධ කිහිපයක පොදු අතුරු ආබාධයකි. තත්වය සාමාන්යයෙන් ස්වයං-සීමාකාරී වන අතර, කිසියම් හෝ මැදිහත් වීමකින් තොරව එය විසඳා ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, 2012 දී පවත්වන ලද මෙටා විශ්ලේෂණයන් නිගමනය වූයේ, ART මත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 20 ක් පමණ ඖෂධ ප්රතිඵලයක් ලෙස මධ්යස්ථ හා දැඩි පාචනය අද්දවා ඇති බවයි.
සියලුම පන්තියේ ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් පාචනය ඇති කළ හැකි අතර, රයිටොනිවර් අඩංගු ප්රෝටේස් සංඝටක (PIs) යනු සාමාන්යයෙන් ඖෂධය සමඟ සංෙයෝජිත කරන ඖෂධ ය. ඖෂධීය දියරයෙකුගේ ද්රාවණයේ ඇතිවන පිටවන සෛල වලට අහිතකර ලෙස බලපෑම් කළ හැකි බව යෝජනා කර ඇත. තවත් අය පවසන්නේ ඖෂධය ක්ලෝරයිඩ් අයන කැල්සියම් උද්දීපනය කරන බවයි. එමගින් අන්ත්ර ආන්ත්රයේ රුධිරය පිටවීම සඳහා විශාල පිටවීමක් ඇති වේ.
ART-සම්බන්ධ පාචන රෝගයේ බරපතල සිදුවීම් වලදී, රෝග ලක්ෂණ (සාම්පල්) සාර්ථක නොවන බවට සැක කරන මත්ද්රව්ය (ඖෂධ) ආදේශ කළ යුතුය.
ආමාශ ආන්ත්රයේ ගුද මාර්ගයේ ආසාදනය
එචි.අයි.වී. ආසාධිත පත්රයට ප්රතිශක්තිකරණයට හේතු වී ඇත. විශේෂයෙන් ඊනියා ගට්-ආශ්රිත ලිම්ෙෆෝයිඩ් පටක (GALT) අඩංගු වන මුකු චිකිත්සක සෛල වලට දිගු කලක් තිස්සේ හඳුනාගෙන ඇත. GALT යනු HIV වෛරසය සඳහා මුල් ස්ථානය සහ ආාදනය සිදුවේද CD4 සෛල ක්ෂය වීමෙන් පසුව වේ. ප්රතිකාර නොලැබුනේ නම්, HIV ආසාදිත හානි සිදු විය හැකිය.
දිගුකාලීන ආසාදනවලට සම්බන්ධ දිගු කාලීන ආසාධනය ද බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල ක්රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය.
සමහර අවස්ථාවලදී, බඩවැල්වල ඇති න්යුරෝන පවා බලපෑමට ලක් වී ඇති අතර ඒඩ්ස් ආසාදිත පාචනය ඍජුවම දායක විය හැකි ව්යුහමය හානි සිදු වේ.
අනිකුත් නොවන එච්.අයි.ඩී.
පාචනය සිදුවන විට රෝගියකුගේ ප්රතිජීව ෛවද්යමය ඖෂධ ෙබොෙහෝ විට අවධානය ෙයොමු කරන අතර, තවත් නිෙයෝජිතයින්ට දායක විය හැකිය.
නිදසුනක් වශයෙන්, ප්රතිජීවක ඖෂධීය ගුණය පේශි ක්රියාකාරීත්වයට අත්යවශ්ය වන අත්යවශ්ය බැක්ටීරියා වර්ගයක් මරා දැමිය හැකිය. මෙම ඖෂධ අඩංගු වන්නේ බක්ටරිම් (ට්රයිස්මෝපිරීම් / සල්ෆමෙටොක්සොසෝල්), නිතරම pneumocystis jirovecii නියුමෝනියා (PCP) සඳහා ප්රායෝගික ප්රතිකාරයක් ලෙසය. සහ ක්ෂය රෝගය (TB) coinfection ප්රතිකාර දී භාවිතා rifampin.
ඒ හා සමානව මැග්නීසියම් අඩංගු ප්රතිදේහ ද ටැමේත් (සිමිමතිඩයින්), නෙක්සියම් (esomeprazole) සහ ඇප්රොසෙක්ස් (අසමෙප්රසෝලය) වැනි රෝගාබාධවලට මෙන්ම, වඩාත් ජනප්රිය, ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහාද පාචනය හෝ ඇති විය හැකිය.
"ඩෙඩොක්සිසයිසේෂන්" සහ බර අඩු වීම සඳහා භාවිතා කරන සෙන් අඩංගු ඖෂධ තේ , ද්රවශීලීව බලපෑම් ඇති බව ද දන්නා කරුණකි.
දියවැඩියාව සහ ප්රතිකාරය
මෘදු හා මධ්යස්ථ පාචනය අද්දකින පුද්ගලයන්ට මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිශ්චිතවම සීමිත සහ නිර්දේශිත ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. මෙයට Imodium ඇතුළත් වේ (ප්රතිවිකුණුම් හා බෙහෙත් වට්ටෝරුවල දී), ලොමොසිල් (බෙහෙත්) සහ Sandostatin (බෙහෙත් වට්ටෝරුව) ඇතුළත් වේ.
2012 දෙසැම්බරයේ දී එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) විසින් ඖෂධ වෛරස් ආසාදිත පුද්ගලයින්ට HIV ආසාදනය නොලද රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා ඖෂධ Mytesi (crofelemer) අනුමත කරන ලදී.
නිදන්ගත හෝ දරුණු පාචනය සහිත රෝගීන් සඳහා සුදුසුකම් ලත් එච්.අයි.වී. විශේෂඥයෙකි . රෝගීන්ගේ වෛද්ය සහ එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර ඉතිහාසය මෙන්ම ශාරීරික පරීක්ෂණයන් සඳහාද පූර්ණ ඇගයීමක් කළ යුතුය.
ක්ෂුද්රජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා පුටුව සාම්පලයක් නිර්දේශ කෙරේ. කිසිදු බෝනොවන හේතුවක් හදුනා නොගතහොත් ඉන්ඩෝස්කොපික් පරීක්ෂණය සලකා බැලිය යුතුය. මෙය විශේෂයෙන් ම පාචනය සහිත රෝගීන් (එනම් දිනකට කුනුවික චලන 10 ක් හෝ ඊට වැඩි) හෝ විශේෂයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතා මර්දනය හෝ සායනික රෝග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයන් සඳහා විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. විකිරණ පරීක්ෂාව යනු සැක කටයුතු පිළිකාවලට ලක්වන රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීමයි.
ආහාරවල සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණු නම් මේද හා කුළුබඩු සහිත ආහාර අඩු කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීමයි. කැෆේන් (කෝපි, තේ සහ චොකලට් ඇතුළු); අද්රාව්යමය කෙඳි ("රළු"); ඉහළ සීනි ආහාර (විශේෂයෙන් ෆෲක්ටෝස් ඉරිඟු සිරප් අඩංගු වන); සහ අමු හෝ යටපත් කළ ආහාර.
Probiotics - කිරි, යෝගට් හා කෙෆීර්වල ඇති බැක්ටීරියා වල ඵලදායී, සජීවී ක්රියාකාරී සංස්කෘතිය බොහෝ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ඇති වන පාචනය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් අන්ත්රයේ ස්වාභාවික වෘක්ෂලතා ප්රතිස්ථාපනය කරයි. ලැක්ටෝස් (intolerant), පැල්ලම් හෝ කැප්සූලා සංයුතිය ද තිබේ.
පාචනය අත්දකින විට, නිතිපතා ආහාරයට ගැනීමෙන් ඇතිවන හයිඩ්රිජන් ප්රමාණය වැඩි වීම, නැතිවු ඉලෙක්ට්රෝලිට් වෙනුවට ( ඇල්රොයිලට්-පොහොසත් ආහාර හරහා, ආහාරමය අතිරේක හෝ අඩු සීනි ක්රීඩා බීම) ඇස යොමු කිරීමයි. කුඩා, නිතර නිතර ආහාර වේලක් පාචනය අතරතුර බඩවැල් මත අඩු පීඩනයක් ඇති කළ හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> MacArthur, R. සහ DuPont, H. අතිශයින්ම ක්රියාකාරී ප්රතිජීවක ඖෂධීය ප්රතිකාරවල HIV ආසාදිත පුද්ගලයන් තුළ HIV ආසාධිත ඩයොෂියා හි එන්.වී. හා ඖෂධීය කළමනාකරණය. " සායනික ආසාදන රෝග. 2012 සැප්තැම්බර් 55 (6): 860-867.
> ලීමා, ඒ .; කෂුබා, ඒ .; බුෂ්න්, ඕ; et al. "නිර්වින්දනය කරන ලද ඖෂධයේ පාචනය සහ අඩු කළ මට්ටම: ග්ලූටමයින් සහ ඇලනිල්-ග්ලූටේමනය සමඟ වැඩිදියුණු කිරීම. සායනික ආසාදන රෝග. 2003 දෙසැම්බර් 31; 38: 1764-1770.
> සන්චෙස්, ටී .; බෲක්ස්, ජේ .; සුලිවන්, පී .; et al. "1992-2002 ආසාදිතයින් සහිත HIV රෝගීන් සඳහා බැක්ටීරියා ඩයාර්". සායනික ආසාදන රෝග. 2005; 41 (11): 1621-1627.