එච්.අයි.වී.

නොසැලකිලිමත් බර අඩු කිරීම වැළැක්වීම, ප්රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීම

එචි.අයි.වී. නාස්තිකාර සින්ඩ්රෝම් එච්.අයි.වී. ආසාදිත රෝගීන්ගේ ප්රගතිශීලී, ස්වේච්ඡාවෙන් බර අඩු වීමක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. 1987 වසෙර් ඒඩ්ස් නිශ්චය කිරීෙම් තත්ත්වයක් ෙලස එච්.අයි.වී. ආසාදනය කරන ලද එක්සත් ජනපද ෙරෝග පාලන වැලැක්වීම සහ වැළැක්වීම් මධ්යස්ථාන පහත පරිදි නිර්ණය කර පහත සඳහන් නිර්ණායක මගින් සංලක්ෂිත කරන ලදී.

• අවම වශයෙන් 10% ක බරක් අඩු වීම;
• පාචනය හෝ නිදන්ගත දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම;

• වාර්තාගත උණ සහිත
• අවම වශයෙන් දින 30 ක් සඳහා;
• එච්.අයි.වී. ආසාදනය හැරුණු විට සමකාලීන කොන්දේසියක් නොවේ.

ශරීරයේ බර අඩු වීම යන්නෙන් අදහස් කෙරෙනුයේ බර අඩු වීමෙන් (කහෙෂෙක්සියා) ශරීරයේ අලාභය ව්යාකූල නොවිය යුතුය. ඊට වෙනස්ව නාස්ති කිරීම යනු සිරුරේ ප්රමාණය සහ ස්කන්ධය අහිමි වීමයි. විශේෂයෙන්ම සැහැල්ලු පේශි ස්කන්ධය. නිදසුනක් වශයෙන්, එච්.අයි.වී. ආසාදිත කෙනෙකුගේ ශරීරයේ මේදය වැඩි වීමෙන් සැලකිය යුතු මාංශපේශී නාස්තියක් අහිමිවිය හැකි ය.

එචි.අයි.වී.

එච්.අයි.වී. ආසාදනය තුලදී, ශරීරය එහි බලශක්ති සංචිත විශාල ප්රමාණයක් පරිභෝජනය කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන්ට වඩා ආසාදිත නොවන පුද්ගලයන්ට වඩා සාමාන්යයෙන් 10% ක කැලරි ප්රමාණයක් ඇති බවය. ප්රෝටීන් වැඩි ප්රමාණයක් මේදය වඩා ශක්තිමත්ව බවට පරිවර්තනය වන බැවින් ශරීරයේ රුධිරයේ සැපයුම අවිනිශ්චිත හෝ නොපවතින විට මුලින් පේශි ප්රෝටීන පරිවෘත්ත කරයි.

රුධිරයේ ප්රෝටීන ක්ෂය වීම පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කර ගැනීමට අපහසු වන අවශෝෂණය හෝ අග්න්යාශයේ ඇතිවන ව්යාකූලතාවයක් විය හැකිය. එච්.අයි.වී ක්ෂණිකව සිදුවන පාචනය, නිදන්ගත පාචනය බහුලවම පෝෂණීය අණුකබන්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එම වෛරසය ආමාශයේ ඇති පටක වලට හානි සිදුවීම හේතුවෙන් HIV ආසාදනය විය හැක.

මෙම ක්රමික (හා සමහර විට ප්රගාඪ) මාංශ පේෂී ආබාධ බොහෝ විට නිතර ඒඩ්ස් ආසාදිත පුද්ගලයන් සිටින නමුත් එය ඕනෑම HIV ආසාදනයකින් සිදු විය හැක .

එච්.අයි.වී. විනාශකාරී හා ප්රතිදේහවේදී චිකිත්සාව

ප්රතිජීවක ඖෂධ (ART) සංයෝජනයට පැමිණීමට පෙර, අපතේ යාමේ ව්යාප්තිය 37% තරම් ඉහළ අගයක් ගනී. එහෙත් ART වල කාර්යක්ෂමතාවයන් නොසලකා හැරීම තවමත් සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිල්ලක් දක්වයි. සමහර අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ, රෝගීන්ගෙන් 20% සිට 34% දක්වා ඕනෑම ස්ථානයක යම් යම් නාස්තියක් අත්විඳිනු ඇති බවයි. එහෙත්, මීට පෙර දැක ඇති ව්යසනකාරී මට්ටම්වලදී නොවේ.

එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ බර අඩුවීම සහ මන්දපෝෂණය වැඩි දියුණු කරන බව ප්රචලිතව ඇතත් එය ශරීරයේ බර නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කිරීමෙන් පසුව මාංශ පේශි අහිමි වීම වැළැක්වීම හෝ එය වළක්වා ගත නොහැකිය. තව දුරටත් සැලකිලිමත් වන්නේ මාංශ පේශී ස්කන්ධයෙන් 3% ක් වැනි සුළු ප්රමාණයක් අහිමි වීම නිසා එචි.අයි.වී. ආසාදිත රෝගීන්ගේ අවදානම වැඩි වන අතර 10% ට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අහිමිවීම සිදුවේ 4 - 6 ගුණයකින් වැඩි අවදානමක් ඇත.

එච්.අයි.වී. විනාශය වැළැක්වීම හා වැළැක්වීම

එච්.අයි.වී ක්ෂයවීම වැළැක්වීම සඳහා සම්මත ප්රමිතිගත ප්රවේශයක් නොමැති අතර, බොහෝ විට රෝග තත්ත්වයට හේතු වන සාධකවලට අනුපූරක සාධක (උදාහරණ: අනුයාත රෝග, ඖෂධ ප්රතිකාර, මන්දපෝෂණ).

කෙසේවෙතත්, එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ට බර අඩු කර ගැනීම හා නාස්තිය අවම කර ගැනීම සඳහා අනුගමනය කළ හැකි පොදු මාර්ගෝපදේශ තිබේ.

• ආර්තව ආසාදනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ART ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගය ආරම්භ කිරීම.
  
• ආහාර අනුබල දීම 10% කින් (30% ක් දක්වා අඩු කර ගැනීම සඳහා) ආහාරයට ගැනීම. මේද, කාබෝහයිඩ්රේට හා ප්රෝටීන් වල ආහාර සමතුලිතතාවය සමාන විය යුතුය. බර අඩු කර ඇති (අවම බර හෝ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම් ඇතුළුව) හෝ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර හිඟයක් නොමැති අය සඳහා පෝෂණ අධ්යාපනය සහ උපදේශනය සොයා බැලිය යුතුය.
  
• නිතිපතා ව්යායාම සහතික කිරීම, මාංශ පේශි සෑදීමට හෝ පවත්වාගෙන යාමට ප්රතිරෝධී පුහුණුව කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම.
  

• HIV ආසාදනය කිරීමේදී ටෙස්ටොස්ටෝන් ආස්ථි ප්රතිකාර ක්රමයේ කාර්යක්ෂමතාව තවමත් අපැහැදිලි වුවත්, ටෙස්ටොස්ටෝනික් ඌණතාව (හයිපොජෝනවාදය) සටහන් කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී එය කැඳවිය හැක.
  
• දියර පෝෂ්යදායි නිෂ්පාදන (Boost VHC, Ensure Plus හෝ Nestlé Nutren වැනි) වැනි ආහාරවල ආහාරයට ගැනීමෙන් හෝ බර කෑමට අසමත් වන ආහාරවල දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දිය හැකි අයෙකුට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සියලුම ආහාර අතිරේක මෙන්ම, මෙම නිසි, සමබර ආහාර වේලක් වෙනුවට.
  
• පරිපූරක ආහාර ගැනීම සඳහා දිනපතා බහුඅයිටීන් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, එක් එක් ක්ෂුද්ර පෝෂක උපද්රවයට එචි.අයි.වී ක්ෂය වීමෙන් සිදුවන හානිය කිසිදු බලපෑමක් හෝ ප්රතිලාභයක් නොලැබෙනු ඇති අතර, ඊට අමතරව, එය අධික ලෙස සිදුවේ නම් පාචනය හා අග්න්යාශප්තිය උග්ර කරයි.
  
• නොනැසී පවතින හෝ නිදන්ගත පාචන තත්වයක් තුළ, රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම සඳහා සායනික හා රෝග නිර්ණය පිළිබඳව පරීක්ෂණ නිර්දේශ කෙරේ. පාචනය හා අන්ත්රීය ආබාධ බරපතල හානිය අඩු කර ගැනීමට හෝ අඩු කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා පාචනීය ඖෂධ තහනම් කළ යුතුය. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින් සඳහා පාචනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපදයේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් ඖෂධ Mytesi (crofelemer) 2012 දී අනුමත කරන ලදී.
  
• දැඩි නාස්තියකදී, මානව වර්ධන හෝමෝනය (HGH) භාවිතය ඇතැම් අවස්ථාවලදී මාංශ පේශි ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාර කළ හැකි වුවද, ප්රතිකාර ඉතා මිල අධික වන අතර ප්රතිකාරය නතර වීමෙන් පසුව ඇතිවන ප්රවණතාවන් වැළඳී ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{මැල්යියර්, ජේ. "එච්.අයි.වී ආසාදන තත්වය: ඒ ආශ්රිත නාස්තිය." Biomed ඖෂධීය ප්රතිකාර. 1997; 51 (10): 455-460.}

_{වැන්කේ, සී .; සිල්වා, එම්; ෙනොක්ස්, ටී .; et al. "අධික ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාර ක්රමයක් තුළ මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය ආසාදන ලද පුද්ගලයන්ගේ සාමාන්ය හා සංකූලතා තවමත් ඉතිරිව ඇත." සායනික ආසාදන රෝග . සැප්තැම්බර් 2000; 31 (3): 803-5.}

_{ටැං, ඒ .; ෆොරෙස්ටර්, ජේ .; ස්පීගල්මන්, ඩී; et al. : ඉහළ ක්රියාකාරී ප්රතිජීවක ඖෂධ යුගයක් තුළ එච්.අයි.වී. ධනාත්මක රෝගීන්ගේ සිරුරේ බර අඩු වීම සහ පැවැත්ම. "2002 ඔක්තෝම්බර් 1, 2002; 31 (2): 230-6.}

_{ෙනරාඩ්, ෙජ්; රෝමයින්, එම් .; සිල්වර්මන්, ඊ .; et al. "මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය ආසාදිත රෝගීන්ගේ සාමාන්ය පෝෂණ කළමනාකරණය". සායනික ආසාදන රෝග. 2003 අප්රේල් 1: 36 (අතිරේක 2): S52-62.}

_{සෞඛ්ය සම්පත් හා සේවා පරිපාලනය (HRSA). "පෝෂණය - HRSA HIV / AIDS වැඩසටහන්." රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්; 2011 ජනවාරි.}

_{ග්රින්පූන්, එස්. එච්. එච්. එච්.ආර්.ඩී. වෛද්ය විද්යා පර්යේෂණ ජාල නෝට්බුක්. 2005 මාර්තු.}

_{ෆාවී, ඩබ්ලිව් .; මැසමංග, ජී .; ස්පීගල්මන්, ඩී; et al. "බහුවිතීන් අතිෙර්ක සහ එච්.වී. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2004 ජුලි; 351 (1): 23-32.}

_{එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA). "එච්.අයි.වී. ඒඩ්ස් රෝගීන් සඳහා පළමු ප්රති-පාචනය ඖෂධය අනුමත කරයි." රිදී සම්ම්, මෙරිලන්ඩ්; පුවත්පත් නිවේදනය දෙසැම්බර් 31, 2012}