එච්.අයි.වී.

උපකාරවත් වන විට හා ඒවාට හානි කරන විට

HIV ආසාදිතව සිටින පුද්ගලයකුට දිගුකාලීන සෞඛ්යය හා යහපැවැත්මට නිසි පෝෂණය වැදගත් ය. නමුත් බොහෝ විට ශරීරයේ විවිධ අවශ්යතා සඳහා ඖෂධ හෝ රෝගයට ප්රතිචාර දක්වන ලෙස ආහාරයට අවශ්ය වෙනස්කම් අවශ්ය වේ.

විටමින් සහ ඛනිජ බොහෝ විට පාචනය , දරුණු හෝ දිගු කලක් තුළ ක්ෂය වීමෙන් ඇති විය හැකිය. ඇතැම් ආසාදන හෝ ඖෂධ මගින් ඇතිවිය හැකි තත්වයකි.

ශරීරයේ මේද වෙනස් වීම, ප්රතිකාර හා එච්.අයි.වී ආසාදනය සමග සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි ආහාරයට සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු කළ හැකිය.

කෙසේවෙතත්, එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් කෙරෙහි මන්දපෝෂණයට ඇති බලපෑම වැඩි ඈතක නොවේ. උදාහරණයක් ලෙස, විටමින් A හා B12 හි අක්රමිකතාවන්, සම්පත්වලින් පොහොසත් සහ සම්පත්-දුර්වල සැකසුම් යන දෙකම වේගයෙන් රෝගය වැඩි දියුණු කර ඇත. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන්ගෙන් බහුලව දක්නට ලැබෙන ක්ෂුද්ර පෝෂකවල අඩු මට්ටම් මට්ටම්, පෝෂ්යදායි අතිරේක ආහාරවල බොහෝ විටමින් අවශ්ය වේ.

ප්රශ්නයක් නොමැතිව, පෝෂණ අතිරේකයන් මන්දපෝෂණය හෝ හඳුනාගත නොහැකි අඩුපාඩුකම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ ස්ථානයේ තිබේ. එච්.අයි.වී. ආශ්රිත තත්ත්වය හෝ දුර්වල පෝෂණය නිසා එය සිදු විය හැකිය. බර අඩු වීම හා එචි.අයි.වී නාස්තිය නිතර නිතර දැකිය හැකි විට, ප්රමාදවන අවධියේදී මෙය විශේෂයෙන් සත්යයකි.

නමුත්, අන් සියල්ලම ගැන කුමක් කිව හැකිද? එච්.අයි.වී. ආසාධිතයින්ට අවශ්ය වන්නේ පෝෂණ අතිරේකයන් අවශ්ය ද? මෙම නිෂ්පාදන ආසාදනය, රෝග ලක්ෂණ ප්රේරනය ප්රමාද කරන පුද්ගලයෙකුගේ ප්රධාන ප්රතිශක්තිකරණ කටයුතු නැවත ස්ථාපිත කිරීම සඳහා මෙම නිෂ්පාදන උපයෝගී කරගනීද?

එසේත් නැත්නම් අපි ඔවුන් බලාපොරොත්තු වෙනවා ද?

අතිරේක කර්මාන්තය

එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන වලට අනුව, ඇමරිකානුවන්ගෙන් අඩක් පමණ විටමින්, ඛනිජ සහ ශාකමය ඇතුළු අතිරේක ආහාර අතිරේක ආහාර අනුභව කරයි. මෙම පුළුල් පරාසයේ නිෂ්පාදන නියාමනය කරනු ලබන්නේ එක්සත් ජනපදයේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) විසින් වන අතර, එය ආහාරයට අතිරේක ආහාර එකතු කිරීම සඳහා පෝෂණීය වටිනාකමක් එකතු කිරීම සඳහා වන ආහාර අතිරේක ලෙස නිශ්චය කරයි.

මෙම නිර්වචනයට අනුව multivitamins සහ අනෙකුත් පෝෂණ අතිරේක ආහාර වර්ගයේ ඖෂධයක් ලෙස පාලනය කරනු ලැබේ. ඔවුන් දැඩි වෙළඳපොළට පූර්ව වෙළඳපොළේ ආරක්ෂාවට සහ කාර්යක්ෂමතාවයෙන් පිරික්සීමටවත්, එවන් පරික්ෂා කිරීමක් අවශ්ය නොවේ.

ඒ වෙනුවට, FDA පශ්චාත් වෙළඳපොළ නිරීක්ෂණයේ පාරිභෝගික පැමිණිලි නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මූලිකවම යොමු වී ඇති අතර නිෂ්පාදකයන්ට අහිතකර සිදුවීම් ලැයිස්තුවක් පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය වේ. කෙසේවෙතත්, මෙම අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා (AERs) පමණක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතුරු ආබාධවලට ලක්වන අවස්ථා පමණක් යවනු ලැබේ. නිෂ්පාදකයා ස්වේච්ඡාවෙන් විසින් එසේ කිරීමට තෝරා නොගන්නේ නම්, හිසරදය හෝ වේදනා නාශක ආබාධ වැනි මෘදු හෝ මධ්යස්ථ සිද්ධීන් වාර්තා නොවේ.

මෙය ෆෙඩරල් කර්මාන්තයට ලබා ගැනීම සඳහා පර්යේෂණ හා සංවර්ධන වියදම් සඳහා සාමාන්යයෙන් ඩොලර් බිලියන 1.3 ක ඖෂධයක් සඳහා වැය කරනු ලැබේ. 2011 දී, අතිෙර්ක ආහාර අතිෙර්ක ෙවළඳෙපොෙලහි ඇමෙරිකානු ඩොලර් බිලියන 30 ක් ෙලෝකෙය් එච්.අයි.වී. මත්ෙත්ස් ෙවළඳෙපොෙල් ප්රමාණය මෙන් දෙගුණයකටත් වඩා වැඩි විය.

ප්රතිශක්තිය "වැඩි දියුණු කරන්න" පුළුවන්ද?

සමබර ආහාර වේලක් මගින් හොඳ පෝෂණය ලබා ගැනීම, ප්රතිජීවක ඖෂධ කල් දැමීම හා දැනුවත් කිරීම සමඟ නිසි ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරීත්වය තහවුරු කිරීමට උපකාර විය හැක.

අනෙක් අතට, විටමින් හා අනෙකුත් පෝෂණ අතිරේකවල කාර්යභාරය, විවාදයට තුඩුදී ඇත.

පර්යේෂණයන්ගෙන් තුනීව සහයෝගය දක්වන නිෂ්පාදන ගැන නිෂ්පාදකයන්ගේ ප්රකාශයන් මගින් බොහෝ විට අවුලුවනු ලබන්නේ පාරිභෝගික වෙළඳපළේ අවුල් සහගත තත්වයකි. ෆෙඩරල් අධිකාරිය මෙම ඉල්ලීම් නියාමනය කිරීමට උත්සාහ කරන අතරේ, සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවේ 2012 තක්සේරුව මගින් සමාලෝචනය කර ඇති අතිරේක ප්රතිශෝධනවලින් සියයට 20 ක් මුළුමනින්ම තහනම් කරන ලද ඉල්ලීම් බොහෝ විට "ප්රතිශක්තිකරණ සහාය" පිලිබඳව ගැටලුව පිලිබඳව වාර්තා කලේය. මෙම ප්රකාශයන් බොහෝ විට ව්යාජ ය. පොදුවේ පිළිගත හැකි සාක්ෂි සාමාන්යයෙන් අනාවැකි පළ කිරීම හෝ උපකල්පනය කිරීම හොඳම දෙයකි.

නිදසුනක් වශයෙන්, නිෂ්පාදකයන් ගනනාවක්, නිදසුනක් වශයෙන්, සෞඛ්යය හාවර්ඩ් පාසල විසින් 2004 වසරේ අධ්යයනයකට යොමු කරමින්, ටැන්සානියාවේ HIV වෛරස ගර්භණී කාන්තාවන් 1,097 තුළ බහුලවිනම්වල රෝග ප්රදානයන් කෙරෙහි විමසා බැලීය. නඩු විභාගයේ අවසානයේ දී, අතිරේකව ගත් රෝගීන්ගෙන් 31% ක් මරණයට පත් වූ හෝ ඒඩ්ස් රෝගීන් හඳුනාගෙන ඇති රෝගී තත්ත්වයකි . මෙම සාක්ෂි මත පදනම්ව, පර්යේෂකයෝ නිගමනය කළේ, බහු-විටමින් (විශේෂයෙන්ම B, C, සහ E) යන එදිනෙදා භාවිතය එච්.අයි.වී. ප්රගතිය පමා කිරීම පමනක් නොව, "එචි.අයි.වී. වයිරසයේ ප්රතිප්රවේශක ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාද වූ අඩු වියදම් සහිත ක්රමයක්" ආසාධිත කාන්තාවන් "

පර්යේෂණය ප්රකාශයට පත් කිරීමෙන්, නිෂ්පාදකයන් ගණනාවක් ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනයේ ප්රතිශක්තිකරණ ගුණාංගයන් "විද්යාත්මක සාධනය" ලෙස අධ්යයනය පෙන්වා දුන්නේය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් අසාර්ථක වීමට හේතුව, ප්රතිඵලයට දායක වූ විවිධාකාර සහයෝගීතාවන් නොසලකා හැරීම, අධ්යයනය සන්දර්භය සම්පාදනය කිරීම, අවම වශයෙන් දුප්පත් අප්රිකානු ජනගහනය තුළ දරිද්රතාව, කුසගින්න සහ මන්දපෝෂණය ඉහළ මට්ටමේ නොසැලකේ.

අවසානයේදී, අධ්යයනය තුල කිසිවක්, බහුත්වවාදීන් සහ තමන්ම තමන් විසින්ම සමාන ප්රතිලාභ පෙන්නුම් කරනු නොලැබේ, නැතහොත් එක්සත් ජනපදය හෝ යුරෝපය වැනි සම්පත්-පොහොසත් සැකසුම් වලදී එම නිගමන ලබා දෙනු ඇත. පසු කාලීන අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵලය බොහෝ දුරට අස්ථායී වන අතර, 2012 අධිධ්වනි තත්වයට අනුව ඉහළ මාත්රා බහුත්ව යුතූන් විසින් බරපතල මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන්ගේ මරණයේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බව පෙන්වා දුන්නේය. අනෙකුත් සායනික අධ්යයනයන් මගින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා පමණක් ප්රතිලාභ ලබා ඇත ( CD4 ගණනය 200 සෛල / mL), අනෙක් අය තවමත් කිසිදු ප්රයෝජනයක් නැත.

බොහෝ අධ්යයනවලට අනුග්රහය ලබා දෙන්නේ නිර්දේශිත දෛනික මාත්රා වල බහුඅවශතා වල ආරක්ෂාවයි . විශේෂයෙන්ම එච්.අයි.වී. ආසාධිත වූ හෝ රෝගී තත්ත්වයේ වැඩිහිටියන් සඳහා.

අතිරේක ආහාර හොඳටම නරකයි

බොහෝ දුරට, විටමින්, ඛනිජ සහ අනෙකුත් මූලද්රව්යයන්ගේ ප්රයෝජන ගැන දැන ගන්නට ඇත. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ අධ්යයන ගණනාවක්ම සෙලීනියම්, නාශක නාශක ගුණ සහිත නාශක ඛනිජයක් වන සෙලීනියම් භූමිකාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ, මුල් සෛල ආසාධනය තුළ සෙලීනියම් නැතිවීම, CD4 සෛල අහිමි වීම සමානාත්මතාවයට හේතු වී ඇති බවය.

මෙම සම්බන්ධය පෙනෙන පරිදි බලවත් ලෙස, එච්.අයි.වී. ආශ්රිත රෝගාබාධ වැළැක්වීම හෝ CD4 ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී සෙලීනියම් උපද්රවයට කිසිදු සැබෑ ප්රතිලාභයක් ලබා දීමට පර්යේෂණවලට තවමත් නොහැකි වී තිබේ. මැග්නීසියම් සහ සින්ක් අතිරේක සමග සමාන ප්රතිඵල දැක ඇති අතර ප්ලාස්මා මට්ටම්වල වැඩි වීම රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්රතිපල සඳහා සම්බන්ධතාවයක් නොතිබිණ.

සමහර එච්.අයි.වී.-ධනාත්මක පුද්ගලයින්ගේ අතිරේක පරිභ්රමණයන් උපයෝගී කර ගෙන ඇත්තේ, "ස්වභාවික" නිශ්පාදන මගින් HIV රෝගය වැලැක්විය හැකි ස්වාභාවික ප්රතිශක්තිකරණ ආධාරකයක් බව විශ්වාස කරයි. මෙය බොහෝ විට නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, අතිරේක ඖෂධ විශාල ප්රමාණයක් ඖෂධ ආසාදිත පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ ඖෂධවල පරිවෘත්තීය හෝ පරිපූරකයේ ඇති ඕනෑම ප්රතිලාභයක් අවම කර ගැනීම සඳහා විෂ සහිතව විෂබීජවලින් මැදිහත් වීමෙන් ඇතිවන අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

විභව උත්සුකයන් අතර:

• මෙගාඩෝස් විටමින් A-විටමින් A ඉහළ (දිනකට 25,000 IUs) මගින් අක්මා උෂ්ණත්වවල අවධානම, අභ්යන්තර ලේ ගැලීම, ස්වයංසිද්ධ ඛණ්ඩනය සහ බර අඩු කරගත හැකිය. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) විසින් ගර්භනී, එච්.අයි.වී.-ආසාදිත කාන්තාවන්ගේ විටමින් A අතිරේකව නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකෙරේ. දෛනික 5,000 IU මාත්රාවක් මගින් මවගෙන් දරුවාගේ සම්ප්රේෂණය අවදානම වැඩි කළ හැකි බව පෙන්නුම් කරයි.
• Megadose vitamin C - සමහර පර්යේෂණවලින් යෝජනා වී ඇත්තේ විටමින් සී ඉහළ මාත්රාවලට සෛලීය ප්රතිශක්තිකරණයේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි බවය. සාක්ෂි බෙහෙවින් පරස්පර විරෝධී ය. අප දන්නා දේ වන්නේ විටමින් සී ඉහළ මාත්රාවලදී ආමාශයික ව්යසනය හා පාචනය ඇති විය හැකි නිසා (සමහර එච්.අයි.වී. ඖෂධ අවශෝෂණයට බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය). දිනකට 1000 mg ට වැඩි විටමින් C මාත්රයන් ද ඇතැම් විට කික්සිවන් (indinavir) මට්ටම් අඩු කර ගනී .
• විටමින් B6 ( පිප්රයිඩොක්සීන් ) - විටමින් B6 (දිනකට 2,000 mg ට වඩා වැඩි ) විටමින් ආසාදනය වී ඇති විට HIV ආසාදිත රෝගීන්ගේ තත්වයට ගොදුරු වී ඇති HIV ආසාදිත රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ස්නායු රෝග පැතිරීම හේතුවෙන් ප්රතිවර්ත ස්නායු ආබාධ ඇති විය හැක.
• විටමින් E- විටමින් E (ඉහළ IU ඉක්මවා ඉහළට) රුධිර කැටි ගැසීමට මැදිහත් විය හැක. දිගු කලක් තිස්සේ අධික ලෙස භාවිතයට ගැනීම පාචනය, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ ඔක්කාරය ඇති විය හැක.
• ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් (හයිපෙරිසින්) - ශාකසාර පිළියෙල කිරීම ජනප්රිය ලෙස මෘදු මානසික අවපීඩනය සඳහා භාවිතා වේ. ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් සියළුම ප්රේරේසිස් (PI) සහ අණුක නොවන ප්රතික්රියාකාරක (NNRTI) -class ඖෂධ ඖෂධ ප්රතිරෝධයේ අවදානමක් සහ රෝගී තත්වයේ අවදානමක් ඇති රෝගියා.
• සුදුළූණු - ග්ලයිලික් පෙති සහ අතිරේක ඖෂධ විශේෂයෙන් එම්ප්රාවාස ( සාවින ආවරණයේ) රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා ස්රාවය කරන ලද සීනි මට්ටම අඩු කර ඇත. ඊට වෙනස්ව, නැවුම් හෝ පිසින ලද සුදුළූණු රුධිරයේ ඖෂධ මට්ටමට බලපානු නොලැබේ.
• ග්රිප්ෆෲට් යුෂ - ග්රෑම් 20 ක් පමණ අවුන්සයකින් යුක්ත ගම්මිරිස් යුෂ වීදුරුවක් සාදා ඇති අතර එය රුධිරයේ ඖෂධ මට්ටම සියයට 26 කින් අඩු කළ හැකිය. සමාන යුෂ වීදුරුවක් වී ඇත. ඉන්පිරස්සේ මට්ටම් 100% දක්වා වැඩි කර ගත හැකිය. සමහර විට යුෂ ආහාරයට ගැනීමෙන් වැළකිය යුතු නොවේ නම්, එය පැය දෙකකට හෝ දෙකකට වරක් ඖෂධ මාත්රාවකින් පසු නොකළ යුතුය.

වචනයක්

නිසි පෝෂණය සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සමබරතාවයෙන් යුතු උකහා ගැනීමක් අතිශයින්ම උග්රවිය නොහැකිය. එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. ආසාදිත අයට උපදෙස් ලබා දීමෙන් පෝෂ්යදායී උපදෙස් ලබා ගත හැකිය.

• සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීර බර පවත්වා ගැනීම හා පවත්වා ගැනීම
• කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ ද ඇතුළුව සෞඛ්ය සම්පන්න ලිපිඩ ප්රමාණයන් පවත්වා ගන්න
• සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් ඇති විය හැකි ආහාර සංකූලතා සැපයිම
• එච්.අයි.වී. ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි ආහාරමය සංකූලතා
• ආහාර ලබා ගත හැකි අවස්ථාවාදී ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා ආහාර පිළියෙල කිරීම

එච්.අයි.වී. ආශ්රිතව අණුක අසමතුලිතතාවයේ අවදානම අඩු කිරීම ඇතුළුව ව්යායාමවල භූමිකාව නොසලකා හැරිය නොහැක.

පරිපූරකයට අනුව, දිනපතා බහුවීටිනම් වල අඩංගු පෝෂණීය අරමුණු සාක්ෂාත් කරගත නොහැකි අයට ක්ෂුද්ර පෝෂක අවශ්යතා සපුරා ගත හැකි බවට සහතික විය හැක. කෙසේවෙතත්, සිය නිර්දේශිත දෛනික දීමනාව ඉක්මවා විටමින් ආහාර ගැනීම නිර්දේශ කර නොමැත. එච්.වී. වෛරස ආසාදනය අඩු කිරීම මගින් ඖෂධ ආසාදනය ප්රතිකාර කිරීම හෝ ඖෂධ ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා ඖෂධීය අතිරේක භාවිතා කිරීම සඳහා දත්ත නොමැත.

ඔබේ HIV ආසාදනය හා ප්රතිකාර කිරීම ගැන සාකච්ඡා කරන විට, ඔබ ගන්නා ඕනෑම අතිරේකයක් පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාට උපදෙස් දෙන්න.

> මූලාශ්ර:

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානය (US Centers). "NHANES III (1999-1994) සිට එක්සත් ජනපද වැඩිහිටි අතර ආහාර පාලන අතිරේකය වැඩි වී ඇත." NCHC දත්ත විස්තරය. සෞඛ්ය සංඛ්යාන දත්ත මධ්යස්ථානය; හයිත්ට්ස්විල්, මේරිලන්ඩ්; 2011 අපේ්රල්; අංක 1.

> ෆාවී, ඩබ්ලිව් .; මැසමංග, ජී .; ස්පීගල්මන්, ඩී; et al. "බහුවිතීන් අතිෙර්ක සහ එච්.අයි.වී. රෝගය වැඩි දියුණු වීම සහ මරණ අනුපාතය" යන සසම්භාවි පරීක්ෂණය. " නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධ ; 351 (1): 23-32.

> ඉසනාකා, එස් .; මුගුසි, ඊ .; හෝව්කින්ස්, සී; et al. "ටැන්සානියාවේ HIV රෝගය පැතිරීම හා මරණ අනුපාතය මත HAART ආරම්භ කිරීමෙහිදී සම්මත මාත්රික බහු-මාත්ර ප්රතිකර්මයේ ඉහළ මාත්රාවෙහි බලපෑම": අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණයකි. " ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නලය. 2012 ඔක්තෝබර් 17; 308 (15): 1535-1544.

> කොන්ස්ටන්ස්, ජ .; ඩෙල්මා-බීවිවි, එම් .; සාජන්, සී .; et al. "මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයකින් ආසාදිත රෝගීන්ට බීටා කැරොටින් හෝ සෙලේනියම් සමඟ එක් අවුරුදු ප්රතිඔක්සිකාරකයක්: නියමු අධ්යයනයක්." සායනික ආසාදන රෝග ; 23 (3): 654-656.

> විලාමෝ ඊ; මැසමංග, ජී .; ස්පීගල්මන්, ඩී; et al. "HIV-1-ආසාදිත ගැහැණු ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී බහු-විටමින් හා විටමින් A අතිරේක ද්රව්යයේ බලපෑම" යනුවෙන් ඇමරිකානු සාහිත්ය පෝෂණය ; 76 (5): 1082-1090.