හෘද ආසාදනය අවදානම් වැඩි කරයි

එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. ප්රතිකාරය වැරදියිද?

වර්තමාන පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ගෙන් සියයට 50 ක් සාමාන්ය ජනගහනයකට වඩා හදිසි හෘදයාබාධයක් ඇති බවයි. වයස්ගත වයස්ගත අධ්යයනයන්හි (VACS) සතිපතා පවත්වන ලද හය වසරක අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ, ආසාධිත ආබාධවලින් 41% ක් එච්.අයි.වී.

වයස් කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව MI ප්රතිශතයට සාපේක්ෂව ( පහත බලන්න ), එච්.අයි.වී. හෘද රෝගීන් අතර එම්.අයි.සී. අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස හා නිරන්තරයෙන් ඉහළ යමින් සිටි අතර, එච්.අයි.වී. ක්රියාකාරිත්වයන් නොතකා, මත්ද්රව්ය භාවිතයට නොහැසෙන රෝග, ශ්වසන රෝග හෝ වෙනත් හෘද සාධක.

1000 ක පමණ පුද්ගලයන්ගේ ආබාධ (MI) සංඛ්යාව

වයස් සීමාව	එච්.අයි.වී	එච්.අයි.අයි.ඩී.
40-49	2.0 නඩු	1.5 ක්
50-59	3.9 ක්	අවස්ථා 2.2
60-69	5.0 ක්	3.3 ක්

HIV හා එච්.අයි.වී. ආසාදිත රෝගීන්ගේ ඩිජිටල් ආසාදිතයින් අතර දෙගුණයකින් වැඩි වී ඇති අතර, කලින් පර්යේෂණයන් අනුගමනය කරන සංඛ්යා අනුකූල වේ.

හෘද ආබාධ අවදානම් වලට HIV හී දායකත්වය ලබා දෙන්නේ කෙසේද?

මෙම වැඩිවීම් සඳහා හේතු සාධක මුළුමනින්ම පැහැදිළිවම දක්නට නොලැබුණත්, එන්ට එන්.අයි.වී. ආසාදන මගින් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව නිසා, එචි.අයි.වි.

එච්.අයි.වී. (FHDH) පිළිබඳ ප්රංශ රෝහල් දත්ත සමුදායේ 2012 අධ්යයනය නිගමනය කළේ, එච්.අයි.වී, මෙන්ම රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරන තත්වය, වැඩි අවදානමක් සඳහා ස්වාධීන සාධක බවය. මීට අමතරව, හෘද ආබාධයක් සඳහා රෝගියාගේ අවදානම සීඩී 4 ප්රමානය අඩු වන අතර වෛරසයේ බර වැඩිවීමට සෘජු සම්බන්ධතාවයක් දක්වයි.

රෝගියාගේ සීඩී 4 නයිඩර් (අවම වශයෙන් CD4 ගණනය කිරීම් අඩු වී ඇත) ප්රධාන සාධකයක් ලෙස සැලකේ.

දිගු කාලීන එච්.අයි.වී. ආසාදනයකින් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට නොයෙකුත් රෝග ඇති කරවන අතර, සෛලීය සහ ජානමය මට්ටමේ හෘද වාහිනී පද්ධතියට අහිතකර බලපෑම් ඇති කළ හැකි බව පෙනේ.

කැලිෆෝනියාවේ විශ්ව විද්යාලයේ සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝහි පවත්වන ලද පර්යේෂණයකින් CD4 අගය සහ ධමනීය සෞඛ්යය අතර ඇති සම්බන්ධය විස්තර කරන ලදී. CD4 ප්රමාණයෙන් (සීඩී එච්එච්ඊ ප්රතිකාර නොමැතිව) රෝගීන් සැලකිය යුතු ධ්රැවයක ඝණත්වය සහ ඝණත්වය සැලකුවේ සීඩී 4 බැක්ටීරියා, මුල් ප්රතිකාර හා ස්ථිරසාර වෛරස පාලන ක්රම.

එච්.අයි.වී.

ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ, විශේෂයෙන් සයගන් (අබකවීර්) හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි කරන බවට වාර්තා වී ඇති අතර වර්තමාන පර්යේෂණය මාතෘකාවට තරමක් බෙදී ඇත. සමස්තයක් වශයෙන්, අවදානම සාමාන්යයෙන් හෘද රෝග තත්වයන් ඇති අය සමඟ හෝ වැඩි වශයෙන් හෘදයාබාධ අවදානම් සාධක පහක් හෝ වැඩි ගණනක් (දුම් පානය, දියවැඩියාව හෝ අධි කොලෙස්ටරෝල් වැනි) ඇති අයට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී.

එච්.අයි.වී. ප්රෝටේසින් (PI) ඖෂධ වර්ග සාමාන්යයෙන් එම්.අයි.අයි.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ.අ. මෑත අධ්යයනයන් දෙකක් නිගමනය කර ඇත්තේ, ප්රධාන පීඑම්අයි සැකකරුවන් - රයිටාස් (අටසානාවිර්), වෛරස්ට් (නෙල්නිනාවීර්) සහ ඉන්විරේසා (සාවිනවියර්) - එම්අයි අවදානම සමග කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති බවයි.

HIV ආසාදිතයින්ගේ හෘදයාබාධ ඇති වී ඇති අසාමාන්ය ලෙස ඉහල පෙළෙන lipid මට්ටම් සඳහා ප්ලාස්ටික් ප්රතිරෝධක භාවිතයෙන් පසුව වෙනත් Kaletra (lopinavir) සහ Crixivan (Invirase) වැනි අනෙකුත් PI වලද දායක වී තිබේද යන සැකයද ඇත.

කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණවල පරස්පර විරෝධී ස්වභාවය - ඇතැම් ආධාරක සහ වෙනත් අයුරින් ප්රතික්ෂේප කිරීමක් මගින් - හෘදයාබාධ අවදානමක් සහිත රෝගීන් සඳහා සුදුසු ඖෂධීය සංයෝජන තෝරා ගැනීමෙන් අනතුරු ඇඟවීමට ඉඩ දෙයි. ඒ වගේම එච්.අයි.වී. ආසාදිතව සිටින සියලුම රෝගීන්ගේ දෛනික හෘද ශක්යතාවයක් අවශ්ය වන අතර, එවන් වෙනස් කළ හැකි අවදානම් සාධක අවම කිරීම, දුම්පානය , ආහාර හා අධි රුධිර පීඩනය වැනි දේ අවම කිරීමයි.

එචි.අයි.වී. රෝගීන්ට හෘද වාහිනී රෝග ප්රතිකාර කිරීම

HIV රෝගීන්ට ඇතිවන කිරීටක රෝග හෝ ප්රාථමික පරීක්ෂණ මගින් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කිරීම, හෘද රෝගියකු වෙත යොමු කිරීම අතිශයින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රුධිර වස්තුවේ ලිහිසි මට්ටමේ අඩු බලපෑමක් සහිත ප්රතිජීවක ඖෂධ නිපදවන්නන් ආරම්භ කිරීම හෝ නවීකරණය කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

එපමණක් නොව, එච්.අයි.ඩී. රෝගීන් සියළුම හෘද සරාේග අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා පරික්ෂා කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

• නිරාහාරව lipid ආකෘතිය (LDL කොලෙස්ටරෝල්, HDL කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ ඇතුළුව)
• දියවැඩියාව පරීක්ෂා කිරීම (පසුව චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, නිරන්තර නිරීක්ෂණ සමග)
• හෘදයාබාධ අවදානම් සාධක සහිත රෝගීන් සඳහා පාදක Ecocardiogram (ECG)
• නිතර රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම
• දුම්පානය, තරබාරුබව හා වෙනත් වෙනස් කළ හැකි අවදානම අඩු කිරීම සඳහා හෘදයාබාධ අවදානමක් සහිත රෝගීන්ගේ ආක්රමනකාරී මැදිහත්වීම්

එචි.අයි.වී.-විශේෂිත කන්තුක වාහිනී වැළකීමේ ක්රමෝපායන් නොමැති වුවත්, සාම්ප්රදායික අවදානම් අඩු කිරීමේ උපාය මාර්ග නිර්දේශ කරනුයේ, හෘද රෝග හදුනාගත් රෝගීන් පමණක් නොව, එච්.අයි.වී. රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන රැකවරණයක් ලබා ගැනීමේ පූර්ණ සත්කාරයක් ලෙසිනි. සහතික කිරීම සඳහා අවධාරණය කළ යුතුය:

• නිරන්තර අභ්යාස, aerobic යෝග්යතාව ඇතුළු
• සංතෘප්ත මේද ප්රමාණය අඩු කිරීම
• එච්.අයි.වී නිශ්චිත දුම්පානය අත්හිටුවීම
• දිනකට හෝ ඊට අඩු දිනකට මත්පැන් පරිභෝජනය අඩු කිරීම
• ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රශස්ත ලෙස අනුගත වීම

_{මූලාශ්ර:}

_{ෆීඅබර්ග්, එම් .; චෑන්ග්, සී .; කූලර්, එල් .; et al. "එච්.අයි.වී ආසාධනය හා දරුණු ආමාශ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම". ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ (JAMA) අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව. 2013 අප්රේල් 22; 173 (8): 614-622.}

_{ෆීඅබර්ග්, එම් .; චෑන්ග්, සී .; ස්කැන්ඩර්ටන්, එම් .; et al. "එච්.අයි.වී සහ එච්.අයි.වී. ආසාධිතයින් අතර සිදුවීම් වල කිරීටක හෘද ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක්" සංසරණය: හෘද වාහිනී තත්ත්ව සහ ප්රතිඵල. 2011 ජුලි; 4 (4): 425-432.}

_{ලැන්ග්, එස් .; මේරි-ක්රෝසූස්, එම්., සයිමන්, ඒ. "එච්.අයි.වී. ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිශක්තීකරණ තත්ත්වය HIV ආසාදිත පුද්ගලයන් තුළ ආසාධක මාදිලියේ අවදානම පිළිබඳ ස්වාධීන අනාවැකි කියන්නන් වේ." සායනික ආසාදන රෝග. 2013 අගෝස්තු 5 (4): 600-607.}

_{හියු, පී .; එල්, ජේ .; ෆ්රෑන්ක්ලින්, ඒ .; et al. "එච්.අයි.වී. රෝගීන්ට රෝගීන්ගේ රුධිර නාලවල ප්රබලත්වය: සාම්ප්රදායික හා ප්රතිශක්තිකරණ අවදානම් සාධකවල කාර්යභාරය" Retroviruses සහ Opportunistic ආසාදන පිළිබඳ දසවන සමුළුව (CROI 2003); බොස්ටන්, මැසචුසෙට්ස්; පෙබරවාරි 10-14, 2003; වියුක්ත 139.}

_{මොන්forte, ඒ .; රීස්, පී .; රයිම්. එල්; et al. "අටසනායිරර් හෘදයාබාධ හෝ මස්තිස්කකුලේ රෝගය වැඩි වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ." ඒඩ්ස් රෝගය 2013 ජනවාරි 28; 27 (3): 407-415.}