හෘද උරස් ශල්ය කර්මවලදී සිදු කෙරෙන වඩාත් ශල්ය ශල්යකර්මයන් අතර, විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබයි. ඒකාබද්ධ ශල්යකර්ම සඳහා ප්රධාන ඉලක්කයක් වන්නේ, මෙම ක්රියා පටිපාටිය යටතේ වේදනාව රහිත, සාමාන්ය ක්රියාකාරී සන්ධිස්ථානයකට පැමිණෙන රෝගීන්ට ලබා දීමයි. කෙසේ වෙතත් අනෙක් ප්රධාන අරමුණ වනුයේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ආරක්ෂිතව කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක් සහතික කිරීමයි.
ශල්යකර්ම ආශ්රිතව ඇතිවන අවදානම අඩු කිරීම සඳහා පසුගිය ශතවර්ෂ ගණනාව පුරා ශල්යකර්ම ශල්යකර්ම බොහෝ අංගයන් වැඩිදියුණු වී ඇත. ශල්යකර්ම සමග සම්බන්ධිත අවදානම සීමා කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රයෝජනවත් ක්රමවලින් එකක් වන්නේ රෝගීන් සහ කුමන මැදිහත්වීම්වලට හානි සිදුවීමට ඇති ඉඩ ප්රමාණයයි.
ඒකාබද්ධ විස්ථාපනයකින් හානිය වළක්වා ගැනීම
හෘදයාබාධ ඇතිවීම පිළිබඳව බොහෝදෙනෙකු මේ ආකාරයේ ප්රතිකාර සමග සම්බන්ධ පොදු අවධානාවන් පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටිති. වඩාත් පොදු සම්භාවිතාවන්ගෙන් සමහරක් ආසාදනය, රුධිර කැටිය , ඒකාබද්ධ ඉත්තෑපය , අඛණ්ඩ වේදනාව , අනෙකුත් ඒවා අතර වේ.
ශල්යකර්මයට අදාල මෙම සංකූලතා වල ශක්යතාව සීමා කිරීම සඳහා ඔබේ ශල්යකර්ම කණ්ඩායම මෙම ගැටළු වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ ගනී. මීට අමතරව, විභව්ය සංකූලතාවයන් සඳහා ඉහළම අවදානම ඇති කරන රෝගීන් හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා වැඩිවන උත්සාහයන් සහ විශේෂිත කණ්ඩායම්වල ශල්යකර්මයන්ට පෙර ශාරීරික ව්යායාමයට පෙර හානියක් කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු කිරීමටත්, අඩු කිරීමටත් පියවර ගත යුතුය.
අවශ්ය වන පළමු පියවර නම් ඒකාබද්ධ ප්රතිස්ථාපනයෙන් පසු සංකූලතා ඇති වීමට හේතු සාධක හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීමයි. මෙම සාධකවලින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ කුමක්ද කියා හඳුනාගැනීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ ශල්යකර්ම ක්රියාවලියෙන් දින 90 ක් ඇතුලත රෝහල් වෙත නැවත ප්රතිචාර දැක්වීමට අවශ්ය රෝගීන් බොහෝ විට පර්යේෂණයන් විමර්ශනය කර තිබේ.
මෑතකදී සිදු කළ අධ්යයනයකට අනුව ඉදිමීම් හෝ දණහිස වෙනුවට ආසාදිත රෝගීන් 1500 කට අධික සංඛ්යාවක් පරීක්ෂණයට ලක් කර ඇති අතර, ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු මාස 3 තුළ නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වනු ඇත.
ASA පන්තිය
මෙම පර්යේෂණයට අනුව රෝහලට නැවත ප්රවාහනය කිරීමේදී ඇති වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් වූයේ ඉහළ ASA අගයයි. ශල්යකර්මයට භාජනය වන රෝගීන්ගේ ශාරීරික යෝග්යතාවය වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා ASA ලකුණු ගණනය කරන ලදී. මූලික වශයෙන් වර්ග පහක් විය, හයවැනියා පසුව එකතු කරන ලදී. සාමාන්ය වශයෙන්, ඒකාබද්ධ ප්රතිස්ථාපනය 1 සිට 4 දක්වා පමණක් සැලකිය හැකිය.
ASA වර්ගීකරණය රෝගීන් පහත දැක්වෙන පරිදි වේ:
- සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙක්
- මෘදු රෝග පද්ධති
- බරපතල පද්ධතිමය රෝග
- ජීවිතයට නිරන්තර තර්ජනයක් වන බරපතල පද්ධතිමය රෝගයකි
3 ශ්රේණියේ හෝ ඊට වැඩි ASA ලකුණු ඇති පුද්ගලයින්ට රෝහල වෙත නැවත ඇතුළත් වීමේ අවදානමක් තිබේ. ශල්යකර්මයට පෙර මෙම රෝගීන් ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කළ යුතු අතර ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇතිවන පද්ධතිමය රෝග ආවරණය කිරීම සඳහා පියවර ගත යුතුය.
විසර්ජන ස්ථානය
පසුගිය දශක කිහිපය තුළදී, සිය නේවාසික රෝහල්ගතවීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපන පහසුකම් හෝ සාත්තු නිවාසයකට හෝ ඒකාබද්ධ වෙනුවට වෙනත් රෝගීන් පාහේ ආබාධිත තත්ත්වයට පත් විය.
පසුගිය වසර දහය පුරාම පශ්චාත්-උග්ර රෝහල්වල භාවිතය නාටකාකාර ලෙස අඩු වී ඇත. මෙම පරිහානිය සඳහා හේතුවක් වී ඇත්තේ රෝහල් නේවාසික පුනරුත්ථාපන පහසුකම් හෝ හෙද සේවා නිවාසවලට යන පුද්ගලයින් රෝහල වෙත නැවත පිවිසීම අවශ්ය වේ. නිවසේ සෞඛ්ය සේවා හෝ බාහිර රෝගී භෞත චිකිත්සක සහිතව තවත් රෝගීන් නිවෙස් වෙත යවනු ලැබේ. ඊට අමතරව සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් බාහිර රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම සැත්කම් සඳහා ඉඩ සලසමින් වැඩසටහන් දියත් කිරීමට පටන් ගෙන තිබේ.
ඒකාබද්ධ විස්ථාපනය සහිත පුද්ගලයන් සඳහා විසර්ජන සැලැස්මේ මෙම මාරුව අතිශයින් කැපී පෙනෙන ය. 1990 ගනන්වල අග භාගය වන විට රෝගීන්ගෙන් සියයට 15 ක් ඍජු ලෙසම රෝහලෙන් පිටව ගියා.
අද බොහෝ රෝහල්වල රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් සහ සමහර රෝහල්වල සිට බොහෝ වැඩි ප්රතිශතයක් නේවාසික රෝහලෙන් කෙළින්ම ගෙදර යනවා.
පශ්චාත්-උග්ර රෝහලේ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර අවශ්ය රෝගීන්ට රෝහල වෙත නැවත ප්රවේශවීමේ අවදානමක් ඇතිවිය හැකි හේතු කිහිපයක් ඇත. මේවා වඩාත් භයානක පුද්ගලයන් විය හැකි අතර ඇතැම් විට වෙනත් වෛද්ය ගැටළු තිබේ. ඊට අමතරව, බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන්ට මෙම පුනරුත්ථාපන හා හෙද සේවා පහසුකම්වල ඇතිවන සෞඛ්යාරක්ෂණයට ලක් වූ ආසාදන ගැන සැලකිලිමත් වේ. මෙම හේතූන් නිසා ඒකාබද්ධ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු නැවත කියවීමේ අවශ්යතාව වැඩි විය හැකිය.
ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය
ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, හෝ BMI, ශල්ය කර්මයකට භාජනය වන පුද්ගලයින්ගේ අඛණ්ඩ ශල්යකර්මයක් තවමත් රෝගී තත්වයට පත්වීම ඇතුළු රෝහල්වලට ඇතුලත්වීම වැනි සංකූලතාවයන් පිළිබඳ වටිනා පුරෝකථනයකි. 40 ට අධික BMI ප්රමාණයක් ඇති පුද්ගලයින්ට රෝහල් ගත නොකළ නැවත ශාරීරික ව්යායාමයෙන් පසුව සිදු කළ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇති වූ සංකූලතාවයෙන් වැඩි අවදානමක් ඇති විය.
BMI වල ඇති වඩාත්ම අභියෝගාත්මක අංගයක් නම්, BMI වෙනස් කිරීමට පෙර, හෝ පසුව ඒකාබද්ධ ශල්යකර්ම කිරීමයි. දරුණු ආතරයිටිස් ඇති අතර තරබාරු අය ඔවුන්ගේ වේදනාව නිසා බර අඩු කර ගැනීමට ඉතා අසීරු කාලයක් ගත කර තිබුණි. ධනාත්මක කරුණක් නම්, මෙම පුද්ගලයන්ගෙන් සමහරෙකුට උදව් කළ හැකි ව්යායාම සහ බර අඩු කිරීම. ශ්වසන ශල්යකර්මයකට පෙර ඔබේ අවදානම අඩුකිරීමට ඔබ පෙලඹෙන්නේ නම්, ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය අඩු කිරීමට භාවිතා කළ හැකි ක්රම කිහිපයකි.
වචනයක්
ඒකාබද්ධ ප්රතිස්ථාපන සැත්කම් ඉතා ආරක්ෂාකාරී හා කාර්යක්ෂම ක්රමයකි. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට සංකූලතා ඇති විය හැකිය, සමහර ඒවා විනාශකාරී ප්රතිවිපාක ඇති විය හැකිය. මේ හේතුව නිසා ශල්ය වෛද්ය මැදිහත් වීම සම්බන්ධ ගැටළු වර්ධනය කිරීමේදී රෝගීන්ට වැඩි අවදානමක් ඇති බව අනාවැකි පළ කිරීමට ශල්ය වෛද්යවරුන් වැඩි උනන්දුවක් දක්වයි. මෙම අවදානම අඩු කිරීමට පියවර ගැනීම. සංකූලතා වැඩි අවදානමක් ඇති දැයි තේරුම් ගැනීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රතිස්ථාපනය සලකා බැලීමේදී ජනතාව වැදගත් වන අතර, මෙම සංකූලතාවයන් ඇති වීමේ අවස්ථාවක් අඩුකිරීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> Varacallo MA, හර්සොග් එල්, ටෝස්සි එන්, ජොහන්සොන් එන්. "නොනවතින පුනරුත්ථාපනය සඳහා දස අවුරුදු නූතන ප්රවණතාවන් සහ ස්වාධීන අවදානම් සාධක" විශාල නගර නාගරික අධ්යයන රෝහලේ සම්පූර්ණ ඒකාබද්ධ ආතරෝලාස්ටි "J Arthroplasty. 2017 ජූනි; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 දෙසැම්බර් 27.