මෙතොට්රෙක්සෙට් අසතුටුදායක නම් බොහෝ විට නිර්දේශිතයි
Arava (leflunomide) වර්ගීකරණය කරන ලද ප්රති-රූමැටික් ඖෂධ (DMARD) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. 1998 සැප්තැම්බර් 11 වන දින එක්සත් ජනපදයේ FDA විසින් අනුමත කරන ලද ඖෂධ, වැඩිහිටියන්ට දැඩි ලෙස ක්රියාකාරී රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරනු ලැබේ. එය ව්යුහාත්මක හානිය වැළැක්වීමට රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ඛාදනය හා ශ්වසන ඉඩෙහි පටු සීමාව) සහ ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
වෙනත් ඩීආර්ඩීඒ, විශේෂයෙන්ම මෙතොත්රෙක්සෙට් , නොඉවසිය හැකි ප්රතිචාරයක් නොලැබීම හෝ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට අපොහොසත් වන විට ආරාවා බොහෝ විට නියම වේ.
පමාණය සහ ඖෂධ දීමනා
අරාවා 10 mg සහ 20 mg පටල ආලේප කරන ලද පෙති (30 ගුණයක බෝතල්) ලබා ගත හැකිය. අරවාව මිලිග්රෑම් 100 ක මිලිග්රෑම් 3 ක ප්රමාණයකින් ලබා ගත හැකිය. රාවුටෝඩීය ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ දිගු අර්ධ ආයු කාලය සහ ද්රාවණය සඳහා පැය 24 ක නිර්දේශිත කාල පරිච්ඡේදය හේතුවෙන් දිනකට දිනකට එක් 100 mg ප්ලාස්ටික් මාත්රාවක් සමග ආරාවා ආරම්භ කළ යුතු ය. ආරෝපණ මාත්රාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව ආර්ආර් 20 mg දෛනික මාත්රාවක් රක්තපලු ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වැඩි මාත්රාවකින් ඇතිවන අතුරු ආබාධ නිසා අඩු මාත්රාව අවශ්ය රෝගීන් සඳහා 10 mg ටැබ් ලබාගත හැකිය. සන්ධි වේදනාව හෝ සන්ධි ඉදිමීම තුළ සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇතිවීමට සති කිහිපයක් ගත විය හැක. අරවාව ආරම්භ වූ පසු සති 6 සිට 12 දක්වා තෙක් පූර්ණ ප්රතිලාභ ලබා ගත නොහැක.
එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
ආරාවා යනු pihrimidine සංස්ලේෂණයට අයත් එන්සයිමයක් වන ඩයිහයිඩ්රෝටොටේ ඩිහයිඩ්රොජ්රේටේස හෘදයාබාධයක් වන නියොසොසාසෝල්ඩියම් ප්රතිශක්තිකරණ කාරකයකි. පයිුරිඩයිඩයින් නියුක්ලීන් අම්ල ගොඩනඟයි. අරාබාදය ප්රතික්රියාකාරි ක්රියාකාරිත්වය සමග සම්බන්ධ වේ (අර්ථය, සෛල ව්යාප්ත වීම වළක්වයි) සහ නඩු විභාගවලදී එය ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම පෙන්නුම් කරයි.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල වැනි සෛල වර්ධනය කිරීම සඳහා අවශ්ය DNA අණුවක් අවහිර කරයි. එසේ කිරීමෙන්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරයි. රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් පාලනය කිරීමට නිශ්චිතව ක්රියා කරන්නේ කෙසේද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත.
අහිතකර හා අහිතකර ප්රතික්රියා
අරාබයට සම්බන්ධ බොහෝවිට බහුලවම අහිතකර ප්රතික්රියා පාචනය, ඔක්කාරය, හිසරදය, ශ්වසන ආසාදන, අධික අක්මාව ආශ්රිත එන්සයිම (ALT සහ AST), ඇලෝෙපනියාව සහ බිළින් ය. අක්මා එන්සයිම උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් අරාවා ආසාදනය කරන රෝගීන්ගෙන් 10% ට වඩා අඩුය. නමුත් අක්මාව හෝ වෙනත් ඖෂධ සමඟ විශේෂයෙන් අක්මාව ආශ්රිතව, අක්මාව අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිත්ය රුධිර පරීක්ෂාවන් සිදු කළ යුතු ය.
Arava හි සායනික පරීක්ෂණ සඳහා සහභාගී වූ රූමමඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 3% කට වඩා අඩු ප්රතිශතයක් ඇති වූ අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා විය. කැස්ස හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතුළත පෙනහළු, කලාතුරකින් අතුරු ආබාධවලට ලක් වේ. අභ්යන්තර රෝගී පෙනහළු රෝගයේ මුල් ලක්ෂණ ගැන රෝගීන් දැනුවත් විය යුතු අතර අත්දැකීම් ඇතිව එම රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කළ යුතුය.
සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධයක් පාචනය, ආරාවා සමග ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ බලපානවා. අරාබාව නිසා ඇතිවන පාචනය සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමග හෝ වැඩිදියුණු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඖෂධ ගැනීමෙන් වළක්වයි.
ඇතැම් අවස්ථාවලදී ආරාවාගේ මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.
අනතුරු ඇඟවීම් සහ අක්රමිකතා
ගැබිනි කාන්තාවන් හෝ ගර්භණීව සිටිය හැකි කාන්තාවන් හා ප්රතිංධිසරාේධයක් භාවිතා නොකළ යුතුය. ආරාවා සමග ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ගර්භනීබව ඉවත් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ කිරීමට පෙර ගර්භනීභාවය වැළැක්විය යුතුය.
අරාබියට ප්රතිකාර කළ ඇතැම් රෝගීන්ගේ මාරාන්තික අක්මාව අසාර්ථක වීම ඇතුළු දරුණු අක්මාවීම් වාර්තා වී ඇත. දැනට පවතින අධික හෝ අඛණ්ඩ අක්මා රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ආරාවා සමග ප්රතිකාර නොකළ යුතුය.
අසාත්මිකතා, අස්ථි මෝටරෝ ඩයිස්ලැලීස් හෝ දරුණු හෝ පාලනයකින් තොර ආසාදන ඇති රෝගීන් සඳහා Arava නිර්දේශ නොකරයි.
Pancytopenia, agranulocytosis, සහ thrombocytoplenia පිළිබඳ දුර්ලභ වාර්තා වාර්තා වී ඇත. රුධිර වහනය අසාමාන්යතාවයන් සඳහා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් සහ විෂ සහිත එපීරමාල් නරෝලීසිස් සහ ඇසේවා (ඊයෝෂෝටෝෆිලියා රෝගය හා පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ සහිත) ඖෂධ සංවාදාත්මක ආවේණික රෝගී තත්වයන් පිළිබඳව වාර්තා වී ඇත. මෙය සිදු වුවහොත් ආරාවා නවත්වන අතර ඖෂධ ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කළ හැකිය.
සමහර රෝගීන්ගේ අරාබියේ ආසාධිත ස්නායු රෝගය වාර්තා වී ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ආරාවාව අත්හිටුවීම මගින් රෝග ලක්ෂණ පහළ විය.
මූලාශ්ර:
අරව ටැබ්ලට්. තොරතුරු නිර්දේශ කිරීම. Sanofi-Aventis එක්සත් ජනපදය 2014 නොවැම්බර්
ලෙෆ්ලුණමයිඩ් (ආරාවා). ඇමෙරිකානු විද්යාලයේ රක්තවාතවේදය. 2015 මැයි යාවත්කාලීන කිරීම.