හෘද සෛල මාංශ පේශි වලට හානිය හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරනු ලබන රුධිර පරීක්ෂණ වනුයේ හෘද එන්සයිම (පැරණි නම) හෝ හෘද ජෛවවේදකයෝ (නව නම) ය. හෘද මාංශ පේශි යනු ප්රෝටීන, හෘද සෛලීය සෛල වලින් රුධිරයට කාන්දු වූ හෘද සෛලයට හානි වීමෙන් පසුවය. මෙම ජෛවමිතිකයන්ගේ රුධිර මට්ටම් ඉහළ නංවන විට ඉන් අදහස් වන්නේ හෘද සෛලයට හානි සිදුවී ඇති බවයි.
මෙම පරීක්ෂණ වඩාත්ම ප්රයෝජනවත් වන්නේ ආමාශ ආබාධ (හෘදයාබාධ) රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා වන අතර, ඒවා හදවතේ සෛල හානි වැනි වෙනත් හේතූන් හඳුනා ගැනීම සඳහාද යොදා ගනී.
කැටීන් කෙයිනේස් හා ට්රොපොනින් යනු ජෛවමිතික පරීක්ෂණයන්හි දැනට පවතින ප්රෝටීන දෙකයි.
"හෘද ආසාත්මිකතා පරීක්ෂණය" හෘදයාබාධිත පරීක්ෂාව "
ක්රෝඩීන් චිනසේස හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීමට උපකාර කරන පළමු ප්රෝටීන ප්රෝටීන් ප්රෝටීන් වන අතර එය ක්රයිසීන් කිනාස්ස් එන්සයිමය යනු නිශ්චිත ජෛව රසායනික ප්රතික්රියාවක් ඇති කිරීමට ප්රෝටීන් වේ. මෙම හේතුව නිසා හෘදයාබාධ හඳුනාගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ හර්දිං එන්සයිම් පරීක්ෂණ ලෙස හැඳින්වේ.
කෙසේවෙතත්, ට්රොපීනින් හෘද සෛල ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන වඩා වැදගත් රුධිර ප්රෝටීන බවට පත් වී ඇති අතර ට්රොපොනින් එන්සයිමය නොවේ. ඒ වෙනුවට, ට්රොපොනින් යනු හෘද සෛල වල සංකෝචනය සඳහා වැදගත් වන නියාමන ප්රෝටීන් සංකීර්ණයක්.
රුධිර ප්රවාහය තුළ ට්රොපොනින් සොයාගත් විට හෘද සෛල හානි සිදුවී ඇති බව විශ්වාස කටයුතු දර්ශකයකි. ට්රොපොනින් එන්සයිමයක් නොවන නිසා, බොහෝ වෛද්යවරුන් දැන් "එන්සයිම පරීක්ෂණ" වෙනුවට "ජෛවමිතික පරීක්ෂන" ලෙස හඳුන්වයි.
Biomarker Tests භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
හෘදයාබාධයක් හඳුනාගැනීම සඳහා වැදගත් වන ජෛවමිතික ද්රව්ය සාමාන්යයෙන් වැදගත් පියවරක් වේ.
වර්තමානයේ ට්රොෆෝනින්, මේ සඳහා භාවිතා කරන වඩාත් සුදුසු ජෛවාරෝහකයක් වන නිසා, එය හෘදයාබාධයකින් ඇතිවන කැමැසීන් කිනසේට වඩා හෘදයාබාධයකින් ඇති වන හානිය සඳහා විශේෂිත සලකුණක් (මෙන්ම වඩාත් සංවේදී සලකුණු) වේ. හෘදයාබාධයක් සැකසීමේදී බොහෝ වෛද්යවරුන් තෙරොනින් හා ක්රයිසීන් කිනාස් මට්ටම් තාමත් මැනිය හැකිය. එහෙත් ක්රියේටීන් කිනසා මිනුම තවමත් සායනික සත්කාර සඳහා බොහෝ දේ එකතු කරයි නම් ප්රශ්නයක් තිබේ.
හෘදයාබාධයක් ඇති වන විට, හෘද සෛල ප්රෝටීන රුධිරයට මුදා හැරීම පැය ගනනාවක් තුල සාමාන්ය රටාවක් අනුගමනය කරයි. එබැවින් හදිසි හෘදයාබාධයක් සිදුවී ඇති බව ඔප්පු කිරීම සඳහා බොහෝ විට biomarker රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් අවශ්ය වන අතර, biomarker මට්ටම් සාමාන්ය නැගීම හා වැටීම පෙන්නුම් කරයි.
හෘද සෛල හානි සිදුවී පැය 4-6 කට පසුව රුධිරයට හරවා යැවීමෙන් ක්රේටේන් කිීනේස් (Creineine kinase) පැය 24 කට පසුව දැක ගත හැකිය. කැටීන් කෙයිනේස් මට්ටම් සාමාන්යයෙන්, නමුත් සෑම විටම නොව, හෘද මාංශයේ ඇතිවන හානිය පෙන්නුම් කරයි. මැලේරියා නොවන සෛලවල සෛලවලද දක්නට ලැබෙන නිසා, සෛල වැනි වෙනත් සෛලවලට හානි කිරීම මගින් ක්රමානුකිනාගේ මට්ටම් සමහර විටද වැඩි කළ හැක.
හෘද සෛලයට හානි වීමෙන් පැය 2-6 අතර කාලයකදී රුධිර සංසරණයට පැය 12 සිට 26 දක්වා උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි.
හයිඩ්රොස්ට් හයිඩ්රජන් ආසාධිත තත්වයට සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක පවතින කැටීන් කෙනාස් මට්ටම්වලට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී.
මන්ද, ට්රොපීනින් ක්රෝසයින කිනසේට වඩා හෘද ස්ඵටිකමය හානියකි. එය හෘද සෛල හානිදායක බව හරියටම හෘදයාබාධවලට හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා ටෙරොපින් අද දිනට වඩා වැඩිය.
ජීව විද්යාඥයින් වඩාත් ප්රයෝජනවත් වන්නේ කවදාද?
එච්.ජී.ජී. ( ස්ටීම්අයි ) මත ස්ටෑන්ඩර්ඩ් ආබාධයක් සහිත සාම්ප්රදායික ආඝාත තත්වයක් ඇති විට, සායනික රෝග ලක්ෂණ සහිතව, එච්ජීඑච්එම් රටාවම නිවැරදි ලෙස නිර්ණය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ.
එබැවින් STEMI සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්යවරයාගේ ජෛවමිතික පරීක්ෂණයෙහි ප්රතිඵල සඳහා රැඳී සිටීමට අවශ්ය නොවේ.
සාමාන්යයෙන් ස්තෙමී, එනම් "NSTEMI" සහිත පුද්ගලයන් සිටින, සාමාන්යයෙන් හදවත් හෘදයාබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට ජීව විද්යාඥයින් වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ. NSTEMI සමඟ එච්ජීඑච් වෙනස් වීම සාපේක්ෂව නිශ්චිත නොවේ. එච්.සී.ජී. සහ සරාේග ලක්ෂණ මත පදනම්ව නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. මෙහිදී හෘදයාබාධ පරීක්ෂණය අවශ්ය වන්නේ හෘදයාබාධයක් සඳහා දැඩිලෙස ප්රතිකාර කිරීම යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ය.
NSTEMI සහිත මිනිසුන් සහිතව, මුල්ම ජෛවාරෝහක රුධිර පරීක්ෂාව "අවිනිශ්චිත" පරාසය තුල විය හැකිය. මේ අවස්ථාවේ දී, පැය කිහිපයකට පසු දෙවන රුධිර පරීක්ෂාව, හෘදයාබාධ සමඟ ඇති වූ සාමාන්ය නැඟීම හා වැටීමේ රටාව පෙන්නුම් කරන්නේ ට්රොපොනිං මට්ටම් (හෝ කැටීන් කෙයිටේස් මට්ටම) වේ.
මෑත වසරවල දී, NSTEMI සහිත බොහෝ පුද්ගලයන් තුළ, රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා තනි රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකි වන පරිදි, ඉහළ-සංවේදීශීලි ට්රොපොනිං පරීක්ෂාව වර්ධනය කර ඇත.
Biomarkers "වැරදි" හේතු සාධක මොනවාද?
හෘද සැත්කම්වල ඇති සියලුම උන්නතාංශවල හෘදයාබාධයක් දක්නට නැත.
කැටීන් කෙයිනාස් මට්ටම් ඕනෑම මාංශ පේශී ආබාධයකින් හෝ මොළයේ හෝ පෙනහළු වලට හානි හෝ අක්මාව හෝ වකුගඩු රෝගයකින් ඉහළට පත්විය හැකිය.
ට්රොපොනිං රුධිරයේ මට්ටම ඉහළ යෑමේ හෘද ස්ඵටිකමය හානිය සඳහා විශේෂයෙන් නිශ්චිතව පවතී. එබැවින් දැඩි ලෙස කතා කරන්නේ, ට්රොපින්ින් "ව්යාජ" උන්නතාංශයක් ලෙස නොවේ. කෙසේ වෙතත්, හෘද ආබාධවලට වඩා හේතු සාධක නිසා හෘද සෛල වලට හානි සිදු විය හැකිය. මෙම තත්වයන් හෘදයාබාධ , මයිකාර්ටයිටිස්, වේගයෙන් ගමන් කරන අක්ෂි ශල්යකර්ම , සප්ලස් , කිරීටක ධමනි සපාක , ආඝාත ආලේපනය , පීඩන හෘද රෝගියෙකු හෝ දරුණු ශ්ලේෂ්මී කූඩුවක් වැනි රෝග තත්වයන් විය හැක.
හෘදයාබාධයක් රෝග නිර්ණය කිරීම තනි රුධිර පරීක්ෂාවකින් පමණක් නොව, සායනික රෝග ලක්ෂණ, එච්ජීඑච් වෙනස්කම් සහ (බොහෝ විට) දැඩි හදවතේ සෛල ආබාධයක් යෝජනා කරන ජෛවමිතික උන්නතාංශ පිළිබඳ රටාව මත රඳා පවතී.
වචනයක්
හෘද ආබාධයක් හෘදයාබාධයක් ලෙස හෘදයාබාධ ඇති වී ඇති විට, රුධිරයට ඇතුල් වන ප්රෝටීන වර්ගයකි. බීමමාර්කර් පරීක්ෂණ, හෘදයාබාධ වේගවත් රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වේ. එසේ කිරීමෙන් මුල් ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> මිල්ස් එන්එල්, පෝචර්හවුස් ඒඑම්, ලී කේ කේ, සහ අල්. සංවේදී තෙරොනින් I පරීක්ෂාව හා පුනරාවර්ත මානුෂික ආබාධ හා මරණ අවදානම බරපතළ රෝගී තත්ත්වයන් යටතේ ඇති රෝගීන්ගේ මරණ. 2011 ජමා 305: 1210.
> Thygesen K, මයර් ජේ, කැට්ස් එච්, ඇල්. හෘද හෘද සැත්කම්වලදී හෘද ස්පෙරෝනිනය මැනීම නිර්දේශ කිරීම. යුරාර් හෘට් ජේ 2010; 31: 2197.