ඊසෙටිමිබ් යනු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන ඖෂධයකි. එය 2002 සිට FDA අනුමත කර ඇති අතර වෛර්ටිනන් ලෙස simvastatin ( ස්ටැටින් ඖෂධ) සමග ඒකාබද්ධව තනිවම ඖෂධය (Zeta) ලෙස අලෙවි කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, ඊසිටිමිිබය එහි හැඳින්වීමෙන් තරමක් මතභේදයට තුඩු දී ඇති අතර, විද්වතුන් තවමත් ලිපිඩ ලිංගික අවයව ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු ස්ථානය පිළිබඳ තර්ක කරයි.
ඊසෙසිමිබ්
Ezetimibe මගින් බඩවැල් වලින් කොලෙස්ටරෝල් අවශෝෂණය වීම වළක්වාලයි.
සාමාන්යයෙන් බඩවැල්වල අවශෝෂණය කරන ලද කොලෙස්ටරෝල් චිකිත්සක මගින් අක්මාව වෙත ගෙන යනු ලැබේ. එය වැදගත් ක්රියාවලි කිහිපයක් සඳහා යොදා ගනී. Ezetimibe මගින් අවශෝෂණය කරන ලද කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය අඩු වන විට, අක්මාව රුධිරයේ සංසරණය වන lipoprotein වලින් එය ඉවත් කිරීමෙන් කොලෙස්ටරෝල් ලබා ගත යුතුය. මේ අනුව, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ රුධිර අඩු වී ඇත.
සාමාන්යයෙන් ezetimibe එක්කෝ තනිව හෝ ස්ටැටින් සමඟ රුධිරයේ LDL කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය 15% කින් අඩු කරයි.
Ezetimibe හි අහිතකර බලපෑම්
සාමාන්යයෙන් ezetimibe හොඳින් ඉවසා දරා සිටී. ඔක්කාරය, පාචනය සහ අසාත්මිකතා ඇති විය හැක. ස්ටේටින් සමඟ දැකිය හැකි මුසාවාදයට මුසෝපනය (මාංශ පේශි අතුරු ආබාධ) ezetimibe සමග වාර්තා වී ඇති අතර, මෙම ගැටලුව ඇතිවීමේ ප්රවණතාව ස්ටැටින් සමඟ වඩා බෙහෙවින් අඩුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඊට්ස්මිිබේ අඩු මාත්රා ආඝ්රාණයට ලබා ගත හැක. ඇතැම්විට අධි මාත්ර ආලේපනවල දැකිය හැකි මිශනීය නොවන කොලෙස්ටරෝල් අඩු වීමක් ලබා ගත හැක.
ඊසිටිමිබ් සමඟ ඇති වූ මතභේදය
ඊසෙටිමිබ් පළමුවරට අනුමත වූ විට, එය Vytorin (ezetimibe සහ simvastatin) ලෙස අලෙවි කරන ලදී. ඔබ ඔබේ පැණිරස, කුණුවී ටේට් සූසි සමඟ ස්ට්රෝබෙරි කෙටිපැක්රක් a ලා මෝස්තරයකට විශාල කෑල්ලක් සමඟ ඔබ නිතරම වාණිජ දැන්වීම් මතක තබා ගත හැකිය. ඒක තමයි වෙටර්ටෝ.
එම වෙළඳ දැන්වීම් ක්රියාත්මක වූ අතර මර්ක් ඩොලර් බිලියන ගණන් විකර්නින් විකිනූ අතර, එන්එන්එන්එස්එන්එස් නමැති ග්රන්ථය යනුවෙන් හැඳින්වෙන මර්ක් අනුග්රහය ලද සායනික අත්හදා බැලීමක ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් කරන ලදී (සැක කරන බව සමහර අය පවසා ඇත). එච්එන්එන්එන්සස් හි අරමුණ වියට්නාමයේ පමණක් සිම්ප්වාස්ටැටීන් වලට වඩා වැඩි ප්රමාණයකින් යුත් රුධිර නාලවල වැඩි දියුණු කරන ලද බව ඔප්පු කිරීමයි. ප්රතිඵල අවසානයේ නිකුත් කරන ලද විට විටර්ටින් සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද පුද්ගලයන් simvastatin පමණක් ලබා ගන්නා අයට වඩා තරමක් නරක (වඩා හොඳ) නොවේ.
මෙම සෘණාත්මක ප්රතිඵලය නිසා (එම ප්රතිඵල වාර්තා කිරීම ප්රමාද නොවී නොසිටි බව බොහෝ දෙනා සැලකිල්ලට ගත් කරුණක්), ඊසෙටිමිබේ අලෙවිය අඩුවී ඇත. වාහකයින් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය.
ඊසිටිමිබ් පිළිබඳ උනන්දුව 2014 වර්ෂයේ සිට මේ දක්වා වර්ධනය වී ඇත. මෙම පරීක්ෂණයෙහිදී උග්ර කොරීසියේ සින්ඩ්රෝ (ACS) සහිත රෝගීන් වෝටෝරීන් හෝ සිම්වස්ටැටීන් පමණක් ලබා ගැනීම සඳහා සසම්භාවී වේ. වසර 6 කට පසු, වෝටෝරීන් ලබා ගන්නා රෝගීන් සායනික ප්රතිඵල නිසි ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇත (ACS සඳහා නැවත කියවීම, පසුව පසු බයිපාස් ශල්යකර්ම හෝ stent සඳහා අඩු අවශ්යතාවය), නමුත් පැවැත්මේ වෙනසක් නොමැත.
IMPROVE-පරීක්ෂණයෙහි උප සමූහ සමූහ විශ්ලේෂණයක් යෝජනා කළේ වෛරෝරීන් කාණ්ඩයේ දක්නට ලැබෙන සියලුම වාසි දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් විසින් බවය.
දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට ඊසිටිමිබ් එකතු කිරීමෙන් කිසිදු ප්රතිලාභයක් නොලැබේ.
ඊසිටමිබිව භාවිත කළ යුතුද?
සාමාන්යයෙන් ezetimibe භාවිතය ඉතා සීමිත විය යුතුය. කොලෙස්ටරෝල් පිළිබඳ 2013 දී ප්රකාශයට පත් කළ මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරන කිසිදු විශේෂ ඉලක්කයක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට නිර්දේශ නොකරයි. ඒ වෙනුවට, ඔවුන් ස්ටැටින් ඖෂධයක් භාවිතා කළ යුතුද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට අවධානය යොමු කරයි. එබැවින් ezetimibe වැනි "ද්විතියික" කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමේ ඖෂධ මෙම මාර්ගෝපදේශ යටතේ ඉතා කුඩා ස්ථානයක් ඇත. වෛද්යවරු සමහර විට ඊට්ස්ටිඉබී සහ අඩු මාත්රා ආඝ්රාණයන් විසින් අධි මාත්ර ආලේපන කළ යුතු ය. එහෙත් ඉහළ මාත්රාවක් ඉවසිය නොහැකි ය.
එසේම, ඊට්ස්මිිබේ සමහර විට පිළිකා වෙනුවට ඕනෑම මාත්රාවක් ගත නොහැකි රෝගීන් තුළ ස්ටැටින් වෙනුවට භාවිතා වේ.
අන්තිමේදී, IMPROVE-IT අධ්යයනයේ පදනම මත, මෑතකදී සිදු කළ ACS හි ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඊසිටිමීබ් සහ ස්ටැටීන් භාවිතා කිරීමට ප්රමාණවත් හෘද රෝග විද්යාඥයින් බොහෝදෙනෙකු සලකති.
මෙම සායනික තත්වයන් කීපයෙන් හැර ඊසෑමීබී ගැනීම සඳහා ඊටත් වඩා හේතුවක් නොමැත.
> මූලාශ්ර:
> කැනන් සීපී, බ්ලොලිං එන්.ඒ., ගුගිලියාන් ආර්.පී. සහ ඊ. අධික ශල්යකර්මයක් මගින් ඊසිටිමිබි ස්ටැටින් චිකිත්සාවට එකතු කරන ලදි. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> කැස්ටලීන් JJ, අක්දිම් එෆ්, ස්ට්රෙස් එස්එස් සහ අල්; ENHANCE පර්යේෂකයන්: පවුල් හයිපර්කොසිසරසජලියාව තුළ ඊසිටිමිබේ සමග හෝ නැතිව සිමාවස්ටැටින්. එන් එන්ග් ජේ. මැඩ්. 358, 1431-1443 (2008).