මෑත අතීතයේ දී, වෛද්යවරු කොලෙස්ටරෝල් සඳහා ප්රතිකාර ලබා දෙන ප්රධාන හේතුව වූයේ "අධි කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම්". ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් රුධිර පරීක්ෂණය "අධික" යයි සලකනු ලැබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරනු ඇත. ව්යායාම හෝ සමහර විට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා ඖෂධ වර්ග කිහිපයකින් සමන්විත වේ .
කෙසේවෙතත්, වසර ගණනාවක් පුරා සායනික පර්යේෂණයන් සිදු කළේ මෙය වැරදි ආකල්පයක් බව නිගමනය කිරීමට විශේෂඥයින් මඟ පෙන්වීමයි. 2013 දී, ඇමරිකානු හෘද සංගමය සහ ඇමෙරිකන් විශ්ව විද්යාලයේ හෘද රෝග විද්යාඥයින් කණ්ඩායමක් විසින් නව මාර්ගෝපදේශයන් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම මාර්ගෝපදේශන කොලෙස්ටරෝල් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රවේශයක් නිර්දේශ කරයි.
අද වන විට ප්රතිකාර නිර්දේශ නිර්දේශ කරන්නේ හුදෙක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පමණක් නොව, හෘද සරාේගයක් ඇති අවදානම මතය. කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සැලකිල්ලට ගනු ලබන්නේ, හෘද අවදානම තීරණය කරන බොහෝ සාධක වලින් එකක් පමණි.
එබැවින් කවුරුන්ට සැලකිය යුතුද?
2013 මාර්මගෝපමේ අනුව, ඔබට ප්රතිකාර කළ යුතුද යන්න මත රඳා පවතී, හෘදයාබාධ රෝග සංවර්ධනය සඳහා අවදානම ඔබේ මුළු මට්ටමේ රඳා පවතී. ඔබේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිසැකවම මෙම අවදානම කෙරෙහි දායක වන අතර LDL මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තිබේද යන්න ඔබේ අවදානම බොහෝ විය හැකිය.
ඔබේ සමස්ත අවදානම තක්සේරු කිරීම යනු ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය හා ඔව්, ඔබේ වෛද්ය විද්යාවේ ප්රතිඵල ඔබේ වෛද්යවරයාට සැලකිල්ලට ගත යුතු බවය.
මෙය සිදු කළ පසු, ඔබේ වෛද්යවරයා අවදානම් වර්ග පහකට එක් වරක් ඔබට පැවරිය යුතුය:
Category 1: ඔබ දැනටමත් දැනටමත් හෘදයාබාධ ඇතිවී ඇති බවක් නම් මෙම සායනයෙහි පවතී. 1 පංතියේ පහත සඳහන් කවරක් හෝ තිබී ඇත:
- කොංග්රස් ආතරයිටිස් රෝගය (ආර්එස්එස්) , ආඝාතය නිපදවා ඇති බව, හෝ ආමාශ ආබාධයක් (හෘදයාබාධ) හෝ ප්රතිකාර කිරීම හෝ බෑන්
2 වර්ගය: 2 වර්ගය LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් 189 mg / dL ට වැඩි වේ. 2 වන කාණ්ඩයේ බොහෝ දෙනෙකුට පවුල් හයිපර්කොසිසාරීරිලියා වර්ගයේ එක් ආකාරයක් ඇත. කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් "අධිකයි" නිසා පමණක් ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ එකම වර්ගයකි.
Category 3: Category 3: දියවැඩියාව ඇති වයස අවුරුදු 40 ත් 75 ත් අතර පුද්ගලයින් අතර වන අතර ඒවා කාණ්ඩ 1 හෝ 2 හි නොසිටිති.
වර්ගය 4: වර්ග 4 කාණ්ඩයේ පළමු කාණ්ඩ තුනෙන් එකක් නොව, හෘද රෝග අවධානම හේතුකොට ගෙන හෘද රෝග සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇත. විශේෂයෙන්ම, මෙම පුද්ගලයන් වනුයේ බරපතල හෘද වාහිනී සිදුවීමක් (හෘද ආබාධ හෝ ආඝාතය වැනි) අවදානම අවම වශයෙන් 7.5% ක් ඊලඟ වසර 10 තුළය. ඔබගේ 10 අවුරුදු අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා, NHLBI මෙතැනදී සරල මාර්ගගත අවදානම් ගණනය කර ඇත.
5 වර්ගය: 5 කාණ්ඩයේ පළමු කාණ්ඩ හතරට නුසුදුසු සියලු දෙනා ඇතුළත් වේ. මෙම පුද්ගලයින් අඩු හෘද හා කම්පන අවධානමක් ඇති අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
ප්රතිකාර කළ යුත්තේ කවුද? කාණ්ඩ 1 - 4 හි සෑම දෙනාටම වසර ගණනාවක් ඇතුළත සැලකිය යුතු හෘද වස්තු ගැටලූවලට විශාල අවදානමක් ඇති අතර ඔවුන්ගේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කළ යුතුය.
නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවාද?
අධි අවදානම් වර්ගවල පුද්ගලයන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන නිර්දේශය කොලෙස්ටරෝල් පිළිබඳ 2013 මාර්ගෝපදේශයන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු කර තිබේ. පැරණි මාර්ගෝපදේශවලදී සැලකිලිමත් විය යුතු වන්නේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීමයි. ඒ වෙනුවට, ඔවුන් ඉලක්කගත කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් නිර්දේශ කිරීම වෙනුවට සමස්ත හෘද රෝග අවදානම අඩු කිරීම අවධාරණය කරයි. මෙම අවදානම අවම කිරීම ආක්රමණශීලී ජීවන රටා වෙනස්කම් මත සහ ස්ටැටින් ඖෂධ භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ.
4 වන වර්ගයේ මතභේදය
1 සිට 3 දක්වා වර්ගවල සිටින පුද්ගලයින්ගේ අවදානම හෘදයාබාධ ඇතිවන ගැටළු ඇති කිරීම සඳහා ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත. එම අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔවුන් පැහැදිලිවම ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.
අනෙක් අතට, 4 වන වර්ගය පිහිටුවන ලද්දේ අවදානමකට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් සොයා ගැනීම සඳහාය. නමුත් පළමු කාණ්ඩ තුනට වඩා අඩු අවදානමක සහ අඩු තරමක් අවදානමකි. එබැවින්, 4 වන කාණ්ඩයට යටත් විය යුතු ආකාරය නිර්වචනය කිරීම යම් තරමක අත්තනෝමතික ක්රියාවලියක් වන අතර ස්වභාවයෙන්ම විවේචනයට විවෘතව පවතී.
වර්ග 4 පිළිබඳව සාමාන්ය වර්ගයේ විවේචන දෙකක් තිබේ. පළමුවෙන්ම කියාපාන්නේ හිමිකම් පමාණයන්ගෙන් වැඩි පිරිසකි. මෙම විවේචකයින් පෙන්වා දෙන්නේ NHLBI විසින් සපයන ලද අවදානම් ගණිත කල්පැවැත්ම වයස වැඩි වීමයි. මෙම හේතුව නිසා වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් 7.5% ක කඩඉමකට හෝ ආසන්නව සිටිනු ඇත. තව ද, මෙම විවේචකයන් පවසන පරිදි, වසර 10 ක අවදානම 7.5% ක් තරම්ම ලිබරල් වේ. අතීතයේ දී ප්රතිකාර නිර්දේශ 10% කින් කපා හැරීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු විය. 7.5% ක ප්රතිකාර කප්පාදුවක් අඩු කිරීම, ඔවුන් පවසන්නේ, "බොහෝ" පුද්ගලයින් පිරිස ප්රතිකාර ලැයිස්තුවට එකතු කිරීමයි.
4 වර්ගීකරණයේ දෙවන වර්ගයේ විවේචන, ප්රමාණවත් තරම් පුද්ගලයින් ප්රතිකාර ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර නොමැති බව කියනුයේ නැත. මෙම විවේචකයින් පෙන්වා දෙන්නේ NHLBI හි අවදානම ගණනය කර ඇත්තේ හෘද රෝගියකුගේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස දායක වන රෝගීන්ගේ වයස, LDL සහ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම්, වර්තමානයේ දුම්පානය වන අතර එය හොඳින් පාලනය කළ සායනික පරීක්ෂණවලදී "ඔප්පු කර ඇති" පමණි. එක් සයිටලික් රුධිර පීඩනය ඉහළ ගොස් තිබේද? එය වැදගත් ලෙස වැදගත් ලෙස පිළිගත් අනෙකුත් අවදානම් සාධක අත්හදා බලයි, නමුත් වර්තමානයේදී NHLBI හි දැඩි ප්රමිති වලට ගැලපෙන ඒවා නොවේ. එවැනි අවදානම් සාධක ඇතුළත් වන්නේ පූර්ව හෘද වාහිනී රෝගය, අතීතයේ දුම්පානය පිළිබඳ අතීත ඉතිහාසය, සී.පී.ජී. මට්ටම් , සාගර ජීවන රටාව හා ධනාත්මක කිරීටක ධමනි කැල්සියම් ස්කෑන් වැනි පවුලේ ඉතිහාසයයි. මෙම වැදගත් අවදානම් සාධක ඇතුළත් කර ඇත්නම්, තවත් බොහෝ දෙනෙක් ප්රතිකාර පිරික්සුම සපුරාලනු ඇත.
එවන් මතභේදයක් - 4 වැනි කාණ්ඩයේ සිටිනවාද නැතිනම් ඉතා සුළු පිරිසක්ද සිටීද? විශේෂඥ මණ්ඩලයක් විසින් අත්තනෝමතික ලෙස තීරණය කරනු ලබන කවර හෝ නිර්දේශයකට ආවේනිකයි.
පුද්ගලයෙකුගේ අවදානම් සාධක ප්රමාණවත් ලෙස සැලකිය යුතු වුවද, එක් එක් රෝගියාට සහ වෛද්යවරයාට අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය. ඊළඟ අවුරුදු 10 තුළ හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් පිළිගැනීමට කැමැත්තක් දක්වන පුද්ගලයෙකුට කොතරම් අවදානමක් තිබේද? 7.5%? 10% වෙනත් වටිනාකමක්ද? NHLBI අවදානම් කැල්ක්යුලේටරය මුහුණත වටිනාකම පිළිගත යුතුද, හෝ ප්රතිකාර කිරීම තීරණය කිරීමේදී අමතර අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතුද?
විශේෂඥ මණ්ඩලයක් මේ සම්බන්ධයෙන් නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීම සුදුසුය. නමුත් මේ ආකාරයේ ප්රශ්න සඳහා පුද්ගලයන්ට අනුවම තීරණය විය යුතු අතර, එම නිර්දේශයන් බැඳිය යුතු නොවේ. ප්රතිකාර කළ යුතු අවසාන තීරණය තනි පුද්ගල වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් සඳහා ලබා ගත යුතු ය.
> මූලාශ්ර:
ගල් NJ, රොබින්සන් ජේ, ලයිචෙන්ස්ටීන් ඒඑච්, සහ අල්. 2013 වැඩිහිටි හෘදයාබාධ අවදානම අවම කිරීම සඳහා රුධිර කොලෙස්ටරෝල් ප්රතිකාර සඳහා ACC / AHA මාර්ගෝපදේශය: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ වාර්තාව. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2013