කොලෙස්ටරෝල් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම සඳහා ස්ටේන් ඖෂධ, සංවර්ධිත ලෝකයේ වඩාත් බහුලව නිර්දේශිත ඖෂධ අතර වේ. ස්ටැටීන් සාමාන්යයෙන් බෙහෙවින් ඉවසා දරා සිටින අතර සාමාන්යයෙන් අහිතකර බලපෑම් ඇති වන්නේ ඇටසැකිලි පේශි සඳහා වන අතර, "ස්ටටින් මයිපාතිය" ලෙස හඳුන්වන තත්වයකි.
Statin Myopathy වල ඇති ලක්ෂණ මොනවාද?
ස්ටැටින් ආබාධය සාමාන්යයෙන් ආකෘති තුනෙන් එකකි.
- මයිල්ජියා - පේශි වේදනාව - පිළිකා ගන්නා පුද්ගලයින්ගෙන් 2% සිට 10% දක්වා ඇත. සාමාන්යයෙන් මැලේරියා රෝගය ඇතිවීම සාමාන්යයෙන් උරහිස් සහ අත්, හෝ උකුල් සහ කලවා වලදී වේදනාව ලෙස සැලකේ. එය නිතරම මෘදු දුර්වලතාවකින් පෙළේ.
- මයිසිටයිටිස් - මාංශ පේශි ආසාධනය - පිළිකා ගන්නා පුද්ගලයින් 200 ක් පමණ එක් අයෙකු පමණි. මයිසොසිටිස් පේශි වේදනාව මෙන්ම රුධිරයේ CK මට්ටම්වල උන්නතාංශයක් ඇති කරයි. CK යනු මාංශ පේශි එන්සයිමය වන අතර, එහි රුධිරයේ ඇති බව පෙන්නුම් කරන්නේ සත්ය මාංශ පේශී හානි සිදුවීමයි.
- රබ්බොඩියොලිසිස් දැඩි මාංශ පේශි ආබාධයකි. එනම්, මාංශ පේශි පටක දැවැන්ත ලෙස බිඳවැටීමයි. ප්රතිඵලයක් ලෙස බරපතල වකුගඩු හානි හා මරණය සිදුවිය හැකිය. ප්රෝටීන් මගින් ඇති කළ රබ්බොඩියොලිසිස්, වාසනාවකට මෙන්, ඉතාම දුර්ලභ වන අතර, එක් එක් ලියවිල්ලේ මිලියන 10 කට අධික ස්ටැටින් වට්ටෝරු සඳහා එක් සිද්ධියක් සිදුවී ඇත.
මාංශ පේශි ගැටළු ඇති වුවහොත්, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ස්ටැටින් චිකිත්සාව ආරම්භ වී මාස කිහිපයකට පසු සති කිහිපයක් ඇතුළත ආරම්භ වේ.
ස්ටැටින් ආශ්රිත මයිල්ජියා සහ මයිඕටිස්ටිස් ස්ටැටින් චිකිත්සාව අත්හිටුවියහොත් සති කිහිපයක් ඇතුළත විසඳා ගත හැක. ස්ටැඩින් නතර වීමෙන් පසු රබ්බොඩියොලිස්ටා විසුරුවා හරිනු ඇත, නමුත් එය ඇති කරන හානිය ආපසු හැරවිය නොහැකි වනු ඇත.
යම් න්යායන් ගණනාවක් තිබුණද, ස්ටටින්ට පේශිවල ගැටලු ඇතිවිය හැකි බැවිනි.
ස්ටේෂින් මයිපාසියාට පේශි ශක්තිය නිපදවීම හෝ ක්රියාවලිය සිදු කරන ආකාරය වෙනස්කම් සිදු විය හැකිය. මෙතෙක් පර්යේෂකයන්ට කිසිදු විශ්වාසයකින් කිසිදු විශ්වාසයක් නොතිබූ හෙයින් බොහෝ දුරට එය ගත කිරීමට නොහැකි වී තිබේ.
මහජනතාව සමඟ වඩාත් ආකර්ෂණය වී ඇති න්යාය වන්නේ, කෝටීනන් කෝක් 10 නිපදවීමෙන් පේශිවල කෝණමය වීමක් ඇති විය හැකි බවයි. CoQ10 මගින් පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය ශක්තිය භාවිතා කරයි. සමහර කුඩා අධ්යයනයන් යෝජනා කර ඇත්තේ CoQ10 අතිරේක ලබා ගැනීම ස්ටැටින්-ආශ්රිත පේශි ගැටළු ඇතිවීමේ ප්රවණතාව අඩු විය හැකි බවය. නමුත් දත්තයන් (කෝටීන් ඇත්ත වශයෙන්ම CoQ10 මට්ටම් සහ CoQ10 අතිරේකව අඩු කර තිබේද යන්න මත) ඉතා දුර්වලය.
මෑත අධ්යයනයන්හි පෙන්වා දෙන්නේ විටමින් D හි ඌනතාවයන් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ස්ටේෂන් සමඟ මාංශ පේශී ගැටළු බහුලව ඇති බවයි. සමහර පුද්ගලයින්ට විටමින් ඩී මේවාට ලබා දෙන විට ඔවුන්ගේ ඩී.එන්.ඒ.
මාංශ ප්රතිකර්ම සඳහා අවදානම් සාධක
ස්ටොටින් සමඟ මාංශ පේශි ගැටලු Lopod (gemfibrozil) , ස්ටෙරොයිඩ්, චිකොසොරොප්රීන් හෝ නීකින් ද රැගෙන යන අයගේ බහුල වේ.
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය, අක්මා රෝගය, විටමින් ඩීඑස් මට්ටම හෝ හයිපෝරයිඩ්රේසියාව අඩු වන අය, ස්ටයිටින් සමඟ මාංශ පේශි ගැටළු ඇති වීමට ඉඩ ඇත. ඇම්ට්රොෆික් පාර්ශවික ග්ලූකෝස් (ALS) වැනි පේශි රෝග ඇති අය වැනි අය ද වේ.
ඇතැම් ආස්ථීන් වෙනත් අයෙකුට වඩා මාංශ පේශි ප්රශ්න ඇති කිරීමට ඉඩ තිබේ. විශේෂයෙන්ම වෙනත් මාටින් ඖෂධ වලට වඩා මාංශපේශී ගැටළු ඇති විට ඉහළ මාත්රික simvastatin (වෙළඳ නාමය නම Zocor) වඩා ඉහළ විය හැක.
මෙම හේතුව නිසා 2011 ජූනි මාසයේදී ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් දිනකට සිමාස්ටැසීන් මාත්රාව දිනකට මිලි 40 දක්වා සීමා කිරීමට නිර්දේශ කරන ලදී. මෙම මාත්රාව තුළ simvastatin සමග මාංශ පේශි ගැටළු ඇතිවීම විශේෂයෙන් ඉහළ යන්නේ නැත.
මාංශ පේශිවල ඇති අවදානම ලෙස්කොල් (ෆ්වව්වස්ටැටීන්), රෙටකොල් (හරිස්තාටින්) සහ සමහරවිට ක්රිසෝර් (රෝස්වාවස්ට්ටින්) සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. සුලු පේශි ආශ්රිත අතුරු ආබාධ වෙනත් ආඝ්රාණයන් සමග ඇති වුවහොත්, මෙම ඖෂධයට මාරු වීම බොහෝවිට ගැටලුව විසඳා ගත හැකිය.
ස්ටෙයින් මයිපොතිට වඩා ප්රායෝගිකව ව්යායාම කරන පුද්ගලයින් විශේෂයෙන් ම එය ක්රමානුකූලව ගොඩනඟා ගැනීමෙන් තොරව සිදු වේ.
මැක්කන් ආශ්රිතව ඇති වූ මුත්රා ගැටළු කෙතරම් සැලකිය යුතුද?
සාමාන්යයෙන් ස්ටැටින්-ආශ්රිත පේශි ගැටලුව සැක කළහොත් වෛද්යවරුන් විසින් ස්ටැටින් ඖෂධය නතර කළ හොත් පේශි ගැටලුව විසඳෙන තෙක්ම එය අඩු වේ. විටමින් D ඌනතාවය හා හයිටෝරයිඩ්රයිස් සඳහා මෙන්ම, ස්ටැටින්-ආශ්රිත පේශේන් ගැටලු වැඩි කරන ඕනෑම ඖෂධ අන්තර්ක්රියා සඳහාද තක්සේරු කළ යුතුය. හඳුනාගත හැකි මෙම අවදානම් සාධකවලින් ඕනෑම දෙයක් කළ යුතුය.
පේශිවලට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ පමණක් නොව, CK රුධිර සංඝටකවල කුඩා උන්නතාංශයක් තිබුනේ නම්, අඛණ්ඩ ස්ටැටින් චිකිත්සාව වැදගත් යැයි සලකනු ලැබේ නම්, ස්ටැටින් සාර්ථකව නැවත ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසනු ඇත.
පළමුව, මාංශ පේශි ගැටළු ඇතිවීම (අධික්රස්ටින් හෝ ෆ්ලාවස්ට්ටින් වැනි) වැනි හේතුකාරකයක් නොවන ස්ටැටින් වලට මාරු වීමේ හැකියාව බොහෝවිට කලින් මාංශ පේශී ගැටළු ඇති පුද්ගලයෙකුට ස්ටැටින් සාර්ථකව ලබා ගත හැක. එසේම, දිනපතා පිළිකා ඖෂධ ප්රතිකර්ම දරා ගත නොහැකි සමහර පුද්ගලයින්ට දිනපතා වෙනුවට ස්ටැන්ටින් ඖෂධ නියම කිරීම. අන්තිමේදී, බොහෝ විශේෂඥයින් ස්ටැටින් චිකිත්සාව නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා CoQ10 සංෙයෝගය ප්රයෝජනවත් බව විශ්වාස කරන්නේ නැත, මෙය ප්රයෝජනවත් විය හැකි බව විසිරුණු වාර්තා පවතී.
වචනයක්
මාංශ පේශි අතුරු ආබාධ තත්වයන් ස්ටැටින් සමඟ දැකිය හැකි වඩාත් සුලබ ගැටළුව වන අතර, මෙම අතුරු ආබාධ අතිරේක අවදානම් සාධක නොමැති පුද්ගලයින්ට සාපේක්ෂව අසාමාන්ය වේ. එපමණක්ද නොව, මාංශ පේශි ප්රශ්න සෑම විටම ආපසු හැරවිය හැක. ස්ටැටින් වලින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන මාංශ පේශි ගැටළු අතිශයින්ම දුර්ලභ ය.
එහෙත්, ඔබ ස්ටැටින් ඖෂධයක් ගැනීමෙන් ඔබ පේශී වේදනාව හෝ දුර්වලත්වය වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව ගැන දැන සිටිය යුතුය. මෙම රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අවධානයට යොමු කළ යුතුය.
> මූලාශ්ර:
> ගුප්තා ඒ, තොම්සන් PD. විටමින් D ඌනතාවේ ස්ටැටින් මයෝපාති වලට සම්බන්ධ වීම. අටෙරෝසිස්ලෙරෝස් 2011; 215: 23.
> රොසෙන්සන් ආර්ස්, බේකර් එස්.කේ., ජාකොබ්සන් ටී., ඇල්. ස්ටැන්න් මාංශ ආරක්ෂණ කාර්ය සාධක බලකාය විසින් ඇගයීම: 2014 යාවත්කාලීන කිරීම. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. ටී
> ස්තර ES, තොම්සන් PD, ක්රිසිනි ඒ, ඇල්. ස්ටේෂින්-ආශ්රිත මූසිකය රෝග ලක්ෂණ: ස්ටැටින් චිකිත්සාව මත බලපෑම්-ඇගයීම, යුරෝපීය ආතර් සීලස්කොලොසෝස් සමිතීය සම්මුති විනිශ්චය ඇගයීම, ආරවුල් හා කළමනාකරණය පිළිබඳ. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> තොම්සන් PD, ක්ලාක්සන් පීඑම්, රොසෙන්සන් ආර්එස්, ජාතික ලිපොඩ් සංගමයේ ස්ටැටින් ආරක්ෂණ කාර්ය සාධක බලකාය මාස්ටර් සුරක්ෂිතතා විශේෂඥ මණ්ඩලය. මස්ජි විශේෂඥයින් විසින් ස්ටැටින් සුරක්ෂිතභාවය පිළිබඳ ඇගයීමක්. Am J Cardiol 2006; 97: 69 සී.