එම්පැග්ලිෆ්ලොසින්: දියවැඩියාවට සම්බන්ධ වන ශුද්ධ ග්රිල්?

මෑතදී මෑතකදී නව අධ්යයනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඩයබිටීස් මෙලිටස් රෝගීන්ගේ (EMPA-REG OUTCOME) වර්ගයේ එම්පැග්ලිෆොල්සින් හෘද රෝග වැලදුනු සිදුවීම් පරීක්ෂණය ( New England Journal of Medicine ) ප්රකාශයට පත් කෙරිණි. සමාලෝචනය වන විට ඩයබිටීස් (EASD) 2015 සැසිවාරය සඳහා වන යුරෝපීය සංගමයේ ප්රතිඵල ඉදිරිපත් කරන ලද අතර එහිදී සහභාගී වූ බොහෝ එන්ඩොකොන්ත්ර විද්යාඥයින්ගෙන් බොහෝමයක් ග්රන්ථාරූඪ ගණනාවක් හමු විය.

මෙම පරීක්ෂණයෙන් ප්ලාස්ටික් දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් පමණක් අධ්යයනය කළත්, මෙම ප්රතිඵල සමස්තයක් ලෙස දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා ක්රීඩාව මාරු කිරීම විය හැකියැයි මම විශ්වාස කරමි. මෙම අධ්යයනය පමණක් නොව, එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් ඖෂධ ආරක්ෂිත බව පමණක් නොව, හෘද ශල්ය ප්රතිඵල අවම වශයෙන් තිරසාරව හානිදායක බව පෙන්නුම් කරන බව ද පෙන්වා දුන්නේය. දියවැඩියා රෝගයෙන් ලොව වටා මරණ 50% ක් සෘජුව ම හෘදයාබාධ වලට ගොදුරු වී ඇති නිසා මෙය අතිශයින් වැදගත් ය. මෙම අධ්යයනය වන තෙක්ම හෘද සාරය හා සමස්ත මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම සඳහා තනි දියවැඩියා ඖෂධයක් නොතිබුණි. ඒ වෙනුවට, දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ විශාල පරාසයක් මයික්රොසොස්කුලීය සංකූලතා අඩු කිරීමට පමණක් පෙන්වයි. එනම් කුඩා රුධිර නාලවලට බලපාන දියවැඩියාව දිගුකාලීන සංකූලතා. මෙම සම්භාව්ය ආකාරයේ retinopathy (retinaopathy) (වකුගඩු හානි), නෙෆ්රාපති (වකුගඩු හානි) හා ස්නායු විවේකය (ස්නායු වලට හානි) වලටද ඇතුළත් වේ.

ඉම්පැග්ලිෆොල්සින් යනු සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් සම-ප්රවාහකය (SLGT-2) සංඝටකයකි. මෙම වර්ගයේ ඖෂධ වර්ගයේ රුධිර ග්ලූකෝස් වල ග්ලූකෝස් නැවත ප්රතිශෝධනය කිරීම සඳහා ප්රවාහකයන් අවහිර කිරීමෙන් අධි රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. මෙම අවහිරතා නිසා, රුධිර ග්ලූකෝස් ආවරණ වලට වෙනත් ආකාරයකින් හෝ සීනි නිපදවීමේ හැකියාවක් ඇති විය හැකිය.

වඩා හොඳ hemoglobin A1C කියාවලියට අමතරව, මෙම ඖෂධ සැලකිය යුතු බර අඩු කර ගැනීම හා රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.

SGLT-2 inhibitors FDA විසින් අනුමත කරන ලද දියවැඩියාව වර්ග 2 සඳහා 2013 වසරේ මුල් භාගයේ දී කැන්ග්ලයිෆ්ලොසින් (වික්ටෝකනා), ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් (ෆර්සීගා) සහ එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් (ජාර්ඩියන්ස්) වැනි ඖෂධ අඩංගු විය.

1 වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙම ඖෂධ තවමත් අනුමත කර නොමැති නමුත් කුඩා අධ්යයනයන් මගින් SGLT-2 inhibitors ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩිදියුණු කර ඇති අතර වර්ග 1 දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සැලකිය යුතු බර අඩු වීමක් සිදු කරයි. මෙම දර්ශකය සඳහා FDA අනුමත වීම නොමැති වුවද, බොහෝ එන්ඩොක්රීනොජිස්ටාවෝ 1 වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් 1 වැනි රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට SGLT-2 inhibitors භාවිතා කරති.

EMPA-REG OUTCOME අධ්යයනය තුල ප්රධාන අහිතකර හෘද වාහිනී ප්රතිඵලයන් 14% කින් අඩු විය. තවත් කදිම ප්රවෘත්තියක් වූයේ හෘදයාබාධ, සර්වසාධක මරණ සහ හදවත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා රෝහල්ගත වීම 30% කින් පමණ අඩු වී ඇති බවයි. මෙම අධ්යයනයේ විශාල ප්රමානය (රෝගීන් 7000 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක්) මෙම අහිතකර ප්රතිඵල පිළිබඳ අහිතකර හේතුවක් ඇති කරයි.

ඒ හා සමානයි. මරණය සහ රෝහල්වල අඩු වීම අධ්යයනය තුලදීම ආරම්භ විය. මෙම ප්රතිපලවල අඩු වීම වැඩිදියුණු කළ සීනි මට්ටම්, රුධිර පීඩනය කියවීම හෝ බර අඩු වීම හේතු කොටගෙන සිදු විය හැකි නිසා මෙම වෙනස්කම්වල බලපෑම දිගුකාලීනව ප්රකාශයට පත්කිරීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය.

එබැවින් තවමත් භෞතික විද්යාවෙහි ශීඝ්ර වෙනස්කම්වලට තුඩු දී ඇති අද්භූත හා අන්තරාදායක දෙයක් තිබේ.

මෙම අධ්යයනය මගින් මතු කරන ලද වඩාත්ම පැහැදිලිවම ප්රශ්නය වන්නේ මෙය පන්ති බලපෑම් වේද යන්නයි. එනම්, සියලු SGLT-2 ආසාධකයින් පරීක්ෂණයකදී සමාන හෘද වාහිනී ප්රතිපල දත්ත ලබා දෙයිද නැත්නම් එම්පැග්ලිෆොල්සින්ට පමණක් බලපෑ හැකිද? මෙය අධිෂ්ඨානය විය යුතුය. එහෙත්, කැන්ග්ලයිෆ්ලොසින් සහ ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් භාවිතා කළ සමාන අධ්යයනයන් බොහෝ දුරට පසුපස යා නොහැකි බව මට විශ්වාසයි. සුසරව සිටින්න!