දැඩි හෘදයාබාධයක් ප්රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් වේ

පළමු පැය කීපයක් තීරණාත්මකයි

දරුණු හෘදයාබාධ (ඖෂධීය ආබාධයක් ලෙසද හැඳින්වේ) මෙය හදිසි අවස්ථාවක් වේ. ක්ෂුද්රජීවනයක් ඇති වීමෙන් ඔබගේ කිරීටක ධමනිවලින් එකක් හදිසියේම අවහිර වී ඇති අතර, එම ධමනි මගින් සපයන හෘද සෛල මිය යනවා. ඔබේ හෘදවාහිනී පද්ධතිය ස්ථායි කිරීමට සහ හෘදයාබාධයකින් දිගු කාලීන සංකූලතා වැලැක්වීම හෝ අවම කිරීම සඳහා පූර්ව හා ආක්රමණශීලී වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

දැඩි හෘදයාබාධයක හදිසි ප්රමුඛතාවන්

ඔබට හැකි ඉක්මණින් එම්.අයි.සී. රෝහල වෙත පැමිණි පසු පළමු ප්රමුඛතා වනුයේ:

• ඔබගේ වැදගත් සංඥා (ස්පන්දනය හා රුධිර පීඩනය) ස්ථායි බවට වග බලා ගැනීම
• ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්වයන් ඇතිවීමට ( ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගය )
• ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබ MI නම් ඇතිද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට

හෘදයාබාධයකින් ඇති දරුණුතම ස්වරූපය හඳුනාගැනීම - ST-segment elevation myomodus ආසාධනය (STEMI) - වෛද්යවරුන්ට සාමාන්යයෙන් පහසුය. එය EKG මත ලක්ෂණ වෙනස්කම් සොයමින් සිදු කරයි.

ඔබ අඩු ආක්රමණික ආර්ද්රතාවය (MI) අඩු නම්, STEMI නොවන (සාමාන්යයෙන් අදහස් වන්නේ ධ්වනිතය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති බව), රෝග විනිශ්චය සඳහා තවත් පරීක්ෂණ අවශ්ය වනු ඇත - විශේෂයෙන් ම හෘද එන්සයිමවල මිනුම් කිරීම, රුධිරයේ ඇති ප්රෝටීන් හානියට පත් හෘද සෛලීය මාංශ පේශි වලින්.

ඔබ STEMI ඇති බව පෙනී ගියහොත්, අවහිර වීම සහ නැවත කිරීටක ධමනි හරහා ලේ ගලන ලෙස වහාම පියවර ගත යුතුය.

බාධා පැමිණෙන්නේ කෙසේද?

අවහිර වූ කිරීටක ධමනි ඇරෝටිය විවෘත කිරීම සඳහා පොදු ක්රම දෙකක් ඇත: ත්රෝනාලේටික ප්රතිකාර සහ ශ්චතකරකරණය සමග රුධිර පීඩනය .

ඖෂධ ලබා දීම (ඖෂධය (t-PA), streptokinase, urokinase හෝ anistreplase වැනි ඊනියා "කැටි-බිස්කට්" වලින් සමන්විත වේ.) රුධිර කැටියක් විසුරුවා හැරීම සඳහා වේගවත් ලෙස ක්රියා කිරීම.

අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ හෘද ආක්රමණයේ මුල් අවධියේ සිට මේවා ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් 50% ක් පමණ අවහිර කළ ධමනි හට විවෘත කළ හැකි අතර දිගු කාලීන පැවැත්ම සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු හෘද ආබාධ සහිත සැලකිය යුතු ලෙස අඩු හදිසි ආබාධ සහිත රෝගීන් විවෘත වන බවයි.

සෑම අධ්යයනයකදීම, ඖෂධය කලින් ලබා දී ඇති අතර, සාර්ථකත්වයේ අවස්ථා වඩා හොඳය. පළමු පැය තුන තුළ හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙනු ඇත. සාපේක්ෂව සතුටුදායක ප්රතිඵල පැය තුනක් හා හයක් අතර දැකිය හැකිය. එයින් යම් ප්රතිලාභයක් පැය 12 ක් දක්වා දක්නට ලැබේ.

රුධිර වහනයක් සිදු වන ප්රධාන අතුරු ආබාධ ලේ ගැලීම සිදු වන අතර, රුධිර වහනය සාපේක්ෂ වශයෙන් ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා නොකළ යුතුය (නිදසුනක් වශයෙන්, මෑතදී සැත්කම් සිදු කළහොත්, මොළයේ සිදුවන මොළයේ ආඝාත ඉතිහාසයක් හෝ අධික රුධිර පීඩනය ).

අඟුලාස්ටික් වන්ධ්යාකරණය සහ ටේරොබිටයිටික් ඖෂධ වෙනුවට ආලේපන භාවිත කිරීම සාමාන්යයෙන් උග්රවූ ක්ෂුද්රජීවිතය තුළ ඇති අවහිර වූ කිරීටක ධමනියක සාර්ථකව විවෘත කිරීමේ දී වඩාත් ඵලදායී බවක් පෙනේ. 80% ක් පමණ අවහිර වී ඇති ඇරෝටේ්රරය විවෘත කිරීම සඳහා ක්ෂණික රුධිර පීඩනය සහ රීට් ආලේප කිරීම සාර්ථක වේ. මෙම ප්රවේශයේ අවාසි යනු ආක්රමණශීලී ක්රියාපටිපාටියක් වන අතර හදිසි හෘදයාබාධයන් ඉක්මනින් හා කාර්යක්ෂම කිරීම සඳහා රෝහල සකස් කර ඇත්නම්, රුධිර නාලය විවෘත කිරීම ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ.

කුමන ආකාරයකින් භාවිතා කළත් ප්රධානතම කාරණය වනුයේ අවහිර කළ යාත්රාව හැකි ඉක්මනින් විවෘත කිරීමයි. මෙම තත්වය වන්නේ, තෙරොල්බොටිත් ප්රතිකාරය හා අංගාරෝපණය අතර තෝරා ගැනීම සාමාන්යයෙන් පදනම් විය යුතු කරුණු මත පදනම් විය යුතුය.

බොහෝ කායික විද්යාඥයෝ ඔවුන්ගේ කැතීටේසිටි කළමණාකරණය ඉක්මනින් බලමුලූගැන්විය හැකි නම්, වකුගඩු බද්ධ කිරීම සඳහා තීරණය කරනු ඇත. පළපුරුදු පුද්ගලයන් පහසුවෙන් ලබා ගත හැකිය. ඔබගේ ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව වැළැක්වීමට හොඳ හේතුවක් තිබේ නම් මෙම ආක්රමණශීලී ප්රවේශය තෝරා ගනු ලැබේ.

අනික් අතට, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටික් කිරීමේදී සෑහෙන තරම් ප්රමාදයක් සිදුවිය හැකි නම්, ආක්රමණශීලී ක්රියාවලියක් වළක්වා ගැනීම සඳහා හොඳ හේතුවක් තිබේ නම්, ටර්බොලොලික් ප්රතිකාරය වඩා හොඳ තෝරාගැනීමකි.

මෙම ක්රම දෙකම වේගයෙන් ප්රමාණවත් ලෙස ලබා දෙයි නම්, ඉතා ඵලදායී විය හැක. වඩාත් වැදගත් දෙය වන්නේ භාවිතා කරන ක්රමය නොව, ඉක්මණින් ක්රියා කිරීමයි. කාලය යනු සාරය, සහ තෝරාගත් ක්රමය සාමාන්යයෙන් ආතරයිටිය ඉක්මනින් විවෘත කිරීමට ඉඩ ඇති ක්රමයක් විය යුතුය.

අවහිර වූ ඇරෝබිය හැකි තරම් ඉක්මනින් විවෘත වීමත් සමඟම, උග්ර වූ ක්ෂීරපායිය තුළදී ලබා දිය යුතු වෙනත් ප්රතිකාර කිහිපයක් තිබේ.

දරුණු හෘදයාබාධයකදී වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුද?

අධික රුධිර වහනයකට මුහුණ දීම සඳහා ඔබේ හෘද සෛල වෙත රුධිර ප්රවාහය නැවත ලබා දීමට අමතරව ඉක්මණින් ක්රියාත්මක වීම සඳහා තවත් පියවර කිහිපයක්ම ගත යුතුය. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

ඇස්ප්රින්
හැකි ඉක්මණින් MI (හෝ උග්ර කිරීටක ධමනි සින්ඩ්රෝම් ) කුමන ආකාරයක හෝ සැකයක් ඇති වුව හොත්, හැකි ඉක්මනින් ඇස්ප්රින් (උදා: සම්පූර්ණ නොකැඩූ වැඩිහිටි ඇස්ප්රීන්, හපන ලද හෝ තලාදැමීම) ලෙස ඇස්ප්රින්ින් ගැනීම. රුධිර පට්ටිකා වල රුධිර ප්ලාස්ටික් අඩුවීම මගින් ඇස්ප්රින්යින් ක්රියා කරයි. එමගින් රුධිර කැටිය වර්ධනය වීමත් සමඟ මයික්රොසොෆ්ට් රෝගය ඇතිවීමට හේතු වේ.

හෙපටීන්
අසාමාන්ය හෘදයාබාධයකින් පැය 24 පුරාවටම හෘද ආක්රමණික හෙරරීන් හෝ වෙනත් රුධිර වට්ටක්කාර ලබා දීම දිගුකාලීන මරණ අවම වේ. හයිපරීන් යනු ප්රතිජීවක ඖෂධ, නව රුධිර කැටියක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

බීටා බාධකය
බීටා අක්රමිකතා, ඇඩ්රෙනිනීන්ගේ බලපෑම අවහිර කරන ඖෂධ, ක්ෂය රෝගීන් සමඟ රෝගීන්ගේ පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම, සහ පෙනහළු රෝග, දරුණු හෘදයාබාධ හෝ ඉතා මන්දගාමී හෘදයාබාදයක් වැනි ශක්තිමත් හේතුවක් නොමැති නම් සියලු රෝගීන්ට ලබා දිය යුතුය. අනුපාත). මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධයකින් පසු දින ආරම්භ කර ඇත.

ඒසීය ආක්රමණිකයන්
Angiotensin පරිවර්තක එන්සයිම (ACE) සංඝටක ඉතා විශාල වශයෙන් හෘදයාබාධ හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවන රෝගීන්ගේ ප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇත. මෙම රෝගීන් හෘදයාබාධයකින් පසුව පැය 24 ක් ඇතුළත ACE inhibitors ආරම්භ කළ යුතුය. අඩු ආඝාත හෘදයාබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ACE සංඝටක ද ප්රයෝජනවත් වේ.

Statins
හදිසි ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර අයි රෝගී තත්වයට පත් වී සිටින රෝගීන් සියලු දෙනා සමඟ ස්ටැන්ෆින් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතුය. ස්ටේෂන් පෙනෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමකින් නොතකා මයික්රොසොෆ්ට් (MI) පසු අවදානම වැඩිදියුණු කිරීමයි. සමහරවිට වෙනත් ආකාරයකින් කිරීටක ධමනි සමතුලිතතාවය අඩු කර ගැනීම හෝ අනිත්යකරණය කිරීම.

පළමු විවේචනාත්මක පැය 24 ට පසු

පළමු පැය 24 තීරණාත්මක ය. හෘදයාබාධයකින් වැළකීම, ඔබේ හෘද සෛල ආරක්ෂා කිරීම වළක්වා ගැනීම සහ ඔබේ කිරීටක ධමනි තුළ තවත් ලේ කුණු වීම වැළැක්වීම සඳහා හැකි තරම් ඉක්මනින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම අත්යවශ්යය.

නමුත් ඔබ පළමු තීරනාත්මක දිනයේ සාර්ථකව සාකච්ඡා කළ පසුව පවා, වැඩ කිරීමට බොහෝ වැඩ තිබේ. හදිසි හෘදයාබාධයක් යනු හුදෙක් විඳදරාගැනීමෙන් පසු, අමතක කළ හැකි හුදෙක්ම සිදුවීමක් නොවේ. සැබවින්ම හෘදයාබාධයක් ඉතිරිව තිබිය යුතු අතර, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ සහ ඔබේ කොටසෙහි අඛණ්ඩ වෑයමකි.

මූලාශ්ර:

> ඇන්ටන්, එම්, අත්, එම්, ආම්ස්ට්රෝං, පීඩබ්ලිව් සහ වෙනත්. එස්.ටි.සී.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ. 2004 නිපුණතා පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. එස්.ටි.ඉයිඩ් මාපාංකය ආශ්රිත රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශය: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ කාර්යසාධක මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ වාර්තාවක් (නව සාක්ෂි සමාලෝචනය සඳහා වූ ලේඛන සමූහය සහ ACC යාවත්කාලීන කිරීම. / ඒඑච්ඒ 2004 ST-උන්නතාංශ ආසාධනය සහිත රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ). ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2008; > 51: XXX >.

> කැනන්, සී.පී., අත්, එම්එච්, බාර්, ආර් සහ එම්. දරුණු කිරීටක හදිසි රෝගී තත්වයන් ඇති රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා වූ විවේචනාත්මක මාර්ග: ජාතික හර්ට් ප්රහාරක අනතුරු ඇඟවීමේ වැඩසටහන මගින් ඇගයීමක්. අමෝ හෘට් ජේ 2002; 143: 777.