නව චිකිත්සාව මුල් විභාගවල කැපී පෙනෙන ප්රතිචාර දක්වයි
පිළිකා රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල හඳුනාගැනීම සහ ඒවායේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල විනාශ කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා නව ප්රතිකාරයක් ලෙස හැඳින්වේ. මේ ආකාරයේ චිකිත්සාව දැනට අත්හදා බලා ඇති අතර මේ වන විට කුඩා සායනික පරීක්ෂණ කිහිපයකට පමණක් සීමාවී ඇත. එය ඉහළ පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ සුවිශේෂි ප්රතිචාර දක්වයි.
එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
T-සෛල, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වර්ගයක්, ටී-සෛල ප්රතිග්රාහක හෝ TCR යන ඒවායේ මතුපිටේ ඇති receptors සහිත ඒවා වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම TCR ප්රතිශක්තිකරණ බන්ධන සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් දැක්විය හැක. පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා T-සෛල භාවිතා කිරීමේ ප්රයත්නයකදී ටී-සෛල රෝගියාගේම රුධිරයෙන් එකතු කරනු ලැබේ. ඉන්පසු, රසායනාගාරයේ දී, ටී-සෛල ඔවුන්ගේ මතුපිට මත නිශ්චිත ප්රතිග්රාහක නිපදවන නිශ්චිත පිළිකා සෛල නිපදවනු ලැබේ. ඒවා විශේෂිත පිළිකා සෛල වල සමහර මතුපිට ප්රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට හැකියාව ඇති CARs වේ.
CAR T-සෛල වලින් සාදා ඇති මෙම රසායනාගාරය තුළදී ඒවායේ ප්රමාණය වැඩි කිරීමට ඉඩ ලබා දී ඇත. නවීකරණ හා අස්වනු නෙළීමේ ක්රියාවලියෙන් පසුව, විශේෂිත පිළිකා සෛල හඳුනාගත හැකි හා හඳුනාගත හැකි වන අතර ඒ සඳහා යොදා ගන්නා ටී-සෛල රෝගියාට නැවත ලබා දෙනු ලැබේ.
මෙම සමුද්රාංගී යනු ටී-සෛල විශේෂිත ප්රෝටීන් හෝ ප්රතිදේහ, පිළිකා සෛල මත හඳුනාගත හැකි ප්රෝටීන.
CAR T-cells සවිකල කර ඇති අතර ඒවායේ විද්යාගාරයේ වැඩිවී ඇති අතර ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව බිලියනය දක්වා වැඩිවේ. මෙතෙක් ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කොතරම් හොඳින් වැඩිවිය හැකිද යන්නයි. අඩු වශයෙන්ම ඔවුන් වර්ධනය වීමට හා රෝගියාගේ ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී.
පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සජීවී සෛල භාවිතා කිරීමේ අදහස සැබවින්ම නොවේ.
පසුගිය කාලවලදී සමාන ප්රතිකාරවල ප්රතිඵලවලින් ඉගෙනගත් පාඩම් ටී-සෛල වැඩ කරන ආකාරය ගැන වැඩි අවබෝධයක් ලබාගෙන ඇති අතර, තවත් සොයාගැනීම් ඉස්මතු කර ඇත. මෙම ක්ෂේත්රයෙහි නියැලී සිටින පරීක්ෂකයින් CAR T-cell චිකිත්සාව ගැන දැන ගැනීමට බොහෝ දේ ඇත. නමුත් මෙවැනි පරීක්ෂණයන්හි මුල් ප්රතිඵල ප්රශංසාවට හේතු වී තිබේ.
ඉතින් දුර ඈත
සමහරු මේ ආකාරයේ චිකිත්සාව වෙන් වෙන් ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් ඒකාබද්ධ කර ඇත: ඉලක්කගත ප්රතිදේහ, රයිටිමික්එස්බය, ඒවායේ චරිත ගුණාංග සහිතව; සහ සයිෙටොෙටොක්සයික්සිටි බලය සහිත පිළිකා-සෛල ඝාතන කාරකයන් - මෙය දිගු කාලීන සෛල සයිටෝටොක්සීය ටී-සෛල වලට එකතු වීමත් සමඟ, නැවතත් සංසරණයෙහි පවතිනු ඇත.
පර්යේෂණය තවමත් ඉතා අලංකාරයි. එබැවින් ප්රවීණයන් අවවාද කරයි. එහෙත්, පිළිකා මර්දනය ටීවී සෛල ප්රතිකාර ක්රම දැනටමත් පහත සඳහන් පිළිකාවලට දැනටමත් ආරම්භ කර ඇත.
- උසස් මෙලනෝමා
- උග්ර වස්තුවේ ලිම්ෆෝබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL)
- විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව වෙනස් වේ
FDA විසින් CAR T-cell සෛලයක් සැළසුම් කර ඇත. එය නැවතත් හූඩ්කින්ගේ ලිම්ෆෝමාව, මයිමෝමෝමා සහ නිදන්ගත වසා ලීමා පෙති (ලෙප්ටරොසයිටික ලියුකේමියාව) (CLL) මෙන්ම හෝගින්කින්ගේ ලිම්ෆෝම හා මයිමෝම සහිත රෝගීන් සඳහා ද පරීක්ෂාවට ලක් වේ.
පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි CAR T-cell චිකිත්සාව එදිනම ALL සහ එච්එම්එච් වැනි රෝගී ලිම්ෆොසයිටික ලියුකේමියාව වැනි ඇතැම් B-සෛල ව්යාධි තත්වයන් සඳහා සම්මත ප්රතිකාරයක් බවට පත්වේ. CAR-T සෛල සමග වැඩ කරන පර්යේෂකයන් මෙම ප්රතිකාරය මගින් රසායනික චිකිත්සාවට ප්රතිචාර දැක්වීමට නැවැත්වීම සඳහා රෝගීන් සඳහා අස්ථි මෝටර්රථ බද්ධ කිරීම සඳහා "පාලමක්" හඳුනාගෙන ඇත.
එක් පරීක්ෂණයකින් වැඩිහිටි රෝගීන් 15 ක් තුළ CAR T-සෛල භාවිතා කළ අතර ඒවායින් බොහොමයක් විසරණය වූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව වැඩිදියුණු කරන ලදී. එය නිසැක වශයෙන් කුඩා පරීක්ෂණයක් වුවද, සාර්ව ටී සෛල සමඟ ප්රතිකාර කළ මෙම රෝගීන්ගෙන් සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් ප්රතිචාරයක් තිබුනේ සාධකයකි.
පුනරුත්ථාපන වැලැක්වීම සඳහා CAR T-Cell චිකිත්සාව යොදාගත හැකි බවට බලාපොරොත්තු වේ. ශුභවාදී හැඟීම් අවුස්සන වෙනත් සොයාගැනීම් වන්නේ, එක් එක් පුද්ගලයාට වඩා 1000 ගුණයක් පෝෂ්ය පදාර්ථයෙන් පසු ප්රතිකාර සෛල පුළුල් කිරීමයි. සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ CAR T-සෛල ඇතිවීම, "සනීපාරක්ෂක ස්ථානය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන අතර, චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ගැලවී යාමෙන් ඇති වූ සමලිංගික පිළිකා සෛල සැඟවිය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස NCI-ප්රමුඛ පෙළේ ළමා ශල්යකර්මයක දී රෝගීන් දෙදෙනෙකු සඳහා, CAR T-cell ප්රතිකාරය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ව්යාප්ත වී ඇති පිළිකාව දුර්වල විය.
අතුරු ඵල වේ
සම්භාව්ය ටී-සෛල විශාල සංඛ්යාවක් රෝගියාට නැවත ලබා දෙන විට, මෙම T සෛල විශාල සයිටොකේන් මුදාහරිනු ලැබේ. මෙය අධික රුධිර පීඩනයකින් හා රුධිර පීඩනයේ පහළ බැස ඇති සයිෙටොකයින්-නිදහස් සංදර්භය හේතු විය හැක. සයිෙටොකයින් යනු රසායනික සංඥාවන් වන අතර, සයිෙටොකයින්-නිකුත් වීමේ සංසිද්ධිය CAR T-සෛල සමග ප්රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ පොදු ගැටළුවකි.
CAR T-සෛල ලබා ගැනීමට පෙර පිළිකාව වඩාත් පුළුල් ලෙස සම්බන්ධ වීමෙන් රෝගීන් සයිෙටොකයින්-නිදහස් කිරීමේ සින්ඩ්රෝම්වල බරපතල සිදුවීම් ඇති විය හැකිය. පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි සාර්ථකත්වයන් තිබියදී, CAR T-cell චිකිත්සාව සඳහා ALL පර්යේෂකයන්ට රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය ක්රමයක් බවට පත් වීමට පෙර වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. රෝගීන් වැඩි ගණනක් සහ දිගු පසු විපරම් කාලයක් සහිත අධ්යයන සඳහා කැඳවනු ලැබ ඇත.
Horizon මත
මෙතෙක් අත්කරගෙන ඇති සාර්ථකත්වය මත පදනම්ව, දිවයින පුරා විසිරුණු පර්යේෂණ කණ්ඩායම් කිහිපයක්, පිළිකා සෛල හා මොළේ පිළිකා වැනි ඝන පිළිකා ඇතුළු අනෙකුත් පිළිකා සඳහා සැකසූ T-සෛල සංවර්ධනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
> මූලාශ්ර:
> CAR T-Cell Therapy: ඉංජිනේරුමය රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල http://www.cancer.gov/cancertopics/research-updates/2013/CAR-T-Cells.
> බාරෙට් ඩීඑම්, සිං එන්, පෝටර් ඩී එල්, ගෘප් එස්ඒ, ජූනි සී. පිළිකා සඳහා කොමරික් ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතික්රියාව. අන්වර් රේ . 2014; 65: 333-347.
> කොමරික් ප්රතිරෝධක T-සෛල. http://www.lymphomation.org/programing-t-cells.htm.