පතුලේ මතුපිට: හීල් වෙනුවට ආදේශක ද්රව්යය ද්රව්යය

ඔබේ ඉදිමුමේ මෙම කොටස ඉවත් කළ හැකිය

හිස් ආදේශන සැත්කම් වඩාත් බහුල වන අතර පුද්ගලයකුගේ ජීවිතය හා ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සම්බන්ධයෙන් වඩාත් සාර්ථක ශල්යකර්ම ක්රියාවලීන්ගෙන් එකක් වන අතර එය සාපේක්ෂව අඩු සංකූලතා අනුපාතයක් ඇතිව ඇත. සාමාන්යයෙන් සුදුමැලි කාටිලේජ් පටිය ඉවතට ගෙන යන්නේ නම්, සරල ක්රියාකාරකම් පවා දුෂ්කර විය හැකිය. හිසකෙස් වෙනුවට හිසකෙස් පටල ඉවත් කර කෘතිම implant මගින් එය ප්රතිස්ථාපනය කරයි.

කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මයෙන් කිසිදු අවදානමක් නොමැති බව පැවසීම නොවේ. ශල්ය වෛද්යවරයාගේ මූලික ඉලක්කය වන්නේ, විභව කණතාවයන් වළක්වා ගැනීමයි. එක් සංකූලතාවයක් යනු අතීතයේ ඉදිමුම සිදුරු කිරීම සඳහා ඇතිවන ප්රවණතාවයයි.

බ්ලූ වෙනුවට ආදේශන නිර්මාණයන් සහ බ්ලූ වෙනුවට ආස්ථරණයක් නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ද්රව්ය වෙනස් වී ඇත, පිරිපහදු වී, වාසිදායක සහ පිටතින්, කෘතිම උගුරේ ප්රශස්ත නිර්මාණය තීරණය කිරීම සඳහා දිගටම පරීක්ෂණයට ලක් කෙරේ. පසුගිය දශක කිහිපය පුරා නව දිලිසෙන සහ ද්රව්ය විශාල වෙළඳාමකට පැමිණීම නිසා බොහෝ කලක් තිස්සේ ඔවුන් අපේක්ෂා කරන පරිදි වැඩ නොකරන බව සොයා ගැනීම සඳහා පමනි.

රැඳවුම් මතුපිට

ඉදිමුමක දීර්ඝ ආයු කාලය අනුව ඉදිමුමක ඉදිමුමක වඩාත් ම තීරනාත්මක අතුරු මුහුණත වන්නේ ඊනියා රඳා පැත්තයි. මෙම ඉදිමුමේ මතුපිටේ පෙනුම හා වකුගඩය අතර ඇතිවන චලිතය සඳහා ඉඩ සලසයි.

සාමාන්යයෙන් බ්ලූ වෙනුවට ආදේශන කෘතිම බෝලයක් සහ කෘතිම සොකට්ටුවක් සහිත සාමාන්ය පටලයක ප්ලේයර් සහ පටිද ප්රතිනිර්මාණය කරයි. මෙම ආශ්වාස කරන ලද කොටස් බොහෝ හැඩයන් හා ප්රමාණවලින් පැමිණේ. ඔබේ සිරුරේ තැන්පත් වී ඇති දේ කුමක් ද යන්න මත රඳා පවතී:

• ඔබේ මැලේරියා සහ පෙල්ස්ගේ ප්රමාණය
• ඔබේ උකුල් වල ඇති වූ විකෘතිතාවයන් හෝ අසාමාන්යතා

• ඔබේ උකුලේ පෙරාතුව සැත්කම් කිරීම
• ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ මනාපය

උකුලේ ආලේපනයෙහි ඇති බෝල සහ සොළැස්ම ඔබේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔබේ උකුල ගමන් කරන සෑම විටම පෘෂ්ඨය වෙයි. මෙම රැඳවුම් මතුපිට මිලියනයකට වරක් නිරූපණය වන අතර දශක ගනනක ක්රියාකාරිත්වයන් අඳිනු ලැබීමේ ප්රවණතාවක් ඇත. ඔබගේ මෝටර් රථ ටයර්වල පටි මෙන් ඔබ සැතපුම් සිය දහස් ගණනක් ධාවනය කළ හැකි අතර, උකුලේ යටි පතුලේ මතුපිට වසර හා දශක ගණනාවක් පුරා ක්රියාකාරිත්වයට පත් විය හැක.

සමහර විට බ්ලූ වෙනුවට ආදේශක බොහෝ විට දිගු හෝ කෙටි වේ. ඉලක්කය වන්නේ හැකි තාක් දුරට දිගුකාලීනව පැවතීමයි. මෙම මතුපිට පෘෂ්ඨයේ ආයු කාලය වැඩි කිරීම සඳහා වැදගත් වන සාධක අතර:

• ලෝක් මතුපිට භාවිතා කරන ද්රව්ය
• ලෝහ මතුපිට ප්රමාණය

වැදගත් විය හැකි වෙනත් සාධක ද ​​තිබේ. නමුත් ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා තෝරා ගත හැකි කරුණු දෙකක් වනු ඇත. මෙම හේතුව නිසා, සිගරට් වෙනුවට වෙනත් පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ සිරුරේ තැන්පත් වන ද්රව්ය වර්ග ගැන උනන්දුවක් දක්වයි.

කොන්ඩම් පරිවහන පරිණාමය

සාම්ප්රදායික හෘද ප්රතිස්ථාපන සැත්කමක් මගින් කෘතිම සංරචකයක් (implant of socket) ලෙස ලෝහ ගැහැනු හිස් (implant බෝල) සහ සාම්ප්රදායික ෙපොලිඑතිලීන්, ෙහෝ ප්ලාස්ටික් භාවිතා කරයි.

ඓතිහාසිකව, මෙම පත්රිකාවේ හිස කුඩා වන අතර, එය විශාල වශයෙන් කොටසක් වන නිසා, එය බෝල හා සොකට් අතර අඩු කිරීමට මතුපිට පෘෂ්ඨය, implant වල අඩු ඇඳීම් අනුපාතවලට හේතු විය. කුඩා අම්මගේ හිස් තැන් වල ගැටලුව වන්නේ බාල තත්ත්වයේ ස්ථායීතාවයක් සහ ඉහළ දුර්වල මට්ටමක ඇති බවය . එම හේතුව නිසා හ්ම් වෙනුවට ආලේපන හිස් ප්රමාණ වැඩි වී තිබේ.

මීට අවුරුදු 10-20 කට පමණ පෙර නව ඉස්පේන්ට් ලෝහ ඇකෑටාබුලර් සොකට් භාවිතා කරමින් නිර්මාණය කරන ලද මහත් උද්යෝගයක් විය. මෙම කෘතිම කැටයම්, ලෝහ-මත-ලෝහ බ්ලූ වෙනුවට ආදේශක, විද්යාගාර අධ්යයනවල අතිශයින් සුළු ආලේපන පෙන්නුම් කරන ලද අතර, ඒවා භාවිතා කළ හැකි විශාල අශ්වබල හිස් නිසා ඉතා ජනප්රිය විය.

අවාසනාවකට මෙන්, කෘතිම ආවරණ පැළඳීම දේශීය හා පද්ධතිමය පටක ගැටළු ඇති කළ ක්ෂුද්ර ප්ලාස්ටික් ලෝහමය අංශු නිසා අද වන විට අපහසු වේ.

බ්ලූ වෙනුවට ආදේශන කෘතිවල එක් සුවිශේෂී ප්රගමනයක් වන්නේ සාම්ප්රදායික ෙපොලිඑතිලීන් වලට වඩා දිගු වන නවීන ෙපොලිනීන් (ප්ලාස්ටික්) සංවර්ධනය කිරීමයි. මෑත දියුණුවක් ඇති වී ඇත්තේ අතිශය බහු-ඇලුමිනියම් බහුලීන් භාවිතා කිරීමෙනි. ෙපොෙසටිනන් ෙපොලිඑතිලීන් නිර්මාණය කර ඇති ෙපොලිඑෙතිලීන් කෘතිම සිලින්ඩර රත්කිරීම සහ නැවත නැවත තාපනය කිරීම මගින් ප්ලාස්ටික් සංඝටක කියාවලිය හරහා සිය අණුක ව්යුහය ශක්තිමත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. සාම්ප්රදායික ෙපොලිඑතිලීන් වලට වඩා අඩු ඇඳීම් අනුපාතයක් ඇති බව ෙපොටිලින්ටෙන් ෙපන්වා ඇත.

සෙරමික් සිලිකොන් තැන්පත් කිරීම සඳහා දිගුකාලීන ඉම්පන්ට්ටුවක් සොයා ගැනීමට උත්සාහ දරා ඇත. ප්ලාස්ටික් යනු ඉතා අමාරු ද්රව්යයක් වන අතර මෘදු ද්රව්ය හා ප්ලාස්ටික් වැනි ඉක්මනින් ඝන ද්රව්ය ඉවත් නොවේ. පැරණි පිඟන් මැටි භාණ්ඩ සමඟ ඇති වූ ගැටලුව වන්නේ ඒවා හදිසියේ බිඳ වැටීමෙන් හදිසි බිඳ වැටීමකට තුඩුදිය හැකි ඉරිතැලීම් වර්ධනය වීමයි. මෑතදී පිඟන් භාණ්ඩය අසාර්ථක වීමෙන් ඇතිවන ගැටලු අඩු වී ඇත. විශේෂයෙන්ම නවීන ප්ලාස්ටික් ද්රව්යවල සෙරමික් කෘතිම සෙවුම්වල දී දිගුකාලීන ප්රතිඵලය පිළිබඳ අඩු පර්යේෂණ ඇත.

වත්මන් සිතීම: හොඳම දේ දැන්

බොහෝ විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් අතර වර්තමාන චින්තනය වන්නේ, සෙරමික් හෝ ලෝහ ගැහැනු සුදුමැලි හිසක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හරස් පොලිතී ෙපොලිඑතිලීන් සොකට්ටුවයි. සෙරමික් අස්ථිගේ හිස සහ සෙරමික් සොකට් යන දෙකම සමඟම සිලිකන් භාවිතා කිරීම සඳහා උපකාරවත් වන ඇතැම් හොඳ දත්ත ඇත. එහෙත් මෙම කෘතිම පාදවල දිගුකාලීන සායනික පසු විපරමක් නොමැත.

ප්ලාස්ටික් ඇලුමිනියම් ඉන්ටනැෂනල් සෙරමික් හා ලෝහ අලේලුම් හිසක් අතර වෙනස සැලකේ. ශල්ය වෛද්යවරුන්ට සෙරමික් අම්මල හිස්වැසුම් විශේෂයෙන් විශේෂයෙන් තරුණ රෝගීන්ට තෝරා ගැනීමට හේතු සමහරක් ඇත. නමුත් යථාර්ථය වන්නේ මෙතෙක් දක්නට නොලැබුණු වෙනසක් නැත.

නිව් මීට වඩා හොඳ නැහැ

සෑම විටම රෝගීන් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා අලූත්වැඩියා කිරීම සඳහා වෙළඳපොලට ආකර්ෂණය කරගත හැකිය. බොහෝ විට මෙම කෘතිම සෛල වැඩි දියුණු කිරීම වඩා හොඳ සහ විකසිත නිෂ්පාදන සමාගම් විසින් දැනට ලබා ගත හැකි ක්ෂෙත්ර වලට වඩා දිගු විය හැකි ය.

2000 ගණන්වල මුල් භාගයේ දී, ජොන්සන් සහ ජොන්සන්ගේ බෙදීම් (DePuy Orthopaedics) යනුවෙන් හැඳින්වෙන ප්රධාන විකලාංග නිපදවන්නන්ගෙන් එකක් වන අතර, ස්ථායීතාව සහ ආයු කාලය සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ලෝහ මත ලෝහ බ්ලූ වෙනුවට ආදේශනය සමඟ වෙළෙඳපොළට පැමිණියාය. මෙම බද්ධ කිරීම් තරුණ, වඩා ක්රියාශීලී පුද්ගලයින් තුළ බ්ලූ වෙනුවට රක්තපාත ගැටළු විසඳීම සඳහා ප්රකට කරන ලදී. අවසානයේ දී, මෙම සිලිකොන් ආවරණ නැවත කැඳවූ අතර වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරන ලද අතර මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් මෙම ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා අතිරේක ශල්යකර්ම අවශ්ය විය.

ඒකාබද්ධ ආදේශක implant සඳහා ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ ඔවුන් නිතරම සායනික පරීක්ෂණ හෝ සායනික පරීක්ෂණ නොමැතිව වෙළඳපළට පැමිණීමයි. ඕනෑම නවක ඖෂධයක් සඳහා විශාල ප්රමාණයේ සායනික පරීක්ෂණ සිදු වී ඇති බව රෝගීන් විශ්වාස කළද, යථාර්ථය නම් බොහෝ ඇඟලුම් නිෂ්පාදකයන් විසින් FDA හි නියාමන අනුමත කිරීමේ ක්රියාවලිය මගහැරීම සඳහා 501 (K) මාර්ගයක් ලෙස හැඳින්වෙන යාන්ත්රණයක් භාවිතා කරන බවයි. නව උපාංගය නවීන උපාංගය වර්තමාන උපාංගයන්ට නවීන උපාංගයක් ලෙස සමාන බව ප්රකාශ කළ හැකි තාක් දුරට, නව implant විකිණීමට විකිණීමට හැකි වන පරිදි කිසිදු සායනික දත්ත ඉදිරිපත් නොකළ යුතුය.

වඩා හොඳ කුට්ටි ආදේශන කෘතිවල නවෝත්පාදනය සහ සංවර්ධනය අඛණ්ඩ ක්රියාවලියකි. එහෙත් අවාසනාවකට මෙන්, නව්යකරණයෙන් සෑම පියවරක්ම රෝගීන්ට ප්රයෝජනවත් වේ. බොහෝ අවස්ථා වලදී, වෙළඳපොළට ලබා ගත හැකි නවතම ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට මිනිසුන් නොසිතිය යුතුය. විශිෂ්ට වාර්තාවක් තිබීමෙන් අදහස් කරන්නේ ඔබ නවීන වර්ගයේ තැන්පත් කිරීමක් ලබා නොගන්නා බවය, නමුත් එය ඔබට ලබාගත හැකි හොඳම උපකරණය ලබාගත හැකිය.

වචනයක්

සෑම රෝගියෙකුටම ඔවුන්ගේ ශල්යකර්මයේදී හිසරදයට හිරු ආලේපන ද්රව්ය ගැන දැනගැනීමට අවශ්ය නොවනු ඇත, නමුත් සමහර ඒවා ඉතා උනන්දුවෙන්. මීට අමතරව, ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේදී භාවිතා කරන ද්රව්ය පිළිබඳව ඔබේ ඒකාබද්ධ ආදේශක ශල්ය වෛද්යවරයා උනන්දු වන බව සහතික කරමි. එබැවින් සංවාදය ආරම්භ කිරීමට සහ දැනුම් දීමක් ලබා ගැනීමට පසුබට නොවන්න.

මේ මොහොතේ ලබා ගත හැකි හොඳම දත්ත හපන ආස්ථරය සෙරමික් හෝ ලෝහයකින් සාදා ඇති අතර, ඇටබාබල් සොකට්ටුව හරස් සම්බන්ධිත ෙපොලිනීන්ලීන් හෝ පිඟන් මැටිවලින් සාදා ඇති අතර ඒවායේ දීර්ඝතම ආයු කාලය පවතිනු ඇත. ලෝහ ගැඹුරේ හිස් සහ සාදා ඇති පොලිඑතිලීන් ඇකැටබල් සොකට්ටුවල සාදන ලද දීර්ඝතම ලුහුඬු සටහන් සහිත implant.

ඉදිරි වසර හා දශක කිහිපය තුළ බ්ලූ වෙනුවට ආදේශන ද්රව්ය අඛණ්ඩව පවතිනු ඇති බවට කිසිම සැකයක් නැත. කෙසේවෙතත්, නව සිලිකාවක වෙළඳපොළට හඳුන්වාදීමේදී ඉතා ප්රශංසනීය විය යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> Lachiewicz PF, Kleeman LT, සෙලර් ටී. "සම්පූර්ණ කොල ආට්රොප්ට්රාස්ටි සඳහා මතුපිට" J Am Acad Orthop Surg. 2018 ජනවාරි 15; 26 (2): 45-57.

> ඇටියන්සා සී ජේ, මැලෝනි WJ. "සම්පූර්ණ hip hip arthroplasty තුළ ඉහළ පොලොසයිල් පොලිඑතිලීන් සහිත මතුපිට සහිත" J Surg Orthop Adv. 2008 වසන්තය, 17 (1): 27-33.

> López-López JA, Humphriss RL, බෙස්වික් AD, තෝම් HHZ, හන්ට් LP, බර්ස්ටන් A, ෆොසිට් සීජී, හොලින්ග්වෝත් ඩබ්, හිග්ජින් JPT, වෙල්ටන් එන් ඩී, බ්ලූම් ඒඩබ්, මාකස් එම්.ආර්. සහ ජාල මෙටා විශ්ලේෂණය "BMJ. 2017 නොවැම්බර් 2; 359: j4651.