සංසරණීය සෛල හා සෛල නිදහස් DNA ආසාදනය කිරීම
* 2016 ජුනි 1 වන දින, FDA නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් තුළ EGFR විකෘත හඳුනාගැනීම සඳහා ඩී. පෙනහළු පිළිකා තක්සේරු කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද පළමු "රුධිර පරීක්ෂාව" මෙයයි.
දියර බයිස්කි යනු කුමක්ද? ඔබේ පිළිකා රෝගියාගේ පෙනහළු පිළිකාවක් පිළිබඳව මෙම නව ක්රමවේදය ගැන සඳහන් කළ හැකිය හෝ ඔබේ පිළිකා පිළිබඳ අන්තර්ජාලය ගැන අධ්යයනය කිරීමේදී මෙම තාක්ෂණය ගැන ඔබ අසා ඇති විය හැකිය.
මෙය කළ හැක්කේ කවර ආකාරයේ ක්රමවේදයක්ද? එය සිදු කළ හැක්කේ කවදාද? එහි වාසි හා අවාසි මොනවාද? පෙනහළු පිළිකා සඳහා මෙම අංගය සමඟ අපි ගමන් කරන්නේ කොහේද?
දියර Biopsy යනු කුමක්ද?
පෙනහළු පිළිකා ජීව රුධිරය ගැන ඔබ හුරුපුරුදු විය හැකිය. පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා , පිළිකා නියැදිය යම් ආකාරයකින් ලබාගත හැකිය. එවිට ප්රතිකාරය සිදු වන විට, පිළිකාව "පරිණාමය වී ඇත්දැයි" නැද්ද යන්න සොයා බැලීම සඳහා තවත් බිතුසම් පැවතීමට සිදු විය හැකිය - එය වත්මන් ප්රතිකාරයට ප්රතිරෝධී වන නව විකෘතතා ඇති නම් වේ.
මෙම සාම්ප්රදායික බයිසොයිස් (අඩුම තරමින් සමහරක්) සරල රුධිර පරීක්ෂණයකින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි නම් එය හොඳයිද? පෙනහළු පිළිකා සඳහා අවම වශයෙන් යම් විශේෂිත අණුක පැතිකඩක් සහිත පුද්ගලයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා එම ප්රාර්ථනය යථාර්ථයක් බවට පත්වේ.
පෙනහළු පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද්රව බහුවිධ ශක්යතාව පිළිබඳ විභවයන් ගැන අප නොදනී. නමුත් අද අප දන්නා දේවලින් සමහරක් අපට බෙදාගත හැකිය.
එක්සත් ජනපදයේ වර්තමානයේදී සියලුම ද්රව බද්ධ විද්යාව පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ. මෙම වර්ගයේ පිළිකා රෝග විනිශ්චය හෝ ප්රතිකාර නිරීක්ෂණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ ලබා දීම සඳහා පමණක් භාවිතා නොකළ යුතුය.
දියර දියර වර්ග
රුධිරය පිළිකාවක් නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාර කළ හැක්කේ කෙසේද?
සෛල එහි එන්නේ කෙසේද? පිළිකා සහිත කෙනෙකුගෙන් දියර බයෝපියගේ (රුධිර) නියැදියක වෛද්යවරුන් කුමන ආකාරයෙන් සොයනවාද යන්න ගැන කතා කිරීමෙන් එය ප්රයෝජනවත් වේ. පිළිකා සෛල සහ නිතරම පිළිකා සෛලවල කොටස් නිතරම පිළිකාවෙන් පෙළෙන අතර රුධිරයට පිවිසෙන බව අපි දනිමු. මෙය පිළිකාවක් යනු මස්තිෂ්කයක් වන අතර පිළිකා සෛලවල කොටස් පිළිකා මුල් අවධියේදී පවා රුධිරයේ දිස් විය හැක. මෙතෙක් පර්යේෂණයක දී විද්යාඥයන් පහත දැක්වෙන අයුරක් සොයමින් සිටිති.
- රුධිර සංසරණ සෛල (CTCs) - මෙය පිළිකාවක් සහිත ඇතැම් පුද්ගලයන්ගේ රුධිර ප්රවාහයේ දක්නට ලැබෙන පිළිකා සෛල වේ. මේ වන විට සීඩීසී වර්ගයේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් නොවන පිළිකා වලට වඩා වැදගත් වන අතර ඒවා පිළිකා නිර්ණය කිරීම සඳහා මූලික වශයෙන් යොදා ගනී. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති කරගත හැකි බවට ඇතැම් සාධක ඇති බවට ඇතැම් සාධක ඇත. එක් අධ්යයනයකින් කුඩා සෛලයක් පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් සියයට 85 ක්ම සී.ටී.සී. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් තුළ මෙම සී.ටී.සී. හි ඇගයීම සමස්ත ජීවිතයේ පුරෝකථනය කර ඇත.
- සෛල-නිදහස් (සංසරණ) පිළිකා DNA (ctDNA) - රුධිරයේ සුලභව දක්නට ලැබෙන සම්පූර්ණ පිළිකා සෛල මෙන් නොව, මෙම සාම්පල පිළිකා වලින් කැඩී ඇති පිළිකාමික සෛල කොටස් හදුනාගත හැකි අතර ඒවා රුධිරය තුලට ඇදී යයි. මෙය ප්රාථමික පිළිකා හෝ මස්ටස්ටීය පිළිකා වලින් සිදු විය හැක. පිළිකා රෝගීන්ගෙන් සියයට 82 ක්ම නොසිදු මොළයේ ඝණ පිළිකා සහිත මෙම අධ්යයනයක දී මෙම ctDNA සොයා ගන්නා ලදී. එය සෑම අදියරකදීම ඇතිවූ ශල්යකර්මවලදී සොයා ගන්නා ලද අතර, එය පිළිකා ඉහල මට්ටමේ පවතින විට සොයා ගැනීමට හැකි විය.
- රුධිර පට්ටිකා වල ටීඑම්එන්එන් ආදිය - සී.ටී.සී සහ සීටීඑන්ඒ වලට වඩා රුධිර නාලිකා වල රුධිර නාලවල ඇති රුධිරයේ සාපේක්ෂව අඩුවෙනි. නමුත් මෙම දියර බ්මයිපීස්වල මාතෘකාව යටතේ තවත් උද්දීපිත ප්රදේශයක්. පට්ටිකා වැළඳී ඇත්තේ පිළිකා වලින් RNA ගෙන යාමට ඇති හැකියාව නිසාය. පිළිකා පැතිරීම සඳහා ක්රියාකල හැකි කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.
මෙතෙක් කල් FDA අනුමැතිය ලබා දී ඇත්තේ පුරෝකතන තක්සේරු කිරීමේ ඇස්තමේන්තුවක් ලෙස (සහ දැන් EGFR විකෘත හඳුනාගැනීම සඳහා CTR ඩීඑන්ඒ සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා පමණි) නමුත් එන්එච්ආර්එච්ආර් විකෘත හඳුනාගැනීම සඳහා CTR ඩීඑන්ඒ සහ පිළිකා රුධිරයේ භාවිතාවන රුධිරය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා වැඩි සහාය ලබා දෙනු ඇත මත.
දියර Biopsy එදිරිව. සාම්ප්රදායික පඨක බයිප්සිටි - කොතරම් උත්කර්ෂවත් අන්දමින් හා එය මොන වගේද?
දියර බ්මයිපි සහිත පිළිකා කිහිපයක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇති නිසා, වාතයේ අධික උද්වේගයක් ඇතිවීම ගැන ඔබ පුදුම විය හැකිය.
පහත සඳහන් හැකි වාසි සහ අවාසි පහත දැක්වෙනු ඇත. නමුත් මුලින්ම පෙනහළු පිළිකා නිරීක්ෂණය කළ හැකි සහ ඒවාට ප්රතිකාර නොකළ යුතු ආකාරය පිළිබඳ උදාහරණයක් අපි සලකා බලමු.
පෙනහළු පිළිකා කළමණාකරණය වෙනස් විය හැක්කේ කෙසේද?
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟ අලුතින් හඳුනාගෙන ඇති බව සිතන්න. සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ සාම්ප්රදායික පෙනහළු පිළිකා ජීව රුධිරය මගින් ගන්නා ලද පටක වලින්:
- ඉදිකටුවක් බයිප්සිවිය
- එන්ඩොබ්රොන්චියල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ බයිප්සෝසි ( බ්රොන්කැස්කොපි සමයේදී බැක්ටීරියා නාලය හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් කළ ඉදිකටුවක්)
- විවෘත පෙණහලු බයිප්සිටි (පෝරකයේ කුඩා කුහර හරහා හෝ ආන්ත්රයික පටලයක් තුලට ආලෝකය සහිත උපකරණයක් ඇතුළත් කර ඇති toracoscopy) හෝ පපුවේ බිත්ති හරහා පෙණහැල්ලට පිවිසීමට)
මෙම වත්මන් ජෛව විද්යාත්මක ශිල්පීය ක්රම ආසාදනය, රුධිර වහනය, පෙණහළු කඩා වැටීම (pneumothorax) සහ සැබවින්ම වේදනාව දරයි.
පටක ලබා ගත් පසු, රෝගියා ක්ෂුද්රෝශනය යටතේ ද, පිළිකා සෛල තුළ විශේෂිත ජානමය අසාමාන්යතා සොයා බැලීමට විශේෂ පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ. මෙම ජානය (හෝ අණුක) පැතිකඩ බොහෝවිට සති කිහිපයක් (බොහෝවිට පහේ සිට හය දක්වා) ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. ජානමය අසාමාන්යතාවයක් (EGFR විකෘතිය වැනි) සොයාගතහොත්, ඉලක්කගත ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය, ටයිසෝසීන් කිනසේල් ආක්රමණකාරියක වන Tarceva (erlotinib.)
දියර බයිප්ස් තාක්ෂණය සමඟ ජාන සැකැස්ම සඳහා පටක ලබා ගැනීම සඳහා ආක්රමණික ජීව විද්යාව (විශේෂයෙන් ජාන විකෘතතා දෙකම සඳහා පරීක්ෂණ සඳහා දැනට පරීක්ෂණයට හැකිය), සරල රුධිර වහනය කළ හැකි ය අඩු ආක්රමණ පරීක්ෂණ. ප්රතිඵලයක් සඳහා බලාසිටි සතිවල වෙනුවට, ඉක්මන් ප්ලාස්මා ජාන සැකසුම දින තුනක් තුල ප්රතිඵල ලබා දිය හැක. ඒ නිසා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවස්ථාවකදී EGFR විකෘති සහිත රෝගීන් හට වඩා අඩු ආක්රමණීය පරීක්ෂණයකින් පමණක් සොයාගත හැකි නමුත් විකෘතිතාවයට එම චක්රාවාටය දින කිහිපයකට පමණක් ප්රතිචාරය දැක්විය හැකිය. ( ALK නැවත සකස් කිරීම් සහ ROS1 නැවත සකස් කිරීම් වැනි අනෙකුත් ජානමය අසාමාන්යතා සොයා ගැනීමට තාක්ෂණය තවමත් අපට නැත.)
පෙනහළු පිළිකා මාරාන්තික විය හැකි ආකාරය කෙසේද?
EGFR විකෘතිය ඉලක්ක කර ගනිමින් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ලබන පුද්ගලයින් අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා ද්රව බ්මයිපි භාවිතා කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රබෝධවත් වේ.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ටර්චෙවා වැනි EGFR ආසාධකයක් මත යමෙකු ආරම්භ කරන විට, මෙම රෝගය වර්ධනය වන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා කාලානුරූපී සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් ඔවුන්ගේ රෝගය අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සෑම ව්යාධියකටම මෙම ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධය දැක්විය හැකි බව අපි දනිමු. නමුත් එම කාලය විවිධ පුද්ගලයන් අතර වෙනස් වේ. එම කාලය පැමිණි විට ඔබ දැනගන්නේ කෙසේද? සාම්ප්රදායිකව, පිළිකා (CT scan හෝ PET scan වැනි) පිළිකාව නැවත වර්ධනය වීමට පටන් ගෙන ඇති බව පර්යේෂකයෙකුගේ ප්රතිරෝධය වර්ධනය වී තිබේ. වැඩි කාලයක් (පිළිකා ලෙඩ රෝග තත්වයක් උද්දීපනය වනවාට වඩා) රෝගීන් ඉගෙන ගන්නා අතර ඒවා නැවත නැවත වර්ධනය වන බව පෙන්නුම් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලැබෙන විට ඔවුන් ක්රියාකාරීත්වය නතර වී ඇති බව රෝගීන් දැනගනී.
ඒ අවස්ථාවේ දී, මෙම බෙහෙත් නතර කර ඇති අතර, ප්රතිරෝධී බවට පත් වූ වෙනස්කම් සොයා බැලීමට පිළිකාවක් තක්සේරු කිරීම සඳහා නැවතත් තවත් ජෛව විද්යාත්මකව සිදු කිරීමට ජනයාට සිදු වේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, සාම්ප්රදායික පෙනහළු බිහිවීම වඩා ආක්රමණශීලී ක්රියාවලියක අවදානම දරා සිටියි. නැවතත්, ප්රතිඵල නිසි ලෙස දැන ගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඊළඟට යන්න යන්න තේරුම් ගැනීමට සති ගනනාවක් ගත වේ.
ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, වකුගඩු රෝගය නැවත වරක් ඖෂධයට ඔරොත්තු දීමේදී වෛද්යවරුන්ට ඉක්මනින් පැවසීමට හැකි වනු ඇත. සීටීඑන්ඒ හි මෙම වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන අතර, CT ස්කෑනිය මත ඇතිවන ප්රතිරෝධය පෙන්නුම් කිරීමට බොහෝ කලකට පෙර අධ්යයනයන්හි සොයාගෙන ඇත. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ රුධිර පරීක්ෂාව ප්රතිරෝධී බව පෙන්නුම් කරන අතර CT ස්කෑනියක සොයා ගත හැකි අතර, එය තවදුරටත් නොපවතින ඖෂධයක් භාවිතා කිරීම සහ අවශ්ය නොවන ඖෂධයකින් අතුරු ආබාධවලට මුහුණදීමට සිදුවනු ඇත. එය ද සාර්ථක ප්රතිකාරයක් බවට පත් කිරීමට පෙර දිගු කාලයක් අදහස් වේ.
ද්රව බුරුසු ප්රතිවිපාකය ප්රතිරෝධී බව පෙන්නුම් කරන විට, පිළිකා නියැදිය (දියරමය දෛනික biopsy) මගින් ඇගයීමට ලක් කළ හැකි අතර රෝගියාට එම ජාන විකෘතිය හෝ වෙනත් ආකාරයක චිකිත්සාවක් ඉලක්ක කරගනිමින් ඊළඟ පරම්පරාවේ ඖෂධය වෙනස් කළ හැකිය.
ශ්වසන උත්තේජකත්වය සහ දියර බයිopsies
ප්ලාස්ටික් පිළිකා ජෛව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයට වඩා දියර ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකි තවත් විභව වාසියක් වන්නේ tumor heterogenicity බවයි. පෙනහළු පිළිකා විවිධාකාර වන බව අපි දන්නවා. එහි අර්ථය වන්නේ පිළිකා විවිධාකාර (විශේෂයෙන්ම වෙනස් පිළිකා සහ මස්ටස්ටිස් වැනි වෙනස් පිළිකා) ඒවායේ අණුක ලක්ෂණවල තරමක් වෙනස් බවයි. උදාහරණයක් ලෙස, පිළිකා සෛලයක එක් පිළිකා සෛලයක් තුළ ඇති විකෘතිතාවක්, පිළිකා වෙනත් තැනක ඇති සෛල තුළ දක්නට නොලැබේ. මෙය වටහා ගැනීම සඳහා, පිළිකා අඛණ්ඩව වෙනස් වෙමින්, නව ලක්ෂණයන් සහ විකෘතතා වර්ධනය බව තේරුම් ගැනීම ප්රයෝජනවත් වේ.
සාම්ප්රදායික බයිප්සිටි එය පටක වල එක් විශේෂිත ප්රදේශයක් පමණක් සාදා ඇත. ප්රතිවිරුද්ධ ලෙස දියර බයෝප්සිටි සමස්තයක් ලෙස පිළිකාවේ ගති ලක්ෂණ පිළිබිඹු විය හැකිය. මේ වන විට දැනටමත් අධ්යයනයන්හි දක්නට ඇති අතර, වෙනත් ආකාරයේ පටක ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයකදී දෝශහරණය කළ හැකි ද්රව ජීව විද්යාවකින් ක්රියා කළ හැකි ධාවක විකෘති හඳුනාගත හැකිය.
සාම්ප්රදායික බයිප්සියට වඩා දියරමය ඩයොක්සයිඩ් වල වාසි
මෙම උද්යෝගය සැබවින්ම වටහා ගැනීම, ද්රව බ biopsy නියැදීම්වල ඇති සීමාවන්ට ඇති සීමාවන්, එය ක්රියාවලියෙහි ඇති හැකි වාසි සහ අවාසි සමහරක් ලැයිස්තුගත කිරීමට උපකාරී වේ.
- දියර බයිස්සිවල ප්රතිඵල "සැබෑ වේලාවට" සමීප වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ප්රතිකාර වලදී තුවාලයක් වල ඵලදායීතාවය සහ ප්රතිරෝධය පිළිබඳ පූර්ව ඇගයීමකට ඉඩ ලබා දේ. පටක biopsy සිදු කරන විට, පිළිකා මත අණුක පැතිකඩ (ජාන පැතිකඩ) වල ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් (බොහෝවිට පහේ සිට හය) වේ. ද්රව බුරුසු පරීක්ෂණයකදී ජාන විකෘතතා පරීක්ෂණ දින තුනකට පමණි. මෙම පිළිකාව ප්රතිරෝධී බව සොයාගත හැකි නම් නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් භාවිතා කළ හැකි අවස්ථාවකදී හෝ ඊළඟ පරම්පරාව ඉලක්ක කළ ඖෂධය භාවිතා කළ හැකි කාලය මෙය වේ.
- ද්රව බ biopsy ක්රියාමාර්ගය සාම්ප්රදායික බයිප්සියට වඩා වේගවත්ය.
- දියරමය ජීව අත්හදා බැලීම් අඩු ආක්රමණශීලී වේ.
- ඇතැම් පිළිකාවන් යනු සාම්ප්රදායික පටක බයොප්සි සිදු කිරීම සඳහා අපහසු වන ප්රදේශ වලය.
- සමහර පිළිකා හා ව්යාධිජනක ජාන පැතිකඩ කිරීම සඳහා පරිපූර්ණ සාම්පල නොවේ - නිදසුනක් ලෙස, අස්ථි මස්තස්ථාන
- දියර ජෛවමිතික විපර්යාසය නිසා විකෘතිතාවය විෂමතාවයක් ඇති කරයි. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, බොහෝ පිළිකා heterogeneous. ඩිම්බක biopsy සමම පිළිකා රෝගයට නිරූපණය වන පරිදි සාම්ප්රදායික බයිප්සිටි නියැදිය සමඟ ප්රතිවිරුද්ධව සැළකිලිමත් වීමට සාම්පල වැඩි කිරීමට හැකි වනු ඇත.
- ද්රව බ biopsy ශිල්ප ක්රම අවසානයේ සාම්ප්රදායික බයිපීසියට වඩා අඩු වියදමක් වනු ඇත.
- ආසාත්මිකතා බයිසිපීස්, ආසාදනය වීමේ අවදානම, රුධිර වහනය හා පෙණහළු වැටීම (පේරොෙටෝරාක්ස්) වැනි සංකූලතා වල ඇති අවදානම අඩු කරයි. මෙම සංකූලතා ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු කිරීම පමණක් නොව, ප්රතිකාර ප්රමාදයන් ඇති විය හැක (සහ ප්රමාදයන් හේතුවෙන් ප්රතිඵලය ව්යාධි ප්රවර්ධනය විය හැකිය).
- දියරමය ජීව අත්හදා බැලීම් අඩු වේ.
- ප්රමාණවත් පටක හේතුවෙන් නැවතත් නැවත නැවතත් නැවත නැවතත් කළ යුතු වුවහොත්, සාම්ප්රදායික බයිප්සිව නැවත පරික්ෂාවට වඩා රුධිර නිහඬය නැවත නැවත කිරීම පහසුය.
- පිළිකා පිළිබඳ විද්යාව දියුණු කිරීම. දියර Biopsies ප්රතිඵල නිරන්තරයෙන් සිදු කරන කාලය නිරීක්ෂණය කිරීමෙන්, පර්යේෂකයන්ට කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ජානමය වශයෙන් වෙනස් වන ආකාරය ගැන වැඩි විස්තර දැන ගත හැක.
- දියරමය නියැදීම්වලදී ඇතිවන විකෘති වල ඇති දියරමය ජීව දත්ත බහුවලයෙන් ලබාගත හැකිය.
- දියර බ්මයිපි - ඉක්මනින් ප්රතිරෝධය හඳුනා ගත හොත් - අනවශ්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් (සහ එම ප්රතිකාරය සමඟ ගමන් කරන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක්) උපකාරී වේ නම්, කෙනෙකුට ඵලදායී ප්රතිකාර භාවිතා කරන කාලය උපරිම වේ.
- ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිරන්තරයෙන් සිදු කරන ලද ස්කෑන් සඳහා වර්තමාන අවශ්යතාව නිසා ද්රව බිමි ප්රත්යාවර්තව න්යායාත්මකව විකිරණ ප්රමාණය අඩු කළ හැකිය.
දියර Biopsy හි අවාසි
මෙම කාලය තුළ ද්රව ජීව විද්යාවන් පිළිබඳව බොහෝ දේ ඉගෙන ගත හැකිය. එච්එෆ්එෆ්පී වැනි අය වැනි ජාන විකෘති හඳුනාගැනීම සඳහා ඒවා දැනට සීමා කර ඇත (ඒවා විකාශනය සහ වෙනත් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කිරීමට ඉක්මන් විය හැකි කතා තිබිය හැක.) බොහෝ පෙනහළු පිළිකා වර්ග, පිළිකා සෛල හෝ පිළිකා සෛල සංසරණය වීම සිදු වන්නේ පෙනහළු පිළිකා සාපේක්ෂව සුළු ප්රමාණයක් පමණි. පිළිකා වර්ගය සහ අදියරේදී එය බලපානවා. දියර බයෝපියාවේ සිට සෘණ ප්රතිඵලය ශරීරයේ පිළිකා නොමැති බව ඉන් අදහස් නොවේ.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා දියර බයෝප්සිටි වල වර්තමාන තත්ත්වය
ද්රව ඩීපීඩයොක්සිස්ට් විශේෂඥයන් විසින් EGRR විකෘති සමග හඳුනා ගැනීමට හෝ නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සමහර පිළිකා රෝගීන් භාවිතා කරනු ලබන්නේ එක්සත් ජනපදයේ පර්යේෂණ සඳහාය. පෙනහළු පෙනහළු පිළිකාවක් සහිත රෝගීන්ගේ EGRR විකෘතතා ඇගයීම සඳහා 2016 ජූනි මස 1 වන දින අනුමත කරන ලද දියර බෙන්ස් පරීක්ෂාව - පළමු වර්ගයේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන පළමු පරීක්ෂණය - අනුමත කරන ලදී.
අඩුම තරමින් එක් ප්රධාන පිළිකා මධ්යස්ථානයක් දැන් සැත්කමෙන් ඉදිරිපත් කරන්නේ ක්ෂුද්ර ප්ලාස්මා පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ක්ෂණික ප්ලාස්මා ජාන සැකැස්ම සමඟ සැත්කම් ලබා දීමෙන් පසුව හෝ පෙනහළු පිළිකා නැවත නැවත ඇති වීම හෝ පුනරාවර්තනය වීමෙන් පසුවය.
යුරෝපය තුළ, ඔවුන් දැනට EGFR විකෘතතා ඇගයීම සඳහා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. තවද, ටයිස්රෝසීන් කිනස් ආසාධකයකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පුද්ගලයින් අපේක්ෂා කරන්නේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
අපව රඳවා තබාගන්නේ කුමක් ද?
මෙම තාක්ෂණය තවමත් පුළුල් ලෙස සිදු නොකළේ ද්රව ජීව විද්යාවන් පිළිබඳ ඉගෙනීමේදී එය අවුල් විය හැක. අප තවමත් නොදන්නේ කුමක් ද, දියර බහුවිධ අවශ්යතාවන් දෙකක් ඉටු කරනු ඇත: නිරවද්යතාව සහ විශ්වසනීයත්වය. දියර ජීව විද්යාව ටයිබීස් බයස්තියට වඩා සමාන තොරතුරු (හෝ වඩා හොඳ) ලබා ගත හැකි අතර එම තොරතුරු නිරතුරුවම ලබා දිය යුතුය.
අනාගතය
මෙම නව අවධියේ දී දියර බ්ඕප්සිටිවල විභවතාවන් එතරම් අලුත් නිසා ඒවා දැන ගැනීමට අපහසුය. අන්තිමේ දී, මෙම ක්රමවේදය මගින් ඇස්තමේන්තු පුරෝකථනය ඇස්තමේන්තු කිරීම හා අධීක්ෂණය සඳහා පමණක් නොව, පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා Screening මෙවලමක් ලෙසද එය උපකාරී වනු ඇත. එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින්, නිරවද්යතාවයේ ඖෂධ යුගය තුළ පිළිකා පර්යේෂණවල ප්රබෝධවත් අංගයකි.
මූලාශ්ර:
බීටෙගෝඩා, සී, සවුසන්, එම්, ලීරි, ආර්. පූර්ව හා ප්රමාදවන අවධියේදී මිනිස් සංකූලතාවයන් තුල සංසරණීය පිළිකා DNA හඳුනා ගැනීම. විද්යා පරිවර්තන වෛද්ය විද්යාව
ඉමමුර, එෆ්., උචීඩා, ජේ., කුකිටා, එල්. පෙනහළු පිළිකා තුළ එච්ඩීඑස්ආර්ආර් ජානවල විකෘති DNA වල පිළිකා ජාන සංසරණ ක්රියාවලියේ ප්රතිකර්ම හා ක්ලෝනීය පරිණාමය නිරීක්ෂණය කිරීම. පෙනහළු පිළිකා . 2016. 94: 68-73.
ජිආන්ග්, ටී, රෙන්, එස්, සහ සී. ෂෝ. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වල සංසරණ-පිළිකා ඩීඑන්ඒ විශ්ලේෂණයෙහි කාර්යභාරය. පෙනහළු පිළිකා . 2015 90 (2): 128-34.
කරචාලූ, එන්, මායෝ-ඩී-ලාස් කැසාස්, සී., ෙමොලිනා-විලා, එම් සහ අල්. රියල් ටයිම් දියර කිරිම් පිළිකා ප්රතිකාරවල යථාර්ථයක් බවට පත්වේ. භාෂා පරිවර්තන වෛද්යවරුන්ගේ හැටි . 2015 3 (3): 36.
මහස්වරන්, එස්, සීක්විස්ට්, එල්, නග්රත්, එස් සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා සෛල සංසරණය වන EGFR වල විකෘති හඳුනා ගැනීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 359 (4): 366-77.
සචර්, ඒ, පව්ලෙට්ස්, සී, ඩෝල්බර්ග්, එස් සහ අල්. වැඩි දියුණු කළ පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා EGFR සහ KRAS mutations හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්ෂණික ප්ලාස්මා ජාන චාලනය පිළිබඳ සහතික කිරීම. JAMA ඔන්කොලොජි . අප්රේල් 7, 2016 දී ප්රකාශයට පත් කෙරේ.
සන්ටාෆියා, එම්, කරචාලූ, එන්, ගොන්සාලෙස්-කාවෝ, එම් සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා සඳහා සෛල රහිත සංසරණ DNA පරීක්ෂණ සිදු කිරීමේ ශක්යතාව. වෛද්ය විද්යාවේ ජීව විද්යාඥයින් . 2016. 10 (4): 417-30.