යාවත්කාලීන මාර්ගෝපදේශ වැඩිදියුණු කළ ප්රවේශයක් අනුමත කිරීම
2017 දී, වෛද්ය විෙශේෂඥයින්ෙග් ජාත්යන්තර කමිටුවක් වන නිදන්ගත බාධාකාරී පෙණහළු (GOLD) සඳහා වන ගෝලීය මූලාරම්භය, නිදන්ගත බාධාකාරී ෙරෝග ආබාධ (ෙරෝගීන්) ෙරෝගය හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම පිළිබඳ සිය නිර්ෙද්ශ යාවත්කාලීන කරන ලදි.
2012 වසරේදී එහි පූර්ව නිකුතුවේ සිටම කමිටුව විසින් රෝගය වැළැක්වීමට වෛද්යවරුන් අදහස් කරන ආකාරය, අර්ථ නිරූපණය සරල කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරන ආකාරය හා ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් කර ඇති ආකාරය පිළිබඳව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු කර ඇත.
COPD ප්රතිකාර ක්රමයේ දිගුකාලීන බලපෑම සහ කාර්යක්ෂමතාව ගැන විද්යාඥයන් නොකඩවා ලබා ගනිද්දී, රෝගියකුට වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම, රෝගය සඳහා වේදිකාවට වඩා වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇත.
අර්ථ දැක්වීම්වල වෙනස්කම්
2017 යාවත්කාලීන කිරීමෙහි ප්රධාන වෙනස්කම් වන්නේ COPD හි නිර්වචනයයි. අතීතයේ දී රෝගය ප්රබල ලෙස නිර්වචනය කරන ලද ක්රියාවලීන් මගින් රෝගය ප්රගතිශීලී වන ආකාරය දක්වා ඇතිවේ.
තවත් බැහැ. එහි පිහිටුම GOLD කමිටුව විසින් COPD නිර්වචනය කරනු ලබන්නේ "පොදු, වැළැක්විය හැකි සහ ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගයක්" ලෙසින් නිරන්තරයෙන් ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ සහ වාතයේ සීමාව ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි ... සාමාන්යයෙන් ඇතිවන අහිතකර අංශු හෝ වායූන් සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් හෙලිදරව් වී ඇත. "
උග්රකිරීම් හෝ රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝගාබාධ සම්බන්ධයෙන් විස්තර කර ඇති රෝගය තවදුරටත් නොවේ. ඒ වෙනුවට, එය සරල හේතුවක් සහ ප්රතිඵලයක් ලෙස කඩා දමනු ලැබේ: දුම්වැටිවලට විෂ සහිත ද්රව්යයක් (සිගරට් වැනි) නිරන්තරයෙන් ශ්වසන රෝගයක් ඇතිවිය හැකිය.
මෙම වෙනස අන්යෝන්ය ලෙස පෙනෙන්නට තිබුණත්, එය COPD රෝග නිර්ණය කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අභියෝගයක් ජය ගනී. එය ඇතැම් විට බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි බව ප්ලාස්ටික් සාක්ෂි නොමැති පුද්ගලයින්ට පිළිගත හැකිය.
එමනිසා, රෝග ලක්ෂණ වලට රසායනික ප්රතිරූපය මැනගැනීමට වඩා වෛද්යවරුන් දැන් අවධානය යොමු කර ඇත්තේ, හේතුව, බලපෑම සහ රෝගියාගේ අත්දැකීම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමයි.
රෝග සංවර්ධනය පිළිබඳ අපගේ අවබෝධයේ වෙනසක්
ඒ හා සමානව ගැටුම් ඇති වී ඇත්තේ රෝගය වර්ධනය කිරීම පිළිබඳ අපගේ අවබෝධයයි. දුම්පානයෙන් කෝඩ්ඩෝ බොහොමයක් දුම්පානය කිරීම (GOLD කමිටුව "ස්වයංපෝෂිත" ලෙස නිර්වචනය කර ඇති) සරල කාරණය නම්, සිගරට් බොන සෑම දෙනාම කෝඩෝ තත්වයට පත් නොවන අතර, COPD සමඟ සැසඳූවන් නොවන සියලූ දෙනා දුම් පානය කරන්නන් නොවේ.
යාවත්කාලීනව පවතින GOLD වාර්තාව පිළිගන්නා අතරම, අවපාත ලක්ෂ්යය කොතෙක් දුරට කෝප වන්නේ කවුරුන් ද යන්න හා කවුරුන් දන්නේ ද යන්න පිළිබඳව අපි තවමත් නොදැන සිටින බව පිළිගනිමු. සිගරට් වලට නිරාවරණය වීමට අමතරව, GOLD කමිටුව රෝගයට සම්බන්ධ වෙනත් සාධක හඳුනාගෙන ඇත.
- ගර්භනී හා ළමා කාලයේ දී පෙනහළු වර්ධනය
- වෘත්තීය සැකසුම්වල විෂ සහිත රසායන ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම
- විවිධ වර්ගයේ වායු දූෂණය
- දුප්පත් සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය
- දුර්වල වාතාශ්රය සහිත වාසස්ථාන
- දැවෙන ඉන්ධනවලට නිරාවරණය වීම (දැව ගිනි හා පිසින ඉන්ධන ඇතුළුව)
- පෙනහළු ආබාධ (නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් හෝ ආසාදන වැනි)
- අසාමාන්ය ගිනි අවුලුවීමේ ප්රතික්රියාව, සමහර විට සංජානනීය හෝ ප්රගතිශීලී හෝ පූර්ව පෙනහළු තුවාල ඇතිවීමේ ප්රතිඵලය
මෙය හුදෙක් අපට පවසන්නේ කුමක් ද? COPD රෝගයේ සැබෑ රෝගය (රෝගයේ මාර්ගය) වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබා ගන්නා තුරු, රෝගය සහ එහි ඇති රෝග කාරකයන් දෙස බලන කල, සිගරට් හා සිගරට් වලට වඩා වඩා පුලුල් ඉදිරි දර්ශනයක් .
ප්රතිකාර ක්රම වල වෙනස්කම්
පශ්චාත්-බ්රොඩ්චොයිලයිඩර් FEV1 ලෙස හැඳින්වෙන පරීක්ෂණයකින් පසු ප්රතිකාර ක්රම සැලසුම් කරන ලදී. ප්රතිඵල අනුව, පුද්ගලයාගේ රෝගය A (මෘදු), B (මධ්යස්ථ), සී (දරුණු) හෝ D (ඉතා දරුණු) ලෙස ශ්රේණිගත කරනු ලැබේ. එවිට ශ්රේණිගත කිරීම මත පදනම්ව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
2012 යාවත්කාලීන කිරීම් අනුව GOLD කමිටුව මඟපෙන්වීම සංශෝධනය කරන ලදී. ABCD ශ්රේණිගත කිරීම නිර්ණය කරන ලද්දේ FEV1 ඇතුළු පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සමාලෝචනය කරමිනි.
මෙම ක්රමවේද දෙකෙහිම ඇති ගැටළුව වන්නේ COPD රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම නොගැලපෙන බව පිළිගත නොහැකි බවය.
එක් අතකින්, වාතය බාධකයක් නොමැති පුද්ගලයෙකුට බරපතල කෝපයක් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ ඇත. අනෙක් අතට, මධ්යස්ථ බාධා ඇති බවට සාක්ෂි ඇති පුද්ගලයෙකුට රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් සහ හොඳින් හසුරුවයි.
මේ නිසා, නව මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරන්නේ පුද්ගලයා රෝගී ඖෂධීය ඖෂධ ප්රතිකාර ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම පමණක්ම විය යුතුය. එපමනක් නොව, නිර්වචනය රෝගියා විසින් ස්වයං ඇගයීම මත පදනම් විය යුතුය.
බොහෝ වෛද්යවරුන් දැනටමත් මෙය සිදු කිරීමට COPD පරීක්ෂාව (CAT) යොදා ගැනීමෙන් පුද්ගලයෙකුට ශල්යකර්ම හෝ අපහසුතාවයට ශුන්යය හා පහල පරිමාණයෙන් අනුපාතය ගණනය කරන ලෙස ඉල්ලා ඇත. මෙම පරීක්ෂාව රෝග ලක්ෂණ බරපතළ බව පමණක් නොව, "නරක" හෝ "හොඳ" පුද්ගලයෙකුට තම රෝගය හඳුනාගත හැකි වන්නේ කෙසේද යන්න පරීක්ෂා කිරීමට පමණක් නොවේ. මෙම ප්රඥප්තිය වෛද්යවරයෙකුට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි අයුරින් ප්රතිකාර කිරීම, ව්යායාම, ආහාර සහ දුම් නැවැත්වීම් ඇතුළත් විය හැකිය.
රෝගියාට නැවත අවධානය යොමු කිරීමෙන්, යාවත්කාලීන වූ රන් අණපනත් එකවර ප්රමාණාත්මක පොසිල පොතක් අනුගත වීම වෙනුවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සායනික අත්දැකීම් සහ විනිශ්චය පිළිබඳ වැදගත්කම අවධාරණය කරයි.
> මූලාශ්රය:
> ෙරෝවර්සි, එස් .; කොබ්රෙටා, එල් .; සහ Clini, E. "COPD රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ 2017 නිර්දේශ: වඩා පුද්ගලාරෝපිත ප්රවේශය," COPD පර්යේෂණ හා ප්රායෝගික. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.