පෙනහළු පිළිකා දිය හැක්කේ කෙසේද?

පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට ටෙස්ට් හා ක්රියා පටිපාටි

පෙනහළු පිළිකා නිර්ණය කළ හැකි වන්නේ පපුවේ එක්ස්-රේ, නමුත් මෙම පරීක්ෂාව ඉක්මන් පිළිකා හටගත හැකි බැවින්, පපුවේට් CT ස්කෑනරය හා අවසානයේ නූඩ්ල් හෝ ස්කන්ධයක් සොයාගතහොත් බයිප්සිව අවශ්ය වේ.

පෙනහළු පිළිකා නිතරම සැකයක් ඇතිවේ. කැස්ස හෝ පපුවේ වේදනාව තක්සේරු කිරීම සඳහා පපුවෙහි x-ray හි අසාමාන්ය ස්ථානයක් සොයාගත හැකිය. මෙම භයානක කාලය තුළ අසාමාන්යතා රෝග කාරකය (පිළිකා නොවන) හෝ විෂබීජ (පිළිකා) ඇතිදැයි සොයා ගැනීමට නිර්දේශ කර ඇති ක්රියාමාර්ගයන් දැනගැනීම ප්රයෝජනවත් වේ.

අසාමාන්යතාව ඇතිවීම විෂබීජයක් නම්, පිළිකා පැතිරීම (ශරීරගත වී ඇති) ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට පැතිර තිබේද යන්න සොයා බැලීමට වැඩිදුර පරීක්ෂණ සිදු කරයි.

පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ

වයස අවුරුදු 55 ත් 80 ත් අතර වයසේ පසුවන පුද්ගලයින්ට වයස අවුරුදු 30 ක් හෝ ඊට අඩු කාලයක් පුරාවටම දුම් පානය කිරීම හෝ දුම් පානය කිරීම හෝ නෙරපා හැරීම සඳහා පසුගිය අවුරුදු 15 තුළදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති අයට පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ ලබා දී ඇත. කෙසේ වෙතත්, සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් නම්, දර්ශනය යනු රෝග ලක්ෂණ නොමැති අය සඳහා සිදු කරන පරීක්ෂණයකි. පෙනහළු පිළිකාවක් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සිදුකිරීමට අවශ්ය පරීක්ෂණ ද අවශ්ය වේ.

පෙනහළු "පොට්ස්" සහ වෙනත් විස්තර

පෙනහළු පිළිකා නිර්ණය කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ මුළුමනින්ම තුරන් වී ඇති අතර, ඔබේ වෛද්යවරයා එක්ස්-රේ හෝ CT ස්කෑනර් මත දැක ඇති හෝ පෙනෙන ඕනෑම අසාමාන්යතාවක් දක්නට ලැබේ. ඉක්මන් සමාලෝචනයක් ලෙස, ක්ෂණික සමාලෝචනයක් ලෙස පෙනහලු නූඩ්ලස් යනු සැහැල්ලු 3 cm (අඟල් එකක් සහ අර්ධ) පෙති මත "පැල්ලමක්" ලෙස සැලකේ.

පෙනහළු ස්කන්ධය විෂ්කම්භය 3 සෙ.මී. වඩා විශාල වන අසාමාන්යතාවයකි . පෙනහළු හෝ පෙනහලු ආබාධයක් ඇති ස්ථානයක් හෝ පෙනහළු හෝ malignant විය හැකිය. එක්ස් කිරණ මත "සෙවන" ද පේශි හෝ malignant විය හැකිය, හෝ හුදෙක් පපුව තුළ සාමාන්ය ව්යුහයන් අතිච්ඡාදනය.

ඉතිහාසය හා භෞතික

පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ සැකයක් ඇති විට වෛද්යවරයෙකු මුලින්ම ඉතිහාසය හා ශාරීරික පරීක්ෂණය සිදු කරනු ඇත.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහ අවදානම් සාධක ඇගයීම සඳහා මෙය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අසාමාන්ය පෙනහලු ශබ්ද, පුළුල් ගර්ල් නෝඩ් , අනවශ්ය බර අඩු වීම හෝ නියපොතු ආවාටය (පුෂ්ප විදින ඇඟිලි) ඇතුළත් විය හැකිය.

රසායනාගාර හා විකිරණ අධ්යයන

ඔබේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සහ විභාගය මත පදනම්ව වෙනස් රූප ඡායාරූප කිහිපයක් අවශ්ය විය හැකිය. ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

පියයුරු X-රේ

පියයුරු x-ray සාමාන්යයෙන් ප්රවේසම් ඉතිහාසය හා භෞතික සාධක මත පදනම් වූ ඕනෑම සැලකිල්ලක් තක්සේරු කිරීම සඳහා සිදු කරන ලද පළමු පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබයි. මෙය පෙනහළුවල හෝ පුළුල් කළ වසා පද්ධතියේ ස්කන්ධයක් පෙන්විය හැක. සමහර විට පපුව x-ray සාමාන්ය වේ. තව දුර පරීක්ෂණ අවශ්ය වන්නේ පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහාය. ස්කන්ධයක් සොයාගත්තත්, මේ සෑම විටම පිළිකාවක් ඇති නොවන අතර වැඩිදුර අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ. පෙනහළු සහිත එක්ස් කිරණ පමණක් පෙනහළු පිළිකා ඉවත් කිරීමට ප්රමාණවත් නොවන බව අවධාරණය කළ යුතුය.

CT ස්කෑන්

CT ස්කෑන් (පරිගණකගත ටොමෝමෝග්රැෆික්) බොහෝ විට දෙවන අසාමාන්ය පියයුරු x-ray සොයා ගැනීම අනුගමනය කිරීම හෝ සාමාන්ය පපුවෙහි එක්ස්-රේ සමඟ අසහනකාරි ලක්ෂණ ඇගැයීම සඳහා වේ. CT ස්කෑනිං යනු පෙණහළු 3 ක් සහිත දර්ශනයක් නිර්මාණය කරන ලද x-කිරණ මාලාවයි.

CT ආමාශය අසාමාන්ය නම් පෙනහළු පිළිකා නිර්ණය කිරීම තවමත් පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටිය මගින් පටක නියැදියක් මගින් තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ.

MRI (චුම්බක සම්පීඩනය)

ඇතැම් පුද්ගලයින් සඳහා, පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම සඳහා MRI (චුම්භක අනුනාද රූපය) යොදා ගනු ඇත. මෙම ක්රියා පටිපාටිය චුම්භකත්වය හා විකිරණ ඇතුළත් නොවේ. ඇතැම් පුද්ගලයන්ට ෙලෝහ කෘතීම ෙරෝපණ සහිත (ෙරෝගීකාරක යන්ත ආදිය) වැනි ෙරෝගීන් MRI පරීක්ෂාවන් සිදු ෙනොකළ යුතුය. කාර්මික ශිල්පියෙක් මේවා නොපැමිණීම සඳහා ප්රශ්න අසනු ඇත.

පීටී ස්කෑන්

PET පරීක්ෂාව (පොසිට්රෝන විමෝචන ඡේදනාවලිය) ශරීර කලාපයේ වර්ණවත් ත්රිමාණ රූප නිර්මාණය කිරීම සඳහා විකිරණශීලී ද්රව්ය භාවිතා කරයි.

මෙම වර්ගයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයන් ක්රියාකාරී ලෙස වර්ධනය වන පිළිකා අර්ථ දක්වයි. විකිරණශීලී සීනිවල කුඩා ප්රමාණයක් රුධිරයට ඇතුල් වන අතර සෛල මගින් ගතවන කාලය ලබා දී ඇත. ක්රියාශීලීව වැඩෙන සෛල වැඩි සීනි ප්රමාණයක් ගන්නා අතර චිත්රපට මත ආලෝකය ලබා ගනී. පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් CT ස්කෑන් (PET / CT) සමඟ සංයෝජනය වී ඇත. අනෙක් ක්රියා පටිපාටි වලට අමතරව, පර්යේෂකයන් විසින් යෝජනා කරන පරිදි ප්ලාස්ටික් ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් වෙනත් අධ්යයනයන් මගින් ඒවායේ ප්රතික්රියා දෘශ්යමාන වීමට පෙර පවා මුල් අවදිවීම් හඳුනා ගත හැකිය. ඕනෑම හේතුවක් නිසා පෙණහලු කැසීම ඇති කරවන ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන කැළැල් හා කැළැල් පටක අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා PET පරීක්ෂණයන් ප්රයෝජනවත් වේ.

ස්පුට්ම් සෛල විද්යාව

පෙනහළු පිළිකාවක් පසුව රූපගත කිරීම මත පදනම්ව සැකසුණු පසු, පිළිකා රෝගය තහවුරු කිරීම සඳහා පිළිකා නියැදිය අවශ්ය වන අතර පිළිකා වර්ගය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. Sputum සෛල විද්යාව මෙය කළ හැකි පහසුම ක්රමය වේ, නමුත් එය භාවිතා කරනු ලබන්නේ වාතයට පිවිසෙන ඒවාය. Sputum සෛල විද්යාව සෑම විටම නිවැරදි නොවන අතර සමහර පිළිකා සෛල මග හැරිය හැක. පරීක්ෂණය ධනාත්මක වන විට වඩාත්ම ප්රයෝජනවත් වේ.

බ්රොන්කොස්කොපි

බ්රොන්කොලොස්කෝපය තුළ , පෙනහලු විශේෂඥයකුගේ පටලයක් නිරූපණය කිරීම සහ ලබා ගැනීම සඳහා නාලය තුලට නලයක් ඇතුල් කරයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය විශාල අශ්වාරෝහකය තුළ ඇති පිළිකාවක් සොයාගත හැකි වන අතර විෂය පථයට එළඹිය හැකිය. මෙම අපහසුතාව අවම කිරීම සඳහා රෝගීන් හට නිර්වින්දනය ලබා දී ඇත. බ්රොන්කොලොසොපියාවේ දී ඩයස්පෝරාවේ දක්නට ලැබෙන ඕනෑම පිළිකාවක් හෝ වෙනත් අසාමාන්යතාවන්ගෙන් යුත් බයෝප්සිටි විය හැකිය.

Endobronchial අල්ට්රා සවුන්ඩ්

Endobronchial ultrasound යනු පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා සාපේක්ෂව නව තාක්ෂණයකි. බ්රොන්කොලොස්කෝපය තුළ වෛද්යවරු වාතයෙන් යුක්ත වන අතර ඒවායේ පෙනහළුවල සහ පෙණහළු (mediastinum) පෙණහලුවලට පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. වායුගෝලයේ සාපේක්ෂව සමීපව ඇති පටක සඳහා මෙම ඩිජිටල් සමග ඩයික්සයිට් එකක් කළ හැකිය.

අයිලට් බයිප්සිටි

සිහින් ඉඳිකරණ අපේක්ෂාවක් (FNA) biopsy දී, වෛද්යවරයෙකු විසින් පියයුරු තාප්පය හරහා, සාමාන්යයෙන් CT ස්වරූපයෙන් මඟ පෙන්වන, ශල්යකර්මයේ නියැදියක් ගැනීම සඳහා බෙල්ලේ ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරයි. මෙය පෙනහළේ පෙනහලු පර්යන්තය අසල ඇති බ්රෙට්කොස්කොපි මගින් සොයාගත නොහැකි පිළිකාවන් සඳහා කළ හැකිය.

කොලෙස්ටෙන්ටීස්

පෙනහළු පිළිකා පෙණහළු පෙණහලුට බලපාන විට, පෙණහලු හා පෙනහලු පෙනුම (ප්ලුරේ) අතර ඇතිවන තරලයක් ඇති විය හැක. දේශීය නිර්වින්දනය සමග විශාල ඉඟියක් ප්ල්වර්ණක කුහරය තුලට නිශ්චය වේ. (පිළිකා සෛල සඳහා පරීක්ෂණය කිරීමට කුඩා ප්රමානය, malignant pleural effusion ) හෝ ඖෂධීය දියරයක් (විශාල වශයෙන් වැඩි වේදනාවක් සහ / හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ඉවත් කරනු ලැබේ.

මාධ්ය සාහිත්යය

මාධ්ය නිර්වින්දනයකි මෙම ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ ක්රියාත්මක වන කාමරයේ. වසා පටල සාම්පල වසා ගැටිති ( මස්ස්ටස්ටින් ) අතර ප්රස්ථාරය (ශ්වසන අස්ථි) ඉහළට ගෙන එනු ලැබේ. ප්ලාස්ටික් ස්කෑන් පරීක්ෂණය අතීතයේදී මාධ්ය සාහිත්යය සිදු කරන ලද ප්රතිඵල සමාන වේ.

පෙනහළු පිළිකා පැතිරීම (metastazized)

පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට අක්මාව , අධිප්රමණ ග්රන්ථි, මොළය හා ඇටකට පැතිර ඇත. පොදු පරීක්ෂණ වන්නේ:

• උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය: අක්මාව හෝ අධිවේගී ග්රන්ථි ව්යාප්ත කිරීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම
• මොළයේ MRI: මොළයේ සෛල සොයා ගැනීම
• අස්ථි ස්කෑන් : ඇටකටු වලට විශේෂයෙන් පසුපස, උකුලේ සහ ඉළ ඇටවලට පරීක්ෂා කිරීමට
• PET scan: PET ස්කෑන් පරීක්ෂණයට සෛල ස්කෑන් කිරීම හෝ CT ස්කෑන් වැනි ඉහත සඳහන් අනෙකුත් පරීක්ෂණ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

වෙනත් පරීක්ෂණ පරීක්ෂාව අතරතුර

පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී ද අමතර රෝග නිර්ණයන් සිදු කරනු ලැබේ. ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ස්ඵෝටක ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (PFTs): PFTs පෙනහලු ධාරිතාව පරීක්ෂා කරන අතර ශ්වසනය ආශ්වාසයට මැදිහත් වීම කොපමණ ප්රමාණයක් තීරණය කළ හැකිද, සමහර විට ශල්යකර්ම කිරීමට එය ආරක්ෂිතද යන්න තීරණය කළ හැකිය
• රුධිර පරීක්ෂණ: සමහර රුධිර පරීක්ෂණ මගින් පෙනහළු පිළිකා ඇතිවන ජෛව රසායනික අසාමාන්යතාවන් හඳුනාගත හැකි අතර, පිළිකා පැතිරීම ද යෝජනා කළ හැකිය

පෙනහළු බයිප්සිටි

පෙනහළු පිළිකා සැකසීමේ කටයුතු පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, ඊළඟ පියවර වන්නේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු වන සාධකයක් වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම පිළිකා සැබැවින්ම පිළිකාවක්ද, පෙනහළු පිළිකාවක් ඇතිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා එය සිදු කරනු ලබයි.

බොහෝ ජීව රුධිරය පටක සාම්පල මත සිදු කරනු ලැබුවද, පෙනහළු පිළිකා ඇති සමහර පුද්ගලයන් අනුගමනය කිරීමට අලංකාර නව ක්රමයක් වන්නේ ද්රාව්ය ජෛව විද්යාවයි . 2016 ජූනි මාසයේ දී අනුමත කරන ලද මෙම පරීක්ෂණ මගින් සරල රුධිර වහනයකින් සිදු කළ හැකිය. එවකට ඔවුන් EGFR විකෘත හඳුනාගැනීම සඳහා අනුමත කර ඇත. සෑම වසරකම, පෙනහළු පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සෑම වසරකම වැඩිදියුණු කරන ආකාරය පිළිබඳ හොඳ උදාහරණයක් වේ.

පෙනහළු පිළිකා පැතිරෙන විට, පිළිකා නැවතත් වෙනස් විය හැකි බැවින්, නැවත-බයිප්සිටි පටකයට වැදගත් වන අතර, එම වෙනස්කම් වලට ඔබට සහ ඔබගේ වෛද්යවරයාට හොඳම ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගත හැකිය.

අණුක පැතිකඩ / ජාන පරීක්ෂා කිරීම

දැන් සුළු පරිමාණ සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා (රුධිර වහනය) සහිත සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ පිළිකා මත සිදු කරන අණුක පැතිකඩයන් ඇත. මෙම ජාන පරීක්ෂා, පිළිකා සෛල තුළ ඇති විකෘති සඳහා එම විශේෂිත ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.

මේවා ඔබ ඉපදෙන විට විකෘති නොවන අතර ඔබේ දරු පරම්පරාවටද ඒවා ලබා දිය නොහැක. ඒවා පිළිකාවක් බවට පත්වන සෛල ක්රියාවලියක සිදුවන විකෘතිතා සහ පිළිකා වර්ධනයේ "ධාවනය" යන ඒවාය.

EGFR විකෘතතා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ALK නැවත සකස්කිරීම් , ROS1 නැවත සකස්කිරීම් සහ වෙනත් විකෘතතා සඳහා ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාරයන් දැනට අනුමත කර ඇත. මීට අමතරව, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සායනික පරීක්ෂණවලදී අධ්යයනය කරයි.

PD-L1 පරීක්ෂණ

2015 දී පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා පළමු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධය අනුමත කර ඇති හෙයින්, අතිරේක ඖෂධ 3 ක් ලබා ගත හැකිය. PD-L1 PD-L1 හි ප්රකාශ කිරීමේ ප්රතිශතය ඔබේ පිළිකා සෛලවලදී තීරණය කළ හැකිය. PD-L1 පෙනහළු පිළිකා සෛල තුළ වැඩි ප්රමාණයක් ප්රෝටීන ප්රකාශ වේ. මෙම ප්රෝටීනය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ "තිරිංග" වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, පිළිකා සෛල මර්දනය කිරීමේ හැකියාව අඩු කරයි. සමහර පිළිකා සෛල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් සැඟවී සිටීමේ ක්රමයක් ලෙස මෙම ප්රෝටීන් "අධිශ්ඨාපනය" කිරීමේ ක්රම සොයාගෙන තිබේ. මුරකපොම්පල් ආක්රමණිකයන් ලෙස හැඳින්වෙන බෙහෙත් මෙම ක්රියාව අවහිර කිරීමෙන් හා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තිරිංග මුදාහැරීම වැඩ කරයි.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැදගත් වන PD-L1 පරීක්ෂණයන් කොපමණ වැදගත්ද කියා අපි තවමත් දන්නේ නැහැ. පෙනහළු පිළිකා දෙකම අධි පීඩනය අඩු කර PD-L1 සහ එම ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වා ඇති අය. වර්තමාන කාලය තුළ මෙම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා පිරිවැය ඵලදායී බව සිතා ඇත. නමුත් මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම සීමා කිරීම පිනිස ප්ලාස්ටික් සහිත PD-L1 හි ඇති රෝගීන්ට මෙම ඖෂධවලින් ප්රයෝජන ලබාගත හැකි ප්රමාණය අඩු කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> අක්කියර්, පී., පර්රි, එල්., පැන්නි-ඩිමර්, ජේ. PD-L1 හි ප්රතිශක්තිකරණය හා ආර්ථික ප්රතික්රියාවේ ප්රතිශක්තිකරන ප්රතික්රියාකාරකය සඳහා දෙවන පරීක්ෂණයට ලක් කිරීම. ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඔන්ලයින් . ජුනි 15 වන දින.

> ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. Medline Plus: පෙනහළු පිළිකා. 02/21/18 යාවත්කාලීන කිරීම. https://medlineplus.gov/lungcancer.html