ලක්ෂණ, ස්ටේජ් කිරීම, ප්රතිකාර සහ ප්රෝටෝනිය
ඔබට අදියර 3 පෙනහළු පිළිකා ඇති කළහොත් එය වෙනත් අදියරකින් වෙනස් වන්නේ කෙසේද? ඔබ පිළිකා නිර්දේශ කළ යුතුද, ඔබ ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අධිෂ්ඨානශීලී විය හැකි අයුරින් ඔබ දැන සිටිය යුතු ද? මෙම වේදිකාවේ ඇති අනාවැකිය කුමක්ද සහ මෙය නවීන ප්රතිකාර සමඟ වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
සමාලෝචනය
ස්තර 3 නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා 3 අදියර 3A සහ 3B අදියර දක්වා තවදුරටත් කැඩී පවතී .
දේශීයව උසස් 3. උසස් අවධිය 3. පෙනහළු පිළිකා
පෙනහළු පිළිකාවල තුන්වන වර්ගයේ විවිධත්වය විස්තර කිරීම පහසුය.
- දේශීය වශයෙන් පෙනහළු පිළිකාවක් - 3 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙස සැලකේ. මෙම පිළිකා ශරීරයේ දුර පළාත්වලට ව්යාප්ත වී නැත. නමුත් ශරීරයේ එකම පැත්තට ව්යාජ වසා ගැටිති පැතිර ඇත. අදියර 1 සිට අදියර 3 දක්වා පෙනහළු පිළිකා සැලකිය හැකිය. "ශල්යකර්මයක්" සුවයක් සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.
- උසස් පෙනහළු පිළිකාවක් - පෙනහළු පිළිකා 4 වන සමයේදී 4 වන පෙණහලුමේ පෙනහළු පිළිකා පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙස සැලකේ. මෙම පිළිකා ශල්යකර්මයක් සිදු නොකළ හැකි අතර (සමහර විට, පිළිකා ප්රතිකාර සහ විකිරණ චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙසින්) පැතිරී ඇත. මෙම පිළිකා "අක්රිය" සහ සාමාන්යයෙන් සුව කළ නොහැකිය, නමුත් ඒවා ප්රතිකාර කළ හැකි අතර බොහෝ නව ප්රතිකාර ක්රම මෑත වසරවලදී අනුමත කර ඇත.
ව්යාප්තිය
රෝගීන් 30% ක ප්රතිශක්තිකරණයක අවධිය වන විට සියයට 30 ක් පමණ වේ. මුල් අවධියේදී (සියයට 1 හෝ 2 අදියර රෝගය) රෝගීන්ගෙන් සියයට 30 ක්ම හඳුනාගෙන ඇති අතර සියයට 40 ක් දැනටමත් ප්ලීහත විනිශ්චය කාලය.
ස්ටේජ්
පෙනහළු පිළිකා නිපදවීම හොඳම ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීම ඉතා වැදගත් පියවරක් වේ. විශේෂයෙන්ම 3A සහ 3B වේදිකාව අතර වෙනස ඇති කිරීම.
3 වන කොටස පෙනහළු පිළිකා හොඳම වේදිකාව 3A සහ 3B වෙන වෙනම වෙන් කර තැබේ.
3 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා අතර විශාල පිළිකා ඇති අතර අසල පිහිටි වසා පටලවලට පැතිර ඇති අතර පිළිකා ලෙස ශරීරයේ එකම පැත්තෙහි තවමත් දුරින් වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇති ඕනෑම ප්රමාණයක පටලැවිල්ලකි.
වේදිකා 3 බී බීච් පෙනහළු පිළිකා යනු ඕනෑම දුරකට පැතිර ඇති වකුගඩු වල පැතිරීමක හෝ ව්යායාමයේ වෙනත් ව්යුහයන් ආක්රමණය කර ඇත (හදවතේ හෝ පයූරිය වැනි ). පිළිකාවක් ඇතිවීම (පිළිකා සෛල) ප්ලාස්ටික් පටල අතර ස්ථර අතරේ ප්ලාස්ටික් කුහරය තුල ) 3B සිට 4 වන මට්ටම දක්වා වෙනස් වී ඇත.
ප්ලාස්ටික් පිළිකා අදියර පිළිබඳව තවදුරටත් අර්ථ නිරූපණය කිරීම සඳහා ඖෂධවේදීන් TNM පද්ධතිය භාවිතා කරයි. TNM පද්ධතියේ සරල විස්තරයක් ඇතුළත් වේ:
T යනු ගුද මාර්ගයේ විශාලත්වය:
- T1 - ටමම ප්රමාණයෙන් 3 cm (අඟල් 1 ½) ට වඩා අඩුය.
- T2-ටමම සෙ.මී. 3 කට වඩා වැඩි වේ.
- T3 - පිළිකාවක් ඕනෑම ප්රමාණයකින් වුවද, එය වාතයට සමීපව පිහිටා ඇති අතර පපුවේ බිත්තියක් හෝ ප්රාචීරය වැනි ප්රාදේශීය ප්රදේශවලට ව්යාප්ත වී ඇත.
- T4 - ටමම ඕනෑම ප්රමාණයකි, නමුත් වාතයේ පිහිටා ඇති හෝ හෘදයේ හෝ ගුද මාර්ගය වැනි දේශීය ව්යුහ ආක්රමණය කර ඇත.
N යනු වසා ගැටිති වේ:
- N0 - කිසිඳු නෝට්ටුවල බලපෑමක් නැත.
- N1 - ශරීරයේ එකම පැත්තට ආසන්නයේ ඇති නෝඩ් වෙත පැතිර ගියේය.
- N2 - ගර්භාෂය තව දුරින් නරක් වූ නමුත් ශරීරයේ එකම පැත්තේය.
- N3 - පිළිකා සෛල අනෙක් පැත්තේ වසා ගැටිති වල හෝ පිළිකා සෛල හෝ බෙල්ලේ මාංශ පේශි අසල නාද වල පිළිකා සෛල පවතී.
M නිරූපණය වන්නේ මස්පිඬු රෝගයකි .
- M0 - මෙටාස්ටේලා කිසිවක් නොමැත.
- M1 - ශ්වසන මාර්ගය ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට හෝ වෙනත් පෙණහළු වලට පැතිරීම (metastasized) පැතිර ඇත.
TNM පද්ධතිය භාවිතා කිරීම, 3A පෙනහළු පිළිකා වේදිකාව විස්තර කෙරේ:
- T1N2M0 - ටර්මිනේ ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා අඩු වන අතර, වකුගඩු වල වසා පැතිර ගොස් ඇති අතර, එම ශරීරයේ එකම පැත්තට පිළිකාවක් ලෙසද පවතී.
- T2N2M0 - පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා විශාල වන අතර ශරීරයේ එකම පැත්තට දුරින් වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇත.
- T3N1M0 - ටමම ඕනෑම ප්රමාණයකි. එය වාතයෙන් හෝ හුස්ම හිරවීමෙන් හෝ පපුවේ බිත්තියක් හෝ ප්රාචීරය වැනි ප්රදේශයක් තුළ ව්යාප්ත වී ඇති අතර අසල ඇති වසා පද්ධතියේ බලපෑමට ලක් වේ.
- T3N2M0 - ටර්මිනරය ඕනෑම ප්රමාණයකින් වුවද එය වාතයෙන් හෝ ඩිම්්භයක් හෝ ප්රාචීරය වැනි ප්රදේශයක් වෙත ව්යාප්ත වී ඇති අතර, දුරින් පිහිටි වසා පටලැවිලි, ශරීරයේ එකම පැත්තට හානි වේ.
TNM පද්ධතිය භාවිතා කරමින්, අදියර 3 බී විස්තර කර ඇත:
- ඕනෑම T, N3, M0 - පිළිකාව සිට පපුවේ සිට අනික් පැත්තට වසා ගැටිති හෝ වලාකුළු මාංශපේශීන් අසල ඇති වකුගඩු වල හෝ පැතිරුණු පටක වලට පැතිරෙන ඕනෑම අවයවයක විවරය , නමුත් ශරීරයේ දුර පළාත්වලට පැතිර නැත.
- T4, ඕනෑම N, M0 - වාතාශ්රය තුළ ඇති ඕනෑම ප්රමාණයක පටකයක් හෝ හෘදයේ හෝ නහර ගතිය වැනි ස්ථානවල ආක්රමණය කර ඇත. නාදයලට සම්බන්ධ වීම හෝ එයට සම්බන්ධ නොවිය හැකි අතර, බලපෑමට ලක් වූ විට, පපුවේ හෝ ගෙලෙහි ගර්භාෂයට ආසන්නව පිහිටා ඇති නමුත්, ගර්භාෂය ශරීරයේ දුර පළාත්වලට පැතිර නැත.
රෝග ලක්ෂණ
අදියර 3 සිට පෙනහළු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාර වේ. පෙනහළු වල ඇතිවන පිළිකා , හුස්ම හිරවීම සහ නියුමෝනියාව හෝ බ්රොන්කයිටිස් වැනි නැවත ඇතිවන ආසාදන සාමාන්යයෙන් පෙනහළුවල පිළිකාවන් වේ .
පියයුරු තාප්පය සහ ප්රාචීරය වැනි ප්රදේශවලට පැතිරීම පපුව, උරහිස්, උරහිස් සහ පිටුපස ඇති වේදනාවකට හේතු විය හැක. ආමාශයේ අසල පිහිටා ඇති රෝගීන්ට හීමෝපිප්සිස් ( රුධිර වහනය ) හා සුලු වේදනාව ඇති විය හැක . මෙම පිළිකාව ග්රීසියේ සහ වෙනත් පපුවේ ව්යුහයන් වැනි ප්රදේශවලට සම්බන්ධ වන විට, දුෂ්චරිතය (ගිලීමේ අපහසුතාව) සහ හිස්කස් විය හැක. ප්ලාස්ටික් පිපිරීමක් ඇතිවන විට පතුල, පපුව හා ඇඹරුම් වේදනාව බහුල වේ. මෙය හුස්ම හිරවීම වැඩිදියුණු විය හැක.
පිළිකා රෝගයේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම තෙහෙට්ටුව හා අනවශ්ය බර අඩු වීම ද පවතී.
ප්රතිකාරය
පෙනහළු පිළිකා තුන්වන ස්ථානයේ ප්රතිකාර කිරීම පෙනහළු පිළිකා අදියරවල වඩාත් ම මතභේදාත්මක වේ. මෙය බොහෝ විට විවිධාකාර නිසාය. දුර්වල මට්ටමක පැවැත්මක් හේතුවෙන්, ජාතික පිළිකා ආයතනය පවසන්නේ, 3 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා සහිත සෑම දෙනෙකුම සායනික පරීක්ෂාවන් සඳහා අපේක්ෂකයෙකු ලෙස සැලකිය යුතු බවය. නව පෙනහලු හෝ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම අධ්යයනය කිරීම සිදු කළ යුතු බව ජාතික පිළිකා ආයතනය පවසයි.
අදියර 3A ප්රතිකාර
සමහර වේදිකාවලදී 3A පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම කළ හැකි අතර ශල්යකර්මයෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සාවද අනුගමනය කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයක් සුව කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි, නමුත් මෙම ප්රමාණයෙන් ඇතිවන ශුක්රාණු සමඟ සැමවිටම නොලැබේ. පෙනහළු පිළිකා පුනරාවර්තනයේ අවදානම අවදානම 3A පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයන් සඳහාද ඉහළ මට්ටමක පවතී.
සාපේක්ෂව සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටින අය සඳහා රසායනික චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පුද්ගලයන්ට රසායනික චිකිත්සාව ඉවසාගත නොහැකි නම් විකිරණ චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ සහ වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පමණක් භාවිතා කළ හැකිය.
විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ඇඩිනොකැචිකොමෝමා නොවන සුළු සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත සෑම කෙනෙකු සඳහාම අණුක පැතිකඩ (ජාන පරීක්ෂණය) සිදු කළ යුතු ය. EGFR විකෘතතා , ALK නැවත සැකසීම සහ ROS1 නැවත සකස්කිරීම් වැනි රියදුරු විකෘති සඳහා පුද්ගලයින් සඳහා අනුමත කර ඇති අතර මෙම ඉලක්කගත ප්රතිකාර සමහර විට රෝගය හොඳින් පාලනය කළ හැකිය. ප්රතිරෝධය බොහෝ විට වර්ධනය වෙමින් පවතිනවා, නමුත් ඊළඟ පරම්පරාවේ ඖෂධ දැනට අනුමත කර ඇති අතර මෙය සිදු වන විට සායනික පරීක්ෂණ වලදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පෙණහලු වල සැළකිය නොහැකි සෛල පිළිකා සහිත අය සඳහා EGFR ප්රතිදේහ භාවිතා කළ හැකිය. සායනික පරීක්ෂණ මගින් පෙනහළු පිළිකා ඇති අනෙකුත් ජානමය වෙනස්කම් වලට අවධානය යොමු කරන ඖෂධ අධ්යයනය කරයි.
පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා 2015 දී නව ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ වර්ග හතරක් අනුමත කර ඇත. මෙම ඖෂධ වර්ග පිළිකා සඳහා සටන් කිරීමට අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හැකියාව සාරවත් ලෙස වැඩි දියුණු කරයි. ඔවුන් සියලුදෙනා සඳහා වැඩ නොකරන අතර සමහර මිනිසුන් තම පිළිකා සඳහා දිගුකාලීන රෝග සඳහා නිදහස් පාලනය ලබා ගෙන ඇත. විශේෂයෙන්ම ඉම්ෆිනසි (durvalumab) විශේෂයෙන් 2018 පෙබරවාරි මාසයේ දී චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව අනුගමනය කළ නොහැකි පිළිකා 3 වන පෙණහලුවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලදී. මෙම සැකසුම සඳහා භාවිතා කරන විට එය ප්රගතියෙන් තොර පැවැත්මක් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරලීමට සමත් විය.
අදියර 3B ප්රතිකාර
අදියර 3 මෙන් නොව අදියර 3 බී පිළිකා සැත්කම් සමඟ සැසඳිය නොහැකි ය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත් ඒවා අක්රිය කළ නොහැකිය. ප්රතිකාර 3 රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව, ඉලක්ක ගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ.
ඇතැම් අවස්ථාවලදී, චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතයට ගැනීමෙන් ශල්යකර්මයක් සිදුවිය හැකි බැවින් පිළිකාවේ විශාලත්වය අඩු කිරීමට හැකි වේ. මේ ආකාරයෙන් භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සාව "නවoadjuvant chemotherapy" යනුවෙන් හැඳින්වේ.
ප්ලාස්ටික් පිළිකා රෝගීන් 3 වන මට්ටමේ සිටින පුද්ගලයන් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. එයින් අදහස් වන්නේ රෝගියාගේ පිළිකාව, පිළිකා මර්දනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම වෙනුවට වේදනාව සහ හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වීමයි. පෙනහළු පිළිකාවලින් පෙළෙන පුද්ගලයන් සඳහා පලිහීනීකෘත ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇති විය හැකි බව සොයාගෙන තිබේ.
අනාවැකිය
3A පෙනහළු පිළිකා සඳහා 5 වසරක පැවැත්මේ අනුපාතය සියයට 14 ක් වන නමුත් එය බොහෝ විට වෙනස් විය හැකිය. 5 වන වසර සම 3 වන වසර තුළදී පෙනහළු පිළිකා සමග 5 වසරක පැවැත්මේ අනුපාතය සැසඳීමේදී සියයට 5 ක් පමණ වේ. මෙම සංඛ්යා ලේඛන පදනම් වී ඇත්තේ අතීතයේදී පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති පුද්ගලයින් පිළිබඳව කරන මතය පදනම් කරගෙනය. 2011 සහ 2015 අතර කාලපරිච්ෙඡ්දයට වඩා 2011 සිට 2015 දක්වා පෙනහළු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ඖෂධ සඳහා අනුමත කරන ලද ඖෂධ නිසා මෙම සංඛ්යා ලේඛන අද දිනට අපේක්ෂිත ආයු කාලය ඇස්තමේන්තු කිරීම ප්රමාණවත් නොවේ .
අනුබල දීම සහ සහාය දීම
අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඔබේ පිළිකා පිළිබඳව කළ හැකි දේ ඉගෙන ගැනීමයි. ප්රශ්න අහන්න. ඔබේ ආදරණීයයන් සමඟ පෙලඹවීම හා ප්රශ්න ඇසීමට දිරිගන්වන්න. උපකාරක කණ්ඩායමක් සමඟ සම්බන්ධ වීම සලකා බලන්න. ඔබගේ විශේෂිත තත්වය සඳහා සුදුසු විය හැකි සායනික පරීක්ෂණ පිළිබඳව දැන ගන්න. ඔබේ පිළිකාව ගැන ඉගෙන ගැනීමෙන් හා ප්රතිකාර කිරීම තුළින් විශාල කාලයක් ගත විය හැකිය. ඔබේ ආදරණීයයන් සහ මිතුරන් ඔබට ඔබගේ ගමනේදී උපකාර කිරීමට හා ධෛර්යමත් කිරීමට ඉඩ දෙන්න. බලාපොරොත්තුව අහිමි නොකරන්න. එම බලාපොරොත්තුව ඔබේ ආදරණීයයන්ගේ සමාගමට ප්රීතියෙන් සිටිය හැකි තරම් පහසුයි.
ප්රභවයන්
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයයි. පෙනහළු පිළිකා (කුඩා සෛල) කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සන්සන්දන අනුපාතය
පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු ඒකාබද්ධ කමිටුව පෙනහළු පිළිකා 7 වන සංස්කරණය.
> ඇන්ටෝනියා, එස්, වීලියගස්, ඒ, දානියෙල්, ඩී. සහ අල්. III අදියර තුළ චර්මෝඩෝඩෝටෝපප් ප්රතිකාරයෙන් පසු ඩර්ලල්වාමබ් විසින් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 2017. 377: 1919-1929.
එජ්, එස් සහ අල් (එඩ්ස්). AJCC පිළිකා ස්ථානගත කිරීමේ අත්පොත. 7 වන සංස්කරණය. ස්ප්රින්ටර්. නිව් යෝර්ක්, NY. 2010.
ෆාති, A. සහ ජේ. බ්රමර්. උසස් මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව. තොරකාක් සහ හෘදවාහිනී සැත්කම් පිළිබඳ සම්මන්ත්රණ . 2008 20 (3): 210-6.
ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය.