දෙවන අදියර පෙණහළු පිළිකා නිර්වචනය, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර හා ප්රෝගෝසිස්
3A මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් "දේශීය වශයෙන් දියුණු" පිළිකාවක් ලෙස සැලකේ. එහි අර්ථය වන්නේ පිළිකාවක් ශරීරයේ දුර පළාත්වලට පැතිරීම නොව, ශරීරයේ එකම පැත්තට සමාන වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇති බවයි. රෝගීන්ගේ සියයට 10 ක ප්රතිශතයක් සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව 60% ක් පමණ වේ.
සමාලෝචනය
3 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා අතර විශාල පිළිකා ඇති අතර අසල පිහිටි වසා පටලවලට පැතිර ඇති අතර පිළිකා ලෙස ශරීරයේ එකම පැත්තෙහි තවමත් දුරින් වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇති ඕනෑම ප්රමාණයක පටලැවිල්ලකි.
ප්ලාස්ටික් පිළිකා අදියර පිළිබඳව තවදුරටත් අර්ථ නිරූපණය කිරීම සඳහා ඖෂධවේදීන් TNM පද්ධතිය භාවිතා කරයි. TNM පද්ධතියේ සරල විස්තරයක් ඇතුළත් වේ:
T - එය පිළිකා ප්රමාණයට සමාන ය:
- T1 - ටමම ප්රමාණයෙන් 3 cm (අඟල් 1 ½) ට වඩා අඩුය.
- T2-ටමම ප්රමාණයෙන් සෙ.මී. 7 ට වඩා විශාල නමුත් ප්රමාණයෙන් විශාලය.
- T3 - පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 7 ට වඩා විශාල හෝ සෘජුව ආක්රමණය කරයි. පපුවේ තාප්පය, ප්රාචීරය, ප්රාචීරය ප්රාණවත් කරන ස්නායු ආබාධයක් (මැජික් ස්නායු), පෙණහලු දෙකක් අතර පෙනුම (පෙණ සහිත) හදවත පෙති පාර්ශවීය pericardium ආවරණය කරන පටල); හෝ ප්රධාන බ්රොන්කස් හි පටලැවිල්ල වන්නේ කැරීනාට වඩා අඩු සෙ.මී. 2 ක් පමණි. හෝ එය පෙනහල්ලේ එකම ස්තරය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනහලු හෝ වෙනමම පිළිකාවක් සහිත නූඩ් ( ඇල් ) වල බිඳවැටීම ( අෙලෙහිසිස් ) සමඟ සම්බන්ධ වේ.
- T4 - පහත දැක්වෙන ඕනෑම ආචරනයකින් යුත් ආවේගයක් : පෙණහලු ( මාධ්යස්ටිනම් ) අතර ඇති අවකාශය, හෘදය, මහා භාජන, ට්රේචියා, ස්වරයේය (පුනරාවර්තන ලනින්ජල් ස්නායු), නහරයාය , පෘෂ්ඨවංශික සිරුර හෝ ස්ථානය ප්රධාන තැඹිලි දෙකක් (කැරීනා) දෙකෙහි කොටස් වල කොටස් දෙක්වා තිබේ; හෝ පපුවේ එකම පැත්තක වෙන වෙනම පටක නිධියක් (වෙන්) ඇත.
N යනු වසා ගැටිති වේ:
- N0 - ලිෆ්ට් නෝඩ් වලට බලපෑමක් නැත.
- N1 - පපුවෙහි එකම පැත්තේ ඇති අසල ඇති නෝඩ් වෙත පැතිර ඇත.
- N2 - ගර්භාෂය තව දුරින් නරක් වූ නමුත් පපුවෙහි එකම පැත්තට පැතිර ඇත.
- N3 - පිළිකා සෛල අනෙක් පැත්තේ වසා ගැටිති වල හෝ පිළිකා සෛල හෝ බෙල්ලේ මාංශ පේශි අසල නාද වල පිළිකා සෛල පවතී.
M නිරූපණය වන්නේ මස්පිඬු රෝගයකි .
- M0 - මෙටාස්ස්ටේස් නොමැතිවීම M0 - ශරීරය වෙනත් ප්රදේශවලට හෝ වෙනත් පෙණහළු වලට පැතිරීම (අවකාශය) පැතිර ඇත.
TNM පද්ධතිය භාවිතා කරමින්, 3A පෙණහළු පිළිකා විස්තර කරනුයේ:
- T1N2M0 - එහි අර්ථය නම් ටර්මිනලය ප්රමාණයෙන් සෙ.මී. 3 ට අඩු වීම සහ වකුගඩු වල පැතිරීම දක්වා දුරට වසා පැතිර ඇති අතර, එම පිළිකාවලට සමාන ශරීරයේ පැතිර ඇත.
- T2N2M0 - පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා අඩු නමුත් සෙ.මී. 7 ට වඩා විශාල වන අතර ශරීරයේ එකම පැත්තට දුරින් වසා පටල වලට පැතිර ඇත.
- T3N1M0 - පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 7 ට වඩා විශාල හෝ පියයුරු තාප්පය හෝ ප්රාචීරය වැනි ප්රදේශයක් තුළ ව්යාප්ත වී ඇති අතර අසල වසා පැතිරීමකට ලක් වේ. (T3 පිළිබඳ ඉහත නිර්වචනය බලන්න.) පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 7 ට වඩා විශාල වී හෝ පපුවේ බිත්තියක් හෝ ප්රාචීරය වැනි ප්රදේශයක් තුළ ව්යාප්ත වී ඇති අතර, දුරින් පිහිටි වසා පටලැවිලි, ශරීරයේ එකම පැත්තට හානි වේ. මෙම පිළිකාව ඕනෑම ප්රමාණයක වුවද එය වාතයෙන් හෝ ඩයනයක හෝ ඩයැෆ්රැම් වැනි ප්රදේශයක් තුළ පැතිර ඇති අතර, දුරින් ඈතින් ඇති ගැටිති නල, නමුත් ශරීරයේ එකම පැත්තට බලපෑමට ලක් වේ (T3 හි ඉහත අර්ථ දැක්වීම බලන්න).
- T3N2M0 - ටර්මිනෝ ඕනෑම ප්රමාණයකි. නමුත් එය වාතාශ්රය අසල හෝ පපුවේ තාප්පය හෝ ප්රාචීරය වැනි ප්රදේශයක් තුළ පැතිර ඇත. දුරින් ඈතින් ඇති වසා පැතිර ඇති නමුත් පපුවෙහි එකම පැත්තට හානි වේ.
රෝග ලක්ෂණ
අදියර 3 හි රෝග ලක්ෂණ පිළිකා පැතිරීම සඳහා පුළුල් පරාසයක් ඇතුළත් වේ. පෙනහළු වල ඇතිවන පිළිකා, හුස්ම හිරවීම සහ නියුමෝනියාව හෝ බ්රොන්කයිටිස් වැනි නැවත ඇතිවන ආසාදන සාමාන්යයෙන් පෙනහළුවල පිළිකාවන් වේ. පියයුරු තාප්පය සහ ප්රාචීරය වැනි ප්රදේශවලට පැතිරීම පපුවේ, රිබන්, උරහිස් සහ පිටුපසට වේදනාව ඇති විය හැක. ආමාශ වල අසල පිහිටා ඇති රෝගීන්ට හීමෝපිප්සිස් ( රුධිර වහනය ), සනසමින් සහ හිස්කබලේ ඇතිවිය හැක.
ප්රතිකාර
3A පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාරය වේ. පෙනහළු පිළිකා අදියරවල වඩාත් ම මතභේදාත්මක වන්නේ මෙම කාණ්ඩයේ විවිධත්වය නිසාය. දුර්වල මට්ටමක පැවැතීම හේතුවෙන් ජාතික පිළිකා ආයතනය පවසන්නේ, 3A පෙනහළු පිළිකා ඇති සෑම අයෙකුටම සායනික පරීක්ෂාවන් සඳහා අපේක්ෂකයෙකු ලෙස සැලකිය යුතු බවය. පෙනහළු පිළිකා සඳහා නව ප්රතිකාර ක්රම හෝ රසායනික සංයෝජනයන් ඇගයීමට ලක් කළ අධ්යයනයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකා ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම කළ හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව (adjuvant chemotherapy) සමඟ අනුගමනය කරනු ලැබේ. අධ්යයනයන් කිහිපයක් තුළ පූර්ව ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර (ශල්ය කර්මයට පෙර ශුචිකෝපදේශය) සොයා ගෙන ඇත. සංසන්දනාත්මක චිකිත්සාව (රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සංයෝග භාවිතා කිරීම) සමඟ විකිරණ චිකිත්සාව හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කරයි. එහි ස්ථානය 3A පෙනහළු පිළිකා ක්රියාකාරී ලෙස ක්රියා නොකළහොත්, ඔබේ රෝගය පැතිරෙන්නේ කොතෙක් දුරද, නැත්නම් ඔබේ සෞඛ්යය ශල්යකර්ම අවදානම සිදු කරයි නම්. ශල්යකර්ම හෝ රසායනික චිකිත්සාව ඉවසිය නොහැකි අයට, විකිරණ චිකිත්සාව විකල්පයක් ලෙස පවතී.
විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ඇටැනොකැන්සෝටෝමා (DNA Molecular profiling) යනු ජානමය පරීක්ෂණයකින් තොරව කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත සෑම කෙනෙකුටම වැදගත් වේ. EGFR විකෘතතා , ALK නැවත සැකසීම සහ ROS1 නැවත සකස්කිරීම් වැනි සමහර "පෙනහළු" විකෘති කිහිපයක් තිබේ. සමහර පෙනහළු පිළිකා පාහේ පාහේ නිදන්ගත රෝගයක් බවට පත් වී ඇත.
2015 දී පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම වර්ගයේ ප්රථම ඒජන්තයා අනුමත කර ඇති අතර, ඉන්ටනෝටෝපප්ති යනු සමහර පුද්ගලයින්ට ආකර්ෂණීය විකල්පයකි . දැන් ඖෂධ වර්ග හතරක් තිබේ. මෙම ප්රතිකාර සඳහා සෑම ප්රතිකාරයක් සඳහාම නොපවතින අතරම සමහර රෝගීන්ට මෙම ඖෂධ මගින් ඔවුන්ගේ රෝගය දිගු කාලීනව පාලනය කර ඇත. 2018 දී ඖෂධ ඉන්ෆින්සි (durvalumab) අනුමත නොකලේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා 3 වන මට්ටමේ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරන ලදී. රසායනික චිකිත්සාව හා විකිරණ භාවිතා කරන විට එය ප්රගතියෙන් තොර පැවැත්මක් වර්ධනය කර ගැනීමට හැකි විය.
අනාවැකිය
3 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා සමග 5 වසරක පැවැත්මේ අනුපාතය 14% ක් වේ. නමුත් මෙය 3A ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද විවිධ පිළිකා අතරට බොහෝ දුරට වෙනස් වේ. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ජනයා සිදු කළ ආකාරය පිළිබඳ සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන බව මතක තබා ගන්න. පසුගිය අවුරුදු කිහිපය තුළ පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ අත්තිකාරම් සිදු වී ඇත. අතීතයේ දී පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ දී බලාපොරොත්තු තැබීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
සහාය
අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඔබේ පිළිකා පිළිබඳව කළ හැකි දේ ඉගෙන ගැනීමයි. පෙනහළු පිළිකා සෑම අදියරයකදීම, අදියර 3A වඩාත්ම විචල්යය වන අතර ප්රතිකාර සඳහා වැඩිම මනාපයන් තිබේ. ප්රශ්න අහන්න. ඔබේ ආදරණීයයන් සමඟ පෙලඹවීම හා ප්රශ්න ඇසීමට දිරිගන්වන්න. උපකාරක කණ්ඩායමක් සමඟ සම්බන්ධ වීම සලකා බලන්න. ඔබගේ විශේෂිත තත්වය සඳහා සුදුසු විය හැකි සායනික පරීක්ෂණ පිළිබඳව දැන ගන්න. ඔබේ පිළිකාව ගැන ඉගෙන ගැනීමෙන් හා ප්රතිකාර කිරීම තුළින් විශාල කාලයක් ගත විය හැකිය. ඔබේ ආදරණීයයන් සහ මිතුරන් ඔබේ ගමනේදී ඔබට උදව් කිරීමට සහ ධෛර්යමත් කිරීමට ඉඩ දෙන්න. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයෙකු විය යුත්තේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා මොහොතක් ගන්න. පෙනහළු පිළිකා පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සඳහන් නොකළ හැකිය.
ඔබේ ආදරණීය මිනිසා පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති විට
පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගත් ඔබගේ ආදරණීයයා නම්, ඔබ බොහෝ විට භීතියට පත්වනු ඇත. මෙම රෝගය ඇති අයෙකු සඳහා පවුලක රැකියාවක් කිරීම නිසා ඔබ කලකිරීමට හා අසරණභාවයට පත් විය හැකිය. මොහොතකට වරක් ඔබේ පෙම්වතුන්ට පිළිකා රෝගයෙන් පෙලෙන අයගේ සිත්සතන් ඇති බව ඔබට දැනගත හැකි වේ. පිළිකා රෝගයකින් පෙලෙන අයෙකුට උපකාර කිරීම සඳහා උපදෙස් කිහිපයක් පහත දැක්වේ.
මූලාශ්ර:
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයයි. පිළිකා තොරතුරු සහ සංඛ්යා 2014 ඇට්ලන්ටා: ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය; 2014 http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයයි. පෙනහළු පිළිකා (කුඩා සෛල) කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සන්සන්දන අනුපාතය 02/08/16. විකිරණශීලී
පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු ඒකාබද්ධ කමිටුව පෙනහළු පිළිකා 7 වන සංස්කරණය. ප්රවේශ වූ 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> ඇන්ටෝනියා, එස්, වීලියගස්, ඒ, දානියෙල්, ඩී. සහ අල්. III අදියර තුළ චර්මෝඩෝඩෝටෝපප් ප්රතිකාරයෙන් පසු ඩර්ලල්වාමබ් විසින් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 2017. 377: 1919-1929.
එජ්, එස් සහ අල් (එඩ්ස්). AJCC පිළිකා ස්ථානගත කිරීමේ අත්පොත. 7 වන සංස්කරණය. ස්ප්රින්ටර්. නිව් යෝර්ක්, NY. 2010.
ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
සන්ටොස්, එන් සහ අල්. IIIA මට්ටමේ කුඩා කුඩා පටක පිළිකා පාලනය කිරීම පිළිබඳ මතභේදයන්. ප්රතිකර්ම චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂඥ සමාලෝචන . 2008 8 (12): 1913-29.