දෙවන අදියර පෙනහළු පිළිකා - අර්ථ දැක්වීම, ප්රතිකාර සහ ප්රෝටෝනිය
පෙනහළු නොවන පෙනහළු පිළිකා 2 වන මට්ටම අර්ථ දැක්වෙන්නේ " දේශීයකරණය කරන පිළිකාවක් " ලෙසය. එය පෙනහළුවල දක්නට ඇති පිළිකාවක් හා ප්රාදේශීය වසාගත මංසන්ධිවලට ව්යාප්ත වී ඇති නමුත් තව දුරටත් පැතිර නැත. මෙම ප්රදේශයෙන් ඔබ්බට පැතිරී ඇති රෝගීන් "දියුණු පිළිකා" ලෙස හැඳින්වේ. පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 30 ක් ප්ලාස්ටික් 1 හෝ 2 මට්ටමේ සිටින විට හඳුනා ගැනේ. දිගුකාලීන ප්රතිඵලය (දිගුකාලීන ප්රතිඵලය) රෝගය පසුකාලීනව වඩා සැලකිය යුතු මට්ටමක වේ.
පෙනහළු පිළිකා දෙවන අදියර (දෙවන අදියර) බවට පත් වන්නේ කෙසේද? පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර අදියරේදී මෙය සලකනු ලබන්නේ කෙසේද?
සමාලෝචනය
පෙනහළු පිළිකා අදියර තීරණය කිරීම වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරය තෝරා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
II අදියර IIA සහ IIB අදියරකට බෙදේ. IIA සහ IIB අදියර දෙකකට බෙදී ඇති අතර, පිළිකා වල ප්රමාණය අනුව එය පිළිකා සොයාගෙන තිබේ.
IIA අදියර
(1) පිළිකාවක් ගර්භාෂය මෙන් පපුවෙහි එකම පැත්තට වසා ගැටිති වසා පැතිර ඇත. පිළිකා සහිත වසා පටලැවිල්ල වන්නේ පෙණහලු හෝ බ්රොන්කස් අසලයි. පහත දැක්වෙන එක් හෝ ඊට වැඩි දෙයකි:
- පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල නොවේ.
- පිළිකා පැතිරීම ප්රධාන බ්රොන්කස් දක්වා පැතිර ඇති අතර බ්රේක්කස් වලට අනුකුලව ඇති සෙ.මී. 2 ක් පමණ අඩුය.
- පෙනහළු ආවරණය කරන පටලයෙහි අභ්යන්තර ස්තරයට පිළිකා පැතිර ඇත.
- පෙණහළු කොටසෙහි බ්රොන්කස් සමග සම්බන්ධ වන නමුත් පෙණහලු සම්බන්ධ නොවන ප්රදේශයක් තුළ පෙණහලු රෝගය පැතිරීම හෝ සංවර්ධනය වීම (pneumonitis) (පෙනහළු ආසාධනය) බිඳී ඇත.
හෝ
(2) පිළිකා වසා ගැටිති පැතිර නොතිබූ අතර පහත සඳහන් එක් හෝ වැඩි ගණනක් සත්ය වේ:
- පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල නමුත් සෙන්ටිමීටර 7 ට වඩා විශාල නොවේ.
- පිළිකා පැතිරීම ප්රධාන බ්රොන්කස් දක්වා පැතිර ඇති අතර බ්රේක්කස් වලට අනුකුලව ඇති සෙ.මී. 2 ක් පමණ අඩුය.
- පෙනහළු ආවරණය කරන පටලයෙහි අභ්යන්තර ස්තරයට පිළිකා පැතිර ඇත.
- පෙනහයා බ්රොන්කස් සමග සම්බන්ධ වුවද මුළු පෙණහළුවලට සම්බන්ධ නොවන පෙණහලු කොටසක් පෙණෙන්නා හෝ දියුණු කළ pneumonitis (පෙනහළු ආසාධනය) ඇති වේ. සහ
අදියර IIB
(1) පිළිකා පැතිර ඇති පරිදි පියයුරු සමාන පැත්තේ ඇති අසල ඇති වසා පටක වලට පැතිර තිබේ. පිළිකා සහිත වසා පටලැවිල්ල වන්නේ පෙණහලු හෝ බ්රොන්කස් අසලයි. එසේම, පහත සඳහන් එක් හෝ වැඩි යමක් සත්යයකි:
- පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල නමුත් සෙන්ටිමීටර 7 ට වඩා විශාල නොවේ.
- පිළිකා පැතිරීම ප්රධාන බ්රොන්කස් වලට පැතිර ඇති අතර, එය බ්රේක්කස් වලට සම්බන්ධ වන ප්රදේශයට අඩු සෙන්ටිමීටර 2 කට අඩුය.
- පෙනහළු ආවරණය කරන පටලයෙහි අභ්යන්තර ස්තරයට පිළිකා පැතිර ඇත.
- පෙනහය බ්රොන්කස් වලට සම්බන්ධ වන පෙදෙසෙහි පෙනහළුවල කොටසක් ( ඇටෙලිසසිස් ) හෝ දියුණු කළ pneumonitis (පෙනහළු ආසාධනය) බිඳී ඇත.
හෝ
(2) පිළිකා වසා ගැටිති පැතිර නොතිබූ අතර පහත සඳහන් එක් හෝ වැඩි ගණනක් සත්ය වේ:
- පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 7 ට වඩා විශාලයි.
- පිළිකා පැතිරීම ප්රධාන බ්රොන්කස් දක්වා ව්යාප්ත වී ඇති අතර සිලිකන් බ්රොන්කස් වලට සම්බන්ධ වන ස්ථානයට සෙන්ටිමීටර 2 කට වඩා අඩුය. නමුත් පේශි බිත්තිය, ප්රාචීරය හෝ ප්රාචීරය පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායුව.
- හෘදය ( pericardium ) හෝ පපුවේ තාප්පය පුරාම පැතිර ඇති පටලයක් පැතිර තිබේ.
- පෙණහලු එකම ස්තරය තුළ එක් හෝ ඊට වැඩි වෙනසක් ඇත.
ස්ටේජ්
පිළිකා රෝගීන්ගේ පෙනහළු පිළිකාවන් පිළිබඳව පර්යේෂකයන් පවසන්නේ TNM පද්ධතිය හැඳින්වෙන දෙයක් මතයි. මෙම පද්ධතියේ දී ටී ටිං යනු ප්රමාණයෙහි ගැළපීමයි. N යනු ඕනෑම ගැටිෂ් නලයක් සහ ඒවා පිහිටි ස්ථානයේ සම්බන්ධ වීමයි. M සලකන අස්ථායි වේදැයි තිබේ නම්, එය ශ්වසනය පැතිරීම ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට ව්යාප්ත වේ . TNM පද්ධතිය භාවිතයෙන් පෙනහළු පිළිකා දෙවන අදියර විස්තර කෙරේ:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - එහි අර්ථය ප්රමාණයෙන් අඟල් 3 ½ (අඟල් 1 ½) ට වඩා අඩු වන අතර එය අසල ඇති වම්බටු වෙත පැතිර ඇත.
- 2A - T2AN1M0 - පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා විශාල වන නමුත් ප්රමාණයෙන් 5 cm ට අඩු වේ. පිළිකා පැතිරීම ප්රධාන බ්රොන්කස් දක්වා පැතිර ඇති අතර එය කැරීනාට වඩා අඩු සෙ.මී. 2 ක් පමණ වේ. නැතහොත් පිළිකා පැතිරීම දක්වා පැතිර පවතී. පෙනහළු එය අසල ඇති වසා ගැටිති වෙත පැතිර ඇත.
- 2B - T2N1M0 - පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා වැඩි නමුත් ප්රමාණයෙන් 7 සෙ.මී. ට වඩා අඩු වන අතර, එය වපසරිය වම්බටු වෙත පැතිර ඇත.
- 2B -T3N0M0 - ටමම ප්රමාණයෙන් සෙ.මී. 7 ට වඩා විශාල වන අතර වසා පටල වලට පැතිර නැත. නමුත් එය වාතාශ්රය හෝ පපුව හෝ ප්රාචීරය වැනි ප්රාදේශීය ප්රදේශවලට ව්යාප්ත වී ඇත .
අණුක පැතිකඩයන්
පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ මෑතකදී සිදු වූ දියුණුවක් නිසා මෙම පිළිකා සමහරක් පිළිකා තුළ "විකෘති" විකෘති මගින් ප්රතිකාර කිරීමට ඇති හැකියාව විය. පිළිකා රෝගය පැතිරීම හා එහි ව්යාප්තිය කොතරම් දුරට ව්යාප්ත වූවද, පිළිකා රෝගීන් විසින් පෙනහළු පිළිකා සඳහා ජාන පරීක්ෂණ (අණුක පැතිකඩ) භාවිතා කරනු ලබයි. මෑතක් වන තුරු පරීක්ෂාව ප්රාථමිකව වෙන් කරනු ලැබුවේ රෝගයේ වැඩි දියුණුවක් ඇති පුද්ගලයන් සඳහා ය. එහෙත් ප්රතිකාර සඳහා අත්වැලක් ඇතිව, 2 වන රෝගය ඇති අය, විශේෂයෙන් පෙනහළු ඇඩිනෝ කායර්මෝමාණ සහිත පුද්ගලයන්, මෙම පරීක්ෂණය සාමාන්ය දෙයක් බවට පත්වනු ඇත.
රෝග ලක්ෂණ
දෙවන අදියරෙහි පෙනහළු පිළිකා ඇතිවන වඩාත් සුලභ ලක්ෂණ වනුයේ දිගු කාලීන කැස්ස , රුධිර වහනය (හර්මොප්ටයිසිස්), හුස්ම හිරවීම , පපුවේ හෝ වේදනාවෙහි වේදනාව හෝ නියුමෝනියා හෝ බ්රොන්කයිටිස් වැනි නැවත ඇතිවන ආසාදනයි. අදියර 2 පෙනහළු පිළිකාවක් පෙනහළු වලට වඩා සංතෘප්ත නොවීම (පැතිරීම) නොපෙනෙන බර අඩු වීම සහ තෙහෙට්ටුව වැනි රෝග ලක්ෂණ වඩා දියුනු අවධිවල දී අඩු වේ.
ප්රතිකාරය
දෙවන අදියර සඳහා පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප බොහෝවිට ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇතුළත් වේ. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ශල්යකර්මය: ශල්යකර්මයේ දෙවන අදියර සඳහා පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාරය, රෝගයේ මෙම අදියරේදී සුවයක් සඳහා හොඳම අවස්ථාවක් සපයයි. පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රධාන පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග 3 ක් ඇත. ඔබේ පිළිකාව පිහිටා ඇති ස්ථානය හා ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්වය තීරණය වන්නේ කුමන ක්රියා පටිපාටියක්ද යන්න තෝරා ගැනීමයි. මෑත වසරවලදී වීඩියෝ ආධාරයෙන් තොරව ශල්යකර්ම (VATS) ලෙස හඳුන්වන සැත්කම් අඩු ආක්රමණශීලී ස්වරූපයක් තිබේ. මෙම ක්රමවේදය මගින් පෙණහළු බිත්තියේ කුඩා කැපීම් හරහා පෙනහලු කොටසක් ඉවත් කළ හැකිය. පෙනහළු පිළිකා සැත්කම පිළිබඳ තීරණය කිරීමේ දී දෙවන මතය සලකා බැලීම ඥානවන්ත විය හැකිය. අධ්යයනයන් මගින් මෙම ශල්යකර්ම විශාල ප්රමාණයක් පරිත්යාග කරන රෝහල්වල සිදු කරනු ලබන අය වඩාත් යහපත් ප්රතිඵල ලබා ගත හැකි බව අධ්යයනවලින් හෙළි වේ.
- චිකිත්සාව: බොහෝ පිළිකා රෝගීන් දෙවන අදියරයේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම වලට ලක්වන අය සඳහා ශල්ය කර්මයට අනුව (අක්ෂි ශල්ය කර්මයෙන් පසුව) නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම වර්ගයේ රසායනික චිකිත්සාව සහිත සංකල්පය වන්නේ පෙනහළු වලට පිටින් පැතිර ඇති සමහර පිළිකා සෛල පිරිසිදු කිරීමයි. එහෙත් කිසිදු රූප පරීක්ෂාවකට ලක් වී නොමැති ඒවා නොවේ. ඔබේ පිළිකා ස්ථානය මත පදනම්ව, සමහර පිළිකා රෝගීන් පිළිකා ප්රමාණය අඩු කිරීමට සහ ශ්වසනය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයට පෙර ශල්ය කර්මයට පෙර ලබා දෙන නව නවල්යාචාචික රසායනික චිකිත්සාව-රසායනික චිකිත්සාව වෙනුවට විය හැක.
- විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව : විකිරණ චිකිත්සාව 2 වන කොටස පෙනහළු පිළිකා සමඟ භාවිතා නොකරන නමුත් ශල්යකර්මයක් හෝ පොදු සෞඛ්ය ගැටළු ( අනිශ්චිත පෙනහළු පිළිකා ) නිසා ශල්යකර්ම කිරීමට නොහැකිවන අයට විකල්පයක් වේ. මෙම සැකසුම තුළ විකිරණ සමහර අවස්ථාවලදී සුවයක් ලබා ගත හැකිය. ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර වැනි වෙනත් ක්රම 2 අදියර 2 සඳහා වේ.
සායනික පරීක්ෂණ
ජාතික පිළිකා ආයතනයට අනුව, පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සායනික පරීක්ෂාවන්ට සහභාගි වීම සැලකිය යුතුය . පෙනහළු පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ දියුණුවීම් සිදු කර ඇති අතර, 2011 සිට 2015 දක්වා කාලය තුළ පෙනහළු පිළිකා සඳහා වඩා වැඩි නව ඖෂධ ලබා ගන්නා ලදී.
අඩු ආක්රමණශීලී සැත්කම් ක්රම, නව විකිරණ ක්රම සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර හා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි නව ප්රතිකාර ක්රම මෙම රෝගී තත්වයට පත්වීම සඳහා අදියර 2 පෙනහළු පිළිකා සඳහා බොහෝ සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරයි.
පුනරාවර්තන අවදානම
ප්ලාස්ටික් පෙනහළු පිළිකා සඳහා (ප්රතිශතය 1 සහ 2 අදියර) සඳහා සමස්ත පුනරාවර්තන අනුපාතය (දේශීය වශයෙන් හෝ වෙනත් ප්රදේශ වලදී) සියයට 20 ත් 50 ත් අතර වේ. පෙනහළු පිළිකා නැවත නැවත ඇත්නම්, ප්රතිකාර සඳහා තවත් විකල්ප තිබේ. බොහෝ විට සායනික පරීක්ෂණ වලදී ඇගයීමට ලක් කෙරෙන නව ඉලක්කගත ප්රතිකාර හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධවලින් එකක් හෝ රසායනික චිකිත්සාවකින් තොරව විකිරණ ඇතුළත් විය හැක. පෙනහළු පිළිකා පුනරාවර්තනය පිළිබඳ තවත් දැනගන්න .
පැවැත්ම අනුපාතය
සමස්ථ 5 වසරක පැවැත්ම අනුපාතය සියයට 2 ක කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා සියයට 30 ක් පමණ වේ. සමහර අවස්ථා වලදී, මෙම සංඛ්යාව සමහර විට වෙනස් විය හැකිය , ඔබගේ විශේෂිත පිළිකාව සහ ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්ය මත පදනම්ව. ජීවිතයේ සංඛ්යා ලේඛන පිළිබඳ සංඛ්යාලේඛන බොහෝ විට අවුරුදු කිහිපයකට වඩා පැරණි බවත්, අනුමත කර ඇති නව ප්රතිකාරයන් එම සංඛ්යාව සටහන් කර ඇති බවත් මතක තබා ගන්න.
ගැටළු විසඳීම
අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඔබේ රෝගය ගැන ඉගෙනගැනීම ඔබේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කළ හැකි බවයි. ප්රශ්න අහන්න. ඔබ වෙනුවෙන් සුදුසු විය හැකි සායනික පරීක්ෂණ ගැන ඉගෙන ගන්න. පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟ අලුතින් හඳුනාගෙන ඇත්නම් , හුස්ම හෙලීමට සහ ඔබගේ වර්තමාන තත්ත්වය ගැන ප්රවේශමෙන් සිතා ගන්න. පෙනහළු පිළිකා සමග බොහෝ තීරණ ගැනීම හදිසි නොවේ. බොහෝ විට ඔබේ ඊළඟ පියවර සම්පූර්ණයෙන්ම ඇගයීමට ඔබට බොහෝ කාලයක් ගත විය හැකිය.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට ජීවිතයේ පාලනය අහිමි වී ඇති බවක් ඔබට හැඟෙන්න පුළුවන්. නමුත් පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟින් පෝෂණය වැඩිදියුණු කළ හැකි දේවල් කිහිපයක් තිබේ.
පිළිකා සමඟ ජීවත් වීම ගමකට ගන්න පුළුවන්. ඔබට උදව් කිරීමට ජනයාට ඉඩ දෙන්න. මෙය "ශක්තිමත් එකක්" වීමට කාලයක් නොවේ. පිළිකා පවා උපකාරයෙන් පවා ඉවසා ගත හැකිය. පිළිකා රෝගය හඳුනාගත් ඔබේ ආදරණීයයා නම්, මෙම ලිපිය බලන්න. " ඔබේ ආදරණීයයා පෙනහළු පිළිකා ඇති විට ".
පවුලේ සහ යහළුවන්ගේ ප්රේමනීය සහයෝගය ඇතුව වුවද, පිලිකා සමග ජීවත්වීම තවමත් පාළු අත්දැකීමක් විය හැකිය. ඔබේ ප්රජාවට සහ අන්තර්ජාලය ඔස්සේ උපකාරක කණ්ඩායම් බලන්න. පෙනහළු පිළිකා ප්රජනක ප්රජාව අන්තර්ජාලය ඔස්සේ ප්රචලිතව ඇත. පෙනහළු පිළිකා ඇති බොහෝ දෙනෙකුට උපකාරය ලබා දෙන අතරම, පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ මෑත ප්රගතිය ගැන ඉගෙන ගෙන තිබේ.
මූලාශ්ර:
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයයි. පිළිකා තොරතුරු සහ සංඛ්යා 2014 ඇට්ලන්ටා: ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය; 2014 http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයයි. පෙනහළු පිළිකා (කුඩා සෛල) කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සන්සන්දන අනුපාතය 02/08/16 විකිරණශීලී
පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු ඒකාබද්ධ කමිටුව පෙනහළු පිළිකා 7 වන සංස්කරණය. ප්රවේශය 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
එජ්, එස් සහ අල් (එඩ්ස්). AJCC පිළිකා ස්ථානගත කිරීමේ අත්පොත. 7 වන සංස්කරණය. ස්ප්රින්ටර්. නිව් යෝර්ක්, NY. 2010.
හොටා, කේ සහ අල්. අඩු කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා අනුප්රා්ෂක රසායනික චිකිත්සකවල කාර්යභාරය: සසම්භාවි පාලිත පරීක්ෂාවන්හි meta-විශ්ලේෂණය සමඟ නැවත ඇගයීම. සායනික පිළිකා 2004 22 (19): 3850-7.
කෙල්සි, සී සහ එම්. NSCLC හි මූලික අවපතනය වීමෙන් පසුව දේශීය වශයෙන් ඇතිවන පුනරාවර්තනය: විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ සැළකිය හැකිය. පිළිකාව . 2006 12 (4): 283-8.