විකිරණ චිකිත්සාවෙහි දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීමේ අවධානම වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. රසායනික චිකිත්සාවේ දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි පරිදි , විකිරණ චිකිත්සාව ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ප්රතිකාරවලින් ලැබෙන ප්රතිලාභ බොහෝ විට ඕනෑම අවදානමකට වඩා වැඩි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
විකිරණ චිකිත්සාව දිගුකාලීන අහසේ බලපෑ හැකි හේතු ඇයි?
විකිරණ චිකිත්සාව DNA මගින් සෛල විනාශ වීමෙන් ක්රියා කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම හානිය පිළිකා සෛල පමණක් හුදකලා නොවන අතර සාමාන්ය සෛලවලට හානි සිදුවිය හැකිය.
කල් පවතින බලපෑම් අවදානම බලපාන සාධක
විකිරණවල දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:
- විකිරණ අවස්ථාවේ දී ඔබේ වයස.
- ඔබ ලැබෙන විකිරණ මාත්රාව.
- ප්රතිකාර ක්රම ගණනාව.
- පිළිකා ප්රතිකාර වර්ගය.
- විකිරණ ලබන ශරීරයේ කොටස.
- වෙනත් පිලිකා ප්රතිකාර වැනි රසායනික චිකිත්සාවන්.
- හෘද රෝග හෝ දියවැඩියාව වැනි වෙනත් සෞඛ්ය තත්වයන්.
හැකි දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ
විකිරණ ප්රතිකාර වල දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ සමහරක් ඇත. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ විකිරණ ප්රතිකාරය වැඩිදියුණු වී ඇති බව පෙන්වා දිය යුතුය. එය 1903 දී පිළිකා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ පසු එය බොහෝ දුරට පැමිණ තිබේ.
වඩාත් නිවැරදිව පරික්ෂා කිරීම හා නවීන ක්රමවේදයන් සහිතව වැඩිහිටි අධ්යයන අවදානම අධිතක්සේරු කළ හැකිය. ඒ අතරම, මිනිසුන් පිළිකා සමග වැඩිපුර ජීවත් වන බැවින් විකිරණ දිගු කාලීන බලපෑම් වඩා වැදගත් වනු ඇත. විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා රෝගයෙන් පෙලෙන පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 50 ක්ම ඇස්තමේන්තු කරනු ලැබේ.
විකිරණ ප්රතිකාරයෙන් පසු සෑම කෙනෙකුටම දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවේ. බොහෝදෙනෙකුගේ ප්රතිකාරය සිදු වන කාලය තුළ ඔවුන්ගේ සමේ හා සමේ රතු පාටයි. එක් අතකින්, හෘද රෝග වැනි විභව්ය අවදානම් පිළිබඳව දැන සිටීම වැදගත්ය. එබැවින් ඔබ සවිබල ගන්වන ලද රෝගියෙකු විය හැකි වුවත්, ප්රතිකාර වල ප්රතිලාභ වාසිදායක දිගුකාලීන අවදානම වඩා වැඩි බව නැවත නැවතත් පැවසීම වැදගත්ය.
විකිරණශීලිත හයිපෝටයිඩ්රයිස්වාදය
හයිපෝතිඩයිඩිස් යනු විකිරණ චිකිත්සාවේ ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර, බෙල්ලේ, හිස, සහ පපුවේ යෙදෙන විට එය වඩාත් පොදු ප්රතිඵලයක් වේ.
විකිරණශීලී ෆයිබ්රිසස් සින්ඩ්රෝම්
විකිරණ චිකිත්සාව විකිරණවලින් පසුව පටකවල නම්යතා සංග්රහය සරල ලෙස සැලකීම විකිරණශීලී ෆයිබ්රොසිස් ලෙස සැලකිය හැකිය. ශරීරයේ ඕනෑම කලාපයක් තුළ ඇති විය හැකි මෙම ෆයිබ්රොසිස් මගින් පහත දැක්වෙන අතුරු ආබාධ බොහෝ හේතු වී ඇත.
විකිරණ-ඉන්ජිනේරුමය ස්ඵෝටකමය ෆයිබ්රොසිස්
පෙනහළු ෆයිබ්රොසිස් යනු පෙණහැල්ලට නිසි පිළිකා වීමකි . විකිරණ pneumonitis යනු පෙණහලු විකිරණ චිකිත්සාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් මාස 1 සිට 6 ක් දක්වා පෙණහලු ඇතිවීමයි. පෙනහළු පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර කරන පුද්ගලයින්ගෙන් හතරෙන් එකක් පමණ සිදුවෙයි. පිළිකා නිසා හෝ රෝගී තත්වයට පත්වීම නිසා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි බැවින්, නව ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත්ය.
විකිරණ චිකිත්සාව ආශ්රිත හෘද රෝග
හෘද රෝගය ඉතා වැදගත් වන අතර විකිරණ චිකිත්සාවේ අසාමාන්ය දිගු කාලීන අතුරු ආබාධයක් නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, විකිරණ චිකිත්සාව (වර්තමාන සාමාන්යයෙන් නොවේ) වන හොජ්කින් රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ මරණයේ ප්රධාන හේතුව වන්නේ හෘද ආබාධ, පිළිකා නොවන බවයි. අවදානමට ලක් වන අය වම් පැත්තට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයෙන් පසුව විකිරණ ඇතුළු විකිරණවලට විකිරණ සහිත විකිරණ ඇතුළත් වේ.
විකිරණ විවිධ ආකාරවලින් හදවතට බලපායි:
- කිරීටක ධමනි රෝගය - විකිරණ ආබාධ නිසා ඇති වන කිරීටක ධමනි රෝග විකිරණයන්ගේ අතුරු ආබාධයක් විය හැක.
- වකුගඩු හෘද රෝග - විකිරණ මගින් හෘද වෑයම් වලට හානි විය හැකිය.
- Pericardial වාෂ්ප වැනි පාචනීය තත්වයන් (හෘදයේ ඇති පටක ස්ථර අතර තරල තරල කිරීම) සහ කොක්ටරික් සහිත pericarditis .
- හෘදයාමය රෝගය - හෘදයාබාධ ඇතිවීම දුර්වල වීම, විශේෂයෙන් විට Adriorycin (ඩොක්සොරුබිසින්) වැනි සමහර රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
- අසාමාන්ය හෘද චිකිත්සක ( ආතරයිසම් ).
විකිරණ ප්රතිකාරය අවසන් වීමෙන් පසු වසර ගණනාවක් හෝ දශක ගණනාවක් තිස්සේ මෙම ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. එබැවින් ඔබේ හෘද රෝගය හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ.
ස්තුතියි, ශ්වසන ආවරණ වැනි නවීන ශිල්පීය ක්රම (විකිරණවලට හෘදයට නිරාවරණය වීම අවම කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ආශ්වාසය) මෙම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කර ගත හැකිය.
ද්විතියික පිළිකා
විකිරණ මගින් පිළිකා හටගත හැකි බව පරමාණුක බෝම්බ පිපිරීමෙන් අප ඉගෙනගෙන ඇත. පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා ලබාදෙන විකිරණ ප්රමාණයද මෙම අවදානම මතු කරයි.
රුධිරය ආශ්රිත පිළිකා - අධික ආමාශික ආමාශයික ලියුකේමියාව (AML), නිදන්ගත ආසාදන ලුකේමියාව (සීඑම්එල්) සහ දරුණු ලිම්ෆොසීටික ලියුකේමියාව (ALL) යනු විකිරණ ප්රතිකාර වල දුර්ලභ අතුරු ආබාධයකි. බොහෝ විට හෝගින්ගේ රෝග හෝ පියයුරු පිළිකා. විකිරණ ප්රතිකාරය අවසන් වී වසර 5 සිට 9 දක්වා අවදානමක් ඇති වේ. විකිරණ ආමාශයේ ඇති ඇටසිස් ශ්වසන තත්වයන් නිසා ඇටමිදුළුවල ඇටකටු හා අස්ථි ශල්යකර්මයේ රෝග ඇතිවිය හැකිය.
ඝන tumors - විකිරණ චිකිත්සාව ප්රතිකාර ඝන පිළිකා, විශේෂයෙන් තයිරොයිඩ් පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා අවධානම වැඩි කරයි. රුධිරයට සම්බන්ධ පිළිකා මෙන් නොව, අවදානම වැඩිමනත් වන්නේ අවුරුදු 10 සිට 15 දක්වා පමණි.
සංජානනය
විකිරණ චිකිත්සාව, විශේෂයෙන්ම විකිරණ චිකිත්සාව පාදක කර ගැනීම සහ මොළයට ගර්භාෂය වෙත ඇතිවන මතක ශක්තිය හා සංඝටනය වැනි සංකූලතා ගැටළු වලට හේතු විය හැක.
මුත්රා ඇටසැකිලි සැලකිල්ල
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් / අස්ථි - විකිරණ ඇටකටු, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියන්කරෝසිස් දුර්වල වීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පපුව සඳහා විකිරණ පහසුවෙන් ලෙඩ්ඩු වඩාත් පහසුවෙන් කැඩී යාමේ ප්රතිඵලයක් විය හැක.
මූසිකයෝ / සන්ධි / ස්නායු / ලිංගේන්ද්රයන් - විකිරණ මාංශ පේශි සහ ආධාරක ව්යුහවල ආබාධ, වේදනාව සහ කණස්සල්ල අඩු කරවීම නිසා විකිරණ මගින් බලපෑමට ලක්විය හැක.
මෘදු පටක - සමේ අඳුරු වීම, ටියංගංගීටැක්සියේස් (ස්පයිඩර් රතු සලකුණු) සහ ස්ථිර කෙස් අහිමි වීම විකිරණ සහිත වේ. විකිරණ මගින් ඇතිවන ඉදිමීම්, ලිම්ෆෙඩ් නාල වලට හානි වීම හේතුවෙන් ඇතිවන ඉදිමීම්, උදාහරණයක් ලෙස, පියයුරු පිළිකා ඇති සමහර කාන්තාවන්ගේ අතුවල ඇටකටු ඉදිමීම.
වියළි මුඛ / වියළි අක්ෂි / ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම
හෘද උරස් සහ කඳුකරයේ කලාපයේ සිට කඳුළු ගන්ධ හා කඳු මුදුන් වලට හානිවීම ස්ථිර වියළි මුඛ හෝ වියළි ඇස් වලට විය හැක.
ආඝාතය / මුත්රාශය සහ ලිංගික දුර්වලතා / වලංගත්වය
බඩවැල් හා ශ්රෝණිය ආදී ප්රදේශවල විකිරණ ආබාධ, වකුගඩු හා ශ්රෝණි අවයව වලට බෙලහීනතාව හා වමනය වීමට තුඩු දෙනු ඇත.
ඔබේ අවදානම අඩු කරන්න
- දුම් පානය නොකරන්න - දුම් පානය කිරීසමන පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
- විකිරණ පීඩන ප්රවණතාවයක් යෝජනා කරන ඕනෑම නව ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න (ඉහත බලන්න.)
- විකිරණ ආමාශයේ බලපෑම් පිළිබඳ අවදානම අවම කිරීම සඳහා සැලසුම් කර ඇති සායනික පරීක්ෂණ ගැන විමසන්න.
- ශ්වසන විකිරණ ඇතිවේ නම් ශ්වසන ගේට්ටු ලබා ගත හැකිදැයි විමසන්න.
- ඔබේ ව්යාපාර සීමා වී ඇත්නම් ශාරීරික ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අසන්න. ශාරීරික චිකිත්සාව ස්ථිර රක්තපාතය ඔබේ සිරුර ඉවත් කළ නොහැකි නමුත් බොහෝවිට නම්යශීලිත්වය හා සංචලතාව වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
අනාගතය
සායනික ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රතිවිපාක අවම කිරීම සඳහා ක්රමවේදයන් පිළිබඳව සොයා බැලීම සිදු කරන අතර බොහෝ දෙනා ප්රතිඵලය අපේක්ෂිත ප්රතිඵල සහිත වේ.
> මූලාශ්ර:
> ෆිලෝපී, ජේ සහ ඩබ්. ෆ්රීස්මන්. විකිරණ මගින් ඇතිවන හෘද රෝග. හෘද රෝග විද්යාව 20 (4): 184-8.
> ක්රිසින්, එම්, කොන්ස්ටයින්, එල්, ෆ්රීඩ්මන්, ඩී., සහ එල්. මාක්ස්. වයස් වල වර්ණාවලියේ විකිරණ සම්බන්ධ ප්රතිකාර ක්රම: වෙනස්කම් සහ සමානකම් හෝ පැරණි හා තරුණ පරම්පරාව එකිනෙකාගෙන් ඉගෙන ගත හැකිය. විකිරණ පිළිකා පිළිබඳ සම්මන්ත්රණ . 2010 20 (1): 21-9.
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. රසායනික චිකිත්සක හා ශල්ය / නෙට් විකිරණ මුඛ සංකූලතා. සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 01/04/16 යාවත්කාලීන කිරීම. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> ස්ටබ්බල්ෆීල්ඩ්, එච්. විකිරණ ෆයිබ්රෝසිස් සින්ඩ්රෝම්: පිළිකා රෝගයෙන් මිය ගිය අයගේ ස්නායු හා ශෛලීය අස්ථි සංකූලතා. පීඑම් සහ ආර් . 2011 3 (11): 1041-54.
> යුසුෆ්, එස්, සමි, එස්, සහ I. ඩයර්. විකිරණශීලිත හෘද රෝග: සායනික යාවත්කාලීන කිරීම. හෘද රෝග පර්යේෂණ හා පුහුණුව . 2011 317659.