හයිපෝතිඩයිඩිස්: ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අසන්න ප්රශ්න හයක්

විකිරණශීලීත්වය හයිමොමෝටෝගේ තයිරෝයිටේටිස් නිසා නිපදවන තයිරොයිඩයිටොමීව හෝ විකිරණශීලීය අයඩින් (RAI) ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව හෝ අක්රිය තයිරොයිඩ් රෝගියෙකු හමුවුවහොත්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසීමට බොහෝ වැදගත් ප්රශ්න ඇත. මෙන්න වඩාත් පොදු සහ වැදගත්ම අයගෙන් හයදෙනෙක්.

1. ඔබගේ ටැබ්රයිඩ්-උත්තේජක හෝර්මෝනය (TSH) පරාසය යනු කුමක්ද?

TSH පරීක්ෂණය ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ හයිපෝරයිටිස්වාදයේ නිර්ණය කිරීම හා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වන වඩාත් බහුලව භාවිතා වන පරීක්ෂණයයි.

නමුත් විවිධ විද්යාගාර සඳහා "TSH සමුද්දේශ පරාසය" ලෙස හැඳින්වෙන දේ සඳහා තරමක් වෙනස් අගයන් දක්නට ලැබේ. මෙම මිනුම සාමාන්ය ජනගහනය පිළිබිඹු කරන ලෙස සලකන පරීක්ෂණ සාධක පරාසයයි.

බොහෝ විද්යාගාර වල TSH සමස්ථානික පරාසය 0.5 සිට 4.5 දක්වා පවත්වා ගනී. ටීඑච්එච් අගය 0.5 ට වඩා වැඩි හයිපර්තිරොයිඩ් ( අධික්රියාපිටි තයිරොයිඩ් ) ලෙස සලකනු ලැබේ. 4.5 ට වැඩි ටී.එච් . H. අගය , හයිපෝතිරොයිඩ් (අඩු ක්රියාකාරී තයිරොයිඩ්) ලෙස සලකනු ලැබේ. විවිධ විද්යාගාර වල සිට 0.35 සිට 0.6 සිට ඕනෑම තැනක පහළ සීමාව භාවිතා කළ හැකි අතර, 4.0 සිට 6.0 දක්වා ඕනෑම තැනක ඉහළ සීමාව භාවිතා විය හැකිය. ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබගේ රුධිරය යවනු ලබන රසායනාගාරයෙහි සමීක්ෂන පරාසය පිළිබඳව දැනුවත් වීම වැදගත්ය. එබැවින් ඔබව හඳුනාගත හැකි ප්රමිතීන් ඔබ දන්නවා.

NOTE: 2002 අග භාගයේ සිට, සායනික එන්ඩොක්රීනොජිස්ටිකල්ස් ( ඇමෙරිකානු සංගමය ) සහ වෙනත් වෘත්තීය කණ්ඩායම් ( American Endocrinologists of American Association ) සහ TSH පරාසය සීමා කිරීම සඳහා නිර්දේශයන් සම්බන්ධයෙන් ආපසු සහ ඉදිරියට ගොස් ඇත. එබැවින් 0.3 සිට 3.0 දක්වා.

නමුත් වෛද්යවරු එකඟතාවකට පැමිණ නැත. එබැවින් සමහර වෛද්යවරුන් පහළ මට්ටමේ පහළට සලකති. තවත් අය බොහෝමයක් විද්යාගාරවල දිගටම පවතින පැරණි ප්රමිති භාවිතා කරති.

2. මා ඉලක්කයක් ලෙස භාවිතා කරන්නේ කුමන TSH මට්ටමටද?

මෙය පටවන නමුත් වැදගත් ප්රශ්නයකි.

ඔබේ වෛද්යවරයාගේ පිළිතුර TSH සඳහා "සාමාන්ය" මට්ටමක් නියෝජනය කරන දේ ගැන හෝ ඔහුගේ දර්ශනය හෙළිදරව් කරනු ඇත. සමහර වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ සාමාන්ය රෝගීන්ගේ ඉහළට රෝගියෙකු බවට පත්වීම, හයිපෝරයිඩ්රයිස් ප්රතිකාරයේ අරමුණයි . උදාහරණයක් ලෙස 4.5 TSH ප්රමිති භාවිතයෙන් සමහර වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ නියම කිරීම රෝගියාගේ TSH පහලට අඩුවෙන්ම (එනම් සමහරවිට සිට 4.4 දක්වා) අඩු කිරීමට අවශ්ය වන බවයි. ඇතැම් වෛද්යවරුන් ඇත්ත වශයෙන්ම 10.0 ට වඩා පහළ මට්ටමක් ඇති බවත්, "උප ග්රන්ථි හයිපොයිරෝරයිටිස්වාදයේ" බවත් ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

සාමාන්ය පර්යේෂණයන් තුළ ටී.එච්.එච් මට්ටම යනු කායික විශේෂඥයන් වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඇතැම් වෘත්තිකයින්ට, 1.0 ත් 2.0 ත් අතර TSH මට්ටමක් ඉලක්ක කරගත හැකිය. ඔවුන්ගේ මට්ටම් අනුව, මෙම මට්ටම්වලදී රෝගීන්ට වඩාත් හොඳ හැඟීමක් ඇති විය හැකියැයි යෝජනා කර ඇත.

අනෙක් වෛද්යවරුන් කලින් සාකච්ඡා කළ මාර්ගෝපදේශ ඉතා සමීපව අනුගමනය කරති. තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශන ප්රතිකාරය හයිපෝටෝරයිඩ් රෝගීන් සඳහා ටී.එච්.එච් .

3. මා වෙනුවෙන් ඔබ නියම කරන බෙහෙත් මොනවාද?

ඔබ අත් අකුරු කියවීමට නොහැකි නිසා, ඔබට ඇසිය යුතුය! මෙහිදී ප්රශ්නයක් වන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා වෙළඳ නාමයක් හෝ සාමාන්ය ඖෂධයක් තෝරාගෙන තිබේද යන්නයි.

වෙළඳ නාමයක් නියම කර තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා "සාමාන්ය ආදේශන නැත" හෝ "ලිඛිතව (DW) ලෙස විසුරුවා හරිනු දැයි ඔබ දැනගන්නවා ඇත." ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ වර්ගවල වෙළඳ නාමය ඇතුළත් වේ:

• ලෙවෝටිරොසින් (කෘතිම තයිරොක්සීන් / ටී 4): සින්ට්රයිඩ්, ලෙවොක්සයිල්, ටිරොසින්ට්, එනිතිඩයිඩ් හෝ ජානීය
• Liothyronine (සංස්ලේෂක ට්රයි ඩයි ඩොඉඩිරිනොයින් / ටී 3): සයිටොමෙල් හෝ ජානමය
• දිසිඳි ස්වභාවික තයිරොයිඩ්: ආමර්, නේචර් ටි්රොයිඩ්, ඖෂධය වයිෆයිඩ්රි ඩී හෝ ඖෂධීය ඖෂධය

බොහෝ රෝගීන් ලව්තොරොක්සින්ට නිර්දේශ කර ඇත. ඖෂධීය ඖෂධ නිපදවන ඖෂධය ඖෂධයක් ලෙස සැලකිය හැක . වෙළඳ නාම ඖෂධ සහ ඖෂධ අතර වෙනස සඳහා විභවතාවයට ඇති විභවය නිසා නිර්දේශයන් නැවත පිරවීමේ දී විවිධ ජාන වෙළඳ නාම ලබා ගත හැකි ශක්යතාව ATA සහ AACE විසින් උපදෙස් ලබා දී ඇත.

1) අනතුරු ඇඟවීමේ රෝගීන් ඔවුන්ගේ ලෙබොටෝරෝසීන් සූදානම ෆාමසිය වෙත මාරු කළ හැකිය
2) හැකි නම්, වත්මන් ලියෝටෝරෝසීනීකෘත පිළියෙල කිරීමට රෝගීන් දිරිගන්වන්න
3) ඔවුන්ට නව මාත්රාවක් සකස් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඔවුන් තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (TSH) රුධිර පරීක්ෂාව නැවතත් සති හතරකින් පසුව නැවත නැවත ලබා ගත යුතු බව නව රෝග ලක්ෂණ පෝෂණය කරනවාදැයි රෝගීන් තේරුම් ගන්න.

4. රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් කිරීමට සහ ඉක්මනින් තයිරොයිඩ් රුධිර පරීක්ෂාවන්හි ප්රශස්තිකරණය අපේක්ෂා කළ හැකි ද?

මෙහි ප්රධාන ප්රශ්නය වන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ තයිරොයිඩ් ප්රතිස්ථාපන කුඩා මාත්රාවක් ලබා දෙයිද, ඔබගේ මට්ටම් ඉතා සෙමින් හැසිරවීමට අදහස් කරනවාද යන්න හෝ, හැකි ඉක්මනින් ඔබ ප්රශස්ත පරාසයක් තුළට ඔබව ගෙනයාමට උත්සාහ කරනවාද යන්න වේ. ප්රවේශ දෙකම සඳහා වලංගු හේතු ඇත, නමුත් රෝගියෙකු ලෙස අපේක්ෂා කළ යුතු දේ දැන ගැනීමට වැදගත් වේ.

සමහර වෛද්යවරුන් ඉතා අඩු මාත්රාවක් මත තබා ඔබට ඔබට සති දෙකකින් වඩා හොඳින් දැනේවි. එසේ නම්, සති දෙකකට පසුව ඔබ ගොස් වඩා හොඳින් දැනෙන්නේ නැත, ඔබ මත්ද්රව්ය කාර්යය නොවන බව ඔබ සිතනු ඇත. නමුත් ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ කාලයක් ගත විය හැකිය.

ඔබ ජ්යෙෂ්ඨ පුද්ගලයෙකු හෝ හෘදයාබාධයක් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇත්නම්, බොහෝ විට ඔබේ ප්රතිචාරය මැන බැලීම සඳහා ඔබේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආසාත්මිකතාවය ඉතා අඩු අඩු මාත්රාවක් ඔබ විසින් ආරම්භ කරනු ඇත.

5. මගේ මට්ටම් නැවත ශ්රේණිගත කිරීම හා ප්රශස්ත ලෙස නැවත ලබා ගන්නා තෙක්ම ඔබේ තයිරොයිඩ් පරීක්ෂාවන් ධාවනය කරන්නේ කොපමණ වේද?

සාමාන්යයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයා සාමාන්ය පරාසය තුළ ඔබව රැඳී සිටිනු ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙය බොහෝ විට ඔබ රුධිර පරීක්ෂාවන් සඳහා සෑම සති හය අටක් තිස්සේම දැක බලා ගැනීමෙන් පසුව ඔබට වඩාත් හොඳින් හැඟෙන තෙක් ඔබේ පරිමාණයන් ප්රශස්ත ලෙස අනුගමනය කරන තුරු ඔබේ මාත්රාව සඳහා අනුපිළිවෙලක් අනුගමනය කරයි.

6. මම ප්රශස්ත පරාසයක පසු වන විට, මගේ මාත්රා අවශ්යතා වෙනස් නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවන් සඳහා නැවත එන්න ඔබ කොපමණ වාරයක් යෝජනා කළ යුතුද?

ඔබේ වෛද්යවරයා වසරකට වරක්වත් පැමිණීමට අවශ්ය නොවේ නම් ඔබ නිවැරදි වෛද්යවරයා දකිනවාදැයි විමසීමට කාලයයි. බොහෝ විද්වතුන් නිර්දේශ කරන්නේ රෝගීන් පළමු වසර හෝ දෙක තුළ අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක් පරීක්ෂණයට ලක් කිරීමයි. ඊට පසුව අවුරුද්දකට වරක් අනුගමනය කරනු ලැබේ.

වචනයක්

ප්රශ්න කිරීම සඳහා වැදගත් වන තවත් අතිරේක ප්රශ්නයක් තිබේ: "හමුවීම් අතර ගැටලු තිබේ නම්, මම ඔබ සමඟ ස්පර්ශ කර ගත හැක්කේ කෙසේද? ඔබ ඇමතුම් ආපසු පැමිණෙනවාද? නැත්නම් ඔබගේ හෙදියන් ඔබ වෙනුවෙන් ඇමතුම් නැවත ලබා ගන්නේද? ඔබට අනුරූප සඳහා ඊමේල් ලිපිනයක් තිබේද? රෝගීන් සමග?

මෙම ගැටළුව ඔබේ වෛද්යවරයා සැලසුම් කිරීමට බලාපොරොත්තු වන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරි වනු ඇත. ඔබට වෙනත් වෛද්යවරයෙකු සොයා ගැනීමේ විකල්පය තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම ප්රශ්නයට ප්රතිචාර දැක්වීමට ඔබට කුමක් කළ හැකිදැයි තීරණය කිරීමට ඔබට පුළුවන. ඇතැම් වෛද්යවරු තමන් ඇමතුම් ආපසු පැමිණ ඊමේල් වලට පිලිතුරු දෙනු ඇත. අනෙක් අය හෙදියන්ට සියළුම ප්රශ්න යොමු කිරීමට (සමාන ලෙස හොඳ හෝ වඩාත් හොඳ තොරතුරු ලබා දිය හැකි අය) යොමු කිරීමට තීරණය කරයි. නමුත් ඔබට පුද්ගලාරෝපිත, අත්හදා බැලීමේ සේවාව අවශ්ය නම්, මෙහි ඔබේ වෛද්යවරයා පවසන දේට හොඳින් සවන් දෙන්න. අපේක්ෂා කළ යුතු දේ ගැන ඔබට අදහසක් ලැබෙනු ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{බ්රව්මන්න්, එල්, කූපර් ඩී. වෙර්න් සහ ඉබ්බාර්ගේ ද ඖෂධය, 10 වන සංස්කරණය. WLL / වෝල්ටර් ක්ලුවර්; 2012.}

_{ගර්බර්, ජේ, කෝබින්, ආර්, ගරීබ්, එච් සහ ඊ. අල්. "වැඩිහිටියන්ගේ හයිපෝරෛද්රතාවය පිළිබඳ සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපදෙස්: සායනික එන්ඩොකොරෝජිලඥයන් සහ ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමය විසින් අනුගමනය කරන ලද සමමුහුර්ත" විසින් අනුසාරය කරනු ලැබේ. නිවුන් චිකිත්සාව. Vol 18 අංක 6 නොවැම්බර් / දෙසැම්බර් 2012.}