සංජානනීය හයිපොයිරෝරයිඩය යනු හයිතෝරයිඩ්රයිඩිස්, උපතේදී හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන හිඟවීම හෝ හිඟවීමයි. නූතන විද්යාවට ස්තූතිවන්ත වන නවීන පුතෙකුව පිරික්සීමෙන් සංජානනීය හයිපෝරයිඩ්රයිස් ඉතා දුර්ලභ විය. කෙසේ වෙතත්, එය දැනට තිබේ නම්, එය විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ, නිසි දරුවන්ට හා ළදරුවන්ට ඉක්මණින් හඳුනාගත හැකි හා නිසි ප්රතිකාර ලබා ගැනීමයි. තයිරොයිඩ් මට්ටම් ප්රජානන සංවර්ධනය හා IQ යන සාධකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.
සංජානනීය හයිපොතියොයිඩ්ස් ප්රතිකාර
සාමාන්යයෙන් තුර්ආනයි හෝමෝනය T4 හි කෘතිම ආකාරයක් වන ලෝටෝරෝසීන්, සංජානනීය හයිපෝරයිටයිසිස්ටාව ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. සංජානනීය හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමඟ හඳුනාගත් ළදරු යුවලක දී, ඉලක්කය වන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා T4 මට්ටම් සාමාන්ය පරාසය වෙත ලබා දීමයි.
මාර්ගගත වෛද්ය සඟරාව අනුව UpToDate :
"තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක කාලය හා මාත්රාව යන දෙකම වැදගත් වේ [3-5] ප්රතිකාරයේ මූලික අරමුණ වනුයේ ස්රාවයය T4 සාන්ද්රණය වේගවත් ලෙස> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම විය යුතුය. එක් අධ්යයනයකින්, තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය කිරීම සඳහා සති දෙකකට වැඩි කාලයක් ගත වූ රෝගීන්ගේ චිකිත්සාව ආරම්භ වූ සති දෙකකින් සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයට පත් වූ අයට වඩා අඩු සංජානනයට, අවධානයට සහ ජයග්රහණවලට වඩා අඩු විය.
ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාර ආරම්භ කරන වයස අවුරුදු 12 සිට 30 දක්වා ළදරුවන්ට වයස අවුරුදු 12 ත් 30 ත් අතර වයස් ආරම්භ වූ අතර පසුව ළදරුවන්ට "පසුව" (> 30) ... දරුණු හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමඟ ළදරුවන්ට T4 ප්රමාණවත් මාත්රාවක් සහිත ආදේශකයක් විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
මෙය [දරුණු] සංජානනීය හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමඟ අධ්යයනය කිරීමෙහි නිදර්ශනය කෙරුණේ ... මාස 10 සිට 30 දක්වා සාමාන්ය මනෝචිකිත්සක වර්ධනයක් අත්පත් කරගත් අයට පමණක් ඉහළ මාත්රා T4 සමඟ ප්රතිකාර කළ අය පමණි. මෘදු ආරම්භක මාත්රාව සමඟ ප්රමාද වූ අය හැරුණු විට මෘදු පාට හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමග ළදරුවන් තුළ සාමාන්ය මනෝචිකිත්සක වර්ධනයක් අත් කර ගත්හ.
පැහැදිලිවම, UpToDate උපුටා විස්තර කර ඇති පරිදි, සංජානනීය හයිපෝරියෝසයිඩ් හඳුනාගත් විට, වෛද්යවරුන්ගේ සහ දෙමාපියන්ගේ පරමාර්ථය වන්නේ ඉක්මණින් සහ ආරක්ෂිතව තයිරොයිඩ් මට්ටම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. වඩා ඉක්මණින් තයිරොයිඩ් මට්ටම් සාමාන්ය තත්වයට පත් වන අතර ළදරුවන්ගේ සංජානනීය හා මෝටර් නිපුණතා වර්ධනය වඩාත් සාමාන්යය වේ.
සංජානනීය හයිපෝරයිටයිඩිස් සමග ළදරුවන්ට ඖෂධය පාලනය කිරීම
ලව්තොරොක්සීන් දියර වර්ගයක් ළදරුවන්ට ලබා දීම ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ලව්තොරොක්සීන් ප්ලාස්ටික් ළදරුවාට ලබා දීම සඳහා දෙමව්පියෝසොක්සින් ටැබ්ලට කුඩු පට්ටනය කර දරුවාට පෝෂණය වන පියයුරු කිරි, සූත්රය හෝ ජලය මිශ්ර කළ යුතුය.
කෙසේ වෙතත් දෙමව්පියන්ට වැදගත් සටහනක්: සෝවියරුන්ගේ සූත්රය හෝ ලෝහටිරෝසීන් මිශ්රණය හෝ කැල්සියම් හෝ යකඩ සුරක්ෂිත කර ඇති නිෂ්පාදන මිශ්ර නොකරන්න. සෝයා, කැල්සියම් සහ යකඩ සියල්ලම නිසි ලෙස පරිහරණය කිරීමට ළදරු හැකියාව ඇති කරයි.
සෝයා සූත්රය සෑදීමට හේතු වන හෙයින් සාමාන්ය ටයිඩ්රොයිඩ් මට්ටම් කරා ළදරුවෙකුගේ හැකියාවට මන්දගාමී වීම හෝ මන්දගාමී වීම නිසා නිතිපතා සහ සමීපව අධීක්ෂණය කරනු ලබන සංජානනීය හයිපෝරයිඩ්රයිටිස් ආබාධ සහිත ළදරුවන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සාමාන්ය තයිරොයිඩ් මට්ටම් ලබා ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ ස්නායු ආබාධ වර්ධනය කිරීම සඳහා ඔවුන් වැඩි මාත්රාවක් ඖෂධ අවශ්ය විය හැකිය.
සංජානනීය හයිපොතියොයිඩිස්ට් ප්රතිකාර කිරීම
සංජානනීය හයිපෝරියෝසයිඩ් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන ළමයින් නිතිපතා කාලසටහනකට අනුව ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර අවම වශයෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර තුන සඳහා සෑම මාස කිහිපයක්ම ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. UpToDate වාර්තා අනුව, ඇමරිකානු ශික්ෂණ රෝහලේ Pediatrics අනුව, ටී 4 තන්තු හෝ නිදහස් T4 සහ TSH රුධිර පරීක්ෂාව පහත දැක්වෙන කාලසටහන අනුව කළ යුතුය:
- T4 ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සති 2 සහ 4 ට පසුව
- ජීවිතයේ පළමු මාස 6 තුළ මාස 1 සිට 2 දක්වා
- මාස 3 සිට 4 දක්වා මාස 6 ත් 3 ත් අතර කාලයක්
- ඉන්පසු සෑම මාස 6 ත් 12 ත් අතර කාලයක් සම්පූර්ණ වන තුරු
- මාත්රාව වෙනස් වීමෙන් සති දෙකකට පසුව
- අනුකූලතාවය පිළිබඳ ප්රශ්නයක් හෝ අසාමාන්ය ප්රතිඵල ලබා ගන්නා විට නිතර නිතර ප්රමාණ වලින්
තයිරොයිඩ් අතුරුදහන් හෝ සෙමවෝදික් ඇති බව පෙනෙන අතර, හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදුනා ගැනීම හා / හෝ ලිහිල් කිරීමට හැකියාව ඇති දෝෂයක් ඇති බව නිරූපනය කිරීම හා අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයනය මගින් ස්ථිර හෝ දිගුකාලීන සංඝටිත හයිපෝරයිඩ්රයිඩය තහවුරු කර ගත හැකිය.
වචනයෙන්
ස්ථීර හයිෙටොයිෙරොයිෙරොයිස් නිර්ණය ෙනොකරන්ෙන් නම්, වයස අවුරුදු 3 දී මාසයක් සඳහා ලෝෙටොෙරොක්සීන් ප්රතිකාරය අත්හිටුවිය හැකි අතර, දරුවා නැවත උත්තර ලබාෙදන ලදී. මට්ටම් සාමාන්යයෙන් පවතිනවා නම්, අවිනිශ්චිත හයිපෝරෛරොයිඩ්වාදයක් අනුමාන කරනු ලැබේ. මට්ටම් අසාමාන්ය බවට පත් වුවහොත් ස්ථීර හයිපෝරොයිඩ්රියාවක් උපකල්පනය කරනු ලැබේ.
කෙසේ වෙතත් ඖෂධයෙන් ඉවතට විසිවී ගිය සංජානනීය හයිපොතියොයිඩ්රියක් ඇති දරුවන්ට තවමත් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම තයිරොයිඩ් ගැටළුවක් ඇති වීමට වැඩි අවදානමකට මුහුණපා ඇති බැවින් , තෙරොයිඩ් තක්සයිඩ් තක්සේරු ඇගයීම සහ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතු ය.
මූලාශ්රය:
> ලාෆ්රන්චි, ස්ටීවන්. "සංජානනීය හයිපෝරොයිඩ්රයිස්" ප්රතිකාර සහ ප්රක්ක්ෂණ. යාවත්කාලීනව. ප්රවේශ විය: ජනවාරි 2009.