පර්යේෂණයන් බොහොමයක් රෝගීන් T3 එකතු කිරීම සමඟ වඩා හොඳයි
1999 පෙබරවාරි 11 - නිව් එංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ෛවද ඖෂධ පිළිබඳ 1999 ෙපබරවාරිෙය් නිකුත් කරන ලද පර්යේෂණයක ප්රතිඵල පිළිබඳ ෙසොයා ගැනීෙම් පගතිය වාර්තා කරන ලදී. "ටයිෙරොක්සින් ප්ලස් ටිෙයයිඩොෙටොෙරොනිකීන් වැඩි වශෙයන් [හයිෙටෝෙරයිඩ්] ෙරෝගීන් සඳහා ජීවන තත්ත්වයක් වැඩිදියුණු කරන ලදී."
ලිපිය මෙසේය:
"හයිපෝතිරයිසස් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Thyroxine plus plus Triiodothyronine සමග සංසන්දනය කරන ලද Thyroxine වල බලපෑම"
රොබටස් බුනෙවිසියස්, ගින්ටාවස් කසානාවිසියස්, රෝමස් සාලින්කින්විසියස්, ආතර් ජේ පෝරේන්, ජේ.
පර්යේෂණය සිදු කරන ලද්දේ ලන්ඩන් කෞතුකාගාරය, කෞෂාස් වෛද්ය සරසවියේ වෛද්ය විද්යාව, උතුරු කැරොලිනාවේ විශ්ව විද්යාලය, චැපල් හිල්, මනෝ වෛද්ය පීඨය, ලෙෂ.
අධ්යයනය සිදු කරන ලද්දේ කෙසේද?
අත්යාවශ්යයෙන්ම, ඔවුන් ඔක්සයිමූන් තයිරොයිඩ් රෝගය නිසා හෝ 33 දෙනෙකුට හයිපෝතිරොයිඩ්, හෝ තයිරොයිඩ් පිළිකා නිසා ඔවුන්ගේ තයිරොයිඩ ඉවත් කිරීම. සියලුම රෝගීන් සති පහක කාලයක් සඳහා අධ්යයනය කරන ලදී. සති පහක කාලයක් තුළ රෝගියාට ලෝටෝටෝරොසීන්ගේ සාමාන්ය මාත්රාව පමණක් ලැබුණි. (ලව්තෝරොසින් යනු Euthyrox, Levosyl, Levothroid සහ Synthroid වැනි වෙළඳ නාමවල නමකි.) සති පහේ කාලය තුළ රෝගියාට ලෝටෝටෝරෝසීන් PLUS ටයිඩ්රොඩිටිනොනේන් (T3) ලැබුනි (සටහන: එක්සත් ජනපදයේ වෙළඳ නාමය T3 යනු "Cytomel.") T4 plus T3 අදියරේදී රෝගියාගේ සාමාන්ය ලිවෝටිරොසින්සෝන් මාත්රාව 50 μg ටයිඩ්රොඩෝටිරිනොන් (T3) 12.5 μg වලින් ප්රතිස්ථාපනය විය.
පරීක්ෂණ වල විවිධ අවස්ථා වලදී රුධිරය, සංජානනය, මනෝගතිය හා භෞතික පරීක්ෂණ විවිධාකාරයෙන් සිදු කරන ලදී.
ප්රතිපල
කායික විපර්යාසයේ දෘෂ්ටි ආස්ථානයෙන්, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, පතිබිම්බ හා අනෙකුත් කාර්යයන් T4 සඳහා පමණක් වන අතර, ටී 4 සහ T3 ට එරෙහිව ඉතා කුඩා ඒවා විය. රුධිර පීඩනය හා කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය T4 plus T3 මත මදක් අඩු වී ඇත.
ප්රතිඵල නාටකාකාර විය. T4 plus T3 මත රෝගීන්ගේ විවිධ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක කාර්යයන් බොහොමයක් හොඳින් සිදු විය. රෝගීන්ගේ මනෝවිද්යාත්මක තත්වය ද T4 plus T3 මත වැඩිදියුණු විය.
අධ්යයනය අවසානයේ දී, පළමු හෝ දෙවන ප්රතිකාර සඳහා ඔවුන් කැමති නම් රෝගීන්ගෙන් විමසනු ලැබිනි. ටීඑස් ප්ලස් ටී 3 ප්රතිකාරයට කැමැත්තක් දැක්වූයේ රෝගීන් 20 දෙනෙක් බවය. 11 දෙනාටම කිසිදු වෙනසක් නොතිබුණි. ටී-ප්ලස් ටේ 3 ට වඩා වැඩි පිරිසක් රෝගීන් 20 දෙනකුට වැඩි ශක්තියක්, වැඩිදියුණු කළ සමතුලිතතාවයක් සහ සුවදායී බවක් දැනුණා.
පර්යේෂකයන් විසින් තීරණය කළේ "ටයිෙරොක්සීන් ප්ලස් ටි්රයිඩොසිටීනීන් ප්රතිකාරය සඳහා බොහෝ රෝගීන් සඳහා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කරන ලද" බවයි.
පර්යේෂකයන් විසින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියකින් තොරව නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශන ක්රමයක් හෝ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය නොමැතිව ක්රියාකාරී ලෙස ක්රියා කරන පුද්ගලයෙකුට නිර්දේශ කරනු ලැබීම, "තිරසාර-මුදා හැරීමේ ආකෘති පත්රයෙහි ති්ර ඩි ඩිෙයෝඩෝටෝනෝන් දිනකට දිනපතා" ඊයිරිට්රයිස්වාදයක් "
ඔබේ ප්රතිකාර සඳහා බලපෑම්
වර්තමාන තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශනය කෙරෙහි හොඳින් නොසැලකින් සිටින පුද්ගලයින්ට මෙම අධ්යයනයට ප්රධාන බලපෑම් ඇත.
ඔබ සම්මත ලෝතෝරෝසින් පමණක් ප්රතිකාර සඳහා නම්, අධ්යයන විෂයයන්ගෙන් බහුතරයක් මෙන්, ඔබ නිර්දේශිත මාත්රික අනුපාතය කාල-නිදහස් T3 නිෂ්පාදන එකතු කිරීම සමග ඔබට වඩා හොඳ විය හැකිය.
ඔබ ආමර් ත්රිආරොයිඩ් හෝ තයිරොලර් මත නම්, මෙම අධ්යයනයේ විස්තර කර ඇති නිර්දේශිත අනුපාතවලට සාපේක්ෂව එම ඖෂධවල පවතින ත්රිත්වයේ වර්තමාන ප්රතිශතය තරමක් ඉහළ ය. මෙම ලිපියේ විස්තර කර ඇති නිර්දේශිත අනුපාතය වඩාත් නිශ්චිතව අනුකූල වීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම අනුකලනය කිරීමෙන් හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය.
ඔබ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශනය හා හොඳින් නොසැලකිලිමත් නම්, ඔබ මෙම පර්යේෂණ අධ්යයනය ගැන වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතු අතර, ඔබට මෙම ලිපියෙහි පිටපතක් ලබා ගන්න.
ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමග ඕනෑම තොරතුරක් බෙදා ගැනීමට යන්නේ නම්, එවකට TSH හි ඉහළ අගයන් ට වඩා "සාමාන්ය" නොවන බව පෙන්නුම් කරන බ්රිතාන්ය වෛද්ය සඟරාවේ ලිපියක් බෙදාහදා ගැනීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය අසමතුලිත මට්ටම්වලදී තයිරොයිඩ් වල අසමත් වීමේ ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි.
නව එංගලන්ත ජර්නල් පාරිභෝගික සේවා දෙපාර්තමේන්තුවට 1-800-THE-NEJM හි පිටපතක් ඔබට ඇණවුම් කළ හැකිය
තයිරොයිඩ් රෝගීන් සඳහා විශාල පින්තූරය
මෙය පර්යේෂණාත්මක පරිසරය තුළ, පර්යේෂණාත්මක පරිසරය තුළ, මා ඇතුළු බොහෝ දෙනෙක් සහ සමහර වෛද්යවරුන් වසර ගණනාවක් තිස්සේ ප්රකාශයට පත් කර ඇත. ලෝටෝරොසින්-එකම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශනය මඟින් හයිපෝටෝරයිඩ් රෝගීන්ගේ සැලකිය යුතු ප්රතිශතයක් ඉතිරි නොවන අතර, T3 තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශකයට එකතු කරන විට මෙම රෝගීන්ට වඩා හොඳින් දැනෙනවා.
මෙය ස්වභාවික ආම්ලර් ත්රිආරොයිඩ්, වෙස්ටොරොයිඩ් හා ස්වභාවධ්රැත වැනි ස්වාභාවිකවම T4 සහ T3 අඩංගු වන අතර, කෘතිම T4 / T3 ඖෂධ Thyrolar වැනි ඖෂධයක් වන අතර එය මා භාවිතා කරන ඖෂධයකි. ගන්න. ඇතැම් අවස්ථාවල දී රෝගීන් ලෝටෝටිරෝසීන් ප්රතිකාර සඳහා Cytomel (කෘතිම ටී 3) හෝ කාල-නිදහස් T3 එකතු කරන ලද අතර ඊට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ද ඇත.
වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගීන්ට පවසා ඇත්තේ ඔවුන්ට අවශ්ය වන පරිදි ලෝටෝරෝසොසීන් ප්රතිකාරය "සාමාන්ය TSH පරාසය" බවට පත් කිරීමයි. එමෙන්ම තයිරොයිඩ් ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලැබේ. යළිත් වරක් සහ නැවත නැවතත්, තෙහෙට්ටුවලින් පීඩා විඳින්නන් - තෙහෙට්ටුව, මානසික අවපීඩනය, සංජානන ගැටළු සහ තවත් බොහෝ දේ - ඔවුන්ගේ තයිරොයිඩ් පරාසය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වූ විට, මෙම ගැටලුව තයිරොයිඩ්ට සම්බන්ධ නොවීය. , ආතතිය, පීඑස්එස්, හෝ හුදෙක් "ඔබගේ හිසෙහි". උදාහරණයක් ලෙස ආමොර්හි වසර ගණනාවක් සාර්ථකව කටයුතු කළ රෝගීන්, උදාහරණයක් වශයෙන් සින්ට්රිඩ් වෙත මාරු කර ඇති අතර හොඳ හැඟීමක් නොලැබුණු බව පවසමින් ඔවුන් "පැරණි" යනුවෙන් පවසා ඇත.
මෙම මෑත ප්රකාශය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇමරිකාවේ ත්රිත්ව පදනමෙන් ත්රෛයිමාඩ් පදනමෙන් ත්රෛයිමාසික පුවත් ලිපියක් සලකා බලමු.
"TSH පරීක්ෂණයන් ඉතා නිවැරදිව, ඔබේ TSH සාමාන්යය නම්, එම ස්ඵතිය ටයිෙරොයිඩ් විෂමතා මෙම රෝග ලක්ෂණ හේතුව නොවේ."
ඇමෙරිකානු ඖෂධීය උපදේශක ඩග්ලස් රොස්
සාම්ප්රදායික වෛද්ය සායන, තයිරොයිඩ් ආයතන සහ වෛද්ය කණ්ඩායම් විසින් ඔවුන් ප්රතිකාර කර ඇති තාක් දුරට රෝගීන් නොසලකා හරින ලද, අවමානයට පත්ව, නොසලකා හැරීම සහ කම්පනයට පත් වී ඇති බවක් මුළුමනින් ම අපැහැදිලි ය.
මේ අතරතුර ආමර් වැනි ස්වාභාවික තයිරොයිඩ් ඖෂධ නිපදවූ වෛද්යවරුන් හෝ එහි කෘතිම සගයා Thyrolar පවා නිර්දේශ කරන වෛද්යවරුන් ලිස්ට්ටි්රඉක්රින්-හුදෙක් ජ්වලිත ඥානයන් විසින් ඔවුන්ගේ දේශීය වෛද්ය මණ්ඩලවල චෝදනා මත පවා මතු කර ඇති චෝදනා මත රඳා පැවතුනි .
මෙම තොරතුරු රෝගීන්ට සහ වෛද්ය ආයතනවලට මෙන්ම, වෛද්යවරයාට ද රෝගීන්ට වඩා රෝගීන් සවන්දීම ආරම්භ කිරීමට බලාපොරොත්තු වන බව අපි විශ්වාස කරමු.
පැහැදිලිවම, එය සින්ට්රයිඩ් නිෂ්පාදකයෙකු වන Knoll Pharmaceutical වැනි සමාගම්වල අලෙවිකරණ තත්ත්වය, ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට අවශ්ය වන්නේ ලෝටෝරෝසීනි පමණක්ය. Knoll සහ එහි තරඟකරුවන්ගේ ආධාර මුදල්, ව්යාපෘති අරමුදල්, සම්මන්ත්රණ ගාස්තු, හා ෆේස්බුක් සැපයිම සහ ලෝවෝටිරොසින් මුදල් බෝට්ටුව ගල්වා ගැනීමට මැලිකමක් දක්වති.
පෙළපාලිය මෙහෙයවූයේ රිචඩ් ගොට්ලර් වැනි අයයි. ඔහු "ටයිරියා විද්යාඥයා" ලෙස හඳුන්වන අතර, රෝගීන්ට ඩොලර් 150 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි මුදලක් අය කරනු ලැබේ. පසුගිය වසරේදී, නොවිසඳුනු රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ පැමිණිලි කළ රෝගීන් සහ එම විකල්ප ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ඇති ආශාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඔහු විසින් කෝපයට පත් කළේය. පසුගිය වසර 20 ක් (හෝ ඊට වැඩි) කාලයක් තිස්සේ ඇය දිගු කලක් තිස්සේ පැවතුන දිගුකාලීන දුගඳ කනක් ඇයව දුර්වල කළ බවට සින්ට්රෝයිඩ් නොමැති වීම ගැන වෙබ් පාඨකයා ඔහුට ලිපියක් ලියා ඇත. ඇය ඇම්බෝර් වෙත මාරු කරන බව ඇයට පැවසුවා ය. "ඔබේ ජීවිතයේ සින්ටරයිඩ් ඔබේ ගැටලුවලට හේතුව නොවේ" යනුවෙනි. පසුගිය වසරේදී ග්ට්ට්ලර් මගේ අද්විතීය වෙළඳනාමයෙන් "මායම් ඇඳුම" (මාදිලියේ නිසි ප්රාග්ධනීකරණය සහ විරාම ලකුණු නොමැතිව) මා තුළම තිබිණ.
"මම සියලු දෙනාම සතුටු වන්නේ ඔබේ විද්යුත් තැපැල් පත්රය පිරවීමයි, එය මගේ ආයු කාලය පහසු කර ගැනීමෙන් පමණක් නොව මායාධිකාරයේ ඖෂධයේ ඖෂධය භාවිත කිරීම ගැන සිතා නොතිබිය යුතු ය. අවසානයේ ඔවුන් අවසානයේ ටයිලෝලර් වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරන විට ඊළඟ එය ස්වාභාවික මෝස්තරයක් කාබනික නාන ටැටූඩ් ඔබේ වෙබ් අඩවියේ පෞද්ගලිකව බීරන ... dr.g "
ඩීඑස් ග්රෝ වැනි ඩයිනෝසෝරාවන්ගෙන් ඈත් වන ලෙස රෝගීන් සියලු දෙනා අනුගමනය කරයි "දාරන" සංඛ්යාව වැඩිවෙමින් පවතිනු ඇත - රෝගීන් සවන්දුන් ඇහුම්කන් දුන්, දක්ෂයින්ට සවන් දුන් දක්ෂ දක්ෂ වෛද්යවරුන්, පීඩනය හා ඖෂධ සමාගම් අලෙවිකරණ බලපෑම්, සියවස් ගණනාවක් තිස්සේ ඖෂධ අපෙ හි බොහෝදෙනෙකුට වඩා යහපත් බව ඔවුන්ගේ දැනුම මත පදනම්ව අනුගමනය කරමින්.
එම "වෛද්යවරුන්" විසින් බොහෝ විට දීර්ඝ ලෙස හෙළා දකින ලද එම වෛද්යවරුන් දැන් සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාවෙහි බැම්මට අනුව, නිව් එංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධ