පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාර යනු කුමක්ද?
පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාර වල සිටින මිතුරන් හා ආදරණීයයන් ඔබ අසා තිබේ. පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාරය මෑතදී පමණි. පෙනහළු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන නඩත්තු ප්රතිකාර සහ මෙම ප්රතිකාරයේ ඉලක්ක මොනවාද?
නඩත්තු චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?
භාවිතා කරන ඖෂධ ගැන කතා කිරීමට පෙර, එය නඩත්තු ප්රතිකාර යනු කුමක්ද යන්න නිවැරදිව අර්ථ දැක්වීමට උපකාර කරයි.
නඩත්තු ප්රතිකාර යනු වැඩිදියුණු පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟ භාවිතා වන ප්රතිකාරයකි. විශේෂයෙන්ම, අඩු සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති වීම, එය වැඩි දියුණු කිරීමට උත්සාහ කරන නමුත් පිළිකා සුව කිරීම සඳහා නොවේ. මෙය පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති මුල් අවධීන් සඳහා ඇතැම් ප්රතිකාර වලට වඩා වෙනස් වේ.
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සමහර අවස්ථා වලදී ද භාවිතා කළ හැකිය (පහත බලන්න.)
නඩත්තු ප්රතිකාර ක්රමයේ සරල අර්ථ දැක්වීම වන්නේ ආරම්භක රසායනික චිකිත්සාව පසු කරගෙන ගිය පිළිකාවක් නොකඩවා ක්රියාකාරී ලෙස ප්රතිකාර කිරීමයි. පිළිකා ප්රගතිය ප්රගතියක් ලබා ඇති තුරු (නරක අතට හැරී ඇත). වෙනත් වචනවලින් කිවහොත් එය ලබා දෙන ප්රතිකාරයකි චිකිත්සාව පිළිවෙළකට ක්ෂණිකව වර්ධනය නොවන පිළිකාවක් පවත්වාගෙන යාමේ ඉලක්කය නම්, පිළිකාවක් වැලැක්වීමට හෝ පිළිසිඳ ගැනීමට සැලසුම් කර ඇති ප්රතිකාරයක් නොවේ.
නඩත්තු චිකිත්සක අරමුණු
ඔබ පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් සමඟ සලකා බැලීම, චිකිත්සක අරමුණු ගැන සිතන්න.
මෙය මනසේ තබාගෙන, ප්රතිලාභයන්ට එරෙහිව ප්රතිකාර කිරීමේ අවදානම මැන බැලීම පහසුය. මෙම මූලික අරමුණු 4 වනුයේ:
- නිවාරණය
- සුවසෙත
- රෝග කළමනාකරණය
- පැල්ලි
නඩත්තු චිකිත්සාව රෝග පාලනය සඳහා භාවිතා වේ. එය සනීපාරක්ෂක නැත, එහෙත් එය රෝගියා තනිවම කිරීමට වඩා වැඩි යමක් කිරීමට සැළසුම් කර ඇතත් එය "වඩා වැඩිය" කරයි. එහි අරමුණ වන්නේ පැවැත්ම තුළ ජීවිතයේ පැවැත්ම හා ගුණාත්මක භාවය වැඩි කිරීමයි.
එය භාවිතා කරන විට?
පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාර චිකිත්සාව තවදුරටත් අර්ථ නිරූපනය කිරීම සඳහා, පිළිකාවක් පිළිකාවක් තුළ ප්රථම වරට ප්රගතියක් නොලැබුන නම්, පෙනහළු පිළිකා සඳහා උසස් (IIIA අදියර හා IV වැනි අදියර) සඳහා "පළමු පේළියේ" රසායනික චිකිත්සක හතරක ප්රතිකාර ලැබීමෙන් පසු ඖෂධ භාවිතා කිරීමකි. පේ්රක්ෂකයින්. අතීතයේ දී, මේ අවස්ථාවේදී මිනිසුන්ට තවදුරටත් ප්රතිකාර නොලැබුණි (ඒ වෙනුවට මෙය පිළිවෙලින් පිළීබදව වර්ධනය වනු ඇද්දැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහ විකිරණ අධ්යනය නිරීක්ෂණය කරන ලදී), නඩත්තු චිකිත්සාව සැලසුම් කර ඇත පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සමඟ උදව් කිරීමට සහ, පළමු පේළියේ රසායනික චිකිත්සාව මගින් සපයන ලද කාලය ඉක්මවා පැවැත්ම වැඩි දියුණු කිරීමට බලාපොරොත්තු වේ.
නඩත්තු චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම පිළිබඳව බොහෝ මතභේද පවතී. කිසිදු ප්රතිකාරයක් ලෙස, ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ ඕනෑම ප්රතිලාභයක් මත බර තැබිය යුතු ය. සහ - අපගේ වර්තමාන ආර්ථිකය තුළ පිරිවැය සැලකිල්ලට ගනී. "නඩත්තු" සඳහා නිර්මාණය කරන ලද බෙහෙත් මිල අධික විය හැක. සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ දිවි ගලවා ගැනීම සඳහා ඉතා සුළු වර්ධනයක් (සති ගණනක් සිට සති ගණනක් දක්වා) පමණක් වන අතර, ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූල්ය බර දරාගැනීමේදී ඉතා සුළු ප්රමාණයකින් වැඩිහිටියන්ගේ පවුල්වල තත්වය බොහෝ සෙයින් ඉතිරි වී ඇත.
භාවිත කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවාද?
වර්තමානයේදී, උසස් පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාර සඳහා FDA අනුමත කර ඇති ඖෂධ දෙකකි.
වෙනත් ඖෂධ (සහ ඖෂධ සංයෝග) කිහිපයක් සායනික පරීක්ෂාවලදී අධ්යයනය කරනු ලැබේ. අනුමත ඖෂධ අතරට:
- ඇලිම්තා (pemetrexed) - 2009 දී පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාර සඳහා Alimta භාවිතය අනුමත කරන ලදී.
- TARCEVA (erlotinib) - 2010 දී පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා TDA විසින් අනුමත කරන ලදී.
වැඩිදෙනෙකුට ප්රයෝජන ලැබෙන්නේ කාටද?
පෙනහළු පිළිකා සඳහා බොහෝ ප්රතිකාර වලදී මෙන්, වෙනත් අයගේ ප්රතිකාර වලට වඩා හොඳ ප්රතිචාර දක්වන ඇතැම් පුද්ගලයින් ඇත.
ඇලිම්ටා සමඟ ඇති අධ්යයනයන් මගින් පෙනී යන්නේ පෙනහළු ඇඩිනොකර්කිනෝමා හා විශාල සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට වඩාත් ඵලදායී බව පෙනෙන්නට තිබේ. EGFR විකෘතයක් ඇති පුද්ගලයින්ට එය වඩා ඵලදායී බව පෙනේ.
ටාර්සීව් සමඟ අධ්යයනයන් මගින් ප්රාථමික සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වැඩි දියුණු වීමක් දක්නට ලැබේ. එය විකෘති නොමැති අයට වඩා EGFR විකෘතියකට මිනිසුන්ට වාසිදායක බව පෙනේ. ටාර්සීව සමග නඩත්තු ප්රතිකාර සඳහා විශාලතම පැවැත්මක් ලැබුණි. ඔවුන් ප්රතිකාර කළ කාලය තුළ යහපත් සෞඛ්ය සම්පන්න සෞඛ්ය තත්ත්වයේ සිටි දුම් පානය නොකරන ලද කාන්තාවන් සඳහා සොයා ගන්නා ලදී.
අතුරු ඵල හා සංකූලතා
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පුළුල් කිරීමේ වේදිකාව නඩත්තු චිකිත්සාව
නඩත්තු චිකිත්සාව මූලිකවම කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා භාවිතා කරන නමුත් මෑත කාලීන සායනික පරීක්ෂණ මගින් පුළුල් පරාසයක කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවල දී ක්රියාකාරී විය හැකි අතර, නඩත්තු සිනිටිනිබ් සහ ප්ලාස්ටික් චුරීය විකිරණ.
සහාය හා අනුබල දීම
නඩත්තු චිකිත්සාවෙහි "අතුරු ආබාධ" වලින් එකකි, ප්රතිකාර කිරීම අවසන් කිරීම සඳහා පුද්ගලයන්ට යමක් නොලැබෙන බව පවසා ඇත. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ඔවුන් "දිවි ගලවා ගත් අය" ලෙස සලකන්නේ නැත. පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිකාර සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ අතිමහත් බහුතරය පිළිකා ප්රතිකාරය අවසන් කරන විට හෝමෝනමය ප්රතිකර්ම හෝ ටොමෙක්සිෆන් හෝ ආෙරෝටේස් ආම්ලිකක වන අතර, . පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ නිර්වචනය පිළිබඳ අප සියලුදෙනාටම මතක් කර දිය හැකි ය: කෙනෙකු පිළිකා රෝගයෙන් පෙලෙන මොහොතේ සිට, ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා පිළිකා රෝගියෙකු වේ.
පෙනහළු පිළිකා නඩත්තු චිකිත්සාව මගින් මෙම ප්රතිකාරය භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ සහ එහි වැදගත්කම යන දෙකම වැඩි වනු ඇත. මෙම සංකල්පය වන්නේ පෙනහළු පිළිකා වැනි රෝග තත්වයන් වැඩි වශයෙන් නිදන්ගත රෝගාබාධවලට ගොදුරු වීමයි. බොහෝ දෙනෙකුට සුව කළ නොහැකියි. නමුත් රෝගය දිගු කාල පරිච්ඡේදයකට පාලනය කළ හැකිය.
මූලාශ්ර:
ආන්, එම් සහ අල්. සුළු සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ඖෂධ කෝෂවල ඵලදායීතාවය. සායනික වෛද්ය විචාර බුද්ධිය. ඔන්කොලොජි . 2012 6: 253-262.
සායනික පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය. පිළිකා. නඩත්තු චිකිත්සාව හඳුනා ගැනීම. යාවත්කාලීන කළේ 08/15. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding- maintainable-therapy
බන්ස්, කේ. සහ අල්. ජර්මනිය, ප්රංශය, ඉතාලිය හා ස්පාඤ්ඤයේ වැඩිදියුණු කරන ලද අඩු කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) සහිත රෝගීන් සඳහා erlotinib හෝ pemetrexed නඩත්තු ප්රතිකාර සම්බන්ධව අඛණ්ඩව 3/4 වන අහිතකර සිදුවීම්වල ප්රතිකාර පිරිවැය සංසන්දනය කිරීම. පෙනහළු පිළිකා . 2011 මැයි 16 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).
බ්රුගර්, ඩබ්ලිව් සහ අල්. EGFR සහ KRAS පිළිබඳ ඊලග අණුක මාකර් විශ්ලේෂණය උසස් නොවන සුළු-සෛල පෙනහළු පිළිකා වල අරුතන්ලිබ් නඩත්තු චිකිත්සක (randomized) ප්ලැටෑබෝ-පාලනය කළ අධ්යයනයෙන්. සායනික පිළිකා 2011 ඔක්තෝබර් 3 (මුද්රණයට පෙර ඊපූබ්).
Cappuzzo, F. සහ අල් වැඩිදියුණු කරන ලද සුළු-කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වල නඩත්තු ප්රතිකාර ලෙස Erlotinib: බහු මධ්යස්ථානය, සසම්භාවී, ප්ලැටෑබෝ-පාලිත අදියර 3 අධ්යයනය. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි . 2010 11 (6): 521-9.
චෙන්, X., ලියු, යේ, රොයි, ඕ. සහ අල්. වැඩිදියුණු කළ නොහැකි කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා ගෆිට්නිබ් හෝ erlotinib නඩත්තු ප්රතිකාර ලෙස: ක්රමවත් සමාලෝචනය. PLoS එකක් . 2013 8 (3): e5934.
Ciuleanu, T. et al. නඩත්තු pemetrexed ප්ලස් සහ හොඳම ආධාරක රැකවරන ප්ලැටබෝ ප්ලස් හා පෝෂණ නොවන සුළු-කුඩා පෙනහළු පිළිකා සඳහා හොඳම ආධාරක සත්කාර: randomized, double-blind, phase 3 අධ්යයන. ලැන්සෙට් . 374 (9699): 1432-40.
කොහෙන්, එම් සහ අල්. අනුමත සාරාංශය: දියුනු / මයස්ථානමය නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) හි erlotinib නඩත්තු ප්රතිකාර. පිළිකා රෝගය . 2010 15 (12): 1344-51.
කොහෙන්, එම් සහ අල්. අනුමත සාරාංශය: දියුනු / මස්තිෂ්ක නොවන නිසරු, කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) හි pemetrexed නඩත්තු ප්රතිකාරය. පිළිකා රෝගය . 2010 15 (12): 1352-8.
Coudert, B. et al. පළමු රේඛිත රසායනික චිකිත්සාවට ප්රතිචාර දැක්වීම අනුව වැඩි දියුණු නොවන සුළු-සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) සහිත රෝගීන් සඳහා erlotinib නඩත්තු ප්රතිකාර ලබා ගැනීම. ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඔන්ලයින් . 2011 මැයි 24 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).
ඩික්සන්, ආර්. පූර්ව ප්ලැටිනම්-රසායනික චිකිත්සක අඩංගු ෙනොවන සුළු සෛල පෙණහළු පිළිකා නඩත්තු කිරීම සඳහා Erlotinib සමස්ථානිකය: NICE තනි තාක්ෂණ ඇගයීම. ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව . 2011 ඔක්තෝබර් 3 (මුද්රණයට පෙර ඊපූබ්).
ග්රීන්හල්ෆ්, ජේ. සහ අල්. ෙද්ශීය වශෙයන් උසස් ෙහෝ සුළු ෙලෝහමය ෙනොවන කුඩා සෛලීය පෙනහළු පිළිකා නඩත්තු කිරීම සඳහා පෙෙමෙටක්සෙක්ඩ්. සෞඛ්ය තාක්ෂණ ඇගයීම් . 2010 14 (Suppl 2): 33-9.
ජියැං, යේ, ලියු, එල්, ෂෙන්, එල් සහ අල්. සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය ප්රතිකාර දියුණු නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වල නඩත්තු ප්රතිකාර: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණය. වෛද්ය විද්යාවෙහි අනුපූරක වෛද්ය චිකිත්සාවන් . 2016. 24: 55-6.
හැන්, Y., වෑන්ග්, එච්., සූ, ඩබ්ලිව් සහ අල්. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගී නොවන රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම සඳහා නඩත්තු චිකිත්සාව ලෙස චීන ඖෂධීය ඖෂධයක් ලෙස හැඳින්වේ. වෛද්ය විද්යාවෙහි අනුපූරක වෛද්ය චිකිත්සාවන් . 2016. 24: 81-9.
Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al. Advanced NSCLC හි ගර්සිටාබීන් සහ පෙමෙටෙක්සෙක්ඩ් වල නඩත්තු චිකිත්සාව: අහඹු ලෙස පාලනය වන පරීක්ෂාවල ක්රමානුකූල සමාලෝචනය හා මෙටා විශ්ලේෂණය. PLoS එකක් . 2016. 8:11 (3): e0149247.
කරයාමා, එම්, ඉන්උයි, එන්., ෆුජිස්වා, ටී සහ අල්. පැම්ට්රෙක්සැන්ඩර් හා බෙවරාසිමාබ් (pemetrexed සහ bevacizumab) සමඟ නඩත්තු කිරීමේ ප්රතිකාරය සහ කාර්මෝප්ලැටීන්, pemetrexed සහ bevacizumab සමඟ ප්රේරක චිකිත්සාව අනුගමනය කිරීමෙන් පසු සංකීර්ණ නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා. යුරෝපීය පුවත්පත පිළිකා . 2016 පෙබරවාරි 25 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).
Klein, R. et al. උසස් සැළකිය නොහැකි කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා පළමු පේලි නඩත්තු ප්රතිකාර ලෙස pemetrexed හි පිරිවැය ඵලදායීතාවය. තෝසරික පිළිකා 2010 5 (8): 1263-72.
Kulkarni, S., වේල්ල, ඊ, කොක්ලි, එන් සහ අල්. සුළු සුළු සෛල පෙණහළු පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ නඩත්තු කිරීම සඳහා පද්ධතිමය ප්රතිකාර භාවිතය: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය. තෝසරික පිළිකා 2016 මාර්තු 21 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).
ලූ, එස්, යූ, Y., චෙන්, ස. සහ අල්. නඩත්තු චිකිත්සකවල වැඩිදියුණු කළ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගේ සමීක්ෂණ ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කරයි: 14 අධ්යයනයන්හි මෙටා විශ්ලේෂණයක්. පෙනහළු . 193 (5): 805-14.
මුයර්, වී. සහ එස්. චිලන්. Erlotinib: සුළු-සෛල පෙනහළු පිළිකා වල නඩත්තු ඒක පුද්ගල ප්රතිකාරය ලෙස. ෛජව ෛවද්යවරුන් . 2011 25 (3): 139-46.
Petrelli, F. සහ අල් වැඩිදියුණු කරන ලද කුඩා කුඩා පටක පිළිකාවක් සහිත රෝගීන් සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාරය ලෙස Erlotinib: සසම්භාවි පරීක්ෂණයන් තුනක එකතුවක් විශ්ලේෂණය කිරීම. ප්රතිජීව ඖෂධ . 22 (10): 1010-9.
පින්කි, එෆ් එෆ්, ඩි චැබොට්, ජී., නාගරික, ටී සහ ජේ හියුරක්ස්. ඉරොල්ටිනිබ් විෂ සහිත හෘදයාංගම රෝගය ප්රතිකාර කිරීම: සිද්ධි වාර්තාව. ඔන්කොලොජි . 2016. 90 (3): 176-7.
Qi, W. සහ අල්. දිගුකාලීන නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා නඩත්තු ප්රතිකාර ලෙස Erlotinib සහ pemetrexed ලෙස: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය හා වක්රව සැසඳීම. වත්මන් වෛද්ය පර්යේෂණ හා අදහස් . 2012 මාර්තු 14 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).
රොද්රිගස්, පී, පොප්, X., මාර්ටිනස්, ඕ. . සායනික පිළිකා පර්යේෂණ . 2016 පෙබරවාරි 29 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).
සලාමා, ජේ, ගු, එල්, වෑන්ග්, X. සහ අල්. ලිංගික චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීම හා නඩත්තු කිරීම අතර සෘජු අන්තර් ක්රියාවන් සන්ටිනිබ් සීනිටිනිබ (Standard Cytoterapy ප්රතිකාර): CALGB 30504 (ALLIANCE) හි ද්විතියික විශ්ලේෂණය නොකළ පුළුල් මාංශපේෂී කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්. තෝසරික පිළිකා 2016. 11 (3): 361 = 9.
Schneider, B. පුළුල් සෛල කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා සූතිතිනිබි: නව ප්රමිතියක්, විකල්පයක් හෝ නිවැරදි දිශාවකට පියවරක් ද? . පරිවර්තන පෙනහළු පිළිකා පර්යේෂණ . 2015 4 (5): 6358.
එඬේරා, එෆ්. නඩත්තු චිකිත්සාව නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා වයස අවුරුදු එකකට වඩා අඩු වියදමක්ද? . සායනික පිළිකා 2011 ඔක්තෝබර් 3 (මුද්රණයට පෙර ඊපූබ්).