සමහර ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා සම්පූර්ණ දණ සැත්කම් සැත්කම් සඳහා විකල්පයක් වේ
අස්ථි ඔස්ටේටොමී යනු අසමමිතික දණහිසක සන්ධිවල බර දරණ බලයන් නිවැරදි කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ දුම් වෙනුවට වෙනුවට සැත්කම් කළ හැකි ශල්යකර්මයකි. එහෙත් විශේෂිත රෝගීන්ට සුදුසු තේරීමක් පමණි.
දණහිසේ සන්ධි ප්රදාහය හෝ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ දණහිසේ ආක්රමණ බහුලව ඇත. මෙම විකෘතිතාවට ආවේණික පෙනුමකින් හෝ දණගැසීම් සහිත පෙනුමක් ඇතුළත් වේ.
වඩාත් තාක්ෂණික වශයෙන්, මෙම විකෘතිතා ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ genu varum (bow-legged) හෝ genu valgum (knock-kneed) ලෙසිනි.
ආතරයිටිස් තුළ වැහි කකුල් හෝ කුකුළන් දිරාපත් වූ විකාර ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?
ආතරයිටිස් ප්රගතියට පත්වන විට, සන්ධි කාටිලේජය සිහින් වී ඇත. මැණිකේස් හෝ ඒකාබද්ධ කුෂන් වලටද හානි සිදුවී ඇත. සාමාන්යයෙන් සිද්ධිය වන පරිදි, අලාභය අනෙක් පැත්තට වඩා එක පැත්තකට වඩා වැඩි නම්, දණහිස, විකෘති පෙනුම මත ගනී. ඇතුළත හෝ මැද දෙපැත්තෙහි තට්ටුව අඳින විට කුරුලෑ අස්ථිත්වය ( වැලි කකුල්) ඇති වේ. සංසර්ගයේ පිටත, හෝ පාර්ශ්වීය පැත්ත සිහින් වඩන විට, වල්ගස් විකෘති ප්රතිඵල (පයින් පෑන්).
මෙම ආකාරයේ විකෘතිතාවයේ ගැටලුව කුමක්ද?
දණහිසට එක පැත්තකින් වැඩි ප්රමාණයක් පැළඳ සිටින විට, සන්ධි හරහා සම්ප්රේෂණය කරනු ලබන බලවේගය වෙනස් කරනු ලැබේ. ඇතුළත ( භෞමික පැත්ත ) සිහින් වඩින විට, ඔබේ සිරුරේ බර බලය සන්ධියේ පිටත කොටස මත කේන්ද්රගත වී ඇත.
එබැවින්, දණහිසේ සෞඛ්ය සම්පන්න කොටස ඔබේ සිරුරේ බර බරට ගැලපෙන අතර, හානියට පත් කොටස ඔබගේ බරෙහි බර වේ. මෙය ආතරයිටිස් ප්රගතියට මඟ පාදන විෂම චක්රයක් බවට පත්වේ.
දණහිසේ ඔස්ටියෝටිමීට් උදව් කරන්නේ කෙසේද?
ඔස්ටියොමෝමිගේ අදහස නම්, බර දරා ගන්නා බලවේග, සන්ධි ඉරා දැමූ පැත්ත ඉවත් කිරීම හා සන්ධිවල සෞඛ්ය සම්පන්න පැත්ත මත බලමුලූ දැමීමයි.
දණහිස ඔස්ටියෝටොමී සැත්කම් සඳහා හොඳම අපේක්ෂකයා කවුද?
දිලිසෙන ඔස්ටියෝටොමී සමග ගැටළුව වන්නේ නිවැරදි රෝගියා සොයා ගැනීම ඉතා අසීරු ය. කණුව වෙනුවට සැත්කම් සැත්කම් ඉතා සාර්ථක වන අතර, ප්රතිස්ථාපනය නොකිරීමට හොඳ හේතුවක් නොමැති නම්, සම්පූර්ණ දුම් ආදේශනය සාමාන්යයෙන් අනුග්රහය දක්වයි. කෙසේවෙතත්, සමහර රෝගීන්, දණහිස වෙනුවට , විශේෂයෙන් රෝගී වන රෝගීන් සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයන් නොවේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් දුම්වැටි ඉවත් කිරීම නිසා විකල්ප රෝගී තත්වයන් සඳහා වැඩිහිටි රෝගීන් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
දණහිසේ ඔටියොටෝමිය සඳහා සුදුසුම රෝගියෙකු වන්නේ දණහිසේ සන්ධි එක් පැත්තකට සීමා වූ ආතරයිටිස් ය. ශල්ය කර්මයක් සහතික කිරීම සඳහා රෝගියාට සැලකිය යුතු වේදනාවක් හා ආබාධිත තත්ත්වයක් තිබිය යුතුය. මෙම ශල්යකර්මයෙන් පුනරුත්ථාපනය දිගු හා අසීරු බව රෝගියා අවබෝධ විය යුතුය. අවසාන වශයෙන්, දණහිස වටා ඇති ඔස්ටියෝමීට එක් දශකයකට වඩා අඩු කාලයක් පවතී. ඊට පස්සේ තවත් දෙයක්, සාමාන්යයෙන් දණිස් ආදේශනයක් කළ යුතුයි. සමහර රෝගීන්ට ඔස්ටියෝටොමි සමගින් දිගුකාලීන සහන ලබා ගත හැකිය. නමුත් රෝගීන් බහුතරයක් අස්ථි කර්මයේ ශල්යකර්ම ප්රමාද කිරීමට ප්රමාණවත් මාර්ගයක් ලෙස දණිස් ඔස්ටියෝටොමී සැත්කම් භාවිතා කරයි.
මෙම ශල්යකර්මයට හොඳ අපේක්ෂකයින් පහත සඳහන් නිර්ණායකයන් අනුකූල විය යුතුය:
- සැලකිය යුතු වේදනාවක් හා ආබාධ
- දණහිස ඒකාබද්ධ එකේ එක් පැත්තක් පමණක් පෙන්වන X-ray
- භෞත චිකිත්සාව සහ පුනරුත්ථාපනය සමග සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීමේ හැකියාව
දණහිස් ඔස්ටොතෝමි සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයෙක් නොවන්නේ කවුද?
අවාසනාවකට, වැරදිකරුවකුට මෙම ශල්යකර්ම සිදු කිරීම, දුර්වල ප්රතිඵල තිබිය හැකිය. එබැවින්, මෙම ශල්යකර්මයේ ඇති අවදානම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. දත්වන සැත්කම් සැත්කම් වළක්වා ගැනීමට බොහෝ දෙනෙකුට වුවමනා අතර, දනහිස ඔස්ටියෝටොමි සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නැත.
රෝගීන් සාමාන්යයෙන් මෙම ශල්යකර්ම සලකා බැලිය යුතු නැත:
- දණහිසේ පැතිර ගිය ආතරයිටිස් (එක් පැත්තකට සීමා නොවේ)
- දණහිස හෝ කීර්තිමත් උපවේශකයේ ස්ථාවරත්වය
- දණහිස චලනය පිළිබඳ සැලකිය යුතු සීමාවන්
- එවැනි සැලකිය යුතු විරූපයක් නිවැරදි කිරීමට අපහසු වනු ඇත
- ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ( රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් වැනි )
ඔස්ටියෝටොමි නිපදවන්නේ කෙසේද?
ශල්ය කර්මයක් ඇටකටු කපන අතර පසුව අස්ථි ප්රතිස්ථාපනය කරයි. අස්ථි බෙහෙත් වෙනස් කිරීම සඳහා අස්ථි කණ්ඩයක් ඉවත් කරන විට, ඇටසිමිමියම් වර්ග තුනක් පවතී; සහ අස්ථි රේඛාව, අස්ථි යලි ඇරීම සඳහා එක් අතකින් ඇටකටු විවෘතව ඇත. විකෘතිතාවයේ ස්වභාවය සහ ඔස්ටියෝටොමිගේ පිහිටීම අනුව, ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරිය මෙම විකල්පයන්ගෙන් එකක් තෝරා ගනු ඇත.
ඇටකටු කපන ලද පසුව ප්රතිනිර්මාණය කළ පසු, ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් නව ස්ථානයක ඇටකටු තබා ගැනීම සඳහා ලෝහ තහඩුවක් හා ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීමට තීරණය කළ හැකිය.
දණහිස් ඔස්ටොතෝමිගෙන් කොපමණ කාලයක් ගත වේද?
දණහිස ඔස්ටියෝටොමී සිට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අපහසු විය හැකිය. ඇටකටු කපා හෙයින්, එය සුව කිරීමට කාලය අවශ්ය වේ. සම්පූර්ණ සුව කිරීමේ කාලය අවම වශයෙන් සති 8 ක් හා දිගු කාලයක් ගත විය හැක. බොහෝ රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ දණිස් චලනය නැවත ලබා ගැනීමට ශාරීරික යෝග්යතාවයක් අවශ්ය වේ.
දණහිස් ඔස්ටොතෝමි ශල්යකර්මවල සංකූලතා මොනවාද?
මෙම ශල්යකර්මයේදී වඩාත් පොදු ගැටළුව වන්නේ එය නිරන්තරයෙන්ම අසමත් වීම නිසාය. දැන්, ඔබ දශකයකට ආසන්න කාලයක් තිස්සේ හොඳට දැනෙන විට දණ සැත්කම් කිරීමේ සැත්කම ප්රමාද කළ හැකි නම් , එය එය වටිනවා විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්ම කිහිපයකදී රෝගීන් සඳහා දණහිස මාරු කිරීම සඳහා රෝගීන් හට අසාමාන්යතාවයක් දක්නට නොලැබේ.
විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් ද ශල්යකර්මය සිදුකිරීමේ ගැටලුවකට මුහුණ දෙයි. පසුව සැත්කම් ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මය වඩාත් අපහසු වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටියට මුහුණ දුන් වෛද්යවරයෙකු සොයා ගැනීම හොඳ අදහසකි.
අනෙකුත් විභව්ය සංකූලතා අතර ඔස්ටියෝටීමය (ඔක්සිජන්) සුව කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු, ආතරයිටිස් රෝගයෙන් දිගටම වේදනාව, රුධිර කැටිති සහ ආසාදන.
මෙම ශල්ය කර්ම සාර්ථකද?
නිවැරදි රෝගීන්ට සිදු කළ විට, ආතරයිටිස් මගින් ඇතිවන වේදනාව අඩු කිරීමේදී දණහිස ඔස්ටියොමීම සාමාන්යයෙන් සාර්ථක වේ. මෙම ශල්ය කර්මයට අවුරුදු 8 ත් 10 ත් අතර කාලයක් ගත වී ඇති අතර, ඊට පසුව, බොහෝ රෝගීන්ට සම්පූර්ණ දත්වීම අවශ්ය වේ. රෝගීන් විශාල කණ්ඩායමක් තුළ, දණහිස ඔස්ටියෝටොමිහි දී විශිෂ්ට ප්රතිඵල ලබා දෙයි:
- අවුරුදු 5 ක් සඳහා රෝගීන්ගෙන් 80% ක්
- වසර 10 ක් සඳහා රෝගීන් 50% ක්
- වසර 20 ක් තිස්සේ රෝගීන්ගෙන් 30% ක්
මේ නිසා දණහිස ඔටියොටොමීම සාමාන්යයෙන් තරුණ, ක්රියාකාරී රෝගීන් සඳහා වෙන් කරනු ලැබේ.
> මූලාශ්ර:
> නාඋඩි, ඩී සහ අල්. "මහා ටිබියල් වල්ගස් ඔස්ටියෝටොමි" පශ්චාත් සායනික විකලාංග සහ ආශ්රිත පර්යේෂණ ; 1999; 367: 18-27.