වෛරස් වෛරසය ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන අතිශය බෝවෙන වෛරස් ආසාදනයකි. කහ, කැස්ස සහ කතා කිරීම මගින් එය ව්යාප්ත කළ හැකි නමුත්, වෛරසය නව පුද්ගලයකුට ආසාදනය කිරීමට සීමිත කාල සීමාවක් සඳහා මතුපිට හා වාතය මත පවා ජීවත් විය හැකිය. වර්ෂ 1963 දී එක්සත් ජනපදයේ වකුගඩු ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් ආරම්භ වීමට පෙර සෑම අවුරුද්දකම සරම්ප 3 සිට 4 දක්වා ප්රමාණයක් වාර්තා විය.
එන්නත් එන්නත එක්සත් ජනපදයේ අතීතයේ කනස්සල්ලට හේතු වී ඇතත්, එය තවමත් වෙනත් රටවල කනස්සල්ලකි. ලොව පුරාම පැතිරුණු පැතිරෙන රෝග පැතිරීම තවමත් වෛරසය සහ වෛරසය සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය නොකරන අයට තමන්ව හා අනිත් අය අවධානමට ලක් කරයි.
පොදු හේතු
මාංශ පේශි හට ගැනීමෙන් උගුර හා නාසයෙහි ප්රතිරෝධය වන paramyxovirus ලෙස හැඳින්වෙන අතිශය විෂබීජ වෛරසයකි. ආසාධිත පුද්ගලයකු කිවිසුම් කිරීම, කැස්ස හෝ සාකච්ඡා කිරීම වැනි විට ශ්වසන බිදවැටුම් හරහා ව්යාප්ත වේ. වෛරස් සරාේග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයකු ප්රදේශයෙන් පිටවී පැය දෙකකට පසුව වෛරසය වාතයේ සහ මතුපිටෙහි ජීවත් විය හැක. එය ඔබේ ශ්වසන පද්ධතිය ආක්රමණය කරයි, උණ හා උණ වැනි ලක්ෂණ ඇතිවන අතර, ඉන්පසු ඔබේ ශරීර පුරා ව්යාප්ත වේ. ඔබේ ප්රතිදේහ වයිරසය ආක්රමණය කරන විට, කුඩා රුධිර වාහිනී වල බිත්ති වලට හානි සිදු වේ.
ආසාධිත පුද්ගලයෙකුට දිනකට දින අටක් පමණ දිනකට බෝවන රෝගය ඇතිවිය හැක.
මාළු ආසාධනය නොකරන 10 දෙනෙකුට 10 දෙනෙකුගෙන් 9 දෙනෙකුට ආසාදනය වන පුද්ගලයකුට ආසාධිත පුද්ගලයකුට බෝවිය හැකි වේ.
සරම්ප රෝගීන්ගෙන් සියයට 20 ක් පමණ රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වන අතර අධික උණ හේතුවෙන් වෛද්යවරයා හෝ හදිසි කාමරයට පැමිණේ. මෙය විශේෂයෙන් ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු වලට මුහුණ දී සිටින අනෙක් පුද්ගලයන්, ඒවා පරෙස්සමින් වෙන් නොකළ හොත් අවදානමට ලක් වේ.
අවාසනාවකට මෙන්, දෙමාපියන් වෛද්ය උපදෙස් සඳහා සරම්ප සුදුමැලි රැගෙන යන විට, ඔවුන් බොහෝ විට වෛරස් ඇති බව විශ්වාස කරන අතර ඔවුන් බොහෝ දරුවන් තම දරුවන්ට හෙලිදරව් කරන විට ඔවුන් හෙළිදරව් කරන බවට සැකයක්.
සරම්ප සඳහා එන්නත් ලබා ගැනීමෙන් ඔබට රෝගී තත්ත්වයෙන් මිදීමට පමණක් නොව, වෙනත් සරල රෝගවලට සරිලන ලෙසද ඔබව නවතා දමයි. මිලියනයක සෛල සාමාන්යයෙන් වෙනත් රටවලට නොපැමිණෙන අය නැවතත් එය රැගෙන යමින් වෙනත් අය වෙත පැතිර යති. එන්නත්කරණය සහ ඕටිසම් රෝගය අතර ඇති සම්බන්ධය ගැන පුළුල් ලෙස කල්පනා කළද, බොහෝ අධ්යයන මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ දෙදෙනා අතර කිසිදු සම්බන්ධතාවයක් නොමැති බවයි.
එන්නත් කිරීමෙන් පසු මාස්ට්
අද්විතීය සරම්ප ලෙස හැඳින්වෙන ඊස්රාස් තවත් දරුණු ආකාරයකි. මෙය සිදු වන්නේ 1963 සහ 1967 අතර මුල්ම සරම්ප එන්නත සමඟ ප්රතිශක්තිකරණය කරන ලද පුද්ගලයන්ටයි. මියගිය හෝ අක්රිය වෛරසය අඩංගු විය. ඔවුන් පූර්ණ ප්රතිශක්තිකරණයක් නොලැබුණු නිසා මෙම වෛරස් තවමත් සරම්ප සමග නිරාවරණය වන විට වෛරසය ආසාදනය කරයි. රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වන අතර සාමාන්යයෙන් උණ සහ හිසරදය සමඟ ආරම්භ වේ. සාමාන්යයෙන් ඔළුව හා හිස වෙනුවට රිස්ට් හෝ වළලු මත ආරම්භ වන අතර එය කිසි විටෙකත් කඳේ වෙතට නොපැමිණේ. මේ ආකාරයේ සරම්ප නිසා බෝවන රෝගයක් නොවන බව පෙනේ.
මුත්රා, හිරිඟු සහ රුබෙල්ලා (MMR) එන්නත් දෙකම ඇති බොහෝ දෙනා මුත්රා වලට ප්රතිශක්තිකරන ඇත, නමුත් මාත්රාවන් දෙකම ඇති පුද්ගලයින් 100 දෙනාගෙන් 3 දෙනෙකුට පමණ ඔවුන් සරුවට වැඩෙන්නට ඉඩ ඇත. සෞඛ්ය විද්යා විශේෂඥයෝ මෙය නොකියන්නේ ඇයි දැයි නොපෙනේ, නමුත් සමහර අයගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති එන්නත් එන්නත හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැති නිසා විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඔබේ එන්නත් ලබා දී ඇති අතර, ඔබ තවමත් සරම්ප බවට පත්ව ඇති අතර, මෙම අවස්ථාවන්හීදී වෙනස් වූ සරල ලෙස නම්, රෝගය බරපතල වනු ඇත. එය එතරම් නාඩි නොවේ.
පැතිරී යාම
සාමාන්යයෙන් බලාපොරොත්තු වනවාට වඩා ප්රජාවක්, භූගෝලීය ප්රදේශයක් හෝ කන්නයේ රෝගයක් ඇතිවන අවස්ථා වැඩි වීමක් සිදු වේ.
පසුගිය දශකය තුළ අපි ඔවුන්ගෙන් වැඩි පිරිසක් දැක ඇති නමුත්, එක්සත් ජනපදයේ සරම්ප තුළ පැතිර යන වසංගත වලක්වා ගැනීමට හේතු සාධක කිහිපයක් තිබේ. වැදගත්ම කරුණ වන්නේ පුද්ගලික විශ්වාසය එන්නත් නිදහස් කිරීම් සහ එන්නත් විරෝධී දෙමව්පියන් එන්නත් නොලැබීමෙන් තොරවම, තවමත් අපට ජනගහන ප්රතිශක්තිය තිබේ.
එක්සත් ජනපදයේ දරුවන්ගෙන් 91.9% ක් වයස අවුරුදු 35 ක් වන විට MMR එන්නත අවම වශයෙන් එක් මාත්රාවක් ලබා ගත යුතු අතර, ළදරුවන්ගෙන් සියයට 90.7 ක් ලබා දී තිබේ. පරිපූර්ණ නොවන අතර එය ලොව වටා අනෙකුත් ප්රතිශක්තිකරණ අනුපාතයන්ට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. අඩු අඩු ප්රතිශක්තිකරණ අනුපාතයන් වෙනුවට එක්සත් ජනපදය හිතාමතාම එන්නත් කරන ලද දරුවන්ගේ පොකුරු ඇත. මෙම පොකුරු සහ ප්රජාවන් සාමාන්යයෙන් පැතිර යයි.
වර්ෂ 2014 දී ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ රටවල් 27 කට වැඩි සංඛ්යාවක වාර්තා වී ඇති රෝගීන් සංඛ්යාව 667 ක් වාර්තා වී ඇති අතර විශාලතම වසංගත රෝගය වාර්තා වී තිබේ. මෙම 667 දෙනාගෙන් 383 දෙනෙකුට බලපෑ විශාලතම වසංගතය ඔහියෝහි ප්රාථමිකව නොවු අමිහත ප්රජාවන් තුළ සිදුවිය. මෙම නඩු බොහොමයක් ෆිලිපීනයට සම්බන්ධ වී තිබුනි.
මෙම වසංගත වල ඇති සරම්ප රෝගීන්ගෙන් ඉතා සුළු ප්රමාණයක් සම්පූර්ණයෙන්ම එන්නත් කර ඇති අයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, 2011 දී යුරෝපයේ පැතිරුණු වසංගතවල දී 30,000 ක් දෙනා සරම්ප, මරණ 8 ක්, සරම්ප එන්සෙෆලයිටිස් 27 ක් සහ නියුමෝනියා රෝගීන් 1482 ක් වාර්තා විය. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී මිලිටරි එන්නත (සියයට 82) හෝ මුළුමනින්ම එන්නත (සියයට 13) .
එක්සත් ජනපදයේ සිට එක්සත් ජනපදයෙන් පිටතට යාමට පෙර ඔබ සම්පූර්ණයෙන් එන්නත් ලබා ඇති බවට වගබලා ගැනීම වැදගත් වන අතර, ජපානය, එක්සත් රාජධානිය, පිලිපීනය සහ වෙනත් රටවල් තුළ ජාත්යන්තරයේ සරම්ප ප්රපාතය වාර්තා වී ඇති සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල බොහෝ සංවර්ධිත රටවල් වලට අමතරව. .
පැතිර යාමේ ව්යුහය
2008 දී කැලිෆෝනියාවේ සැන් ඩියෙගෝ හි සරම්ප ප්රහේලිකාවක් දෙස බලන විට මෙම රෝග පැතිරීමේදී ඇති වන තත්වය වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමට හැකි වන අතර එක් ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට හෙළිදරව් කළ හැක්කේ කොපමණ සංඛ්යාවක්ද යන්නයි.
7 හැවිරිදි වියේ පසුවූ ඔහු තම පවුලේ අය සමඟ ස්විට්සර්ලන්තයේ ස්වේච්ඡාවෙන් නිදහස් කිරීම පෞද්ගලිකව විශ්වාස නොකළේය. ගෙදරින් ගෙදරින් ආපසු පැමිණීමෙන් සතියකට පසු ඔහු අසනීප වූ නමුත් දින කිහිපයකට පසු නැවත පාසලට පැමිණියේය. ඉන්පසුව ඔහු දරුණු රෝගයකින් පෙළුණු අතර ඔහුගේ පවුලේ වෛද්යවරයාද පසුව ඔහුගේ ළමා රෝගී වෛද්යවරයා හමුවූ අතර ඉන් පසුව හදිසි කාමරයට ගොස් ඔහු සම්භාව්ය සරල රෝග ලක්ෂණ දරා සිටියේය.
අවසානයේදී ඔහු සරම්ප මඟින් රෝගය හඳුනාගෙන තිබුණද, අනෙක් දරුවන් 11 දෙනෙකුට පෙර සරම්ප රෝගීන් ආසාදනය වී නොමැත. ඔහුගේ බාල සහෝදර සහෝදරියන් දෙදෙනෙකු, ඔහුගේ පාසැලේ දරුවන් පස්දෙනෙකු සහ ඔහුගේ දරුවාගේ කාර්යාලයේදී එය උදුරා ගත් සිව් දෙනා අතරට ඇතුළත් විය.
ඒ තරම් සරල දෙයක් නොවෙයි. මෙම සරම්ප පුපුරා යාමේදී:
- ආසාදිත දරුවන් තිදෙනෙකු වයස අවුරුදු 12 ට වඩා බාල විය. එබැවින් වයසට ගිය පසු ඉතා කුඩා විය.
- වයස අවුරුදු 12 ක් තරම් කුඩා දරුවන් අටදෙනෙකුගෙන් 8 දෙනෙක් එන්නත් ලබා නොගත් නිසා ඔවුන් එන්නත් නොකළේය.
- දරුවන් 70 ක් පමණ ස්වේච්ඡාවෙන් නිරෝගී නිරෝධායන යටතේ තබා ඇති අතර දින 21 ක් තිස්සේ සරම්ප රෝගීන් සඳහා නිරාවරණය වී ඇති අතර ඒවා එන්නත් කිරීමට හෝ තරුණ වියේ සිටීමට අවශ්ය නැත.
- සරම්ප සහිත ළදරුවන්ගෙන් එක් අයෙකු හවායි වෙත සංචාරය කළ අතර, සරම්ප ප්රපාතය පැතිර ඇති බවට භීතියද පැතිර ගියේය.
මුළු ආසාදිත දරුවාගෙන් පටන් 839 දෙනෙකුට සරම්ප වයිරසය හෙලිදරව් විය.
ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙක් මාස 10 ක් වයසැති ළදරුවෙකුගේ ළදරු පරීක්ෂණයෙන් ආසාදනය වී ඇති අතර, එම්එම්ආර් එන්නත ලබාගෙන තිබීම නිසා එය ඉතා කුඩා විය. ජීවිත තර්ජනාත්මක තත්ත්වයේ දී රෝහලේදී දින තුනක් ගත විය.
පොදු අවදානම් සාධක
කුඩා වයස්ගතවූ දරුවෙකු වීම, සරම්ප රෝගය වැලඳීම සඳහා විශාලතම අවදානම සාධකය සහ සංකූලතාවයන් වර්ධනය කිරීමයි. ඔබ සරල වෛරස්වලට නිරාවරණය වී ඇත්නම් සහ ඔබ එන්නත් ලබා නොගත් විට, එය ඔබගේ වයස අනුව, එය ලබා ගැනීමට ඇති ඉඩ ප්රමාණය සියයට 90 ක් වේ.
සරම්ප සඳහා පොදු පොදු අවධානම් සාධක වන්නේ:
- බාල වයස්ගත වීම හේතුවෙන් ළදරුවන්ට එන්නත් නොලැබීම : ළදරුවන් සඳහා සරම්ප එන්නත වැඩ නොකරයි. ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එන්නත සඳහා අවශ්ය ආරක්ෂක ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව සෑදීමට ප්රමාණවත් තරම් වර්ධනය වී නොමැති බැවිනි. ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයෙන් පිටත ගමන් කිරීමට නියමිත ළදරුවන් සඳහා සාම්ප්රදායික මාස 12 සිට 15 දක්වා කල් ගත වනවාට වඩා ඔවුන්ගේ වයස අවුරුදු 6 සිට 11 දක්වා ඔවුන්ගේ MMR ලැබෙනු ඇත.
- වෛද්ය හේතූන් සඳහා එන්නත් නොලැබූ අය : සමහර අයට MMR එන්නත ලබාගත නොහැකියි. ඒවාට ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන් ඇති වීම හෝ පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව හෝ ඉහළ පෙව්ණි මාත්රා වැනි ඇතැම් ඖෂධ වැනි ඖෂධ ගැනීම වැනි කාරණා නිසා.
- අර්ධ වශයෙන් එන්නත්කරණය වීම: MMR හි දෙවන බූස්ටේටර් මාත්රාවක් නොලැබූ අයට සරම්ප පූර්ණ ප්රතිශක්තියක් නැත. බොහෝ දරුවන්ට වයස අවුරුදු 4 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ ඔවුන්ගේ බූස්ටර් වෙඩි නොලැබේ. පළමු එන්නත සියයට 93 ක් ඵලදායී වන නමුත් දෙවන ප්රතිශතය සියයට 97 ක් ඵලදායී වේ.
- සම්පූර්ණයෙන්ම එන්නත් කර ඇති නමුත් ප්රතිශක්තීකරණ සංවර්ධනය නොලැබේ. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ එන්න එන්නම වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 3 ක් පමණි.
- ප්රතිශක්තිකරණයේ නියැලී සිටින පුද්ගලයින්: ඔවුන් මීට පෙර MMR එන්නත ලබාගෙන තිබුණද එය සත්යයකි.
- විටමින් A දුර්වලතාව: මෙම සැලකිල්ලට හේතු වන්නේ සරම්ප හා කොළ රෝගයට වඩාත් බරපතල වීමයි.
ජීවන රටාව අවදානම් සාධක
ජාත්යන්තර සංචාරයන් සහ එන්නත් කිරීම තෝරා නොගැනීම තෝරා සරල කොළ ආසාදනය සඳහා ජීවන රටාවෙහි අවධානම් සාධක වන අතර ඒවා වැදගත් වේ. ලෝකය පුරාවටම සරම්ප යනු වයස අවුරුදු පහට අඩු වයස්ගත නොවන ළමුන් සඳහා මිය යන ප්රධාන හේතුන්ගෙන් එකක් පමණි. සරම්ප එන්නත සහ මුත්රා, රක්තපාත සහ රුබෙල්ලා (MMR) එන්නත (1971), සරම්ප රෝගී තත්වයන් සහ සංකූලතා එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඒවා ඉහළ අගයක් ගනී. සමහර දියුණු වෙමින් පවතින රටවල්වල තවමත් අද එක්සත් ජනපදයේ වඩා සැලකිය යුතු මට්ටමක පවතී.
දැන් වෙනස වන්නේ එන්නත පූර්වයෙන් පැවතුණේ එක්සත් ජනපදයේ පුලුල්ව පැතිරෙන අතර, විශේෂයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල විශේෂයෙන් ම රටෙන් පිටත සංචාරය කිරීම සඳහා සරම්ප සෑම අවස්ථාවකම සම්බන්ධ වී ඇත. එන්නත් ලබා නොලැබෙන පුද්ගලයන් වෙනුවට, එක්සත් ජනපදයේ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී තමන් හා තම දරුවන්ට එන්නත් නොකිරීමට තීරණය කර තිබේ.
> මූලාශ්ර:
> රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. මාස්ල්ස්. Hamborsky J, ක්රොගර් ඒ, වුල්ෆ් එස්, එඩ්ස්. : වසංගතවේදය සහ එන්නත්-වැළැක්වීමේ රෝග වැලැක්වීම. 13 වන සංස්කරණය වොෂින්ටන් ඩී.සී. මහජන සෞඛ්ය පදනම; 2015.
> රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. කුරුලෑ, කසයෙන් සහ රුබෙල්ලා (MMR) එන්නත්: සෑම කෙනෙකුම දැනගත යුත්තේ කුමක්ද? යාවත්කාලීන කිරීම පෙබරවාරි 2, 2018.
> මායෝ සායනය මාස්ල්ස්. මායෝ සායනය. යාවත්කාලීන කිරීම මාර්තු 9, 2018.
> සුචර්මන් DE. ඉහළ එන්නත් කරන ලද ජනගහනයක ඇති මාංශ ආරෝග්යශාලා, සැන් ඩියේගෝ 2008: සාම්ප්රදායිකව නොදියුණු කරන ලද කාර්යභාරය. ළමා රෝග. 2010 අප්රේල්, 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. පැස්ටල් විස්තර පත්රිකාව. 2017 මාර්තු.