අවසර ලබා ගන්නේ කෙසේද සහ නිතර අසන ප්රශ්න වලට පිළිතුරු සැපයීම
බලය පැවරීම යනු රක්ෂණ සමාගමක වෛද්ය සේවාවන් අනුමත කිරීමයි.
අවසර ලබා ගැනීම සඳහා පියවර
- රෝගියාට ක්රියාපටිපාටිය සඳහා සැලසුම් කර ඇති වහාම රක්ෂණ සහතික කිරීමේ ක්රියාවලිය ඇරඹිය යුතුය.
- ක්රියාපටිපාටිය සඳහා රක්ෂණ සමාගමට අවශ්ය නම්, අනුමැතිය ලබාගෙන තිබේදැයි සොයා බැලීමට වහාම වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය අමතන්න.
- වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය බලය ලබා ගෙන තිබේ නම්, ඔවුන්ගෙන් අවසර ලබාගත යුතු අංකය. ඔවුන් එය නොමැති නම්, ලියාපදිංචි අංකය ලබා ගැනීම සඳහා රක්ෂණ සමාගමට අදාළ දෙපාර්තමේන්තුවක් අමතන්න. ඔබේ වාර්තා වලට ගැලපෙන තොරතුරු ගැලපෙන බවට වග බලා ගැනීම හොඳ අදහසකි.
- වෛද්යවරයාගේ අවසරය ලබාගෙන නොමැති නම්, ඔවුන්ගේ රෝගියාට ඔවුන්ගේ ක්රියාපටිපාටිය අනුගමනය කිරීමට පෙර එය ලබා ගත යුතු බව කාරුණිකව දැනුම් දෙන්න. සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයා මෙම ඉල්ලීම සමඟ ඉතාම ගැලපේ. ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට වඩාත් හොඳ රැකවරණයක් අවශ්ය වන අතර, ඒවා ක්රියාවට නැංවීමට ඉඩ නොතැබිය යුතු ය.
- රක්ෂණ සමාගම සමඟ සැමවිටම අනුගමනය කරන්න. හැකි නම්, ඔබගේ වාර්තා සඳහා අනුමත අවසරය ෆැක්ස් කරන්න. ඔබට එය පසුව අවශ්ය වනු ඇත.
- ක්රියාපටිපාටිය වෙනස් වීමක් හෝ අවසන් මොහොතේදී යමක් එකතු කරනු ලැබුවහොත්, අවසරය වෙනස් කිරීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් රක්ෂණ සමාගම අමතන්න. සමහර රක්ෂණ සමාගම් වෙනස්කම් මත අනුමත කිරීම සඳහා පැය 24 ක දැනුම් දීමක් තරම් ඉඩ නොදේ.
බලය ලබා දීම සඳහා අවශ්ය වන තොරතුරු
පූර්ව අවසර ඉල්ලීම් සාමාන්යයෙන් වෛද්ය අවශ්යතා සනාථ කෙරෙන තොරතුරු අවශ්ය වේ:
- වෛද්ය ඉතිහාසයට හෝ වෛද්ය වාර්තා අතීතයේ සිට
- ක්රියාපටිපාටිය සඳහා කොන්දේසි, රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග නිර්ණය
- රෝගය, රෝග හෝ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ දිනය
- කලින් ක්රියා පටිපාටිවල ප්රතිඵල (රසායනාගාර, X-කිරණ, ශල්යකර්ම, ආදිය)
- පූර්ව ප්රතිකාර ක්රම, අදාළ නම්
- විස්තරාත්මක වෛද්යවරයෙකුගේ ප්රගතිය
අවසර පත්රය පිළිබඳව නිතර අසන ප්රශ්න
1. ලැබුණු සේවාවන්ට පෙර අනුමැතිය ලබා ගැනීමෙන් ක්රියා පටිපාටිය ආවරණය වනු ඇත්ද?
නැත බලය පැවරීම සේවා ආවරණය වන බවට සහතිකයක් නොවේ. රක්ෂණ හිමිකම් ගෙවන්නාට රක්ෂණ වන්දි ලබා දීමෙන් පසුව, සැලකිය යුතු සාධක කිහිපයක් සලකා බැලිය හැකිය. රෝගියාගේ යෝග්යතා තත්ත්වය, වෛද්ය අවශ්යතාව, හෝ "රක්ෂණ ආවරණ" අර්ථ දක්වනු ලබන්නේ "ආවරණය කරන ලද සේවාවන්" යන්නයි. හිමිකම් ගෙවීමට හෝ ප්රතික්ෂේප කර තිබේද යන්න තීරණය කළ හැකිය. සමහර පිටපත් අදාළ විය හැක.
2. පූර්ව අවසරය අවශ්ය වන්නේ කුමන ආකාරයේ සේවාවන් හෝ ක්රියා පටිපාටි සඳහාද ?
හදිසි නොවන සම්බන්ධතාවයක් ලෙස සලකනු ලබන බොහෝ සේවාවන්ට පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගත හැකිය. බොහෝ රක්ෂණ හිමියන්ට අතිශය සුපිරි විකිරණ සේවා සඳහා අතිරේක බලය ලබා ගැනීම සඳහා අතිරේක අනුමැතිය අවශ්ය වන අතර, එය ultrasounds, CAT ස්කෑන් , සහ MRIs වේ. සමහර ශල්යකර්ම හා නේවාසික ප්රවේශයන් පූර්ව අවසරයක් අවශ්ය විය හැකිය. එබැවින්, සේවා සපයන ලද සේවාවන්ට පෙර මෙම තොරතුරු සත්යාපනය කිරීම වැදගත්ය.
3. කිසිදු අවසරයක් ලබා නොගන්නේ නම් හිමිකම් පෑම ප්රතික්ෂේප කරනු ලබන්නේද?
පූර්ව අවසරයක් අවශ්ය වන රෝගියකුට ලබා දෙන සේවාවන් සඳහා රක්ෂණකරු විසින් දෙදෙනකු හැරුණු විට ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ.
සේවාවන් ප්රතික්ෂේප කරනු ලබන්නේ එක් හේතුවක් නම්, සේවය සපයනු ලබන සේවාවන් වෛද්ය හදිසි තත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. දෙවන හේතුව වන්නේ රක්ෂණ හිමියන්ගේ ගෙවීම් මාර්ගෝපදේශ මත පදනම්ව සේවා ලබා ගැනීමෙන් පසු පැය 24 සිට 72 දක්වා කාලයකදී රේගු අවසරය ලබා ගැනීමට සැපයුම්කරු උත්සාහ කරන විටය. ඇතැම් රක්ෂණ ගෙවුම්කරුවන් මෙම ප්රතිලාභය ලබා නොදෙනු ඇත.
4. කිසිදු අවසරයක් සඳහා හිමිකම් පත්රය ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබුවහොත්, රෝගියාට බිල්පත් ගෙවිය හැකිද?
ඔවුන්ගේ රක්ෂණ සමාගම සමග බොහෝ රෝගීන්ගේ එකඟතාවයට අනුව, පූර්ව අවසරය අවශ්ය විට දැන ගැනීමට රෝගියාගේ වගකීම වන්නේ, එය ලබා ගැනීමට සැපයුම්කරුගේ දයාව මතය.
කෙසේ වෙතත්, රක්ෂණ සේවා සමාගම සම්බන්ධ කර ගැනීම සඳහා සැපයුම්කරු විය යුතුය. සපයන්නාට විධිමත් අවසරයක් ලබා ගැනීමට අපොහොසත් වුවහොත්, හොඳ පුරුදු මගින් රෝගියාට අත තැබූවන්ට වඩා එම වියදම් අවශෝෂණය කළ යුතුය.