විද්යාත්මක සාක්ෂි මත ඔබේ සෞඛ්යමය තීරණ ගැනීම මත පදනම්ව - සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ (EBM) ලෙස හඳුන්වන ප්රායෝගික ක්රමයකි - සාමාන්යයෙන් ඥානවන්ත ප්රවේශයක්, නමුත් දැනුවත් ආරෝග්යශාලා පාරිභෝගිකයෙකු වශයෙන් ඔබ දැනුවත් විය යුතු සමහර මතභේද තිබේ.
සායනික පරීක්ෂණ , පරීක්ෂණ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වන බවට සාක්ෂි සොයන විද්යාත්මක පරීක්ෂණ වේ. සායනික පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල අනුව තීරණය කරනු ලබන EBM, රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් ප්රතිකාර සඳහා තීරණ ගැනීමට වෛෂයික තීරණ ගැනීමේ උපකරණයක් විය යුතුය.
නමුත් සාක්ෂි මත පදනම් වූ ප්රතිඵල සෑම විටම පෙනෙන පරිදි පැහැදිලි ලෙස නොපෙනේ.
විද්යාත්මක සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයක් මතභේදයට තුඩුදිය හැක්කේ කෙසේද?
සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ එහි වෛෂයිකත්වය, නිරවද්යතාවය සහ යෙදුම කෙරෙහි යම් මතභේදයක් ඇති කරයි. එබැවින්, සමහර පුද්ගලයින් ප්රතිකාර තීරණය කිරීම සඳහා පදනමක් ලෙස භාවිතා කළ යුතුදැයි ප්රශ්න කළ හැකිය.
සාක්ෂි පදනම් කරගත් බෙහෙත් පිළිබඳ විවාදයන් ප්රධාන තර්ක තුනකින් ආරම්භ වේ:
- සාක්ෂි ඉදිරිපත් කරන්නේ පුද්ගලයන්ගේ කණ්ඩායම් නොවේ.
- සියලුම රෝගීන් එකම අගය සතුවේ.
- අත්හදා බැලීම් සිදු කර ඇති ආකාරය අනුව, නිර්වචනය කළ හැකි අතර, ලාභ චේතනාවකට සේවය කළ හැකිය.
වරක් එක් වරක් මෙම කරුණු ගවේෂණය කරමු.
1. සමූහයේ ප්රතිඵල පදනම් කරගත් සාක්ෂි සහ තනි ප්රතිඵල නොවේ
සායනික පරීක්ෂණ මගින් සමාන ගති ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයන් කණ්ඩායමක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. එහෙත් මෙම ප්රවේශය සමඟ සමහර විභව ගැටළු තිබේ.
- ප්රතිඵල විවිධ ජනගහනයකට පරිවර්තනය කළ නොහැකිය. උදාහරණයක් වශයෙන්, සාම්ප්රදායික පරීක්ෂාවන් බොහෝ විට කොකේසියානු සහ පුරුෂයින් වැනි පුද්ගලයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සඳහා විවේචනයට ලක් කර ඇත. ප්රතිඵල, කාන්තාවන් හෝ වෙනත් වර්ග සඳහා ප්රතිඵල අදාළ නොවේ. විවිධ ජනගහනයන්ට සායනික අත්හදා බැලීම් ප්රතිඵල අයදුම් කිරීමේදී තවත් වයසකි.
- බොහෝ පරීක්ෂාවන් සමහරුන්ට අසමත් වේ. ප්රතිකාරයක් නම්, 90% ක් ඵලදායී වන අතර ඉන් අදහස් වන්නේ එය මිනිසුන් 10% ක් සඳහා අකාර්යක්ෂම වේ. එමෙන්ම එහි ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් තිබිය හැකිය.
- මෙම අධ්යයනය ප්රමාණවත් තරම් හෝ ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් විය නොහැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, පරීක්ෂණයට සහභාගී වූ 200 දෙනෙක් පමණි නම්, 5,000 ක කණ්ඩායමක් විසින් ගන්නා ලද ප්රතිඵල සහ නිගමන වඩාත් නිවැරදි විය යුතුය. අවුරුදු දෙකක් පුරා පැවතුනු අත්හදා බැලීමක් මාස හයක් පමණ පැවතුනාට වඩා නිවැරදියි.
2. සියලුම රෝගීන්ගේ එකම අගයයන් සතුව නැත
සාක්ෂි පදනම් වූ ඖෂධ විද්යාව පදනම් වන්නේ විද්යාවයි. එහෙත්, මිනිසා ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගැනීමට අවශ්ය නම්, ඔවුන්ගේ වටිනාකම් මත පදනම්ව විවිධ සාධක සලකා බැලිය හැකිය.
නිදසුනකට පිළිකා රෝගයෙන් පෙලෙන කාන්තාවක් ඇගේ ගර්භණී වීමට ඇයට ප්රතිකාර කළ හැකි අතර ඇයගේ ගර්භාෂයට හානි පමුණුවනු ඇත.
සාක්ෂි පදනම් වූ බෙහෙත් වටිනාකම් විනිශ්චයන් සඳහා ඉඩක් නැත. බොහෝ වෛද්ය වෘත්තිකයින්ට අවබෝධ කර ගත හැක්කේ EBM හි ගිණුම්ගත නොකළ වුවද ප්රතිකාර තීරණයන් සිදු කරන විට රෝගියාගේ වටිනාකම් සැලකිල්ලට ගත යුතු බවයි.
3. අත්හදා බැලීම් සිදු කළ හැකි ආකාරයේ වාසි ඇති විය හැක
සාක්ෂිවල පාදක වූ ප්රතිඵල මෙම අංශයෙන් අනෙක් මතයට වඩා මතභේදයට තුඩුදී ඇති බව පුදුමයක් නොවේ. විවේචකයන් පහත සඳහන් තර්ක උපුටා දැක්විය හැක:
- අධ්යයනයන් බොහෝ විට ගැටුම්කාරී ගැටුමක් ඇත. පසුගිය වසර කිහිපය දක්වාම සාහිත්ය අත්හදා බැලීම් සහ පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල වෛද්ය සඟරාවල ප්රකාශයට පත්කරනු ලැබුවේ කවුරුන්ද යන්න අනුමත නොකළේය. මෙය ඖෂධ සමාගමක් තම අධ්යනයෙහි ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් කළ හැකි අතර, විශේෂ ඖෂධයක් සඳහා හොඳම ඖෂධය ඖෂධය ඖෂධය බව පෙන්වීමය. බොහෝ වෛද්ය සඟරාවල අධ්යයන කතුවරුන්ට එරෙහිව කඩාපැනීම් ආරම්භ කර ඇති අතර, අරමුදල් හා ගැටුම් පිළිබඳ පූර්ණ පූර්ව අනාවරණයන් සිදු කළ යුතු බව දැනුම් දීම. කෙසේවෙතත්, ඇතැම් අය විශ්වාස කරන්නේ මෙය ඔවුන්ගේ අවුල් කළ පර්යේෂණයන් සඳහා වඩාත් නිර්මාණශීලි ක්රම සොයන ලෙසට ලාභදායක චේතන වලින් සමාගම් උනන්දු කරවයි.
- නුසුදුසු අධ්යයන සහ ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් නොකෙරේ. අධ්යයන කටයුතුවල නියැලෙන අය හා ඔවුන්ගේ ලිපි පළ කිරීම ඔවුන්ගේ අධ්යයන ප්රතිඵල හෙළිදරව් කිරීමට කිසිදු වගකීමක් නොමැත. ඔවුන් විසින් ඔවුන්ගේ වඩාත්ම ධනාත්මක ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරනු ඇත.
- අනුපූරක, විකල්ප සහ සංයුක්ත ඖෂධ හොඳින් අධ්යයනය කර නැත. ඖෂධීය ඖෂධවලට වඩා ඖෂධීය ඖෂධවලට වඩා ඖෂධවලට වඩා ඖෂධ පැළෑටි හා අතිරේක වශයෙන් ඖෂධ පැළෑටි සහ අතිරේක ද්රව්ය, යෝග, සම්බාහනය හා ඖෂධය වැනි ප්රතිකාර ක්රම නිසා ලාභය මත පදනම් වූ කණ්ඩායම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා දිරිගැන්වීමක් නොමැත. එම අධ්යනයන් නොපවත්වන නිසා, ඒවා අනුපූරක, විකල්ප, හෝ සංකලිත ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් සාහිත්යයක් ඇත.
සාක්ෂි පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව භාවිත කළ යුතුද?
බොහෝ වෛද්ය වෘත්තිකයන් පවසන්නේ වෛද්ය විද්යාව යනු විද්යාව තරම්ම ඖෂධයක් බවයි. සාහිත්යය පදනම් කරගත් බෙහෙත් බොහෝමයක් ප්රතිකාර ප්රතිකාර ප්රවේශයේ ප්රමිතීන් ලෙස සලකනු ලබන අතර, "කලාව" යන දෙය මතක තබා ගැනීම ඔබ හා ඔබේ වෛද්යවරයා සලකන ආකාරය සලකා බැලීම හොඳය.
සඟරා ලිපි බලන්න, ඔබ සොයාගත් තොරතුරු යාවත්කාලීන වන අතර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඇති විය හැකි විවාදයන් ගැන සාකච්ඡා කරන්න. ඔබ වැනි සමාන අධ්යයන කණ්ඩායම් මත පදනම් වූ සාක්ෂි සොයා බලන්න. ඕනෑම වෛද්ය අධ්යයනයකින් සහ නිපදවා ඇති සාක්ෂිවල ඇති හැකියාව හා අඩුපාඩු තේරුම් ගන්න. ඔබේ වටිනාකම් සහ විශ්වාසයන්ට විශ්වාසවන්ත වීමට වග බලා ගන්න.