Powassan වෛරසය සෑම වසරකම දුර්ලභ වන නමුත්, එය තව තවත් රෝගීන් හඳුනා ගනී.
මෙම වෛරසය ප්රථම වරට සොයාගත් ලද්දේ 1958 දී, ඔන්ටාරියෝහි පෞසසාන් හිදීය. එය පුස්සැස්සන් වෛරසය සමඟ ආසාදනය කිරීමේ ලක්ෂණයක් වූ එන්සෙෆලයිටිස්කමින් මිය ගිය තරුණයකුගේ මොළයේ සිට හුදෙකලා වූ විටය. වර්ෂ 1958 සිට 1998 දක්වා කාලය තුළ පව්සස්සන් වෛරස් ආසාධිත රෝගීන් 27 දෙනෙකු හඳුනාගෙන ඇත.
2003 සහ 2017 අතර කාලය තුළ මෙම සංඛ්යාව තුන් ගුණයකින් වැඩි වී ඇති අතර රෝගීන් 85 දෙනකු හඳුනාගෙන ඇත.
උතුරු ඇමරිකාවේ මහජන සෞඛ්ය පිළිබඳ සැලකිලිමත් නැගී එන ආර්ජවර්ගයක් වන 2017 සමාලෝචන කතුවරුන්ට අනුව, "මෙම නැඟීම" විය හැක්කේ මානව ආර්තෝපොඩෝ-බෝනොවන වෛරස් වැඩි වීම, රෝගය සැබෑ ලෙස මතුවීම හෝ සාධක දෙකම සංයෝජනය කිරීමයි. "
පසුබිම
සිකක වෛරසය, ඩෙංගු වෛරසය සහ බටහිර නයිල් වෛරසය , Powassan වෛරසය ෆ්ලවවර්ස් වර්ගයකි. එය එන්සෙෆලයිටිස්ටා ඇතිවන තවත් ටික්-බෝනොවන වෛරසයකට සමානය: ටික්-බෝනොක්සැලයිටිස් වෛරසය (TBEV). ඩෙංගු රෝගය වැළඳීමේ ප්රවණතාවය Powassan වෛරසයට වඩා බහුලයි. සෑම වසරකම යුරෝපයේ සහ ආසියාවේ පුද්ගලයන් දහස් ගණනක් එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙඩිංටිස්ටිස් සමඟ පීඩාවට පත්ව ඇත.
Powassan වෛරසය පිළිබදව අප දන්නා දේවලින් බොහොමයක් රෝගී තත්ත්වයන් ඇති කිරීමට ඉඩ ඇති අතර, එය ඇත්ත වශයෙන්ම පදනම් වන්නේ අන්තර්ජාතික සෞඛ්යය සැලකිල්ලට ගනිමිනුයි. එය Powassan වෛරසය වඩා හොඳින් අධ්යයනය කරන ලද TBEV වේ.
සැලකිය යුතු ලෙස, TBEV සඳහා එන්නත් නිර්මාණය කර ඇත.
Powassan වෛරස් යනු එක් රැවුලක් වන RNA වෛරසයයි. තාක්ෂණික වශයෙන්, Powassan වෛරසය දෙකකින් යුක්ත වේ: Powassan වෛරස ප්රෝටිපයිප් පෙළ හා මුවන් ටික් වෛරසය (DTV). මෙම ලිපියෙහි, අපි මෙම ඉතා සමාන (නමුත් පාරිසරික වශයෙන් හා ජානමය වශයෙන් වෙනස් වූ රේඛා) යන දෙකටම යොමු කරමු Powassan වෛරසය ලෙසයි.
Powassan වෛරසය කිනිතුල්ලුවල Ixodes වර්ගය මගින් ගෙන යනු ලැබේ. Powassan වෛරසය බෙදාහැරීම වර්ජිනියාවේ සිට නෝර්වේ ස්කොෂියා දක්වා උතුරු පෙදෙසේ සිට ක්රියාත්මක වේ. නිව් යෝර්ක්, පෙන්සිල්වේනියා, ක්විබෙක්, මිචිගන්, විස්කොන්සින්, මිනසෝටා සහ ඔන්ටාරියෝ වැනි එක්සත් ජනපදයේ හා කැනඩාවේ අභ්යන්තරයේ ද එය දැකිය හැකිය. Powassan වෛරසය කොලරාඩෝ, කැලිෆෝනියා සහ බි්රතාන්ය කොලොම්බියා වැනි බටහිර ප්රදේශය ද සොයාගෙන ඇත.
සාමාන්යයෙන් Powassan වෛරසය ඊසානදිග සහ මහා විල් ප්රදේශ වල ව්යාප්තව ඇති අතර නිව් යෝර්ක් හා හඩ්සන් නිම්නයේ වැඩිම නඩු වාර්තා වේ.
රුසියානුවන් තුළ Powassan වෛරසය ද සොයාගෙන තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම නිශ්චිත බෙදාහැරීම වසර 100 කට පෙර තනි හැඳින්වීමක් නිසා විය හැක - සමහරවිට ආනයනික මිනිත්තුව සිට අගභාගයේ 1800 ගණන්වල ලොම් වෙළඳාම සඳහා විය.
Powassan වෛරසය රැගෙන යන ඉක්ෙක්ඩෝස් පටිය රතු වජිරියන්, චිප්munks, groundhogs, skunks, voles, සුදු සුරංගනා වූ මුවන් සහ සුදු පාදය මීයන් ඇතුළු බොහෝ සත්ත්වයන්ගෙන් සැඟවී ඇත. කෙසේවෙතත්, මිනිසා බඩවැල් හා හිස් කබොල වැනි ගවේෂණයට නැඹුරු වන සතුන් සමග සම්බන්ධකම් දක්නට නොලැබේ. ඒ වෙනුවට, සුදු පාට මීයන් සහ සුදු හිස ඔසවාගෙන ගිය කොළ පොත්ත හරහා ගමන් කරන අයෙක්ස්ඩෝස් කිනිතුල්ලන් ගසා ඇත.
සායනික ලක්ෂණ
සාමාන්යයෙන්, ඔවුන් Ixodes ටික් එකකින් පහර දී ඇති විට මිනිසුන්ට මතක තබා ගත නොහැකිය.
ටික් විසින් තලා ඇති බොහෝ මිනිසුන් ලක්ෂණ නොලැබේ. රෝග ලක්ෂණ ඇති අයට සති 1-5 අතර කාලයක් ගතවිය හැක. විශේෂයෙන්ම, Powassan වෛරසය ඇටවීම හා සම්ප්රේෂණය කිරීම සඳහා විනාඩි 15 ක් පමණ ගතවේ.
ආරම්භයේදීම රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ගේ උණ රෝගය, ගර්භාෂයීය රෝග ලක්ෂණ, නිදිබර ගතිය, අවමංගත වීම සහ දුර්වර්ණ වීම සමඟ උග්ර වීමෙන් උණ රෝගයක් ඇති වේ. මෙම මුල් රෝග ලක්ෂණ වලින් දින කිහිපයක් ඇතුළත, එන්සෙෆලයිටිස් ප්රචලිත වේ. එන්සෙෆලයිට් යනු මොළයේ ආසාධනයයි. ඊට අමතරව, මඤ්ඤොක්සයිඩ් හා මෙනින්ටයිටිස් සහ මයිලයිටිස් වලට තුඩු දෙයි.
මොළය හා කශේරුකා පුපුරා ගිය පසු පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ:
- හිසරදය
- සුන්දරත්වය
- අල්ලා ගැනීම
- කථන ගැටළු
- පක්ෂභාගය
- දැක්ම ගැටළු
- අමූලික කතාව
- වමනය
- ආශ්වාස ප්රශ්වාස
- දුර්වල සම්බන්ධීකරණය
එන්සෙෆලයිට් රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ක් පමණ මිය යයි. එපමණක්ද නොව, සියයට 50 ක් ජනයා ස්ථීර ස්නායු රෝග ගැටලු වර්ධනය කිරීමට පටන් ගෙන ඇත. නිරන්තර ස්නායු ආබාධ තත්වයන් පුනරාවර්තන හිසරදය, මාංශ පේශි නාස්තිය සහ මතකයේ දුෂ්කරතාවන් වේ.
ඩයග්නේෂන්
ප්ලාසාන් වෛරස් ආසාදන සායනික පරීක්ෂණය හා රසායනාගාර පරීක්ෂණ පදනම් කර ගනී.
සායනික රෝග නිර්ණය තුනක් නිර්නායක කළ යුතුය.
- උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 ට වැඩි වීම
- ස්නායු පද්ධතියේ අපහසුතාවයේ කිසිදු සංඥාවක්
- වෙනත් විකල්ප සායනික රෝග විනිශ්චය
රසායනාගාරයේදී Powassan වෛරසය හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික ක්රමවේදය සේවේදීය පරීක්ෂණයකි. සර්ජිකල් පරීක්ෂාව වෛරස් වල රුධිරය, රුධිරය හෝ පටක නියැදි වෛරසයට ප්රතිදේහ හඳුනා ගනියි.
CDC වලට අනුව, Powassan වෛරසය සම්බන්ධ තවත් සාධක තොරතුරු:
POW වයිරස් එන්සෙෆලයිට් රෝගීන්ගේ විද්යුත් ගැල්මෙන්ෂේටේෂන් (EEG) සාමාන්යයෙන් වර්ණ තරංග ක්රියාකාරිත්වය හෙලිදරව් වී ඇති අතර හර්පීස් සරලක් වෛරසය එන්සෙෆලයිටිස් තුළ දැකිය හැකි ප්රතිඵල සමාන විය හැකිය. POW වයිරස් එන්සස්ෆලයිට් රෝගීන්ගේ මොළයේ MRI මොළයේ විකිරණශීලී රුධිර වහනය හෝ ඩිමයිටින්ටීයතාවයට ලක්වන රෝග වලට සරිලන හෝ තාවකාලික මාංශ පේශිවල වෙනස්කම් දක්වයි; මොළයේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වී නොමැත.
ප්රතිකාරය
Powassan වෛරසය සඳහා කිසිදු සුවයක් නැත. ඒ වෙනුවට සරාේග ලවණ, කෘතිම වාතාශ්රය සහ ඖෂධීය සංඝටක මගින් මොළයේ ඉදිමීම අඩු වේ. තවද, විධිමත් ප්රතිකාර නිර්දේශයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත.
ස්ටීරෝයිඩ් සහ එන්නත් කරන ප්රතිශක්තිය (IVIG) ආසාදනය සිදු කිරීමේදී ඵලදායී ලෙස නිරීක්ෂණය කර ඇත. ප්රතිවයිරස ප්රතිකාර (එනම්, ribavirin) ඵලදායීද යන්න පැහැදිලි නැත. නිශ්චිතවම, pegylated interferon සහ ribavirin සමඟ ප්රතිකාර කළ එක් රෝගියෙක් තවමත් රෝගයෙන් මිය යති. සටහන: ස්ටෙරොයිඩ්, IVIG, ඉන්ටර්ෆෙරොන් සහ ribavirin යන සියල්ලම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතිචාරය අඩු කර ඇති අතර ඒවා ප්රතිශක්තිකරණ වේ.
පරීක්ෂණයට භාජනය නොවූවත් MRI පරීක්ෂණයකින් මොළයේ අනුරූප අනාවැකි විය හැකි අතර, දිගු කාලීනව රෝගීන්ගේ තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත.
වැළැක්වීම
දැනට Powassan වෛරසය සඳහා එන්නත් නොමැත. රුසියාව හා යුරෝපය තුළ මෙම එන්නත් ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම බීඑස්එව් එන්නත් කුශලතා වෛරස ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ඵලදායී නොවන බව ඔප්පු කර නැත.
තව ද, Powassan වෛරසය flavivirus වර්ගයක් වන අතර TBEV එන්නත වලට අමතරව වෙනත් කහ පැහැති උණ සහ කැළෑ උණ සහ ජපන් එන්සෙෆලයිටිස් වැනි එන්නත් වර්ග තිබේ. කෙසේ වෙතත්, Powassan වෛරසය අණුක පදවල ෆ්ලේවිව් වයිරසය අනෙකුත් වර්ග වලට සමාන වන බැවින් එම එන්නත ද සීමිත ලෙස භාවිතා වේ.
දැන්, Powassan වෛරසය ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේ මාර්ගගත මග පෙන්වීම අනුගමනය කිරීමෙනි. පහත දැක්වෙන දේ ඇතුලත් ඔබේ අවදානම් නිරාවරනය කිරීමේ අවදානම අවම කර ගැනීමට ඔබට ගත හැකි විවිධ පෞද්ගලික සහ දේපල පියවරයන් තිබේ:
- ඉහළ පත්ර කොළ සහිත කාෂ්ඨීය ප්රදේශවලින් වැළකී සිටීමෙන් කිනිතුල්ලන් සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වන්න.
- මංසන්ධි කේන්ද්රය කරා ගමන් කරන්න.
- 20% හෝ ඊට වැඩි DEET, picaridin හෝ IR3535 අඩංගු ප්රතිලේඛන භාවිතා කරන්න. සමේ නිරාවරණය වූ ප්රදේශවලට ප්රතිබිම්බයක් යොදන්න.
- දීර්ඝ කලිසම් සහ සැහැල්ලු වර්ණ සහිත ඇඳුම් ඇඳීම. ඒ වගේම, ඔබේ කලිසම් ඔබේ කකුල් වලට දමන්න.
- දරුවන්ට ප්රතිබිම්බයක් යොදන විට, ඇස්, අත් සහ මුඛය සඳහා යෙදීම වළක්වා ගන්න.
- Permethrin අඩංගු අඩංගු ඇඳුම් සහ ආම්පන්න භාවිතා කරන්න.
- ඔබ නැවත නිවසට පැමිණෙන විට දර්පණයක් භාවිතා කරමින් ටික් චෙක් එකක් ක්රියාත්මක කරන්න. වහාම සියලුම කිනිතු ඉවත් කරන්න.
- කිනිතුල්ලන් සඳහා සියලු ඇඳුම්, උපකරණ සහ සුරතල් සතුන් පරීක්ෂා කිරීම.
- ඇඳුම් මත කිනිතුල්ලන් මැරීමට, උණු වතුරේ සේදිම සහ අධික තාපය මත වියළීම.
- එළිමහනේ කාලය ගත කිරීමෙන් පසුව කුරුල්ලන් සඳහා ඔබගේ සුරතල් සතුන් පරීක්ෂා කරන්න.
- ඔබේ දේපලෙන් උස් තෘණ, බුරුසුවක් හා පත්ර කොළ වැනි උචිත වාසස්ථාන ප්රදේශ ඉවත් කරන්න.
- තිත් වාසභූමි ප්රදේශ අඩු කිරීම සඳහා ඔබේ තණකොළ නිතරම යොදන්න.
- ඔබේ දේපලෙන් වල් සතුන් තබා ගැනීම සඳහා වැටවල් ඉදි කරන්න.
- ඔබේ මිදුලේ සිට කිනිතුල්ලන් වාසය කරන ඉවතලන ලී බඩු සහ වෙනත් කුණු කුණු ඉවත් කරන්න.
- කිනිතුල්ලන් රැගෙන උෂ්ණත්වය ඉහළ නැංවීම සඳහා ගස් කපන ලද දැව ලී.
- ගාලු සහ බුෂ් පෙදෙස්වලින් පිටත පාර සහ ක්රීඩා පිටි උපකරණ ඉවත් කරන්න.
- දූවිලි පළිෙබෝධ නාශක , ස්ෙපේ, ෙහෝ ෙද්ශගුණික ප්රතිකාර ඇතුලුව , ෙපෝටීන නාශක (එනම්, අක්කරයිඩ) භාවිතා කිරීම ෙහෝ සුනඛයින් මත පතිචකීකරනය කිරීම. පළමුව ඔබේ පශු වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- සමූලඝාතනයක් ඔබේ නිවස ඉසින්න.
බළලුන් පළිබෝධනාශක සඳහා සංවේදී වේ. එබැවින් පළමුව ඔබේ පශු වෛද්යවරයා සමඟ කතා නොකර ඔබේ කෘමි නාශක කෘමිනාශක භාවිතා නොකරන්න.
අනාගත දිශාවන්
මෑත වසරවලදී, පුස්සැස්සා වෛරසය ඉලක්ක කරගත් පර්යේෂණ ප්රයත්නයන් වැඩිවී තිබේ.
පෝල්සස්සන් වෛරසයට එරෙහි සටනේදී, පෝල්සාන් වෛරසයට එරෙහි සටනෙහිදී, විද්යාඥයින් විසින් මෙම කිනිතුල්ලන්ගේ ජීවන චක්රය සහ සම්ප්රේෂණයන් චලනය මෙන්ම වෛරසය හැඩයනය කරන පරිණාමීය සාධක වඩාත් හොඳින් වටහා ගැනීමට වැඩිහිටි හා නොමේරූ Ixodes ටයික්ස් විශ්ලේෂණය කිරීම වැදගත් වේ. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් නම් සමහර විද්වතුන් පවසන පරිදි මෙම කිනිතුල්ලන්ගේ ජීවිත චක්රයේ මෑත වෙනස්වීම් මෙම රෝගකාරකයේ වැඩි අවදානමක් පැහැදිලි කළ හැකිය.
තව දුරටත්, විද්යාඥයින් විසින් කුකුළන් ලෙස සේවය කරන ක්ෂීරපායීන්ගේ වෛරසයට ප්රතිවිරුද්ධ ප්රතිචාරය වඩා හොඳින් අධ්යයනය කළ යුතුය. විශේෂයෙන්ම පර්යේෂකයන්ට කිනිතුල්ලන්ගෙන් ප්රතිගුණ කිරීමේ චක්රය පමණක් නොව, ක්ෂීරපායීන් තුළද හොඳින් අවබෝධ කර ගත යුතුය. මෙම සොයා ගැනීම්, විද්යාඥයින් චිකිත්සක ඉලක්ක හඳුනා ගැනීම සඳහා උදව් වන අතර, Powassan වෛරසය ස්වභාවයෙන්ම පවතිනුයේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න.
ආසාදනවල දිගුකාලීන ස්නායු රෝග ප්රතිවිපාක වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා කාලයත් සමග පර්යේෂණයන් විසින් පර්යේෂණයන් සැලසුම් කළ යුතු වේ (එනම්, අධ්යයන අධ්යයනය).
විස්කොන්සින්හි, ඇතැම් කිනිතුල්ලන්, Powassan වෛරසය සහ ලිම්මේ රෝගය, සම-ආසාදනය ඇති කරයි. මෙම සම-ආසාදනය Lymme රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණ පැහැදිලි කළ හැකි අතර වැඩිදුර අධ්යයනය කළ යුතුය.
වචනයක්
දුර්ලභ වුවත්, පුස්සැසාන් වෛරසය ආසාදනය වන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවෙමින් පවතින අතර බරපතල රෝගාබාධ සඳහා රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ. තව දුරටත් පරීක්ෂා කිරීම හා ව්යාප්තිය වැඩිවීමත් සමඟම, පුස්සැස්සා වෛරසය අනාගතයේ රෝගාබාධයක් බවට පත්විය හැකිය.
පෝසස්සන් වෛරසය සඳහා සීමිත මහජන දැනුවත් භාවය සහ සීමිත පරීක්ෂාව නිසා, මෙම වෛරසය එන්සෙෆලයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් අතර මෙම වෛරසය නොවිසඳිය හැකි ය. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, පියයස්සන් වෛරසය ආසාදනය වීමෙන් අවසන් වන සමහරු කිසි විටෙකත් එන්සෙෆලයිටිස් ආසාදනය වී නොමැත.
Powassan වෛරසය සමඟ ආසාදනය කළ හැකි හොඳම ක්රමය වන්නේ පළමු ස්ථානයේ ටික් නිරාවරණය වීම වැළැක්වීමයි. ඔබ Powassan වෛරසය සොයාගත හැකි ප්රදේශ වල ජීවත් වනවා නම් විශේෂයෙන්ම ඊසානදිග හා මහා විල් ප්රදේශවලින් ඔබ පිටතට යන විට ටික් චෙක්පත් භාවිතා කරන විට ප්රතිබිම්භ වර්ග භාවිතා කරන්න.
Borrelia burgdorferi (එනම්, ලයිම් රෝගය) වැනි රෝග බහුල ලෙස බෝවන වෙනත් බෝවන රෝගකාරක ඇතිවන වෙනත් රෝගී ශාක රෝග ඇති බවට අනතුරු ඇඟවීම . එබැවින් වෙනත් ආකාරයේ රෝග වැලැක්වීම සඳහා පිළිකා සහ ටික් චෙක්පත් හොඳ අදහසකි.
ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා ඔබේ ශරීරයේ ටයිසිකරය තබා ඇති බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය, ඔබ එය දැක ඇති අවස්ථාව වන විට, ඔබ Powassan වෛරසය ආසාදනය විය හැකිය. Borrelia burgdorferi වැනි අනෙකුත් ටික්-බෝවන ව්යාධිජනක, දිනකට පමණ දිගු සහන කාලයක් ඇත.
ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයා Powassan වෛරසය ආසාදනය වී ඇති බවට සැක කරන විට, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. මීට අමතරව, ඔබ මෙම වෛරසය සමඟ ආසාධනය කර ඇති බවට සහ ඔබේ විභව්ය ටික් හෙලිදරව් කිරීම් පිළිබඳ ඉතිහාසය පිලිබඳ විස්තරයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා දැනගත යුතුය. තවද, ඔබේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන ඔබ ඔබේ සේවාදායකයා සහ ඔබ සංචාරය කළ විට, විශේෂයෙන් එළිමහනේ ඇති වටා ඇති රහසිගතව රඳවා තබා ඇති Powassan වෛරසය සොයාගත හැකිය. Powassan වෛරසය සඳහා වන විශේෂ පරීක්ෂණයක් නිසා රෝගියාගේ අනතුරු ඇඟවීම සිදු කළ යුතු අතර රෝග තත්ත්වය බෝවන රෝග විශේෂඥයන් විසින් පාලනය කරනු ලැබේ.
> මූලාශ්ර:
> බෙනට්, එන්. පෝසාසන් වයිරස් රෝගය-කනෙක්ටිකට් 2016 දී, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. උතුරු ඇමරිකාවේ Arbovirus Encephalitis නැමැති හේතු: Powassan, Chikungunya, සහ Zika වෛරස්. වර්තමාන ස්නායු හා ස්නායු විද්යා ශාස්ත්රය. 2017: 17;
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: උතුරු අමෙරිකාවේ මහජන සෞඛ්ය පිළිබඳ සැලකිලිමත් නැඹුරුවකි. වර්ක්-බෝන් සහ සුලන රෝග. මැයි 12, 2017.
> CDC. Powassan වයිරස්. www.cdc.gov.