අධි ආතති තත්වයන් සැබැවින්ම අවිනිශ්චිතද?

ඇඩ්රිනල් ආශ්වාස පිළිබඳව මතභේදාත්මක ප්රකාශ සලකා බලන්න

හෝමෝනි පදනම (එන්ඩොක්රීන් සමාජයේ කොටස), මතභේදයට තුඩු දුන් "සත්ය පත්ර" මාලාව, "මිථ්යාව හා සාධනය" යනුවෙන් නම් කර ඇත. ඒවායේ එක් පත්රයක් නම් "අධිප්රමාණ ආසාත්මිකතාව" යනුවෙන් නම් කර ඇති අතර, එහි කොන්දේසී පැවැත්මට පහර දෙයි. "අධිවෘද්ධිය තෙහෙට්ටුව සැබෑ සෞඛ්ය තත්වයක් නොවේ. දිගුකාලීන මානසික, චිත්තවේගාත්මක හෝ මානසික ආතතිය දුර්වල වන අතර බොහෝ පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. " (PDF ෆේස්බුක් ලෙස සමස්ත සත්ය තොරතුරු පත්රිකාව කියවිය හැකිය: මිථ්යා සාධක: අභිමානනීය ආශ්වාසය.)

ෆීට්රොමියල්ජියා හෝ දිගුකාලීන තෙහෙට් සින්ඩ්රෝම් "සැබෑ" රෝගී තත්වයන් නොවන බව වෛද්යවරුන් වෙතින් ස්වයං-සේවය කරන නිල ප්රකාශයන් වෙත ඔබ සැහැල්ලු වූවා නම්, මෑතකදී දක්වා ඇති කුළු බඩු ආහාරයට පමණක් නොව H. pylori බැක්ටීරියා , ස්රාවය වන විට, ඔබ තනිවම නොවේ.

හැරිඩ් සහ පෙන්සිල්වේනියා විශ්ව විද්යාලයේ උපාධිධරයෙකු වන රිචඩ් ෂේම්ස් සහ සෞඛ්ය ජාතික ආයතන සමග පුළුල් ලෙස පුහුණුව ලබා ඇති අතර දශක තුනකට වැඩි කාලයක් පුරා පෞද්ගලික ප්රායෝගිකව ඉතා හොඳින් ගරු කළ හැකි වෛද්යවරයෙකු හා හෝමෝන විශේෂඥයෙක් වේ. මතභේදය ගැන අදහස් දැක්වීමට මම ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටියෙමි.

රිචඩ් ෂේම්ස් MD: මම හෝර්මෝන පදනම කියන්නේ අධිවෘක්ක තෙහෙට්ටුව ගැන මම එකඟ නැහැ. ඔවුන්ගේ ප්රධාන කරුණ වන්නේ "අධිවෘක්ක තෙහෙට්ටුව" සැබෑ රෝග විනිශ්චය නොවන අතර වෛද්ය විද්යාව විසින් එය ඔප්පු කර නොමැති බවය. මෙය මට හිතාමතාම මුළා කරවන සුළු සත්යයක් හෝ වෛද්ය විද්යාත්මක නොපැමිණෙන දේශපාලන මුලාශ්ර ප්රකාශයකි.

"අධිවෘක්ක තෙහෙට්ටුව" යනු මෘදු ප්රති අධිරංඟු ඌණතාවයක් ඇති බවය. හෝමෝන පදනමේ ප්රකාශය වහාම පිළිගන්නවා: අධිවනි අවපාතය යනු සත්ය නිර්ණය කිරීමයි. සමහරුන්ට ඇත්ත වශයෙන්ම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෘදු ආකෘතියක් තිබෙන්නට ඇති හැකියාව ඔවුන් ප්රතික්ෂේප කරති.

එය කෙටි කාලීන හා අතිශයින්ම හිතුවක්කාරී.

ප්රශ්නය: "කරුණු පත්රිකාව" සාකච්ඡා කරන එක් ගැටලුවක් වන්නේ අධිවෘක්ක තෙහෙට්ටුව හඳුනාගත හැකි පරීක්ෂණයක් නොමැති බවයි.

රිචඩ් ෂේම්ස්, MD: වර්තමාන අධිවේගී ආබාධ රුධිර පරීක්ෂණ වඩාත් සංවේදී නම්, අපි මෙම සංවාදය නොතිබිය හැකිය. අධික රුධිර වහනය වීමේ බරපතලම ආකාරයේ රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා දැනට පවතින රුධිර පරීක්ෂණ හොඳය. එක් එක් ඇඩිසන් රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. ඔවුන් මෘදු තත්වයන් හඳුනා ගැනීමෙන් හොඳ නැත. සෑම අධිකාරියකම සුදු පැහැයෙන් හෝ සුදු පැහැයෙන් හෝ වර්ණයෙන් තොරව සිටින සමහර පුද්ගලයන්ට, අළු පැහැයෙන් තොරව වර්ණ නොතිබෙන්නට ඇති අතර, මෘදු අධිවේගී හෘද රෝගියෙකුගේ රෝග නිර්ණය යනු "සත්ය නිර්ණය" නොවේ.

ප්රශ්නය: මායිම් හයිඩ්රොයිඩ්රොයිඩ්වාදයේ සිටින රෝගීන්ට සමාන්තරව පෙනෙන්නට තිබේ. TSH ටී.එච් පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් "සාමාන්ය" යයි පවසන නමුත් බොහෝ වෛද්යවරුන් දැන් ඊනියා "සාමාන්ය" සමුද්දේශ සීමාව තුළ මට්ටම් තවමත් තයිරොයිඩ් ගැටළුව පිළිබිඹු කරයි.

රිචඩ් ෂේම්ස්, ඩී.සී. මෘදු තයිරොයිඩ් ඉතා සුළු ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයකට යහපත් ප්රතිසමයක් වේ. වත්මන් රුධිර පරීක්ෂණ බොහෝ විට හයිපෝතිඩ්රයිස්වාදයේ මෘදු ස්වභාවය ඇති සියලු ජනයා අසාමාන්ය ප්රතිඵල පෙන්නුම් කිරීමට තරම් සංවේදී නොවේ. වයස අවුරුදු 15 ක් හෝ 20 කට පමණ පෙර බොහෝ එන්ඩොකොන්ත්ර විද්යාඥයන් "මෘදු හයිපොටෝරයිඩිස්වාදයක්" ප්රතික්ෂේප කරති.

මෙය සුළු මොළයේ අධිප්රමාණ වත්මන් ප්රතික්ෂේප කිරීම් වලට සමානයි. වසර ගණනාවක් පුරා විද්යාත්මක සාක්ෂි ලබා ගැනීම සඳහා ගතවූ නමුත් දැන් එන්ඩොක්රීනොජිස්ටර්වරුන් පවසන්නේ "වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් වැනි රෝගී තත්වයන් හඳුනා ගත නොහැකි මෘදු හෝ අතුරු භූපිත හයිතෝරොයිඩිස්වාදයේ සැබෑ හැකියාව පිළිබඳව වැඩි අවබෝධයක් තිබිය යුතුය."

ප්රශ්නය: වෛද්ය සංස්ථාව අවසානයේ එම දිශාවට ගමන් කරන්නේද?

රිචඩ් ෂේම්ස් MD: ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. වත්මන් ෆ්ලැප් යනු එකම නොවන තර්කයක් මත පදනම් නොවන එකම නිකුතුවකි. එබැවින්, රුධිර පරීක්ෂණ වඩා හොඳ නම්, හෝ / හෝ සෙලෝවා හෝමෝනය පරීක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් පිළිගත් විට, අධි රුධිරයේ තෙහෙට්ටුව සැබවින්ම සැබෑ නිරවද්යතාවය ලෙස සැලකේ. "මෘදු අධිවෘද්ධිය.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, සැබෑ නිර්ණයට මෘදු ආකෘතියක්, වත්මන් සම්මත රුධිර පරීක්ෂණ බොහෝ විට මග හැරී ඇත.

ප්රශ්නය: මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ පිළිගැනීම පිළිගන්නා තුරු, කුමක් කළ යුතුද?

රිචඩ් ෂේම්ස්, MD: පළමුව, එය එය අධි-අධිවෘද්ධිය ලෙස හැඳින්වීම ආරම්භ කිරීමට උපකාර වනු ඇත, සහ එය "සැබෑ" රෝග විනිශ්චය වර්ග දැනටමත් පවතී. (මේ සඳහා ප්රධාන ICD-9 කේතය 255.4) මෙම සැබෑ තත්වයෙහි මෘදු ආකෘතීන් දැනට හොඳ වෛද්ය ඉතිහාසයක් සමඟ සංයෝජනයක් සහිතව, අවධානය යොමු කළ භෞතික පරීක්ෂණයක් සමඟ, හොඳින් තෝරාගත් රුධිරය, මුත්රා, සයිල පරීක්ෂාව. දැන් එය කළ යුතුයි.

• හෝර්මෝන පදනම / ඇන්ඩ්රොක්රීන් සමාජය විසින් කරන ලද ප්රකාශ ගැන කුමක් කිව හැකිද? "... අධිවෘක්ක තෙහෙට්ටුව සඳහා පරීක්ෂණ විද්යාත්මක කරුණු මත පදනම් වී නැතහොත් හොඳ විද්යාත්මක අධ්යයන මගින් අනුග්රහය දක්වයි ..."

එන්ඩොක්රින්ටිකල් පර්යේෂකයින් සහ මහාචාර්යවරුන් විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද විද්යාත්මක අධ්යයන හා පොත් පිලිබඳ විශ්මයජනක සංඛ්යාවක් පවතී. මෙම ඔත්තේ අධිප්රමාණ ආතතිය පිලිබඳව මෙම ඔත්තේ ප්රකාශයන් ප්රතික්ෂේප කරයි. මම දැනට ඔබේ ප්රශ්නයට අමතර සමාලෝචනයක් කරන අතර, ඔබේ පාඨකයන් සමග බෙදා ගැනීමට, අනෙකුත් වෛද්යවරුන් බොහෝ දෙනා සාරාංශ කර ඇති අතර, මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ ගැඹුරු සත්යයක් ලෙස මා දකිනු ඇත. .