අර්ධ අභ්යාසයෙන් අපේක්ෂා කළ යුත්තේ කුමක්ද?

එපිලෙස්සිටි ශල්යකර්ම වඩා හොඳින් පිරිසිදු කර ඇති අතර ප්රතිපල වැඩිදියුණු වන පරිදි ක්රම ක්රමයෙන් නිතර භාවිතා වන විකල්පයක් වේ.

අර්ධ ශල්යකර්ම සඳහා පැරණිතම ශල්ය ක්රම අතර අර්ධ ශල්යකර්මයක් පවතී. මොළයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම සහ මොළයේ දුර්වලතා අඩු කිරීම සඳහා ක්රියා කිරීමේ ක්රියාවලියකි. පසුගිය වසර කිහිපය පුරාවටම ක්රියා පටිපාටිය වර්ධනය වී ඇති අතර ආරක්ෂාව හා ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කර ඇත.

දර්ශක

බොහෝ අවස්ථාවලදී, සමහර ආකාරයේ අපස්මාරය සමඟ ළමුන් සඳහා අර්ධ ශ්වසන විශේෂ යොදා ගනී. නමුත් සමහර වැඩිහිටියන්ට මෙම ක්රියාපටිපාටියටද ප්රයෝජන ලබා ගත හැකිය.

ඔබට අස්ථායි අපස්මාරය ඇති විට ඔබට අර්ධ ශල්යකර්මයක් විය හැක. එයින් අදහස් වන්නේ සංකූලතා නිතර නිතර, දරුණු වන අතර, දරාගත නොහැකි ඖෂධ මාත්රා පාලනය කළ නොහැක.

අර්ධ ශ්වසන අපහසුතාවයට ලක්ව ඇති සමහර වර්ගයේ අපස්මාරය සඳහා ද විකල්පයකි. වඩාත් සුලභම වන්නේ:

• Rasmussen's encephalitis : මෙය බොහෝ විට දුර්වල සින්ඩ්රෝම් වේ. එය බොහෝවිට නොනැසී පවතී. රස්මුසෙන්ගේ එන්සෙෆලයිටිස් වැනි ශල්යකර්මවලදී හෝ අර්ධ ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.
• පුපුරා නොසිටි හේතු : පුපුරා යාමට හේතු වන මොළයේ සියුම් මොළයේ ප්රෝඩාවන්ගෙන් උපත ලබා ගත හැකිය.
• පෙරිනාටක ආඝාතය : දරුවා බිහිවීමට හෝ ඉන් ටික කලකට පෙර පෙරිතාට ආඝාතය සිදු වේ. මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය නිසා ගැටළු ඇති විය හැක.

වර්ග

Hemispherectomy වර්ග ගණනාවක් ඇත, සහ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම කණ්ඩායම ඔබේ අපස්මාරය රටාව හා ඔබේ පූර්ව ශල්ය පරීක්ෂාව මත හොඳම සැලැස්ම තීරණය කරනු ඇත. මොළයේ පටක ඉවත් කිරීම සහ මොළයේ ශල්යකර්මයෙන් බෙදුණු ප්රදේශ ඉවත් කිරීම ඇතුළුව විවිධ අර්ධ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටීන් සියල්ලටම පොදු වේ.

මොළයේ කලාපය ඉවත් කිරීම අරමුණ වන්නේ ඔබේ EEG මත අල්ලා ගැනීමට හේතු වූ ප්රදේශයක් හෝ ප්රදේශ ඉවත් කිරීමයි. මොළයේ ප්රදේශ අතර සන්නිවේදනය කපා හැරීමේ අරමුණ වන්නේ මොළයේ නොපෙනෙන විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය වළක්වා ගැනීම සහ ඇකට්ටු ඇතිවීම වැළැක්වීමයි.

අර්ධ ශල්යකර්ම බහුලව දක්නට ලැබේ:

• Anatomic: මෙම ක්රියාපටිපාටිය වඩාත් පුළුල් වූ හේපීප්මෙරක ක්ෂය රෝගය හා අත්පත් ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම සඳහා වම් හෝ දකුණු අර්ධගෝලයේ කොටස් ඉවත් කිරීමයි. මෙය ඉතා අන්තයක් ලෙස පෙනෙන නමුත්, කෘතිම hemispherectomy වලට මුහුණ දෙන අයට, ඒවායේ පැවැත්මට ගැලපෙන අතර, ඒවා පවා හොඳින් ක්රියාත්මක වේ. කෙසේ වෙතත් විශේෂයෙන් දක්ෂිණාංශික වෙනස හා අවකාශීය හැඟීම් සම්බන්ධව දක්ෂතා (තිමා තුනක් වටහා ගැනීමට හා තමන්ගේම ශරීර කොටස් හඳුනා ගැනීමට) හැකියාවන් සමහර විට අහිමි විය හැකිය.
• සාම්ප්රදායික ක්රියාකාරීත්වය: මෙම අර්ධ චක්රය මගින් අර්ධ වශයෙන් ඇතිවන කැක්කුමය හා අර්ධ වශයෙන් ඇතිවන කැක්කුම වෙන්කිරීමේ වගකීම සඳහා අර්ධගෝලයේ සිට මොළයේ පටක කුඩා කොටසක් ඉවත් කිරීම සිදු කරයි.
• පේරාදෙණිය: මෙම ක්රියාදාමය වඩා ප්රායෝගික ක්රියාපිළිවෙත් වලට වඩා මොළයේ පටක ඉවත් කිරීම වඩා සීමාසහිත වේ. එය මොළයේ පටක සීමිත ප්රමාණයක් ඉවත් කිරීම හා මොළයේ ප්රදේශ අතර සම්බන්ධතා ශල්ය කර්ම කිරීම මෙන්ම, සිරුරේ කොටස් හෝ කොටසක් කපා කැල්සෝසම් කපා දැමීම ඊට ඇතුළත් වේ.

ඔබ අපේක්ෂා කළ පරිදි, වඩාත් පුළුල් ක්රමවේදයන් සංකූලතා සමඟ වැඩි සම්බන්ධතාවයක් ඇත.

සකස් කිරීම

ශල්යකර්ම කිරීමට පෙර, පූර්ව ශල්යකර්ම පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් අපස්මාර රෝග ශල්යකර්මයක් ඔබට උපකාර කිරීමට බලාපොරොත්තු වේද, ඔබට ශල්යකර්ම සඳහා වඩාත්ම සුදුසු වන්නේද, සහ ක්රියාමාර්ගය සැලසුම් කිරීමේදී ඔබේ වෛද්යවරුන් මාර්ගෝපදේශනය කිරීමට උපකාරි වනු ඇත. මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා තෝරාගත් ප්රදේශ තෝරා ගනු ලැබේ. Hemispherectomy කිරීමට පෙර ඔබට අවශ්ය සමහර පරීක්ෂණ ඇතුළත් වනු ඇත:

• EEG: EEG යනු විද්යුත් සෘජුකෝණාස්රාකාරයක් වන අතර, හිස්කබලය මත සරල ඉලෙක්ට්රෝඩ තැන්පත් කිරීමෙන් මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මිනුම් කරන ආක්රමණ නොවන පරීක්ෂණයකි. මෙම පරීක්ෂණය මගින් මොළයේ මොළය පිළිබඳ වගකීම මොළයේ වගකීම තීරණය කිරීමට උපකාරි වේ. Hemispherectomy සැලසුම් කිරීමේ සන්දර්භය තුළ, උපරිම බලය අල්ලා ගැනීම සඳහා ඉවත් කළ යුතු හෝ ඉවත් කළ යුතු ප්රදේශ හඳුනා ගත හැකිය.

• වීඩියෝ ඊЕග: මෙය EGG පරීක්ෂණයකි. වීඩියෝ ඊЕජ් මඟින් ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට ඉඩ ලබා දෙන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඔබේ එච්.අයි.වී. මෙම ඇසුරුම්කරණයේදී ඔබට ඔබේ ක්රියාපටිපාටිය සැලසුම් කිරීම සඳහා උපකාර කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඔබ යම් ආකාරයක අල්ලා ගැනීම් කිහිපයක් සහ විද්යුත් අසාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයන් කිහිපයක් සටහන් කර ඇත.
• මොළය MRI: මොළයේ MRI මොළයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූරයකි. උපතින්ම (උපත්) අසාමාන්යතාවන් මෙන්ම ඔබේ අත් අඩංගුවට පත්වීම ඇති වූ අසාමාන්යතාවන් හඳුනා ගත හැකිය.
• ප්ලාස්ටික් ස්කෑන්: මෙය මොළයේ විවිධ කොටස්වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (බලශක්ති පරිභ්රම ක්රියාකාරීත්වය) ඇගයීමට ලක් කරයි. ඔබේ සිරුරේ බාහිර සෛල පිහිටීම තීරණය කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
• WADA පරීක්ෂණය: මෙම පරීක්ෂණය ඔබේ මොලයෙහි භාෂාවේ ශ්රිතය පිහිටීම ඇගයීමට ලක් කරයි. සැත්කම් ක්රියාවලිය හෝ ස්ථානය හඳුනා ගැනීම සඳහා WADA පරීක්ෂණය භාවිතා නොකෙරේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු කාර්යය අහිමි වීම අවම කර ගැනීම සඳහා ඔබේ උපක්රමය උපක්රමය සැලසුම් කිරීමට උපයෝගී කර ගනී.

පටිපාටිය

ඔබගේ ක්රියාපටිපාටිය ඔබගේ ශල්ය කර්ම පරීක්ෂාව මත පදනම්ව සකස් කර ඇති අතර, වෙනත් අයගේ අර්ධ චිකිත්සාව ක්රියාපටිපාටියට සමාන නොවේ.

අර්ධ ශල්ය කර්මයක් සැත්කම් කිරීම සඳහා මොළයට ප්රවේශය ලබා ගැනීම සඳහා හිස් කබලෙන් කොටසක් විවෘත කිරීම සහ ශල්යකර්මයට පෙර ඉවත් කිරීමට හඳුනාගත් මොළයේ කලාපය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කිරීමයි. ශල්යකර්මයේදී, ඔබේ වෛද්යවරුන් විසුරුවා හැරීමට සැලසුම් කර ඇති ප්රදේශ, පරෙස්සමින් කැළොසස් වැනි දෑ සැලකිය යුතු ලෙස වෙන් කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයේදී ඉවත් කරන ලද ඇටසැකිල්ල ක්රියාකාරී කාමරයේ නැවත ස්ථාපිත කර තිබේ.

විවේචක ශුන්ය

අර්ධ ශල්යකර්මයක් ඇති බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකව අවශ්යයි. මෙය මොළයට හානි කිරීමෙන් අතිරික්ත තරලයක් ගොඩනගා ගැනීම සඳහා තරල එකතු කරන නලයකි.

මොළයේ ශල්ය කර්මයක් පමණක් තාවකාලිකව ගොඩනඟා ගත හැකිය. මොළයේ පටක ඉවත් කිරීම අලුත්වැඩියා කරන ලද අවකාශයට ද ගලා යන තරලයක් ගොඩනංවයි. කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමග තරල සමතුලිතතාවය සාමාන්යකරණය කිරීමට අපේක්ෂා කෙරේ. අඛණ්ඩ ඝණත්වයක් ඇතිවීමක් ඇතිවිය හැකි ගැටලුවක් තිබේ නම්, දිගුකාලීනව දිගුකාලීනව පවත්වා ගත හැකිය.

ප්රතිසාධනය

ශල්යකර්මයෙන් ඔබ සුවය ලැබූ විට, ඔබට නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබේ හිසකෙස් මත මැහුම් ඇති අතර ඔබේ අස්ථි සෙම්ප්රතිශ්යාවම සුව වනු ඇත.

ඔබ සුවය ලබා ගන්නා විට, ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අධීක්ෂණය කිරීමට සහ ඔබගේ ස්නායු ආබාධ ක්රියාකාරීත්වය අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම ලේ ගැලීම හෝ ඉදිමීම වැනි සංකූලතා හඳුනා ගැනීම ද ඇගයීමට ලක් කරයි. ඔබේ හිස්කබලේ දියර මට්ටම, රුධිරය සහ ආසාදන වල සංඥා පරීක්ෂා කරගත හැකිය. මෙය ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට අත්විඳීමට පෙර ගැටලු ඇතිවීමට පෙර ගැටළු වළක්වා ගත හැකිය.

සමහර විට ඔබ ටිකක් ඔක්කාරයක් හෝ සමතුලිතතාවක් දැනෙනවා ඇති අතර ඔබ දිනපතා හෝ දිවා හෝ ඊටත් වැඩියෙන් ඔබගේ දිනපතා ක්රියාකාරකම් සමඟ, ඔබට නාන කාමරය සහ නාන ස්නානය කිරීමට, ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. ශල්යකර්මයෙන් පසු දින හා සති කීපයකට වඩා ශක්තිමත් වීමට, ඔබගේ ශේෂය වඩා වැඩි ස්වාධීන වීමට ඉඩ සලසා ගත යුතුය.

ඔබ සුවය ලබා ඇති විට, කිසියම් අසාමාන්ය හැඟීම් ගැන ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම කියන්නට උත්සාහ කරන්න.

ප්රතිඵල

පසු විපරම, අර්ධ ශල්යකර්මයක් ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් අත්හදා බැලීම්වල සැලකිය යුතු දියුණුවක් අද්දකිති. සමහර අය ඔවුන්ගේ අපස්මාරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩිදියුණු කර ඇති අතර ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කිරීම සඳහා ප්රති-හිසරද ඖෂධ ලබා ගැනීම නතර කළ හැකිය. අර්ධ ශල්යකර්මයක් ඇති බොහෝ මිනිසුන්ට අත්හදා බැලීම් පාලනය කිරීම සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වන නමුත් ශල්යකර්මයට පෙර වඩා බෙහෙවින් ඉවසා දරා ගත හැකි ඖෂධ ලබා ගත හැක.

සමහර විට නැවත නැවත අර්ධ ශ්වසනය අවශ්ය විය හැකිය, නැවත නැවත hemispherectomy වාර්තා කරන ලද ප්රතිඵල ඉතා හොඳ වේ. Hemispherectomy පසුව නරක අතට හැරීම දුර්ලභ වේ.

වචනයක්

අර්ධ ශල්යකර්මයක් සැලකිය යුතු ශල්ය ක්රියාවලියකි. ඔබ අත්හදා බැලීම් සඳහා අර්ධවශේෂ සමීක්ෂණයක් ගැන සලකා බැලූවා නම්, ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලබන්නේ ශ්වසන ශල්යකර්මයේදී පුහුණු වූ සහ ශල්යකර්මයෙන් සහතික කළ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් බවය. ඖෂධවල ඇති වාසි සහ අවාසි, ස්නායු උත්තේජක සහ ශල්යකර්ම සඳහා වූ ශල්යකර්ම ක්රියාකාරීව ඔබගේ විශේෂිත ග්රහණ පාලනය සඳහා වඩාත් ආරක්ෂිත සහ වඩාත්ම ඵලදායී විකල්ප තෝරාගනු ලැබේ.

ඔබ සඳහා හොඳම විකල්පය ලෙස අර්ධ ශ්වසනය තෝරා ඇත්නම්, ශල්යකර්මයෙන් මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය අවම කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීම සඳහා පූර්ව ශල්ය කර්ම පරීක්ෂාව කළ හැකිය. ඔබ ඖෂධ ලබා ගැනීම හෝ නැවත ශල්යකර්ම කළ යුතු නම්, සැත්කම් පාලනය හා අතුරු ආබාධ අනුව ප්රතිඵල බොහෝමයක් හිතකර වේ. බොහෝ අය ශල්යකර්මයට පෙර hemispherectomy පසු අඩු හා අඩු අඩුලුහුඬුකම් අත්දැකීම් සමග.

> මූලාශ්ර:

> චෙන් එස්, ගුවාන් යූ, ලියු සී, සහ අල්. ප්රාථමික hemispherectomy පසුව පුනරාවර්තී නොඉවසිය හැකි අපස්මාරය සමග රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම. එපිලැසස් 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.