2010 පෙබරවාරියේ දී ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) දීර්ඝ ක්රියාකාරී බීටා-agonists (LABAs) අඩංගු ඇඩ්මර් ඖෂධ අඩංගු අතිරේක අනතුරු ඇඟවීම සපයන ලදී, Advair සහ Symbicort වැනි. 1990 ගණන්වල මැද භාගයේ සිට ඇබ්බැහි කළමණාකරනය සඳහා පාලන ක්රමයක් ලෙස එක්සත් ජනපදයේ LABA ඇත. LABAs හා ඇස්ටම් රෝගයෙන් ඇති වන රෝග ලක්ෂණ අතර ඇතිවන සම්බන්ධතාවයන් පෙන්නුම් කරන විවිධ අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අත්යාවශ්ය අවශෝෂණය නොමැතිව ඇදුම ප්රතිකාර සඳහා LABAs භාවිතා කිරීමට එරෙහිව FDA නිර්දේශ කර ඇත.
LABAs අඩංගු ඇදුම ඖෂධ භාවිතා කිරීම වෙනුවට, ඇදුම සඳහා පාලක ඖෂධ ලෙස ප්රධාන වශයෙන් ආඝ්රාණය කරන ලද ඖෂධ භාවිතා කිරීම, FDA නිර්දේශ කරයි. වෙනත් විකල්පයන් මොන්ටෙලාකස්ටා (සිංගායලය) , ඔමලිසුමබ් (Xolair) සහ ඕපීෆිලයින් වැනි ලයිකොටුට්රියන් වෑල්ඩින් වැනි අය වේ. ඇඩ්වෙයාර් ඇතුළු LABAs අඩංගු අම්ල ඖෂධ භාවිතා කළ හැක්කේ ඉහත සඳහන් පරිදි වෙනත් ඖෂධ පාලනය නොකළ පුද්ගලයන් සඳහා පමණි. හදිසි කාමර බැලීම්, රෝහල්ගතවීම් හෝ වාචික හෝ එන්නත් කරන ලද කෝටිකොස්ටරොයිඩ භාවිතා කිරීම සඳහා නිතර නිතර ඇදුම නිසා ඇතිවන ඇදුම නිසා ඇතිවිය යුතු ය.
අල්මා රෝග විශේෂඥයෙකු ලෙස, නව FDA අනතුරු ඇඟවීමෙන් පුදුමයට පත් වේ. LABA ඖෂධ සඳහා කලින් ලබා දුන් Black Box Warning මගින් එවන් අනතුරු ඇඟවීමක් සඳහා නව දත්ත නොමැත. ෆ්ලොරිඩාවේ ප්රකාශය විශේෂයෙන් අධ්යයනය කරන ලද අධ්යයනයන් දෙකක්. LABAs ඇදුම රෝගය ඇතුලුව ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම පෙන්නුම් කළ හැකිය. මෙම අධ්යයනයන් දෙක සල්මෙරේරාල් බහුකැටියේ ඇදුම පර්ෙය්ෂණ පරීක්ෂණය (SMART) සහ සර්ෙවන්ට් නැෂනල් සර්විස් (SNS) අධ්යයනය ඇතුළත් ෙව්.
ස්මාර්ට්මැරෝල් (LABA) 1996 දී සිදු කරන ලද අතර එය ඇදුම සහිත පුද්ගලයන් 13,000 කට අධික සංඛ්යාවක් ලබා දෙන ලදී. මේ අයගෙන් සමහරෙක් ඇදුම සඳහා වෙනත් පාලක ඖෂධ ලබා ගත්තේය. අනිත් අය හැමදාම සැල්මටරෝල් පාවිච්චි කරනවා. සැල්මෙටෙරෝල් සමස්තයක් ලෙස ආරක්ෂිත බව සොයා ගත් අතර එය ඇෆ්රමානු ඇමරිකාවේ ඇස්ටම් ප්රහාර, රෝහල්ගතවීම් සහ ඇදුම මිය යාමේ ප්රතිඵලයක් විය.
අප්රිකානු ඇමෙරිකාවේ SMART අධ්යයනයේ සමීපව ඇගයීමට ලක් වූ විට, ඔවුන් කණ්ඩායමක් ලෙස වඩාත් බරපතල ඇදුම ඇති බව සොයා ගත් නමුත් ඔවුන්ගේ ඇදුම පාලනය කිරීමට ආඝාත කර ඇති ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු විය. ස්වසන ලද ස්ටීරොයිඩ් භාවිතා කරන ලද අප්රිකානු ඇමරිකානුවන් ඇගයීමට ලක් කළ විට සල්මනයොලෝල් භාවිතා කළ විට එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ගැටළු මතු වී තිබේ.
ඇස්ටාමා රෝගීන් 25,000 කට අධික සංඛ්යාවක ඇදුම රෝගය පාලනය කිරීමේදී සබ්මැරෝමෝල් (යුරෝපීය අනුවාදය ඇබූටෙරෝල්) යුරෝපීය අනුවාදය සබ්මැරෝමල් මෙන් 4 ගුණයක් දක්වා දිනකට දෛනිකව දිනපතා LABA Serevent (සල්මෙරේසෝල්) එන්නත් කරන ලදී. සැල්මෙටොරෝල් කාණ්ඩයේ ඇස්ටම් රෝගීන්ගේ තරමක් වැඩි ප්රතිශතයක් තිබුනත්, එය අහම්බෙන් විය හැකි නිසා වියළි ඇදුම සහිත ජනගහනයේ අපේක්ෂිත ප්රමාණයෙන් පිටත අපේක්ෂා නොකෙරේ. 1993 දී මෙම අධ්යයනය ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. එක්සත් ජනපදයේ භාවිතය සඳහා අනුමැතිය ලබා ගැනීම සඳහා LABA කල් ඉකුත් වීමට ප්රථම ප්රතිපාදන ලබාගත හැකිය.
LABAs යනු ඇමරිකාවේ පසුගිය අවුරුදු 15 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පුරා ඇදුම රෝගය සඳහා බහුලව භාවිතා වන ඖෂධයකි. ඉහත අධ්යයන හා FDA විසින් පෙනෙන සැලකිල්ලට භාජනය වුවද, පසුගිය වසර 10 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පුරා ඇස්ටම් මරණ සංඛ්යාව පහත වැටෙමින් තිබේ.
ඔබ ඇඩ්වායා හෝ Symbicort වැනි LABA අඩංගු ඇදුම බෙහෙත් ගැනීම කළ යුතුද? මෙම තීරණය ගැනීමට ඔබට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට පමණි. කෙසේ වෙතත්, ඔබ LABA රැගෙන යනවා නම්, මෙම ඖෂධ වල අවදානම් සහ ප්රතිලාභ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමට හොඳ අදහසක් වේ. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට පෙර LABAs ඇතුළු ඕනෑම බෙහෙත් බෙහෙත් ගැනීම නතර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
Advair භාවිතා කිරීමෙන් ඇතිවන අවදානම සහ ප්රතිලාභ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න.
> මූලාශ්ර:
> නෙල්සන් HS, වයිස් එස්ටී, බ්ලෙයර් ඊර් සහ අල්. සල්මෙටෙරෝල් බහු ලක්ෂ්යය ඇදුම පර්ෙය්ෂණ පරීක්ෂාව. පපුව. 2006; 129: 15-26.
> නෙල්සන් HS. වැඩිහිටි ඇදුම තුළ දීර්ඝ ක්රියාකාරී බීටා-ඇග්නනිවරුන්: මෙම ඖෂධ ආරක්ෂිත බවට සාක්ෂි. ප්රාථමික ශ්වසන චාරිකාව. 2006, 15: 271-77.
> කාසල් ඩබ්ලිව්, ෆුලර් ආර්, ශාලා ජේ, පල්මර් ජේ. සර්වෙන්ට් නේෂන්ස් සර්විස්ට් අධ්යයනය: නිරන්තර බ්රොන්ශෝඩයිලේෂන් ප්රතිකාර අවශ්ය වන අම්ලික රෝගීන්ගෙන් සැල්බටමෝල් සමඟ සැල්මෙටෙරෝල් සංසන්දනය කිරීම. BMJ. 1993; 306: 1034-7.