ජලයෙන් ඇති වන රෝග පැතිරීම

සැහැල්ලු වාහිනි හාවි, ඉර්මා, මරියා ප්ලේයර්ස් ටෙක්සාස්, ෆ්ලොරිඩා සහ පුවර්ටෝ රිකෝ, 2017 අත්ලන්තික් සුළි කුණාටු සමය මෑත ඉතිහාසයේ දරුණුතම සිදුවීමකි. විනාශයෙන් ඩොලර් බිලියන සියගණනකට අමතරව මෙම සුළි කුණාටු ඒකාබද්ධව ජීවිත ගණනාවකට හිමිකම් කියයි.

5 වන කාණ්ඩයේ සුළි කුණාටු ක්ෂණික බලපෑම් සිත් කම්පා කරවන අතර, ජලගැලීම් නිසා දියරමය රෝග වැනි වඩාත් ම්ලේච්ඡ තර්ජන ඇතිවේ.

1900 දක්වා දිවෙන 548 පැතිරුණු පැතිරුණු සමාලෝචනවලින් පෙන්නුම් කෙරුනේ, මෙම පිපිරීම්වලින් සියයට 51 කට අධික වර්ෂාපතනයක් ඇති බවය.

වාහක අසනීප වාත ඖෂධීය මාර්ගයෙන් සම්ප්රේෂණය වේ. අන්වීක්ෂීය ඉන්ධන අංශු නිසා ජලය හා ආහාර බවට පත්වේ. විශාල ගංවතුර තත්ත්වයෙන් පසුව, අපද්රව්ය පැල අසාර්ථක වූ අතර නොකෙරුනු අපද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් මුදා හැරේ.

බැක්ටීරියා ඩිසෙන්ටරි, කොලරාව, කෝටික උණ, හෙපටයිටිස් ඒ සහ ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාව යන රෝගයන් පහක් දෙස අවධානය යොමු කරමු.

බැක්ටීරියා අතීසාරය

අතීසාරය යනු ආසාදිත, ලේවැකි පාචනයයි. ඩීසෙන්ටරි වලට හේතු වන බැක්ටීරියා අතර C. C. jujuni , E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7 වික්රියා, සැල්මොන්ටෙලා විශේෂ, සහ ෂිගෙල්ලා විශේෂයන් අයත් වේ. E. coli 0157: H7 සහ E. coli නොවන 0157: H7 ද්රාවණය Shiga විෂ වේ. ෂිගෙලා යනු අතීසාරය පිළිබඳ වඩාත් පොදු හේතුවයි. වෙනත් ව්යාධිජනක මෙන්ම මලපහ සංස්කෘතියෙන්ද සොයාගත හැකිය.

වේදනා නාශකයක්, උදර වේදනාව සහ උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ.

බැක්ටීරියා මහ බඩවැල් ආක්රමණික ආක්රමණික ආක්රමණික ආක්රමණික ආක්රමණික ආක්රමණික ආක්රමණික ආබාධයක් ඇති කරයි. බැක්ටීරියාවට ප්ලාස්ටික් පිටවීමක් ඇති විය හැක. තවද, බැක්ටීරියාව රුධිරයට පැතිර යා හැකිය. එමගින් බැක්ටීරියාවට හෝ රුධිර ආසාදනවලට හේතු විය හැක. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වී හෝ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් බැක්ටීරියා රෝගය සඳහා වැඩි අවදානමක් දරයි.

උදරයේ උණ රෝගයට වඩා විෂබීජ වේ. විශේෂයෙන් 5 ට අඩු දරුවන්ට හා වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩිහිටි වේ. මෙම ආසාදන බොහෝවිට රෝහල්ගත වීම හා මාරාන්තික විය හැකිය.

අතාර්කිකත්වය සඳහා හේතුව අපැහැදිලි වන විට හෝ රෝගියාට පළමු පේළියේ ප්රතිජීවක ඖෂධය සමඟ වැඩිදියුණු කිරීමට අසමත් වුවහොත්, චිකිත්සාව රෝග නිර්ණයට ආධාර කළ හැකිය. පරිගණකමය ආශ්රිත ටොමොග්රැෆි මගින් වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී අතීසාරය හඳුනා ගැනීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැක.

අතීසාරය හා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් රෝගියාට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සිග්නල්ලා, සැල්මොනෙල්ලා හෝ කැම්පිලොබැක්ටර් ආසාධිතයින්ට ආසාට්රමික්යින්, සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් හෝ සෙටොප්රැක්සෝන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන්ට අතීසාරයිකකරණය හෝ ෆ්ලෝරෝකිිනොලෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.

ෂීගා-ටොක්සින් නිපදවන E. coli 0157: H7 සහ E.coli නොවන-0157: H7 ප්රතිජීවක ඖෂධය ප්රතිකාර කිරීම මතභේදාත්මකය. ප්රතිජීවක ඖෂධ නිපදවීම ශිගා ටොක්සින් නිෂ්පාදනය ඉහළ නැංවීම මගින් හෙලොලයිටිස්-ඌරුමීගේ සින්ඩ්රෝම් බවට පත් වේ. Hemolytic uremic syndrome යනු ලේ සහ වකුගඩු වලට බලපාන මාරාන්තික තත්ත්වයකි.

කොලරා

විල්රෝ කොලරාවේ සමහර වික්රියා නිසා ඇතිවන ධමනි පාචනය කොලරාව හැඳින්වේ . කොලෙරෝ ටොක්සින් වයික්රෝ කොලෙරේ විසින් ඇඩනිලයිල් සයිලැසියා මගින් ස්රාවය කරනු ලැබේ. එම කුඩා කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇති එන්සයිමීය සෛල තුළ ඇති එන්සයිමයක් වන අතර, එමගින් ධමනි තුළ ඇති ජලය හා ක්ලෝරයිඩ් අයන හයිඩ්රේෙස්රේටිය නිපදවයි.

පාචනය පරිමාව දිනකට දින 15 ක් විය හැකිය! දැඩි තරල පාඩු ඉක්මනින් ඇතිවන අධි භයානක කම්පනයක්, ඉතා භයානක හා මාරාන්තික තත්වයකි.

කොලරාවෙහි දියරමය පාචනය අළු, වළාකුළ, ගන්ධය, නාස්තිය හෝ රුධිරය නොමැතිව. මෙම මලපහය සමහර විට "සහල් දියරය" ලෙසද හඳුන්වයි.

ප්ලාස්ටික් සංස්කෘතීන් සහ රුධිර පරීක්ෂාවන් කොලර ආසාදන පිලිබඳ සාක්ෂි පෙන්නුම් කරයි.

ගංවතුර ප්රදේශවල පවා පවා කොලරාව එක්සත් ජනපදයේ කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. නවීන සනීපාරක්ෂක පහසුකම් හා අපද්රව්ය පිරිපහදු කිරීම එක්සත් ජනපදයේ ආවේණික කොලරාව ඉවත් කර ඇත. එක්සත් ජනපදයේ කොලරා හි මෑත සිදුවීම් සියල්ලම ජාත්යන්තර ගමන් මඟට ගමන් කළ හැකිය.

දුර්වල ජලය හා අපද්රව්ය පිරිපහදු කරමින් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල කොලරා විනාශයට පත් වන අතර සාගතය, ඝෝෂා කිරීම හා යුද්ධයේ වසංගතය වේ. බටහිර අර්ධ ගෝලයේ අවසාන කොලරාව අවසන් වූ හයිටියේ 2010 භූමිකම්පාවෙන් අනතුරුව සිදු විය. හයිටියීය වසංගතයකින් දහස් ගණනක් ජනයා ඝාතනය කෙරුනි.

කොලරාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ කොණ්ඩය තරමක් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෘදු හෝ මධ්යස්ථ අවස්ථාවලදී, දියර ආස්ථරණය වාචික විය හැක. වඩාත් අසාමාන්ය රෝගාබාධ සමඟ ඉන්ජිනේරීය දියර ආදේශනය භාවිතා වේ.

කොලර රෝගයේ කාලසීමාව කෙටි කිරීමට ප්රතිජීවක යොදා ගත හැක. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ අඩංගු වන්නේ ඇසි්රොමිතිකින්, ඇම්පිසිලින්, ක්ලෝරම්ෆනිකොල්, ට්රයිස්මෝපිරිමි-සල්ෆමෙටොක්සෝසෝල්, ෆ්ලෝරෝකින්ිනොලෝන් සහ ටෙට්රාසයික්ලයින් ය. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් වන්නේ, කොලරාවෙහි බහු ඖෂධ-ප්රතිරෝධී වික්රියා පවතී.

කොලරාව සඳහා එන්නතක් තිබුණත් එය ඵලදායී නොවන අතර එය පැතිරයාමේ ව්යායාම කළමනාකරණයට ප්රයෝජනවත් නොවේ. මහජන සෞඛ්යය දෘෂ්ටිකෝණයෙන් කොලර පැතිර යාමේ හොඳම ක්රමය වන්නේ නිසි අපද්රව්ය බැහැර කිරීම හා පිරිසිදු ආහාර හා ජලය සැපයීමයි.

උදරීය උණ

සෙමනල් උණ බැක්ටීරියා සල්මොන්ටෙල්ලා විශේෂය නිසා ඇතිවේ. ටයිපොයිඩ් උණ යනු විශේෂයෙන් සැල්මොනෙලා ටයිෆි වික්රියා මගින් ඇතිවන උණ සුලභතාවයයි. සැල්මොනෙල්ලා කුඩා අන්ත්රය හරහා ශරීරයට ඇතුල් වන අතර රුධිරය ආක්රමණය කරයි. මෙම බැක්ටීරියාව පසුව ගුද මාර්ගයෙන් වකුගඩු, වකුගඩු, ග්ලුබ්ලැඩ්ඩර් සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය ඇතුළුව අනෙකුත් ඉන්ද්රිය පද්ධති වලට පැතිර යා හැක.

සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී උණ හිසකෙස් කැක්කුම, කැස්ස, ව්යාධිය හා උගුරේ උෂ්ණත්වය මෙන්ම උදරයේ වේදනාව, ඉදිමීම සහ බඩේ වළල්ලක් ලෙස පෙනේ. උණ හෙවත් උණ වඩදිය හැඩ ගැස්වීමෙන් හා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වන විට ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

සංකූලතා නොමැතිව උණ රෝගය බිඳ වැටෙනු ඇත. සතියක හෝ දෙකක කාලයක් තුළ උණ තුවාල සහිත පුද්ගලයෙකු සුවය ලබයි. කෙසේ වෙතත්, උණ වැදී පවා, රෝගියෙකුට නැවත කුරුලෑ උණ රෝගයෙන් නැවතත් රෝගාතුර විය හැක.

සංකූලතා මාරාන්තිකයි. ලේ ගැලීම, අන්ත්රය සිදුරු කිරීම සහ කම්පනය ඇතුළත් වේ. කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොලැබෙන අභ්යන්තර රෝගාබාධ සමඟ පුද්ගලයන් 30% ක් පමණ සංකූලතා ඇති කරයි. මෙම මිනිසුන් 75% ක් මිය යනවා. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ මරණ අනුපාතය සියයට 2 ක් පමණ වේ.

රුධිර සංස්කෘතීන්වල උණ ගතිය හඳුනාගත හැකිය. ලයිකොපීනියා හෝ සුදු රුධිරාණුවල පහත වැටීම ද රෝග විනිශ්චය වේ.

ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය වැඩි වීම නිසා, ටයිපෝයිඩ් උණ වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ලෙස ෆ්ලෝරෝකින්ිනොලෝන් යනු ඇත. Ceftriaxone, cephalosporin, ද ඵලදායී වේ.

ටයිපොයිඩ් උණ සඳහා එන්නත් ලබා ගත හැකි වුවද එය සෑම විටම ඵලදායී නොවේ. ටයිපොයිඩ් උණ වැළැක්වීමට හොඳම ක්රමය පිරිසිදු ආහාර හා ජලය ප්රමාණවත් ලෙස අපද්රව්ය බැහැර කිරීම හා පරිභෝජනය කිරීමෙනි.

ටයිපොයිඩ් උණ පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයාට පැතිර යා හැක; එබැවින්, මෙම ආසාදනය සහිත පුද්ගලයින් ආහාර නොසළකා ගත යුතුය. සැල්මොනෙල්ලා ටයිෆි ආසාධිත සුළු පිරිසකට නිදන්ගත නිර්දෝෂී වාහකයන් බවට පත් වන අතර ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සති ගණනාවක් ප්රතිකාර නොකළහොත් රෝගය ව්යාප්ත කළ හැකිය. නිදන්ගත වාහකයන්ට කොලෙස්සිස්ටේටොමීට හෝ ග්ලීල්බෙඩ්රඩර් ඉවත් කිරීමෙන්ද ප්රතිකාර කළ හැකිය.

හෙපටයිටිස් ඒ

හෙපටයිටිස් ආසාදනය සාමාන්යයෙන් අස්ථිර හා මාරාන්තික නොවන නමුත් මෙම ආසාදන වල ලක්ෂණ ඉතා අපහසුයි. හෙපටයිටිස් ආසාධිත වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 80 ක් පමනකි. උණ රෝගය, උදර වේදනාව, ආහාර රුචිය නැති වීම, වමනය, වමනය, පසුව රෝගයේ වේදනාව තුලදී, ජර්මනියේ.

හෙපටයිටිස් A නිසා ඇතිවන මරණය දුර්ලභයි. සාමාන්යයෙන් වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයන් හෝ හෙපටයිටීස් බී හෝ හෙපටයිටිස් සී වැනි වැනි දිගුකාලීන අක්මාවේ ආබාධ ඇති අයයි.

හෙපටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් සති අටකට වඩා අඩු කාලයකි. රෝගීන්ගෙන් සුළු පිරිසකට සුවය ලැබීමට මාස හයක් පමණ ගත වේ.

හෙපටයිටිස් A යනු නිශ්චිත ප්රතිදේහ හඳුනාගනු ලබන රුධිර පරීක්ෂාවකි.

හෙපටයිටිස් A සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර නොමැත. රෝගීන් සඳහා විවේකයක් හා ප්රමාණවත් පෝෂණය ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

වාසනාවකට මෙන්, හෙපටයිටිස් A එන්නත සියයට 100 ක් පමණ ඵලදායී වන අතර, 1995 දී එය හඳුන්වාදීමෙන් පසුව, එක්සත් ජනපදයේ ආසාදන සංඛ්යා සියයට 90 කට වඩා අඩු වී ඇත. හෙපටයිටිස් A එන්නත වයස අවුරුදු 12 ක් වන අතර වැඩිහිටියන්ට මෙන්ම හෙපටයිටිස් A ආබාධිතව පැතිරී ඇති ආදි අවදානම් සහිත කාණ්ඩවලට අයත් වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශ කෙරේ.

හෙපටයිටිස් A ආසාදන නිසා නිරාවරණය වීමෙන් පසු ඉක්මනින් සති කිහිපයක් ගත වන අතර ඉන්සියුලින් හෝ ප්රතිශක්තික ග්ලෝබලින් පාලනය මඟින් ආසාදන වල සරාේග ලක්ෂණ වළක්වා ගත හැකිය.

ස්වාභාවික විපත් හා ගංවතුර හට නොතිබූ නමුත්, 2003 සහ 2017 වර්ෂවලදී, හෙපටයිටිස් A හි පැතිරුණු ප්රධාන රෝග දෙකක් විය. පළමුවෙන් පෙන්සිල්වේනියාවේ බීවර් ප්රාන්තයේ සිදු වූ අතර මෙක්සිකානු අවන්හලක සේවය කළ දූෂිත කොළ ලූනු නැවත සොයා ගන්නා ලදී. දෙවෙනි ස්ථානය සැන් ඩියාගෝ හි දී සහ සීමිත සනීපාරක්ෂක හේතුවෙන් සිදුවූයේ නිවාස අහිමි වූ ජනතාව අතර අවධානමයි. මෙම හේතූන් නිසා සිය ගනනක් රෝහල්ගතවීම් හා මරණ කිහිපයක් සිදුවිය.

ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාව

මෑත කාලයේදී ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් සෑම මහාද්වීපයකම පැතිරෙන රෝග පැතිරයාම සමග සායනිකව අදාළ වන ව්යාධිජනක ලෙස නැවත නැවතත් පත්ව ඇත. ලෙප්ටොස්පයිරෝසියා යනු සුළි කුරුලෑ රෝගයක් වන අතර එයින් අදහස් කරන්නේ සතුන් විසින් සතුන් වෙතට සම්ප්රේෂණය වන බවයි. ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් දෙදෙනා අතර දෙදෙනෙකු අතර හුවමාරු විය හැකිය.

ලෙප්ටොස්පයිරස්, මීයන්, ගෘහස්ථ සතුන් සහ ගොවිපල සතුන්ට මිනිසුන්ට ප්රවාහනය කරන ලද සිහින්, කැරකෙන, චලිත බැක්ටීරියා. මානව නිරාවරණය සාමාන්යයෙන් පාරිසරික නිරාවරණයෙන් සිදු වුවද සත්ව මුත්රා, මල, රුධිරය හෝ පටක සමඟ සෘජු අන්තර්ක්රියා සඳහා ද්විතීයික තත්වයක් ඇතිවිය හැක.

ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් ව්යාප්තව ව්යාප්ත වේ; කෙසේ වෙතත්, එය නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල බහුලව දක්නට ලැබේ. ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාව වසරකට මිලියන එකකට බලපායි. ආසාධිතයින්ගෙන් 10% ක් ආසාදනවලින් මිය යන බව ගණන් බලා තිබේ.

වර්ෂ 1998 දී, ත්රිකුනාන් තරඟකරුවන් අතරින් ඉලිනොයිස් හි ස්ප්රපීෆීල්ඩ්හි ලෙප්ටොස්පයිරෝසොසිස් වසංගතයක් ඇති විය. දූෂිත වැසි ජලය පිහිනීමෙන් පසු මෙම තිදෙනා ආසාදනය විය. පෙනෙන විදිහට වර්ෂාපතනය අධික වර්ෂාපතනය නිසා විල තුළට කෘෂිකාර්මික ද්රවීකරණය හේතු විය.

ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාව මාරු වීම, ඇස් සහ මුඛයේ සමේ, ශුක්ර තරලය සහ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා සිදු වේ.

ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ පැතිර පවතී. සමහරුන්ට ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාව රෝග ලක්ෂණ මතු නොකෙරේ. මෘදු ආකෘති වලින් ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ උණ, හිසරදය සහ මාංශ පේශී වේදනාව ඇතුළත් වේ. දරුණු ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාවට ජර්මනිය, වකුගඩු ඌණතාවය සහ ලේ වහනය හේතු වේ; මෙම රෝග ලක්ෂණ තුනී වීල්ගේ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. දැඩි ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් රෝගය වැලපීම මගින් හෝ ලෙඩ රෝග වලින් ඇති විය හැකි හෝ සමහරවිට පෙනහළු වලින් පිටතට හැරිය හැක.

ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාව ආසාදනය වන බොහෝ අය සුවය ලබයි. දියවැඩියාව ඇතිවීම සහ පෙනහලු ලේ ගැලීම ඇතිවන අසාමාන්ය රෝග තත්වයන් තුළ මරණය සිදුවිය හැකිය. වැඩිහිටියන් හා ගර්භනී රෝගීන් ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාවට අමතරව මරණයට වැඩි අවදානමක් ද ඇත.

ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම වැදගත් වේ. ආබාධය ඇතිවීමට පෙර රෝගීන්ට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළ යුතුය. ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් රෝගයට ප්රතිකාර කළ හැකි ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සෙරෙට්රැක්ස්නෝන්, සෆ්ටොක්සයික් හෝ ඩොක්සිසයික්ලයින් වැනි ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.

ප්රතිජීවක ඖෂධවලට අමතරව, එන්නත් ද්රාවණ පාලනය වැනි ආධාරක සත්කාරයක්ද අවශ්ය වේ.

බරපතල රෝග තත්වයන් තුළ වකුගඩු අක්රමිකතාව කෙටි කාලීනව ඩයලිසිස් කළ යුතුය. පෙනහලු ලේ ගැලීම් සහිත රෝගීන්ට යාන්ත්රික වාතාශ්රය අවශ්ය වේ.

සතුන් සඳහා ලෙප්ටොස්පේරෝසිස් එන්නත පවතී. සමහර වැඩිහිටියන් එන්නත් කර ඇත; කෙසේ වෙතත්, මෙය තවදුරටත් අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය ප්රදේශයකි.

සාරාංශ ගත

එක්සත් ජනපදය විශිෂ්ට සනීපාරක්ෂක පහසුකම් හා යටිතල පහසුකම් සහිත ධනවත් රටක් වුවද, සුළි කුණාටු හා ගංවතුර වැනි ව්යසනයන් සිදු වේ. මෙම අර්බුදකාරී කාලවලදී ජල බෝක්කු පැතිර යා හැකිය.

දේශගුනික විපර්යාස සහ හරිතාගාර වායු විමෝචනය හේතුවෙන් දේශගුණික ආකෘති නිර්මාණය මගින් 2100 වර්ෂය වන විට අධික වර්ෂාපතනයක් සිදුවනු ඇත. එමගින් ජල බෝක්කු තවදුරටත් ව්යාප්ත කිරීම සඳහා දායක විය හැකි ය.

> මූලාශ්ර:

> අල්මාරිය, පසේනියම්, ඇනුස් සහ රෙක්ටෝස්ග්මොයිඩ්. : LeBlond RF, බ්රවුන් ඩීඩී, සුනීයා එම්, සොට් ජේ. එඩ්ස්. ඩොගෝවින්ගේ ඩයස්පැනික් පරීක්ෂණය, 10 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY.

> බර්න්ස්ටීන් ඒඑස්. දේශගුණික විපර්යාස හා බෝවන රෝග. කාස්පර් ඩී, ෆවුසි ඒ, හවුසර් එස්, ලූන් ඩී, ජේම්සන් ජේ, ලොස්කල්සු ජේ. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර වෛද්ය ක්රම, 19 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2014.

> බෝවන රෝග. : අයිසර්සන් කේ. එඩ්ස්. වැඩිදියුණු කළ වෛද්ය: අන්ත පරිසරවල රැකවරණය සැපයීම, 2 ඊ නිව් යෝර්ක්, නිව්යෝර්ක්: මැක්ග්රෝ-හිල්

> Pfeiffer එම්, ඩිපොන්ට් HL, ඕචෝවා TJ. උග්ර අතළොස්සක් සහිත රෝගියකු - ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක්. J ආසාදන. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006

> ෂ්වාට්ස් බීඑස්. බැක්ටීරියා සහ චාලිඩීය ආසාදන. : පපඩකිස් එම්ඒ, මැක්ෆි එස්.ජේ., රවෝව් එච්ඩබ්. එඩ්ස්. වර්තමාන වෛද්යමය රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර 2018 නිව් යෝර්ක්, NY.